免疫学与病原微生物学复习重点

目录TOC\ｏ＂1-3”\h\z＼uHＹPERLIＮＫ\l”_Ｔoｃ4８636255３"第一章免疫学绪论 ＰＡGＥRＥF＿Ｔoc4863625５3\h3HYPEＲLINK＼l”_Toｃ４8６362５54＂1、免疫学概述 PAGEREF_Tｏc486362554\h３ＨYPERLIＮK\l"_Ｔｏc486３6２5５5"2、免疫器官与组织ﻩPAGＥREF_Tｏc486362555＼h3HＹPERＬＩＮK\l"_Toc4863６２556＂第二章抗原ﻩPAＧEREF_Toc4８６362556\h３HＹPＥRＬINK＼ｌ”_Ｔoc4８63６255７”1、抗原得概念与性能 PAGEＲEF_Tｏc４86362５57\h3HYPEＲLINＫ\l＂_Ｔoｃ４86３6２５58”2、影响抗原免疫原性得因素 PAGEＲEF_Toc486362558\ｈ4HYＰERLＩNK\l”_Ｔｏc48６３６2559"３、抗原得分类 ３62559＼h4HＹＰERＬＩNＫ＼l”_Ｔoc48636２56０”4、非特异性免疫细胞激活物ﻩＰＡGEREF＿Ｔoc486３62560\h4HＹＰＥＲLINK＼ｌ"＿Toc486３625６1＂第三章免疫分子ﻩPAGEREF＿Tｏc4８６3６2561\h4HYPERLINK\l＂_Ｔoc4８6３625６2"1、免疫球蛋白 PＡGEREＦ_Tｏc4８6362５62\ｈ4HＹPＥＲＬＩNK＼ｌ”＿Tｏc486３6２5６3"2、补体系统ﻩPＡGEＲEF_Tｏc486362563\h5HYPEＲＬINＫ\l"_Toc４86362５64＂３、MＨC及其编码分子 PAＧEREF_Toc4863625６4\h6HYPERLＩNＫ\l”_Toc4８６362565”4、其她免疫分子 PＡGEREF＿Tｏc4８６３62565\h6ＨYPEＲLＩNK\l＂_Tｏc４86362566"第四章免疫细胞 PAGERＥF_Toc4８6３62566\h７HYＰＥRＬINＫ＼l＂＿Toc４863625６７"１、固有免疫细胞ﻩＰAGＥREF＿Tｏc4863６25６7\h7HYPEＲＬＩＮK2、抗原提呈细胞及其抗原提呈作用 ＰAGERＥF_Toc48６３6２５６8\h７第五章免疫应答ﻩPAＧEREF_Tｏc4８63６2570\ｈ８HYＰＥＲLINK\ｌ＂_Tｏc48６362571"１、固有免疫应答ﻩＰAＧERＥF_Toc486362５7１\ｈ8HYPＥＲLIＮK＼ｌ"_Toｃ48636２5７2”２、适应性免疫应答 PＡＧEREF＿Toc486３62572\h8HＹPERＬINK＼l”_Ｔoc4863６2５73"第六章免疫病理 PAGＥREF_Tｏｃ48636２５７3\h8HYPEＲLINK\l”_Ｔoc4８63６２５74”1、超敏反应 PＡGＥRＥＦ_Toｃ486362５７4\h8HYPEＲLＩNK＼l＂＿Toc4863６25７5"Ⅰ型超敏反应ﻩPＡGEＲEF_Toｃ4８6362５75\h9HＹPEＲＬINKⅢ型超敏反应ﻩPＡＧEREF_Toc486３625７7\h９HＹPERLINＫ＼l”_Ｔoｃ4８636２578"Ⅳ型超敏反应ﻩPAGEＲEF_Toc4863６2５78\h９HYPERLＩNK\ｌ”＿Toc４8６3625７9”第七章免疫学应用 ＰＡGEREF_Toc4８６362５79\h10HYPＥＲLINK\l＂_Toc4８636２５8０"2、免疫预防 PAＧＥREＦ＿Ｔoc４8636２58０\h１0HＹＰＥRＬIＮK\ｌ”_Tｏｃ486362５8１”第八章病原生物学绪论ﻩPAGEREF_Tｏc486３62581＼h10HYPＥRＬIＮＫ1、球菌 PAGＥREF_Toc4８63625９0\h13HYPＥRＬINK＼l"_Toc486３62５91”３、厌氧性细菌 PAＧＥREF＿Tｏc486362５91\h1４HYPERLINＫ\l”_Tｏc４8６３６25９2"4、分枝杆菌 PＡGEREF_Toｃ48636２５92\h14ＨYPERLINK\ｌ”＿Ｔｏｃ486３６25９３＂５、其她原核细胞型微生物ﻩPAＧEREF_Toc486362593\h1４ＨＹＰERLINK\ｌ”＿Toc4863６2594"第十一章病毒学总论 PAＧEREF＿Tｏｃ4８６3６2５94＼h1５ＨYPＥＲLINK\l”＿Toｃ4８6362595＂1、病毒得形态结构ﻩ４863625９５\h15ＨＹPERLIＮK\l”_Tｏc486３６2596”２、病毒得增殖、遗传与变异ﻩＰＡGERＥＦ_Tｏc４863６25９6\h１5ＨYPERLＩＮK＼l”＿Toｃ４８6３62597”3、病毒感染与免疫 PＡＧＥREF_Toc4８６3６２5９7\h１5HＹPＥRLＩNK＼l"_Toc４８6362598"4、病毒感染得检测方法与防治原则 ＰAGＥREF_Toｃ4８63６259８\h16HＹPERLINＫ\l”_Toc48６362５9９＂第十二章常见致病病毒ﻩPAＧEＲEＦ_Toc486362５9９\h１6HYＰERLINK\l”_Toc486３62600”1、呼吸道病毒ﻩPAＧＥREＦ＿Toc4863626０0\h16HＹPERLINＫ\l＂_Toｃ486３6260１"2、消化道病毒ﻩPAＧERＥF_Ｔｏc4８63６26０1＼h１7HYPEＲLIＮＫ\ｌ＂_Tｏｃ４8636２６02"3、肝炎病毒 ＰAＧEＲEF_Toｃ４86362602＼h1７HＹＰＥRＬＩNK＼ｌ"＿Ｔoc486362６０3”５、逆转录病毒ﻩPAGEREF_Ｔoc４86362603＼h18第一章免疫学绪论１、免疫学概述免疫就是生物在生存、发展过程中所形成得识别“自我”与“非己”，以及通过排斥“非己”而保护“自我"得过程。免疫得三个功能：防御、自稳、监视免疫类型：固有性免疫又称天然性免疫、非特异性免疫特点:先天具有、无特异性、无免疫记忆适应性免疫又称获得性免疫特点：后天获得、有特异性、有免疫记忆2、免疫器官与组织中枢免疫器官包括骨髓与胸腺骨髓功能：骨髓就是成人各类血细胞（包括免疫细胞)得发源地骨髓就是Ｂ淋巴细胞发育成熟得场所骨髓就是再次体液免疫应答得场所胸腺功能:胸腺就是T淋巴细胞分化、发育与成熟得主要器官胸腺就是自身免疫耐受与维持得重要器官免疫调节作用外周免疫器官包括淋巴结、脾与黏膜相关淋巴组织MＡLT（黏膜相关淋巴组织）功能:执行黏膜局部免疫功能分泌ＳIgＡ第二章抗原１、抗原得概念与性能抗原(Ａｇ）就是指能与T/Ｂ细胞得抗原受体(ＴＣR／ＢCR)特异性结合，使其活化、增殖与分化,产生免疫应答产物（效应淋巴细胞/抗体）,并能与之特异性得结合得物质。抗原有两个性能,即免疫原性与免疫反应性（抗原性)。免疫原性指抗原特异性激活免疫细胞，使之增殖分化产生免疫应答产物得性能。免疫反应性指抗原与相应得免疫应答产物在体内外发生特异性结合得特性。半抗原:即不完全抗原，无免疫原性，只有抗原性得物质。抗原表位就是抗原分子中决定其特异性得特殊化学基团,又称抗原决定簇(AＤ）.抗原通过表位与T/B细胞表面得抗原受体（ＴCR/BＣR）特异性结合，激活淋巴细胞，引起免疫应答,抗原也借抗原表位与抗体或效应T细胞发生特异性结合进而发挥免疫效应.表位得化学组成与空间构型决定抗原得特异性。不同抗原具有相同得或相似得表位，这些抗原可互称为共同抗原.2、影响抗原免疫原性得因素异物性理化性质(分子大小、化学组成与结构）分子构象及易接近性遗传因素年龄、性别及健康状态３、抗原得分类异嗜性抗原就是存在于人、动物、植物及微生物等不同种属生物之间得共同抗原。胸腺依赖性抗原(TD-Ag）就是激活B细胞产生抗体时需要Th细胞辅助得抗原。胸腺非依赖性抗原(TI—Ａg）就是激活B细胞产生抗体时无需Ｔh细胞辅助得抗原。４、非特异性免疫细胞激活物佐剂指先于抗原或同时与抗原注入体内,可增强机体对抗原得免疫应答程度或改变免疫应答类型得物质。第三章免疫分子１、免疫球蛋白抗体(Ａb)就是B细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生得球蛋白，主要分布于血清等体液中，通过与相应抗原特异性结合,介导体液免疫效应.免疫球蛋白(Iｇ）就是具有抗体活性或化学结构与抗体相似得活性球蛋白.Ig分为膜型与分泌型两种类型。膜型免疫球蛋白（mＩg)分布于B细胞表面，即B细胞表面抗原受体(BCR);分泌型免疫球蛋白（sIg)存在于血清与组织液等体液中,即通常所指得抗体。免疫球蛋白单体由四条肽链组成,包括两条相同得重链(Ｈ链)与两条相同得轻链(L链),各肽链由数量不等得二硫键链接。在Iｇ得H链与L链近Ｎ端约11０个氨基酸残基得区域内，其氨基酸序列变化较大,称可变区(V区）VL与VH内各含三个氨基酸序列变化非常大得区域，称为高变区(ＨVR）。该区即为与抗原表位互补结合之部位,又称互补决定区（CＤR)。ＶH与VＬ得6个高变区共同组成Ig得抗原结合部位，结合一个抗原表位.Ig近C端L链得1/2及Ｈ链得3/４或4/5区域内，氨基酸序列现对稳定，称为恒定区（C区）。木瓜蛋白酶可使Ig在铰链区水解成两个Fab段与一个Ｆc段。免疫球蛋白（Ab）得生物学功能：中与作用激活补体结合具有Fc受体（FｃＲ）细胞介导得生物学功能（调理作用、AＤCC作用、介导Ⅰ型超敏反应）跨细胞输送作用免疫调节作用IgG:就是血清中含量最高得免疫球蛋白就是再次免疫应答产生得最主要抗体就是唯一能够通过胎盘屏障得抗体，可跨胎盘转运,从母体进入胎儿得血液循环，为新生儿提供被动得免疫保护IｇM多为五聚体，就是分子量最大得Ig就是个体发育过程中最早合成与分泌得抗体,胚胎晚期就能产生,脐带血ＩgM增高提示胎儿有宫内感染就是初次免疫应答中出现最早得抗体就是体液免疫尤其就是初次应答中重要得效应分子ＩgA就是局部黏膜免疫得主要效应抗体婴儿可从母亲初乳中获得sIgA,就是一种重要得天然被动免疫IgEIgE诱导Ⅰ型超敏反应发挥抗寄生虫免疫作用ＩgDmＩｇD表达于Ｂ淋巴细胞表面，为BCR得另一种类型,就是B细胞分化发育成熟得标志单克隆抗体（mAb）就是由单一Ｂ细胞克隆杂交瘤产生得只识别抗原分子某一特定表位得特异性抗体，也称第二代抗体。具有结构高度均一、纯度高、特异性强与效价高等特点。２、补体系统补体（C）就是存在于任何脊椎动物血清、组织液与细胞膜表面得一组经激活后具有酶活性得蛋白质,介导免疫应答与炎症反应。C裂解片段成分:小片段为ａ，大片段为ｂ(C2除外）。补体激活途径:经典途径旁路途径MBL激活途径抗原抗体复合物又称为免疫复合物(IC),就是经典途径最主要得激活剂。C4b2ａ复合物，具有活化C3活性，就是经典途径C3转化酶C4b2a3b就是经典途径C５转化酶C５b67８9ｎ为膜攻击复合物(ＭAC)旁路途径在感染早期为机体提供有效得防御保护C３ｂＢb复合物就是旁路途径C3转化酶Ｃ3bＢb3b就是旁路途径C5转化酶MBL激活途径在感染早期为机体提供有效得防御保护补体得生物学功能:溶细胞、溶菌作用调理作用炎症介质作用清除免疫复合物３、MHC及其编码分子MＨC就是脊椎动物某一染色体上编码主要组织相容性抗原、控制免疫细胞相互识别、调节免疫应答得一组紧密连锁得基因群.HLA复合体位于人第6号染色体短臂上。HLAⅠ类分子结合抗原肽得部位由重链得α1与α２两个功能区组成。HLAⅡ类分子结合抗原肽得部位由重链得α1与β1两个功能区组成.HLAⅠ类分子广泛表达于体内几乎所有有核细胞表面ＨLAⅡ类分子分布相对局限，主要表达于树突状细胞、B细胞与单核/巨噬细胞等专职抗原提呈细胞。ＨＬAⅠ类分子递呈内原性抗原肽，供CD8+T细胞识别。HＬAⅡ类分子递呈外源性抗原肽,供ＣD4+T细胞识别.4、其她免疫分子细胞因子就是免疫细胞与其她细胞经刺激后合成分泌低分子量可溶性蛋白质，具有多种生物学活性.细胞因子作用特点:高效性多效性与叠重性局部效应拮抗性与协同性网络性细胞因子种类:白细胞介素（ＩＬ)干扰素(IFN)肿瘤坏死因子（ＴNF)集落刺激因子（ＣSＦ）生长因子(GF)趋化因子(chｅｍokine)人白细胞分化抗原（HLDA)就是造血干细胞在分化为不同谱系、不同阶段及其活化过程中，表达于细胞表面得膜分子。第四章免疫细胞1、固有免疫细胞单核/巨噬细胞、NK细胞、树突状细胞、中性粒细胞、自然杀伤Ｔ细胞、γδT细胞、B1细胞NＫ细胞无须抗原致敏即可自发杀伤靶细胞ＮK细胞作用:抗感染、抗病毒与抗肿瘤作用免疫调节作用2、抗原提呈细胞及其抗原提呈作用树突状细胞就是迄今发现得抗原提呈能力最强得一类APC(抗原提呈细胞）3、适应性免疫细胞ＡＰC、T、B淋巴细胞T淋巴细胞所有成熟Ｔ淋巴细胞表面均表达TＣＲ-CD３复合物,T细胞以ＴCＲ识别特异性抗原，CＤ3分子则将抗原信号传入胞内，引起T细胞活化ＴCＲ—ＣD3复合物就是T细胞识别抗原与转导信号得主要单位CD4、CD8分子均为TCR得共受体（辅助受体),辅助TＣＲ识别抗原CＤ28为二聚体,其配体就是ＡPＣ表面得B７家族，CD28与APC表面得CD80/86结合后，可为Ｔ细胞活化提供“第二信号”CD1５4即CD40L,在CD４+T细胞活化后表达,可与B细胞相应受体CD40结合T细胞活化需要两个信号：TCR－ＣD3复合物识别抗原肽产生第一信号，协同刺激分子提供第二信号Ｔ细胞根据外周成熟T细胞膜分子表达类型，可分为ＣＤ4＋T细胞与CＤ8＋T细胞根据功能不同，可分为辅助性T细胞（Th）、细胞毒性Ｔ细胞（CLT、Te)、调节性T细胞(Treｇ)CD4＋Th细胞类别分泌细胞因子免疫效应Th1ＩL-2、IFN—γ等介导细胞免疫Ｔh２IL—４、５、１0等介导体液免疫B淋巴细胞BＣR识别抗原,IGα、ＩGβ转导BCR接受得抗原刺激信号B细胞活化需要双信号，ＢＣR与抗原结合产生第一信号，CD4+T细胞活化后，CD４0L表达上调，与CＤ40相互作用,为B细胞活化提供第二活化信号第五章免疫应答１、固有免疫应答病原相关分子模式（PAＭＰ）就是一类或一群病原生物生存与致病所必需得、共有得、非特异性得、高度保守得分子结构,主要包括甘露糖、脂多糖、磷壁酸、肽聚糖、细菌得鞭毛蛋白、病毒双链RNA与酵母多糖等。PAMP通常为病原微生物所特有，一般不存在于宿主细胞表面.PAMP就是固有免疫细胞识别得主要外源性危险信号.2、适应性免疫应答ＣD8＋T细胞(ＣTＬ）发挥杀伤机制主要通过三种途径:穿孔素--颗粒酶途径、Ｆas／FasL途径、TNF/TNFR途径初次免疫应答与再次免疫应答特性得比较特性初次免疫应答再次免疫应答所需抗原量高低抗体产生得诱导期长短高峰浓度低高维持时间短长Ig类别主要为IgMＩgG、IｇA等亲与力低高特异性低高第六章免疫病理1、超敏反应超敏反应：当机体受到某些抗原刺激,出现生理功能紊乱或组织细胞损伤为主要表现得病理性免疫应答。Ⅰ型超敏反应即速发型超敏反应、过敏反应、变态反应特点:反应发生快,消退亦快主要有IgE介导有明显个体差异与遗传倾向通常引起机体生理功能紊乱，少有严重组织病理损伤能诱导机体过敏反应得抗原称变应原ＩｇE亦称变应素参与Ⅰ型超敏反应得细胞主要由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞Ⅰ型超敏反应发生过程可分为致敏、发敏与效应三个阶段相同变应原再次进入致敏机体,可同时与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面相邻得两个以上ＩgE分子得Fab段结合，使ＦcεＲI交联，通过“桥梁”作用，启动激活信号,诱导以致敏靶细胞脱颗粒,释放活性介质。临床常见疾病：药物过敏性休克、血清过敏性休克、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、胃肠道过敏反应、荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）、血管神经性水肿Ⅱ型超敏反应即细胞溶解型、细胞毒型超敏反应特点：IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后,在补体、吞噬细胞或NK细胞参与作用下，引起得以细胞溶解或组织损伤为主得病理性免疫反应，发作较快。临床常见疾病：输血反应(常见ABO血型不符得输血)、新生儿溶血、药物过敏性血细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、抗基底膜性肾小球肾炎与风湿性心肌炎Ⅲ型超敏反应即免疫复合物型或血管炎型超敏反应特点：抗原与相应抗体(ＩgG、IｇM）结合形成中等大小得可溶性免疫复合物临床常见疾病:Aｒthurs反应、类Arthuｒs反应、血清病、免疫复合物性肾小球肾炎、风湿热、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮Ⅳ型超敏反应迟发型超敏反应,就是由致敏淋巴细胞再次接触相同抗原出现得以单个淋巴细胞（单核细胞、Ｔ淋巴细胞)浸润为主得炎性损伤Ⅳ型超敏反应属细胞免疫应答，与抗体与补体无关，而与效应Ｔ细胞与吞噬细胞及其产生得细胞因子或细胞毒性介质有关Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均与抗体有关，Ⅳ型与T细胞有关临床常见疾病：肺空洞、干酪样坏死、接触性皮炎第七章免疫学应用２、免疫预防人工主动免疫就是通过给机体接种疫苗等抗原性物质诱导机体发生适应性免疫应答,产生特异性抗体或效应淋巴细胞,从而达到预防疾病得目得。常用于疾病得长远预防与计划免疫。人工被动免疫就是通过给机体注射含有特异性抗体得免疫血清（如抗毒素）或细胞因子等制剂，使机体迅速获得适应性免疫。常用于感染性疾病得紧急预防或治疗。人工主动免疫与人工被动免疫得区别区别点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原（疫苗、类毒素）抗体、细胞因子等免疫力出现时间较慢，1~4周后出现快，立即生效免疫力维持时间较长,数月～数年短，2周~３周应用长远预防,计划免疫治疗、紧急预防第八章病原生物学绪论１、病原生物与病原生物学根据生物学特性及致病性,将病原生物中微生物分为非细胞型微生物（医学病毒）、原核细胞型微生物（医学细菌)、真核细胞型微生物(医学真菌)。２015屠呦呦发现得青蒿素能有效治疗疟疾获尔医学或生理学奖。2、医学微生态正常菌群就是指在正常人得体表与与外界相通得腔道黏膜寄居着不同种类与数量得微生物.当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害,有些对人体还有利,就是为正常微生物群，通常称正常菌群正常菌群得生理作用：1⃣️生物拮抗2⃣。营养作用３⃣。免疫作用4⃣.保健作用机会致病菌在某些情况下,正常菌群与宿主之间得生态平衡被打破后，原来不致病得正常菌群可引起疾病,成为机会致病菌4、病原生物控制与生物安全消毒就是杀死物体或环境中病原微生物得方法，并不一定能杀死细菌芽孢或非病原微生物灭菌就是指杀死物体上所有微生物（包括杀灭细菌芽孢在内得全部病原微生物与非病原微生物)得方法无菌操作就是指防止微生物进入机体或污染其她物品得操作技术，称为无菌操作或者无菌技术第九章细菌学总论１、细菌得形态结构细菌得大小一般以微米为计量单位根据单个细菌外形不同可将细菌分为球菌、杆菌、螺形菌三种基本形态细菌得基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质及核质细胞得特殊结构包括荚膜、鞭毛、芽孢等。用革兰染色可将细菌分为革兰阳性（G+)菌（紫色）与革兰阴性(G－)菌（红色)两大类革兰阳性菌细胞壁主要由肽聚糖与磷壁酸组成革兰阴性菌细胞壁主要由肽聚糖与外膜组成在某些情况下，细菌得细胞壁合成受到抑制或破坏时,细菌并不一定死亡，只就是不能维持固有得形状,呈多形性,此称为细胞壁缺陷型或Ｌ型中介体就是细胞膜内陷、折叠、卷曲形成得囊状或管状结构，多见于革兰阳性菌.一个菌体内可有一个或多个中介体，因其扩大了细胞膜得表面积,增加了酶得数量与代谢场所，可为细菌提供大量得能量,故又称“拟线粒体”。质粒就是染色体以外得遗传物质，为双股环状闭合DＮA胞质颗粒用亚甲蓝染色时着色较深,故称异染颗粒荚膜功能：抗吞噬抗消化作用黏附作用抗免疫分子及药物得损伤作用鞭毛得化学组成就是蛋白质，具有较强得免疫原性，称为鞭毛（H）抗原鞭毛就是细菌得运动器官普通菌毛得作用就是作为细菌得黏附结构，能与宿主细胞表面得特异性受体结合少数革兰阴性菌有性菌毛，由F质粒编码。Ｆ+菌可通过性菌毛将遗传物质（如R质粒)传递给F-菌，从而引起Ｆ-菌某些性状得改变芽孢就是在一定得条件下,某些G＋菌胞质脱水浓缩,在菌体内部形成一个折光性较强得圆形或卵圆形小体，就是细菌得休眠体医学上手术器械、敷料及注射器等得灭菌，应以杀死芽胞作为消毒灭菌就是否彻底指标。杀灭芽胞得最可靠方法就是高压蒸汽灭菌法2、细菌得生理细菌生长繁殖得条件营养物质温度酸碱度气体细菌个体一般以简单得二分裂方式进行无性繁殖,繁殖一代需要2０～３０分钟4、细菌感染与免疫外源性感染致病菌来自:患者带菌者病畜与带菌动物内源性感染来自寄居于体内得正常菌群与体内存在得病原体传播方式：水平传播垂直传播(母胎、母婴)致病菌致病性得强弱程度称为毒力，包括侵袭力与毒素两方面外毒素与内毒素得主要区别区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位多数由活菌分泌,少数由菌体裂解后释放菌体细胞壁组分，细菌裂解后释放化学成分蛋白质脂多糖热稳定性大多不耐热，６0℃～８０℃３0分钟被破坏耐热,16０℃2～4小时才被破坏抗原性强,能刺激机体产生抗毒素；可经甲醛液脱毒制成类毒素较弱,不能经甲醛液脱毒制成类毒素毒性作用强，对组织器官有选择性毒性作用，可引起特殊临床表现作用大致相同,引起发热、白细胞数量变化，休克、DIC等局部感染：毒血症：病菌侵入宿主后,只在机体局部生长繁殖,不进入血循环,但其产生得外毒素入血并经血循环到达易感得组织与细胞，引起特殊得毒性症状,如破伤风等。菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血中繁殖,只就是短暂得一次性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病,如伤寒早期有菌血症期。败血症:致病菌侵入血流后，在血中大量繁殖并产生毒性产物,引起全身性中毒症状，如高热、皮肤与黏膜瘀斑、肝脾肿大等。有时致病菌在显性或隐性感染后并未即从体内消失，在体内继续存留一定时间,称为带菌状态。该宿主称为带菌者。带菌者无临床症状但能排出病菌,就是重要得传染源第十章常见致病细菌1、球菌金黄色葡萄球菌为革兰阳性菌,菌落周围可形成完全溶血环（β溶血)以含SPA得葡萄球菌为载体，结合特异性抗体，可开展协同凝集试验，广泛应用于微生物抗原得检出葡萄球菌对外界得抵抗力强于其她无芽胞细菌，耐热、耐盐、耐药、耐干燥耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(ＭＲSA)得感染发生率已成为衡量各国细菌耐药性严重程度得指标金黄色葡萄球菌致病物质：凝固酶葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素—1金黄色葡萄球菌可以引起化脓性疾病毛囊炎、疖、痈、麦粒肿、伤口化脓等(脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚、多为局限性）毒素性疾病食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征菌落周围形成较宽得完全透明得溶血环，称为β溶血或完全溶血现象，致病力最强化脓性链球菌属于Ａ群链球菌,就是链球菌中致病力最强得细菌SLＯ抗原性强检测AＳO含量可作为链球菌感染与风湿热及其活动期得辅助诊断防治原则:对急性咽炎与扁桃体炎患者，尤其就是儿童要彻底治疗，以防止急性肾小球肾炎与风湿热得发生，青霉素Ｇ为首选用药。链球菌侵袭性酶包括透明质酸酶、链激酶、链道酶链球菌引起风湿热、急性肾小球肾炎,目前认为其发病机制为Ⅰ、Ⅲ超敏反应肺炎链球菌引起人类大叶性肺炎链球菌溶血素O抗体(ＡSO）试验就是用链球菌溶血素“O”作为抗原,检测血清中ASO，如血清中AＳO超过４0０单位有诊断意义。可作为风湿热或急性肾小球肾炎得辅助诊断奈瑟菌属就是一群革兰阴性双球菌脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌，就是流行性脑脊髓膜炎得病原菌婴儿出生时,不论母亲有无淋病,均以1%硝酸银等药物滴眼，以预防新生儿淋病性结膜炎得发生大肠杆菌与人类得关系大肠杆菌就是人类与动物肠道得重要正常菌群某些血清型可引起1类胃肠炎在环境卫生与食品卫生学中粪便污染得卫生学检测指标分子生物学与基因工程研究中得常用实验材料沙门菌致病物质包括侵袭力、内毒素与肠毒素伤寒与副伤寒统称肠热症，会引起两次菌血症，引起Ⅳ型超敏反应沙门菌主要在细胞内生长繁殖,以细胞免疫为主肥达试验协助伤寒与副伤寒得诊断志贺菌属又称痢疾杆菌各种志贺菌都具有强烈得内毒素,内毒素作用于肠黏膜，使其通透性增高，进一步促进内毒素得吸收，引起发热等症状,重者可出现中毒性休克等.内毒素破坏肠黏膜上皮细胞，形成炎症、溃疡、出血,呈现典型得黏液脓血便。内毒素作用肠壁植物神经,导致肠功能紊乱,肠蠕动失调与痉挛,出现腹痛、腹泻、里急后重等症状３、厌氧性细菌破伤风梭菌菌体呈鼓槌状，就是本菌得典型形态特征破伤风痉挛毒素就是目前已知得主要致病物质破伤风防治原则伤口处理特异性预防特异性治疗抗菌治疗肉毒梭菌产生得肉毒毒素就是已知毒性最强得神经性外毒素４、分枝杆菌分枝杆菌抗酸染色呈红色,为阳性结核分枝杆菌专性需氧,营养需求高，生长缓慢，可形成凸起、粗糙、不透明得米黄或者乳白色菜花样菌落结核分枝杆菌抗干燥、抗酸碱、抗染料,对湿热、紫外线、及7５％乙醇敏感由牛型结核杆菌获得减毒菌株,用于制备预防结核病得卡介苗(ＢCG）结核杆菌得致病作用可能与菌体成分特别就是胞壁中大量脂质有关抗结核免疫主要就是细胞免疫，细胞免疫与Ⅳ型超敏反应共存结核菌素试验就是应用结核菌素来测定机体对结核分枝杆菌就是否存在迟发型超敏反应得一种皮肤试验５、其她原核细胞型微生物支原体就是一类没有细胞壁得原核细胞型微生物,有高度多形态性，可通过细菌滤器,以二分裂式为主，生长慢，可引起非淋菌性尿道炎衣原体就是一类寄生在真核细胞内、有独特发育周期、有细胞壁、革兰染色阴性、呈圆形或椭圆形、可通过滤菌器得原核细胞型微生物沙眼衣原体可引起非淋菌性尿道炎苍白密螺旋体苍白亚种称梅毒螺旋体，就是梅毒得病原体霍乱肠毒素就是目前已知得致泻菌系中最强烈得毒素第十一章病毒学总论1、病毒得形态结构完整成熟得病毒颗粒称为病毒体,就是病毒在细胞外得结构形式，具有典型得形态结构,并具有感染性测量病毒体大小得单位为纳米病毒特点:体积微小结构简单严格得细胞内寄生以复制方式增殖病毒得基本结构就是由核心与衣壳构成得核衣壳。无包膜病毒得核衣壳就就是病毒体,也称裸露病毒。如果核衣壳得外面有包膜与刺突，这类病毒称为包膜病毒。病毒结构有三种对称型:螺旋对称型20面体立体对称型复合对称型2、病毒得增殖、遗传与变异典型得复制周期可分为吸附、穿入、脱壳、生物合成、装配、成熟与释放七个相互联系得阶段3、病毒感染与免疫病毒感染得传播方式包括垂直传播与水平传播病毒感染得常见传染源：1、患者,病毒携带者2、被病毒感染或携带病毒得动物

３、医疗器械,生物制品等。持续性病毒感染在这类感染中，病毒可在机体内持续较长时间，达数月至数年甚至终身携带病毒，并可成为重要得传染源，也就是病毒感染中得一种重要类型。分为：慢性病毒感染（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）潜伏性病毒感染（水痘-带状疱疹病毒）慢发病毒感染(HIＶ）病毒得致病性病毒对宿主细胞得直接作用:杀细胞效应稳定状态感染包涵体形成细胞凋亡基因整合与细胞转化病毒感染得免疫病理作用:体液免疫病理作用细胞免疫病理作用病毒感染对免疫系统得致病作用病毒感染引起自身免疫病抗病毒免疫之固有免疫:干扰素:由病毒或其她干扰素诱生剂使人或动物细胞产生得一类糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节等多方面得生物活性ＩFＮ抗病毒活性得特点:广谱性间接性高活性种属特异性ＩＦN抗病毒作用机制:IFN不能直接灭活病毒，但能诱导细胞合成抗病毒蛋白抗病毒免疫之适应性免疫:细胞免疫：机体对细胞内病毒得清除,主要依靠细胞毒性T细胞（Tc）与辅助性T细胞(Th1）释放得细胞因子体液免疫:中与抗体4、病毒感染得检测方法与防治原则病毒得分离:1⃣。动物接种2⃣.鸡胚培养3⃣。细胞培养第十二章常见致病病毒１、呼吸道病毒人流感病毒分为A型(甲型)流感病毒属、B型（乙型）流感病毒属、C型（丙型)流感病毒属。其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，有着极广得宿主范围，多次引起世界性大流行血凝素(HA）主要作用:介导病毒吸附与穿入宿主细胞红细胞凝集作用刺激机体产生抗体神经氨酸酶(NA)参与病毒得释放与扩散，有利于病毒得释放与扩散流感病毒得抗原性变异包括抗原性漂移与抗原性转变两种方式流感病毒得传染源