甲状腺疾病的护理(精制手工图文)

甲状腺疾病的护理汇报人：xxx

报时间：2043.02.28十01

疾病相关知识02

病史汇报03

术前护理工作04

术后护理工作05

教育宣讲目录十疾病相关知识十十甲状腺是什么:位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左

右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两

侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环约重30

克。在甲状腺两叶附有4个甲状旁腺：维持血钙和血磷的平衡；若甲状旁腺被误伤或切除，

可表现出低钙抽搐。甲状腺的基本认识增加全身组织细胞的耗氧量和产热量；促进蛋白质、碳水化合物和

脂肪的分解；促进人体组织的生长和分化

,影响大脑和智力的发育。功能：合成、贮存和分泌甲状腺激素。调节甲状腺激素分泌的反馈系统。甲状腺的功能与作用作用功能1、易感人群：发病年龄一般为30岁以上。女性多于男性；2、一般没有不适症状，偶然发现的；3、多为单个、圆形或椭圆形，表面光滑

,质地坚韧，边界清晰，无压痛，能随吞咽

而移动。4、

若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症

状，应考虑肿瘤恶变的可能。5、

少数情况下，可出现功能自主性甲状

腺腺瘤，引起甲亢症状。甲状腺的临床表现十

病史汇报十姓名：xx

性别：女年龄：31岁职业：职员民族：汉族入院时间：2018-01-2209:30主诉：发现甲状腺结节7年余，突发增大1年余现病史：7年前，单位体检时发现甲状腺结节、无心慌手抖。无声音嘶哑及呼吸困难，建议随访视察。1年前，妊娠后突发预部结节迅速增大，核桃大小，无其他特殊不适4月前，曾就诊于我院内分泌科，行甲状腺

B

超检查提示“甲状腺右

叶实性结节伴囊性变”,大小约5.8*3.4cm,

细针穿刺病理学活检提

示“甲状腺实质性结节或肿瘤”。现为求进一步治疗，现来我院门诊以“甲状腺结节”之诊断收入院占

卜患者简介否认高血压、心脏病史否认肝炎、结核、疟疾病史，否认糖尿病、肾脏疾病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。生于xx市，久居本地，否认疫区、疫情、水接触史，否认牧区、矿山、高薪区、低碘区居住史否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟饮酒史。月经史13岁/5-7天/28-30天/2017-12-25。已婚，育有1子，体健。既往史、个人史、家族史父母体健。否认家族性遗传病史。家族史个人史既往史体格检查T:36.7C.P:89次/分，R.18次/分，BP:126/83mmHg发育正常，营养良好，正常面容，表情自如。自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、瘢痕、毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。全

身表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常。巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反

射正常。口唇无发绀，口腔粘膜正常。舌苔正常。伸舌无偏斜、震颤、齿龈正常。耳鼻咽喉及颈部检查见专科检查。胸廓正常。胸骨无叩痛，乳房正常对称呼吸运动正常。肋间隙正常

,语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起

,心尖博动正常，心浊音界正常，心率89次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音，腹

平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。肝脾脏未触及，Murphy

氏征阴性

肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。4次/分。肛门生殖器未查。脊柱正常生理弯曲，四肢

活动自如。无畸形，下肢静脉曲张，杵状指(趾),关节正常，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。咽：咽不充血，双侧扁桃体I度大，咽后壁淋巴组织增生，软腭正常，悬雍垂正常。喉：喉体大小正常，会厌无充血肿胀，双侧声带活动良好，闭合佳。颈部：颈软，无抵抗，气管居中，无颈静脉充盈，甲状腺右叶可触及一大小约5.8cm*3.4cm,

质软，无压痛，可随吞咽上下移动，甲状腺左叶未触及明显结节，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及肿大淋巴结。专科检查甲状腺B超(2017-9-14.本院):甲状腺右叶实质性结节伴囊性变，甲状腺左叶回声前均匀，细针穿刺活检(2017-9-26,本院):甲状腺实质性结节或肿瘤。辅助检查入院诊断专科检查、辅助检查、入院诊断结节性甲状腺肿。术前护理工作十十

术前应向患者作出解释，缓解患者的紧张情绪，消除其顾虑。护理人员应与患者建立良

好的护患关系，积极与患者沟通，了解患者的心理状态和恐惧的原因，鼓励患者表达内心感受，提供必要的安慰，并向患者解释手术相关问题。

。根据患者恐惧的具体因素，采取有针对性的护理对策，为患者提供心理支持。让患者对治疗有一个全面的了解，消除患者的怀疑和恐惧，使他能够积极配合治疗和护理，以轻松的心态接受检查和治疗。心理护理

术前用药

饮食管理

术前指导术前护理工作患者了解药物配制的重要性，坚持按时、适量服药。向患者讲解药物准备是术

前准备的重要组成部分，让患者了解：通过积极的药物准备，可以降低患者的基

础代谢率，减少甲状腺肿大。充血有利于手术顺利进行，减少术后并发症。告知患者服药方法、要求及注意事项，取得患者配合。心理护理

术前用药

饮食管理

术前指导术前护理工作饮食应清淡，禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料。

指导患者练习手术时的头、颈部过伸体位。术前护理工作饮食管理术前指导术前用药心理护理术后护理工作十十术野内常规放置橡皮管引流，并

注意正确固定。引流管不得扭

曲、折叠或压缩。注意排水的

颜色和量。

一般情况下，如果24-48小时内引流量少于10ml,

就会拔除引流管。引流手术后，患者清醒，生命体征稳

定后取半卧位。躺在床上时，可以变换床上体位，做下肢伸展、

踝关节练习，预防下肢深静脉血

栓的发生。这种情况可以鼓励患者尽早逐渐下床活动。体位活动术后护理工作注意不要堵塞引流管，使血液积

聚在颈部，形成血肿并压迫气管，

引起呼吸困难。您可以在医护人员的指导下进行有效的深呼吸

和咳嗽。必要时采用雾化吸入，

稀释痰液，使其更容易咳出。对于因切口疼痛而害怕或不愿意

咳嗽、排痰的患者，应遵医嘱，

适当使用镇痛药。严密监测生命体征，注意有无并

发症的发生。了解发音和吞咽情

况，判断有无呼吸困难、声音嘶

哑、音调降低、误咽、呛咳等。术后护理工作呼吸道通畅病情观察术后不适及处理1.切口疼痛麻醉消失后，部分患者开始感到切口疼痛，术后24小时内最为剧烈，2-3天后逐

渐减轻。应及时向医护人员表达疼痛感受，并在医护人员的指导下正确表达疼

痛的部位和性质。和评级。治疗措施：采用正确的非药物镇痛方法，降低机体对疼痛的敏感性，如分散注

意力等；有些患者使用止痛泵持续泵入镇痛药物；如果不使用止痛泵或连续泵

入镇痛药物后疼痛仍持续，疼痛剧烈者可遵医嘱使用其他镇静镇痛药物，如地西泮、哌替啶、吗啡等。2.发烧这是术后患者最常见的症状。由于手术创伤的反应，手术后患者体温可能略有

升高，变化范围为0.1-1℃,一般不超过38℃,称为手术热或吸收热。术后1-2

天内会逐渐恢复正常。治疗措施：监测体温和伴随症状；及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波

动；喝很多的水；必要时遵医嘱，采用退热药物或温水坐浴等物理降温措术后不适及处理3.恶心、呕吐最常见的原因是麻醉反应。女性患者的发病率高于男性。麻醉效果消失后

,症状往往会消失。治疗措施：如果镇痛泵继续泵送镇痛药物，可暂时关闭，待症状缓解后再

重新泵送；呕吐时，将头转向一侧，及时清除呕吐物；部分患者可通过深

呼吸适当缓解症状。如有必要，请遵循说明按照医生的指示使用药物治疗

恶心和呕吐。4.尿潴留大多数患者因麻醉导致排尿反射受到抑制，不习惯在床上排尿。对于术后

6～8小时未排尿或有排尿但尿量较少者，应进行耻骨上区叩击检查，以明确

尿潴留。治疗措施：稳定患者情绪，采用诱导排尿的方法，如改变体位、热敷下腹

部、或听流水声等；如果上述措施无效，可进行无菌导尿术术后不适及处理5.手术切口护理保持切口清洁、干燥，及时发现创面渗血情况，估计渗血量，予以更换敷料颈部缝线一般术后4-5天拆除。缝线拆除局部无渗血渗液后可根据个人情况选用硅凝胶类敷料或膏剂，以减轻或改善局部疤痕。6.饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温水或凉水。若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的温凉流质饮食，以后逐步过

渡到半流质和软食，甲状腺手术对胃肠道功能影响很小，只是在吞咽时感觉

疼痛不适，应少量多餐，加强营养，促进愈合。7.淋巴漏的处理颈静脉角处有胸导管或淋巴管，行颈侧区淋巴结清扫术可能会损伤淋巴管导致淋巴漏，引流管出现“清水样或米汤样”的液体。手术结束时医生会重点检查该区域。如果发现淋巴漏，就会结扎淋巴管。

因此，术后淋巴漏量一般不大。颈侧淋巴结清扫术后，应强调低脂饮食，避免鸡蛋、牛奶等食物。若出现

淋巴漏，可用纱布在颈静脉角处局部加压包扎。对淋巴漏的压力很小。粘

好伤口后，将除去绷带。

,可以阻止淋巴漏。已经治疗但仍然过多的淋巴漏可能需要额外的手术。术后不适及处理十十

健康教育健康教育1、饮食：营养全面，无碘饮食，不吃辛辣、烧烤、腌

制食物。2、切口护理：不要用水接触伤口，以防感染，短期

内不要洗澡。3.情绪：引导患者控制情绪，保持心情愉快、平静。4、

功能锻炼：切口愈合后应开始肩关节、颈部的功

能锻炼。5、随访检查：若伤口出现红、肿、热、痛，或体温

升高，应及时去医院就诊。定期去门诊检查，了解甲

状腺的功能。如果发现颈部有结节、肿块，应及时治疗。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈

直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起