犬消化道疾病X光造影技术教学案例

案例名称：犬消化道疾病X光造影技术1

（教学案例）

一、教学指导

1教学目的与用途

本案例适用于兽医影像技术、小动物影像技术（宠物影像检查技术）、宠

物疾病诊断技术等课程相关内容教学及实训，学习对象为中职牧医专业、高职

动物医学、宠物医学、宠物养护与疾病防治专业及相关职业本科和宠物诊疗行

业、动物（宠物）医院、诊所在职学习者。通过学习达到以下知识目标、能力

目标和素质目标。

知识目标：了解消化道造影的适应症；熟悉消化道造影的造影剂；熟悉造

影剂引入动物体方法；掌握食道、胃肠、结肠造影技术。

能力目标：能够装片；能够对患病动物摆位完成平片摄片操作；能够配置

造影剂并引入动物体体内；能够按照造影要求进行摄片操作，能够洗片并读片。

素质目标：培养学员团结协作精神，培养其岗位意识，培养吃苦耐劳、爱

岗敬业、安全操作的职业素质；培养学生独立获取知识、信息处理能力、组织

管理及创新能力；培养学生分析问题、解决问题的能力。

2启发思考题

（1）消化道造影检查在哪些消化道疾病的检查中需要应用？

（2）在宠物犬疾病检查中，如何对犬进行食道造影检查？

（3）在宠物犬疾病检查中，如何对犬进行胃肠道造影检查？

（4）在宠物犬疾病检查中，如何对犬进行结肠造影检查？

3理论依据与分析

本案例的任务是完成消化道造影检查，案例内容涉及造影剂的选择、造影

的适应症、造影的方法、拍摄平片、食道造影、胃肠造影、结肠造影，读片。

该案例理论依据充分，是宠物医学临床中常规案例，具有实践性、可操作性。

案例既可以从技术层面进行分析，也可以从宠物医院临床实际病例等层面进行

分析，该案例的操作需要掌握造影技术的基本理论知识和X光影像检查装片、

摄影摆位、摄片、洗片等基本知识。

4学习要求

本案例适用于中职、高职、职业本科等兽医（宠物医学）专业的学生以及

宠物医院广大影像技术从业者等社会学习者的使用与学习。由于学习者的基础

和职业面向不相同，学习要求也各有差异，中职学生须熟练造影操作技术，高

职学生及职业本科生应熟悉造影诊断技术，能独立完成造影检查操作并能够解

读造影后的X线片，具备对基本疾病的影像解读能力。

5背景信息

本案例是动物（宠物）医院有效诊断犬消化系统疾病的典型案例。中国犬

业快速发展，对诊断疾病提出了更高要求，动物疾病诊疗机构要掌握消化道造

影检查技术，应用先进的X光技术和标准，完成宠物疾病影像检查工作岗位的

要求，要关爱宠物、珍惜动物生命，提高疾病诊断率等职业素养，在造影检查

中要按照操作说明安全防护、安全操作，做好工作人员、患病宠物、环境的防

辐射安全工作，所有的操作和防护要符合技术规范要求，符合国家标准和行业

标准，以上是本案例的背景基础，也是成功实施的关键。

6关键要点

本案例中关键知识点包括：消化道造影剂选择与配置、食道造影的适应症、

胃肠造影的适应症、结肠造影的适应症；关键能力点包括：装片的能力、拍摄

平片的能力、引入造影剂进入动物体的能力、拍摄不同部位不同时间点造影片

的能力、洗片与读片的能力。

7案例教学建议

本生产案例可以在教学前、教学中、教学后以及进入生产实践、进入工作

岗位使用。本案例生产实践性强，教学前与生产前让学员通过PPT、图片、案

例等预先了解本案例内容并做相关的预习与信息化知识查询准备；教学中通过

教学课件、教学视频，由教师主导安排，让学生掌握造影的相关知识，在教学

过程中须结合生产实际，可围绕关键能力点进行强化，当学生进入校内外生产

实训基地时由基地老师对学生分组，并列出生产中的不同实践岗位，将学生分

配到各个生产环节，组间轮流，从而完成整个消化道造影技术环节，最后辅以

真实的生产实践案例加深对本知识的掌握。

8相关附件

相关照片60张，见附图。

9教学支持

(1)主要生产设施设备为普通X光机，型号WC50等型号或者DR摄影系

统，VETCLEAR等型号；

(2)笔记本电脑,PPT办公软件。

二、案例设计

1内容提要及关键词

1.1内容提要

中国经济持续发展，人民生活水平不断提高，宠物犬已成为国民的伴侣动

物，饲养量逐年增加，宠物犬患病后，需要通过临床基本检查、实验室检查和

特殊检查(X线检查、B超检查)来进行诊断，寻找病因。犬消化道疾病是犬

病中常见的疾病，在临床基本检查和实验室检查结束后常要进行X光平片检查

和造影检查，消化道造影检查是宠物犬疾病诊断中常用的检查技术，主要包括

犬食道造影技术、胃肠道造影技术和结肠造影技术。消化道造影检查可以观察

消化管道的大小、形态、蠕动排空功能，诊断是否有可透性异物、扩张、狭窄、

梗阻、肿瘤、穿孔、溃疡、占位等疾病。

1.2关键词

犬消化道疾病；造影检查；食道造影；胃肠道造影；结肠造影

2引言

2008年8月至今，江苏省泰爱牧宠物医院先后购进普通X光机和世界最先

进的动物DR摄影系统，建立了专业的X线影像检查室，在泰州地区针对上万

宠物饲养者的宠物开展X光影像检查技术服务，7年中，采用X光检查了6000

余例疾病，其中1000多例疾病运用了消化道造影技术，诊断出大量转诊病例,

提高了宠物疾病的诊断率，在泰州地区获得良好声誉。该宠物医院目前是江苏

省宠物诊疗行业协会副会长单位，是江苏农牧科技职业学院教学实习基地，从

事宠物疾病影像诊断的执业兽医师获得“江苏省优秀宠物医师”称号，是中国

畜牧兽医学会兽医影像技术分会理事。

3建设背景

江苏省泰爱牧宠物医院，是泰州地区设备最完善、技术力量最雄厚综合性

宠物医院。自2006年创办以来，泰爱牧宠物医院经过多年的发展，已成为泰

州地区技术力量雄厚并在省内享有盛誉的正规宠物医院，每年接诊来自市内外

的病例上千例，患犬治愈率高。医院仪器设备完善，拥有进口血球分析仪、生

化分析仪、血气分析仪、尿仪分析仪、酶标仪、显微镜、裂隙灯、X光机、麻

醉机、呼吸机、B超、心电监护仪、洗牙机、洗耳机、全自动高压灭菌器等先

进设备。

设有诊疗室、治疗室、化验室、配药室、手术室、B超室和X光室等科室,

医院不断提高诊疗技术水平和服务态度，不断改善设施，为顾客提供良好、舒

适的诊疗环境；不断继承传统、吸纳先进，用“爱心、细心、耐心和责任心”

保障动物身心健康。

据不完全统计，目前泰州市犬只保有量10万余条，其中主城区约1万余

条。因此每年会有上千条宠物患病，所患疾病包括呼吸系统、消化系统、泌尿

系统、生殖系统、心血管系统和运动系统，其中消化系统疾病发病率较高，临

床基本检查和实验室化验对于很多消化系统疾病的诊断只能起到辅助作用，而

X线检查是一种特殊的检查方式，通过摄片可以观察全身各系统，尤其是结合

消化道造影技术对消化系统很多疾病起到很好的诊断效果。经食道造影对食道

的可透性异物、食道狭窄、阻塞、扩张、痉挛、溃疡、憩室、破裂穿孔、肿瘤、

食道壁外的占位性压迫等疾病的诊断有重要价值；胃肠飘餐造影可观察胃及十

二指肠的大小、形态、位置及黏膜状况，对胃、十二指肠内的异物、肿瘤、溃

疡、幽门部病变及膈疝等的诊断具有重要意义；结肠灌肠造影对肠腔狭窄、肠

壁肿瘤、黏膜病变或外在的占位性肿块和先天性畸形等，可提供很好的诊断。

此外，对回、结肠套叠，除提供诊断外，有时尚可同时起整复的作用。

对于任何疾病，只有采取正确的检查手段确诊疾病，才能采取正确的治疗

措施，因此，消化道X光造影技术在诊断犬消化道疾病中起到重要作用。

4建设内容

4.1消化道造影程序

消化道在没有穿孔的情况下主要采用硫酸钢作为造影剂。造影用硫酸钢均

为合成品（用氯化钢与硫酸钠或硫酸镂反应而成），性质稳定，不溶于胃肠液，

无毒性。临床使用的钢剂是由纯硫酸钢粉制成的钢糊或混悬液，亦可制成胶浆。

钢糊（稠根剂）黏稠度高，含有硫酸钢70%左右，用于食道或胃的黏膜造影。硫

酸钢混悬液（稀根剂）含有硫酸钢50%左右，用于胃肠道造影。纯净硫酸钢为白

色粉末，无毒性。目前多制成高浓度，低稠度，涂布性良好的银胶浆，与产气

剂、泊沫剂共用，进行胃肠道双重对比造影。

消化道造影的程序为：首先拍摄需要检查的消化道平片，之后根据检查部

位，配置所需浓度的硫酸钢混悬液，采用合适的引入方法，将造影剂引入患病

宠物犬所需检查的消化道，按照摄片时间要求进行摄片，冲洗胶片，进行诊断。

4.2食道造影技术

食道造影造影剂引入方法：可以采取稀根胶浆灌服、稠根剂喂服和含银食

团的喂饲。

稀银胶浆灌服方法为稀银胶浆（硫酸钢与水之比约为1：3〜4）流动性能较

好，常用于观察食道腔的形态学状况。宠物可用接有短胶管的塑料瓶盛造影剂,

胶管从嘴角插入口内，缓慢灌注。用量约10〜100ml。

稠领剂喂服方法为稠领剂（硫酸钢与水之比约为3〜4：1,呈糊状），黏度

大，流速较慢，易于黏附在食道壁上，可较好显示食道黏膜的细节。宠物用小

汤匙喂在舌根背面，然后合上宠物嘴，让其自行咽下，同时进行透视或摄片。

含领食团的喂饲方法为因投灌稀钢胶浆时，宠物缺乏吞咽动作，食道腔扩

张及蠕动不明显；投喂稠领时，因其量少，也有类似情况。为观察吞咽动作及

食道的蠕动扩张情况，以了解其功能，可将钢粉或浓领液与宠物喜食的食物混

合，使其采食或置宠物口中，让其自然吞咽，同时做透视观察或拍摄照片。

食道造影检查法为若能够透视，造影前先对食道透视一遍，然后投钢。从

颈部开始，依次观察银剂经过颈段食道、胸段食道至通过膈肌进入胃的情况。

在观察形态变化的同时，也要注意其蠕动功能状态。如观察食道内径的大小，

领流的速度与流通情况，以发现有无狭窄、扩张、阻滞或充盈缺损。根剂经过

后，注意食道黏膜情况，有无留下龛影、憩室或挂领影像。如有异常，必要时

在异常处摄片（点片）。或在体表局部剪毛标记，重新投造影剂后，拍摄该部照

片。对怀疑食道内有密度不高的细小异物时，可在稀银中拌入少许棉花纤维一

起投服，观察有无阻挡或勾挂征象。对有食道或气管瘦或食道穿孔的动物，不

宜使用钢剂，应选用水溶性有机碘剂作造影剂。

4.3胃肠道造影技术

检查时宜先给予少量浓稠飘糊（见食道造影的稠根剂喂投），观察食道和胃

的黏膜，然后插入胃管至颈、食道中段，注入钢剂，并边灌注边透视观察。不

能插入胃管的，可用一塑料瓶或大注射器连接一短胶管，将胶管由嘴角插入口

腔，然后先注入少量钢剂，在其吞咽后，再给完预定全量。注入速度不应太快,

以防银剂进入气管或溢出沾污检查部被毛。对观察胃的轮廓及充盈状态者，可

于注完全量后，即拍摄前腹部的背腹位及自然站立侧位照片。如同时需了解胃

的功能时，应在透视下观察，可按先贲门端后幽门端的顺序进行。为使钢剂聚

集在贲门端，并阻止钢剂过快排到十二指肠，检查时首先应将宠物置于左侧卧

位或仰卧位，以显示贲门端与胃底的影像。为观察幽门端的轮廓时，宠物可置

于直立位或右侧卧位。通常领剂很快通过幽门到达十二指肠和空肠，通过速度

与钢剂的浓稠度有关，一般约30min左右胃可排空，根剂到达回肠。在胃内领

剂基本排空时，留下的残银可显示出胃黏膜病变或异物的影像。但某些个体，

根剂可能在胃内停留较长的时间，而表现幽门阻塞的假象，这种情况，可通过

间隔0.5〜lh后做跟踪复查的办法进行鉴别。60〜90min左右，钢剂集中在回

肠并到达结肠。4h后，小肠已排空，钢剂集中在结肠并已到达直肠。胃肠根饲

造影要拍摄一系列不同时间点的X线片，推荐的拍摄时间点为5min、20min、

45min、lh、2h、3h、4h、8h与隔夜片。

4.4结肠造影技术

患犬做全身麻醉，置右侧卧位，用带有气囊的双腔导管插入直肠。双腔导

管的气囊部位抵达耻骨前沿，通过阀门向气囊内充入空气，使气囊扩张而紧闭

肠腔。关闭阀门后把双腔导管稍向后拉至气囊紧贴肛门括约肌前缘。把双腔导

管的外接漏斗的位置提高，领剂即向肠内慢慢注入。注入量以使结、盲肠全部

充盈扩张为度，一般约需300〜500ml。边注入边透视，注意观察钢柱前端前进

有无受阻或分流现象，银柱边缘是否光滑，有无残缺、狭窄或充盈缺损等。灌

肠完毕立即拍摄腹部、腹背位及侧位片。随后将体外灌肠管外口及漏斗置于低

位，引流肠管内的钢剂，并适当按摩腹部或变换体位，促其尽量多将钢剂排出。

最后，再透视观察肠内残根影像，或拍摄腹背位、侧位片，即完成造影检查。

在此基础上，如要更细致观察肠黏膜情况，可从导管注入同等量的空气进行结

肠充气造影，造成双重对比。夹住导管口后拍摄腹部腹背位及侧位片。最后打

开导管阀门，排出气囊内空气，拔除双腔导管。

5结尾

5.1社会效益

自开展消化道造影检查以来，检查临床病例1000多例，对于以往难以诊

断和确诊的疾病起到了很好的诊断作用，很多患病宠物从周边宠物医院慕名转

诊到本院进行消化道造影检查，确诊消化道疾病100多例，经采取手术及输液

等治疗手段获得康复，挽救了上百只宠物犬的生命，获得客户的肯定，创造了

良好的社会声誉。

5.2经济效益

消化道造影检查作为一种特殊的影像检查技术，在诊断患犬疾病的同时一，

也为宠物医院增加检查费的收入，每例造影检查病例单造影检查可以为医院多

创收至少200元，如果造影后确诊有消化道的疾病，后续的手术等治疗可以为

宠物医院带来更大的经营性收入，因此消化道造影检查对于医院的经济收入和

良性发展起到很大作用，是宠物医院宠物医师必须掌握的医疗检查技术。

5.3教学效益

泰爱牧宠物医院作为江苏农牧科技职业学院宠物科技学院的教学实习医

院，造影检查案例给学生们提供了现场教学的机会，也为专业教师的教学提供

了丰富的临床案例，在教师的“教”与学生的“学、做”方面都起到很重要的

作用。

6英文信息

GastrointestinaldiseaseX-rayimagingtechnologyofdog>GuorongZhuo>Jiangsu

Agri-animalhusbandryvocationalcollege

Abstract:AsChina'ssustainedeconomicdevelopment,people'slivingstandardscontinueto

improving,caninehasbecomeacompanionanimals,breedingincreasedyearbyyear,when

caninefellill,needthroughbasicclinicalexamination,laboratoryexaminationandspecial

examination(X-ray,ultrasonicexamination)fordiagnosis,tofindthecause.Dog

gastrointestinaldiseaseisacommondiseaseinthedogdisease,oftenattheendofthebasic

clinicalexaminationandlaboratoryexaminationtoinspectionandimagingexaminationofX-ray

plainfilm,iscommonlyusedinthedigestivetractimagingispetdogdiseasediagnosisinspection

technology,mainlyincludingdogesophagealimagingtechnology,gastrointestinalangiography

andcolonimagingtechnology.Digestivetractimagingexaminationcanobservethedigestive

tubesize,shape,s