护理管理评价标准表格

护理部工作质量评价标准

科室：检查人：年月a

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

有年度工作计划，季安排、月重点及年工作总结3

有各级各类人员任职资格、岗位职责，并有落实

5

措施，定期检查，三级培训考核资料齐全

一处不合

建立完善的管理体制，实行三级管理，有记录3

格扣0.5分

有各班护理规章制度、护理常规、各项技术操作

20分5

规程和考核标准

护理部例会每月2次，护士长例会每月1次，全

4

院护士大会每年不少于1次，并有记录

一

息

信

理一处不合

管每月有全院护理工作质量统计及记录5

5分格扣0.5分

有护理质量控制管理组织和质量标准2

对全院护理工作质量检查每季度对护理质量进

质15

行质量总结分析反馈会，改进措施有效

：一处不合

||笆1

理每季度发放满意度调查表1次，满意率4格扣0.5分

有护理差错事故报告、登记制度，并定期分析讨

4

论，落实奖罚制度

对患者提出的意见及时反馈、改进5

落实护士继续教育管理规定，健全业务技术档

3

案，有教学组织计划、实施办法及活动记录

教学工作有专人管理，每年召开1次评学评教会2

实行各级护理人员规范化培训，有年度分级培训

3

计划、培训目标及措施并组织落实一处不合

格扣0.5分

每月组织1次全院性业务学习，开展新业务技术2

15分

每季度至少参与1次病房护理业务查房3

护理示教室设备齐全完好2

标准分100分

得分

合格分90分

1

护士长工作评价标准

科室：检查人：年月日

项目内容及要求分值扣分标准检查情况扣分

有年、季、月、周工作计划及年工作总结。各种等级、

10

报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整

准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，

10

并在实际工作中认真贯彻执行执行

组织科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。7

一处不合

管理

每月召开两次公休座谈会，有记录6格扣1分

50分

遵守劳动记录。早晨提前15分钟上班，不迟到、早退6

仪表仪容符合要求6

外出请假履行手续7

每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每月向本病

质^髭18

区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录一处不合

每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，格扣1分

30分12

有记录。

参与、指导晨间护理剂病室的卫生整顿工作，病房管理

2

质量达标

参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危

2

重病人的护理计划（重点）进行修改并签名

急救药品、物品每周检查1次，有签名2

每周参加医嘱查对至少1次，他有签名2

业务每月组织一次护理查房、业务学习，按对顶对护理人员

2一处不合

管理进行业务技术考核，有记录

格扣1分

20分科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1

2

篇

有教学计划、教学记录、及实习生意见反馈2

护士长手册填写及时、完整2

按时完成所负责范围内的继续教育2

工作积极、有创新2

标准分：100

得分：

合格分：90分

2

护士仪表行为服务态度评价标准

科室：检查人：年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

工作服合体，着装整洁，端庄、文雅3

燕尾帽佩戴端正，发不过颈、长发带发网5

仪

指甲短，不涂指甲油5--处不合格

表

扣1分

分

20工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、

5

手链

佩戴胸卡2

站立正直，无倚床靠墙5

坐姿端正，不坐病床5

走路不搭肩挽手，步履轻快5

行

一处不合格

为各种操作动作轻巧，注意节约体力5

扣1分

50分

遵守劳动纪律无迟到、早退5

热情接待患者，具有同情心5

严格遵守规章制度及操作规程20

能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性

15

语语言、安慰性语言、保护性语言

一处不合格

扣1分

30分能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切

15

并做到微笑服务

标准分100分

得分

合格分90分

3

主班护士工作质量评价标准

科室:检查人:年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

护士

仪表端庄，语言文明礼貌3

为

行一处不合

范

规着装符合要求，挂牌上岗3

分格扣1分

10按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位4

病区病房安静，无噪音4一处不合

管理

10分陪伴、探视人员管理良好3格扣1分

办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序5

办公

严格交接班、接班物品、物品清楚、认真，有交接班登记5

室治

抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用一处不合

疗室5

登记格扣1分

管^里

及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次物品并

20分5

交班

接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教4

熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道5

出入对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系

3

院管办妥有关手续一处不合

理合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医格扣1分

4

20分生

检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病

4

案室

医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并

5

交接手术病人

医嘱有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士4

一处不合

处理药名、剂量、用法书写规范2

格扣1分

20分页面整洁、字迹工整、清晰可辨2

严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故5

临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全2

一览表与病人情况相符，标志明确5

各种各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时4

表格检查各类标本无误后指导护理员及时送出5一处不合

处理认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护格扣1分

3

20分理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录

测量12小时体温并按规范绘制3

标准分100分

得分

合格分90分

4

责任护士工作质量评价标准

科室：检查人：年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

护士仪表端庄、语言文明礼貌5

一处不合格

行为

着装符合要求，挂牌上岗5扣1分

10分

病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾2

病室床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净

3一处不合格

管理无渣屑

扣1分

10分每日坚持晨间护理3

病室按时通风，保持空气新鲜2

熟

悉掌握病情"九知道”（包括心理状况、阳性结

所

分5

管

病果）

一处不合格

动

人

危重病人床边交接无遗漏2

称

态扣1分

分

10及时严格查对制度3

严格查对制度，准确执行各种治疗护理6

各种技术操作正规熟练，无菌观念强6

治疗

病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生6

护理一处不合格

工作按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，扣1分

6

30分定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。

按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施

6

与评价

做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认

6

整体真规范无缺项

一处不合格

护理健康教育按标准教育计划合理安排教育内容10

扣1分

20分护理记录书写符合规范要求8

出院指导及时准确6

病人熟悉病房环境及各项规章制度2

病人病人知道责任护士1

一处不合格

反馈

病人说出病情及检查治疗的简单情况3扣1分

10分

病人对护理工作质量满意4

标准分100分

得分

合格分90分

5

晚班护士工作质量评价标准

科室：检查人：年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

仪表端庄，语言文明礼貌4

护士

•处不合

行为着装符合符合要求，挂牌上岗4

格扣1分

15分

按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位3

病房安静、无噪音5

病区

•处不合

管理陪伴、探视人员管理良好3

格扣1分

10分

按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生2

办公办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放

10

室治有序

处不合

疗室

严格交接班，交接物品、药品清楚、认真，有交格扣1分

管理10

接班登记

20分

交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动

8

态，掌握病情九知道

及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，

8

治疗无护理差错事故发生

护理一处不合

主动巡视病房，定时评估危重病人的情况6

工作格扣1分

40分认真、准确、及时完成各种护理记录6

危重病人抢救、护理及时6

协助和指导病人睡前个人卫生6

接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进

7

行入院宣教

健康

一处不合

教育术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好7

格扣1分

20分

病人能叙述次日检查的目的及注意事项6

标准分100分

得分

合格分90分

6

夜班护士工作质量评价标准

科室：检查人：年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

仪表端庄、语言文明礼貌5

护士

一处不合格

行为着装符合要求，挂牌上岗5

扣1分

15分

不睡觉，坚守岗位5

病室病房安静、无噪音5

一处不合格

管理

扣1分

10分陪伴及探视制度人员管理良好，随手关灯5

办公严格交接班、交接物品、药品清楚认真，有交

室治7

接记录一处不合格

疗室

办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有扣1分

管理8

序

15分

交接病人病情清楚、认真，熟悉全病区病人动

5

态，掌握病情“九知道”

及时、准确执行各种治疗护理8

夜间严格三查七对，无护理差错事故发生4

治疗

按分设护理要求，主动巡回病房，观察病情，一处不合格

护理5

定时评估危重病人情况，完成各种护理记录扣1分

工作

完成治疗室空气消毒6

40分

危重病人抢救、护理及时5

协助和指导病人睡前个人卫生3

定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好记录4

实施发放一日清单4

晨间

采集各种检验标本，并于见检验科交接标本并一处不合格

护理8

登记扣1分

20分

各种术前准备，检查术前准备工作就绪8

标准分100分

得分

合格分90分

7

辅助护士工作质量评价标准

科室：检查人：年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

仪表端庄、语言文明礼貌6

护士

一处不合

行为着装符合要求，挂牌上岗6

格扣1分

20分

按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位7

治疗室整洁，物品摆放规范有序5

治疗室桌面、地面清洁

治疗4

室管一处不合

清洁区、污染区严格区分，标识明确3

理格扣1分

分

20无过期失效、破损的一次性医疗用物5

控制人员流动，非工作人员不得入内3

严格执行查对制度和无菌操作原则10

护士在操作时必须戴口罩，并注意手的清洁7

液体按床号次序摆放，液体瓶签整洁、书写清晰7

治疗注意药物的配伍禁忌，避光要求等7

室准一处不合

急救危重病人优先配药，抗生素现配现用，时间

备7格扣1分

性药物按时准备

60分

完成各项常规治疗护理工作7

普查下午4时体温、脉搏、呼吸并规范绘制7

协助责任护士做好病人的治疗工作7

医用垃圾和生活垃圾严禁混装3

标准分100分

得分

合格分90分

8

连班护士工作质量评价标准

科室:检查人:年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

仪表端庄、语言文明礼貌6

护士

--处不合格

行为着装符合要求，挂牌上岗6

扣1分

20分

按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位7

治疗治疗室整洁，物品摆放规范有序10

室管一处不合格

理扣1分

20分治疗室桌面、地面清洁10

做好各项治疗护理工作10

负责领取摆放次日液体10

治疗

准备发放弯时口服药10

护理8一处不合格

工作扣1分

60分在治疗室操作时，必须戴口罩，并注意手的清

10

洁

严格执行查对制度和无菌操作原则10

医疗垃圾和生活垃圾严禁混装10

标准分100分

得分

合格分90分

9

护士站工作质量评价标准

科室:检查人:年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

安静、整洁10

环

一处不合格

境

扣1分

20分

物品摆放整齐、有序10

护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象10

迎接新病人热情周到，符合接病人要求10

护

理

一处不合格

人对进入病区的陌生人主动询问，处理及时、正确10

扣1分

员

40分

接听电话及时，使用文明用语，解释、处理得当10

接听病员呼叫及时，处理及时、正确15

业处理医嘱及时10

一处不合格

务

扣1分

40分

电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能

15

够锁治疗室及病历车

标准分100分

得分

合格分90分

10

治疗室工作质量评价标准

科室：检查人：年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

室内布局合理，区分清洁区及污染区、标志清楚5

布局

室内整齐清洁无尘土、有水、电装置5

与一处不合

有药物配伍禁忌表，常用试敏药品操作规程表5

设备格扣1分

毒麻药品应加锁保管，各种药品器械位置固定，并

5

20分严格交接班

治疗室有工作制度，各类物品按其性质分类，合理保管2

护理人员严格遵守无菌技术操作原则2

医护人员进治疗室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩2

非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留2

非医疗用品不得在室内存放2

各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目3

工

无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超过7

3

作天，无过期物品

质抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器2

一处不合

量正确掌握各种皮试液的配制3

格扣1分

抽出的药液、开户的静脉输入用的无菌溶液须注明

标

开启时间、签全名，有效时间为2小时，启封的各

5

准种操作使用的无菌溶液剂，注明开启时间、签全名，

40分有效时间为24小时

药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在4

做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不

3

放用过的注射器

置于无菌储槽的物品，开启后注明开启时间，24小

4

时内有效

治疗车上物品摆放有序，上层为青洁区，下层湖亏染区3

镜子筒、镶子，打开使用时，注明开启时间、签全

3

名、有效时间4小时

消棉签打开后注明时间，24小时内有效；碘尔康开启

4

后注明开启时间，签全名，72小时内有效

母

雾化吸入器药杯、面罩、螺纹管每次使用后浸泡消毒

4一处不合

隔医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理，体

4格扣1分

离温计每床1支，用后浸泡消毒

20分治疗室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每

日用含氯消毒液擦拭2次，各种消毒液浓度符合要

5

求，每日空气消毒1次有记录，每月进行空气及物

体表面等卫生学监测并有检验报告等，粘贴整齐

室内无蚊、蝇、蜘蛛网3

卫

各娩尘土，杂物及碎安甑、蛙盒、空输液瓶，每天姆S3

生

各种医疗用品按规定放置，无医疗以外生活用品3一处不合

要

治疗室内放有盖医用垃圾桶，插口使用后分别放置4格扣1分

求

各种治疗车，车轮无噪声、灵活、车内外清洁无杂物4

20分

卫生用具专用3

标准分100分

得分

合格分90分

11

换药室工作质量评价标准

科室：检查人：年月日

项目检查内容及要求分值评分标准检查情况扣分

布局合理，室内干净、整洁，物品放置整齐、

10

有序

环无私人物品5

一处不合格

境地面、物体表面每日用500mg/L有效氯消毒

5扣1分

30分剂湿式清扫

每日用紫外线消毒1次有记录，每季度卫生

10

学监测符合要求

医护人员着装符合要求4

护

理非医护人员禁止入内，无事不在室内滞留、

5一处不合格

人闲聊

扣1分

员坚持无菌技术操作原则6

20分

物品准备充足，保证正常使用5

无菌物品专柜保存，标记明确，取放、使用

符合要求，消毒、灭菌书写清楚规范，均在10

有效期内

灭菌物品与未灭菌物品分开放置，标记明确5

使用后的物品、器械处置符合要求5

管器械光洁、无锈

5•处不合格

理

医疗垃圾处置符合规范5扣1分

50分

一次性卫生材料一人一用一处置5

换药次序符合要求，特殊感染伤口不得进入

5

换药室

各种消毒容器罐每周消毒更换1次5

卫生用具专用5

标准分100分

得分

合格分90分