肾病综合征患者的护理课件下载

护理教学查房汇报人：小觅知肾病综合征1、掌握肾病综合征患者体格检查。2、掌握肾病综合征患者的临床症状及诊疗方法。3、掌握肾病综合征患者的护理问题与护理措施。4、掌握肾病综合征患者的并发症和保健指导。查房目的患者林XX，男，19岁，以双下肢浮肿，少许泡沫尿，肌酐连续增高为主诉。中医诊断：1、水肿（脾肾气虚，湿热瘀阻）2、肾衰病（脾肾气虚，湿热瘀阻）西医诊断：1、肾病综合征2、肾衰竭

病史血液检查：血清总蛋白血浆白蛋白尿液检查：尿蛋白：24小时尿蛋白定量肾功能检查：血肌酐Cr尿素氮BUN肾活检：1.符合局灶节段性肾小球硬化症2.肾小管间质病变总钙：血脂：总胆固醇实验室检查是由各种肾脏疾病导致的，以尿蛋白大于3.5g/d,血浆蛋白低于30g/l,水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。概念共同富裕1.体液过多2.营养失调3.焦虑4.潜在并发症：1）急性肾衰竭2）血栓、栓塞护理问题（一）体液过多的护理措施1.指导患者休息与适当的活动2.严格记录出入量，适当控制入液量，每日入液量为前日尿量加500ml3.监测体重变化4.遵医嘱使用扩容利尿剂治疗5.观察水肿消长情况护理问题（二）营养失调的护理措施1.保证充足的热量供给2.低盐低脂低量优质蛋白饮食3.少量多餐，注意食物的色、香、味，并注意维生素和微量元素的补充4.遵医嘱使用奥美拉唑抑酸护胃治疗5.检测相关生化指标护理问题（三）潜在并发症1、急性肾功能衰竭1）密切观察病情，观察急性肾衰的征象2）每日记录24小时尿量，监测尿量变化3）监测病人肾功及电解质变化护理问题（三）潜在并发症2、血栓、栓塞1）指导患者适当活动，卧床休息时注意翻身2）遵医嘱使用活血化瘀药物及抗凝药物3）观察肢体肿胀的变化及是否有疼痛4）观察血栓形成征象护理问题1.水肿的分类2.肾病综合征患者的饮食指导。3.由于疾病本身的缘故，和免疫抑制剂的使用，导致患者抵抗力低下，肾病综合征患者怎么样去预防和发现感染？讨论肾病综合征患者的护理查房主讲人：小1知1定义2病因

3临床表现4病例资料学习大纲5辅助检查6护理问题7护理评价8健康指导肾病综合征(

NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中①②项为诊断所必须。定义1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能与体液及细胞免疫因素有关。2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等病因三高一低大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症和高血压临床表现潜在并发症感染血栓和栓塞急性肾衰竭临床表现患者XXX，女，20岁4月。患者自诉20XX年XX月中旬无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次自述因一个星期前外出旅游时出现泡沫尿，下肢水肿来我院就诊，门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等对症治疗。

病例资料尿常规：尿蛋白+3g/L血常规：WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能:血浆白蛋白23.5g/L肾功能：BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min总钙2.05mmol/L血脂:总胆固醇6.36mmol/L辅助检查1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。

护理问题3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症护理问题1.体液过多

相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/（kg.d)供给。

3.低盐饮食，勿食腌制食品。

4尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。2.营养失调

相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关护理目标：营养状况逐步改善护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg/d）

2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。

3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。3.有感染风险

相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关护理目标：无感染发生护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤

2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访

3.遇冷季节，减少外出，注意保暖

4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用4.焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关预期结果：病人情绪稳定护理措施：由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。

5.潜在并发症护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药

2配合医生，做好病情监测1水肿程度有所减轻并逐渐消退2营养状况有所改善3焦虑程度减轻4未发生感染5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生护理评价1预防指导：认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等2生活指导：饮食注意低盐（<6g/d,