2011年上海第二医科大学内科护理学考研真题

2011年上海第二医科大学内科护理学考研真题一、填空题(本大题共10小题，每小题1分，共10分。)

1.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于____________。

2.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时，应进行____________。

3.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________。

4.左心功能不全最早出现的症状是____________。

5.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈____________。

6.上消化道出血是指____________以上消化道疾病引起的出血，临床特征为呕血、黑便，常伴周围循环衰竭。

7.尿涂片每高倍视野均找到细菌，或中段尿培养菌落计数>105/ml称____________。

8.对粒细胞绝对值小于等于____________者，应予以隔离。

9.与甲状腺功能亢进代谢率增高，或糖尿病胰岛素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白质代调紊乱有关的护理诊断是____________。

10.被吸收入体的化学毒物，主要在____________进行代谢，大多由肾脏和肠道排出。二、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。

1.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：(

)

A．用鼻吸气，用口呼气

B．吸气时挺腹，胸部不动

C．呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1

D．每分钟16～20次

2.适宜于肺炎伴胸痛病人的体位是：(

)

A．健侧卧位

B．患侧卧位

C．仰卧位

D．半坐卧位

3.治疗原发性肺脓肿的首选抗生素是：(

)

A．青霉素

B．洁霉素

C．链霉素

D．林可霉素

4.判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是：(

)A．痰中带血

B．病灶有空洞

C．结核菌素试验阳性

D．痰菌阳性

5.正确的结核菌素试验结果判断的方法是：(

)

A．注射后24小时测量皮肤局部红晕直径

B．注射后24小时测量皮肤局部硬块直径

C．注射后72小时测量皮肤局部红晕直径

D．注射后72小时测量皮肤局部硬块直径

6.气胸经胸腔闭式引流排气肺充气扩张后，夹管观察多长时间，如不再出现气胸便可拔管(

)

A．半～1天

B．1～2天

C．2～3天

D．3～4天

7.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项是正确的：(

)

A．精神、神经症状是严重缺氧的表现B．呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C．发绀是缺氧的典型表现

D．心律失常主要由酸中毒引起

8.治疗室上性心动过速首选的药物是：(

)

A．利多卡因

B．心得安

C．异搏定

D．心律平

9.一旦发现心脏骤停，应立即进行：(

)

A．口对口人工呼吸

B．心前区叩击

C．胸外心脏按摩

D．心腔内注射肾上腺素

10.慢性心脏病病人心功能不全最常见的诱发因素为：(

)

A．严重贫血

B．妊娠和分娩

C．严重心律失常

D．呼吸道感染

11.二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是：(

)

A．充血性心力衰竭

B．心律失常

C．栓塞

D．急性肺水肿

12.病毒性心肌炎发病多在病毒感染后：(

)

A．1～2周

B．2～3周

C．1～2个月

A．利多卡因

D．2～3个月

13.亚急性感染性心内膜炎不具有以下哪项临床表现：(

)

A．皮肤粘膜瘀点

B．杵状指

C．脾肿大

D．心包摩擦音

14.下列哪类胃炎与胃癌关系较为密切：(

)

A．萎缩性胃炎

B．浅表性胃炎

C．肥厚性胃炎

D．糜烂性胃炎

15.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为：(

)

A．脾肿大

B．胸、腹壁静脉曲张

C．腹水

D．痔核形成

16.下列哪项是原发性肝癌末期较常见的致死并发症：(

)

A．食管静脉曲张破裂出血

B．癌结节破裂出血

C．肝性昏迷

D．腹水继发感染

17.肝性脑病最早出现的临床表现是：(

)

A．性格和行为改变

B．扑翼样震颤

C．肌张力增高

D．脑电图异常

18.引起上消化道出血最常见的病因是：(

)

A．急性胃粘膜病变

B．胃癌

C．消化性溃疡

D．食管静脉曲张破裂出血

19.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：(

)

A．水肿、高血压、急性肾功能衰竭

B．水肿、高血压、血尿、蛋白尿

C．肾区叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征

D．大量蛋白尿、高胆固醇、低血浆蛋白、水肿

20.应告知急性肾盂肾炎病人，经治疗症状消失尿检查阴性后，仍要服药3～5天，并继续每周做尿常规检查，连续：(

)

A．1～2周

B．2～3周

C．3～4周

D．4～5周

21.急性肾功能衰竭少尿期病人的病情观察中，应特别注意有无发生：

(

)

A．低钾血症

B．高钾血症

C．低钠血症

D．代谢性酸中毒

22.下列食物中，含铁量最低的是：(

)

A．乳类

B．蛋黄

C．肝

D．肉类

23.淋巴瘤最重要的临床特征是：(

)

A．发热

B．无痛性淋巴结肿大

C．肝、脾肿大

D．贫血

24.甲状腺激素分泌过多症候群不包括：(

)

A．食欲亢进

B．体重减轻

C．怕热多汗

D．甲状腺肿大

25.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的饮食原则为：(

)

A．高热量、高蛋白、高钠、限水

B．高热量、高蛋白、低钠、限水

C．高热量、高蛋白、高钠、多进水

D．高热量、高蛋白、低钠、多进水

26.产后出血所致垂体功能减退症最早的症状为：(

)

A．无乳

B．闭经

C．性征退化

D．生育能力丧失

27.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是：(

)

A．卧床休息

B．给予营养丰富的饮食

C．治疗性锻炼

D．注意保暖，防冻防潮

28.急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃：(

)

A．昏迷

B．服强腐蚀性毒物

C．发病初有惊厥

D．服毒6小时以上

29.有机磷农药中毒引起的烟碱样症状是：(

)

A．肌肉抽搐

B．瞳孔缩小

C．多汗

D．流涎

30.中暑高热病人采用降温措施，当肛温降到下列哪项温度水平时应暂停：

(

)

A．36℃

B．37℃

C．38℃

D．39℃

三、多项选择题(本大题共1小题，每小题1分，共10分)在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题干后的括号内。多选、少选、错选均无分。

1.下列哪些情况不宜进行体位引流：(

)

A．明显呼吸困难和发绀

B．极度衰弱

C．有大咯血病史

D．严重心血管疾病

E．意识障碍

2.判断呼吸衰竭的主要指标是：(

)

A．血pH值小于7.45

B．动脉血氧饱和度小于90%

C．动脉血氧分压小于7.89kPa(60mmHg)

D．动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg)

E．二氧化碳结合力小于22mmolL

3.风湿热的表现有：(

)

A．心脏炎

B．关节炎

C．皮肤病变

D．舞蹈病

E．肌无力或肌痛

4.急进型高血压的表现为：(

)

A．血压显著升高，发展迅速

B．舒张压持续在130mmHg以上

C．常伴头痛

D．短期内出现严重心、脑、肾损害

E．死亡原因多为尿毒症

5.抑制胃酸分泌的药物有：(

)

A．普鲁苯辛

B．甲氰咪呱

C．丙谷胺

D．前列腺素E

E．胃舒平、胃得乐

6.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为：(

)

A．伴高血压或肾功能不全者卧床休息

B．有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜

C．避免使用对肾脏有损害的药物

D．肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

E．预防感染

7.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为：(

)

A．适当限制活动

B．少渣软食

C．控制剧烈咳嗽

D．预防便秘

E．不用牙签剔牙

8.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变：(

)

A．全身浅表淋巴结肿大

B．肝脾肿大，肝大比脾大明显

C．血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上

D．可发生自身免疫性溶血性贫血

E．可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒

9.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括：(

)

A．外出戴深色眼镜

B．睡前涂眼药膏

C．每天做眼球运动以改善眼肌功能

D．高钠饮食

E．低枕平卧

10.长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂的结缔组织疾病病人，护理中应注意有无：(

)

A．血压降低

B．霉菌和细菌感染

C．精神症状

D．骨骼改变

E．高钾血症

四、简答题(本大题共6小题，每小题5分，共30分。)

1.以异丙基肾上腺素和舒喘灵为例，简述如何教会哮喘病人正确使用气雾剂并严格掌握剂量

2.简述如何收集痰标本做脱落细胞检查。

3.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？

4.简述颅内出血的先兆表现及颅内出血的紧急护理措施。

5.简述抗白血病化疗药物的主要毒副作用及其防治。

6.何谓酮症？简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。

五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分。)

1．男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。既往健康。体检：T37.6℃，脉搏40次分，呼吸16次分，血压12.08.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的诊断是什么？

(2)该病人易发生何种类型的心律失常？

(3)请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。

(4)写出与护理诊断相应的护理措施。

2．男性，28岁。该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水