品管圈课件可编辑

01七月2024品管圈课件提纲1.品管圈QCC概念2.品管圈基本步骤3.品管圈分析技术一、品管圈QCC概念一、品管圈QCC概念品管圈定义QualityControlCircle，QCC品管圈是由相同、相近或互补性人员自发组织的活动小组，通过全体人员的合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管技术，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题。一、品管圈QCC概念(1)活动小组：工作中相关人员组成，一般5-12人(2)组织形式：各级员工自发组成，不宜强制(3)活动主题：一个明显主题，围绕医疗服务、技术、质量、流程等，主题范围广泛多样2.QCC定义释义5要点一、品管圈QCC概念2.QCC定义释义5要点(4)活动目的：改进工作某个方面，目的是提高效率、效果和效益，降低成本或减少差错等。(5)活动方法：应用现代组织管理科学的统计技术和工具的一种或几种组合一、品管圈QCC概念3.品管圈目的5个目的(1)增加发现问题的能力：通过QCC增加员工自主发现问题能力，发现上级无法发现的需改善的问题。(2)提升组织解决问题的能力：使用各种改善技术、配合专业知识培训，提升圈员解决问题能力一、品管圈QCC概念3.品管圈目的5个目的(3)管理活动由“点”到“面”：通过QCC使组织获得许多有形改善，形成部门间联系、沟通与学习、合作，使管理由浅入深、由点到面，有利于学习型组织建设。(4)使组织上下一体、团结和谐：参加QCC的成员来自一线、管理层，通过QCC紧密结合、团结合作，建立组织整体概念，提高现场管理水平和团队士气。一、品管圈QCC概念3.品管圈目的5个目的(5)创建尊重人性的组织环境：通过QCC团队互动，满足个人社会需求，有效提高员工品质意识和解决问题能力，进而改善工作质量、追求自我提升，为足使节省和降低成本。二、品管圈基本步骤QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤品管圈五要素：(1)成员：圈员、圈长、辅导员各负其责(2)圈员：圈员达成凝聚成的一个共识(3)圈徽：圈的宗旨、个性表达(4)圈会：QCC主要活动，目的是充分沟通，改善活动(5)成果：QCC总结报告QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤1.组织与选题(1)组织：适当人员，各司其职，共同参与圈员、圈长、辅导员各负其责

加油站二、品管圈基本步骤(2)选题：选题步骤：小组讨论➨备选主题➨主题确认主题元素：动词（正、负向）+名词（改善主体）+衡量指标。如：降低+呼吸机患者+相关感染发生率主题评价题目票数1.降低住院病人给药差错发生率2.降低病房红灯使用次数3.提高护理病历书写之完整性4.提升再职教育后之评值平均分数5.提升护理操作技术之完整性6.降低大夜班与白班之交班时间7.提升住院病人出院指导之及时率二、品管圈基本步骤二、品管圈基本步骤(2)选题：选定方法：实际需求，文献查证，强制投票法，记名式团体讨论，优先次序矩阵，评价法。主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.降低病房红灯使用次数3.提高护理病历书写之完整性4.提升再职教育后之评值平均分数5.提升护理操作技术之完整性6.降低大夜班与白班之交班时间7.提升住院病人出院指导之及时率住院病房主题评价表二、品管圈基本步骤常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数二、品管圈基本步骤主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率33.33.23.913.422.降低病房红灯使用次数54.64.13.418.11◎3.提高护理病历书写之完整性52.41.72.711.864.提升再职教育后之评值平均分数14.64.33.413.335.提升护理操作技术之完整性33.33.13.61346.降低大夜班与白班之交班时间13.63.22.410.277.提升住院病人出院指导之及时率32.92.73.4125住院病房主题评价表二、品管圈基本步骤二、品管圈基本步骤3.品管圈流程(2)选题：选定理由：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴趣；能够达成共识Importance

Performance

Analysis；IPA不满意重要不重要满意ABCD3,3二、品管圈基本步骤找出问题点的方向日常管理指标问卷调查日常作业中常见的交谈中发现从作业的结果或反省中发现二、品管圈基本步骤发现问题的方法～十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事9.有差异的事10.危险的事二、品管圈基本步骤问

题

导

向指

标受内部顾客抱怨最多的部分

工作效率方面

工作达标率方面

工作质量部份（如报表错误、耗材补充不及时…）

横向沟通与配合度方面（如老是在追报表）受外部顾客抱怨最多的部分

工作效率方面（如等太久、病房护士迟迟不到）

环境方面（如太脏、没有椅子坐）

服务或医疗质量方面（如态度不好、打针技术不好）经常困扰的问题

工作上要花很多时间完成的事

发生事故或错误最多的事

事务用之消耗品的浪费或缺货

缺席或迟到者很多的情形

对于那些事感到工作能力不足内部顾客的期盼

内部顾客有那些？他们的要求是什么

内部顾客认为的质量是什么

那一项工作是他们最满意的，其它工作能否仿效实施问

题

导

向指

标外部顾客的期盼

外部顾客是谁？他们的喜好是什么？

外部顾客认为的质量是什么

角色互换，如果是你是顾客，你需要别人如何来服务上级的要求是什么

医院目标管理之方向

最近与本单位有关之政策

库存管理方面（如东西乱丢、申请太多耗材）

其它单位最近的动态我们要的工作环境

合适满意的排班方式

清洁、舒适、愉悦的工作环境

同事间良好的互动关系

从事具有满足感的工作

有效率的时间管理QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤2.拟定计划书预估时间分配工作制定活动计划进度管控。二、品管圈基本步骤2.拟定计划书时间分配：PLAN：步骤1-6，30%时间DO：步骤7，40%时间CHECK：步骤8-9，20%时间ACTION：步骤1010%时间二、品管圈基本步骤2.拟定计划书拟定计划书：预估时间，分配工作，制定活动计划，进度管控。时间分配：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴趣；能够达成共识计划进度表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解

析对策拟订实施与检讨效果确认标

准

化检讨改进成果发表30％40％20％10％QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤3.现况把握掌握现况：常用绘制流程图现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表比较现况与标准：查找原因，比较分析法归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图护士询问何事处理问题红灯响问题处理结束现状把握—流程图问题：病房红灯频闪选题：降低病房红灯闪烁次数二、品管圈基本步骤2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜现况把握-查检表点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛手术事宜红铃掉落找护士其他2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛手术事宜红铃掉落找护士其他现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.6误按红灯3.4未回答3.1换药2.0管路问题1.0疼痛0.9手术事宜0.8红铃掉落0.8找护士0.7其他5.3现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.80误按红灯3.470.89未回答3.178.20换药2.082.80管路问题1.085.2疼痛0.987.40手术事宜0.889.20红铃掉落0.891.10找护士0.792.50其他5.3100.00现况把握-查检表改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日78.2%44.6QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤4.目标设定制定公式：目标值=现况值-改善值=现况值-（现状值✕改善重点✕圈能力）查找文献：明确目标：利用图表工具分析现有规定或基准领导要求依据医院或单位之方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同订定之目标达成可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成以医学或管理文献查证后之结果参考其它医院（平行展开）标准目标设定方法二、品管圈基本步骤2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.80误按红灯3.470.89未回答3.178.20换药2.082.80管路问题1.085.20疼痛0.987.40手术事宜0.889.20红铃掉落0.891.10找护士0.792.50其他5.3100.00现况值=44.6件/每百人日现况把握-查检表主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.降低住院病人给药差错发生率2.降低住院病房红灯使用次数3.413.提高护理病历书写之完整性4.提升再职教育后之评值平均分数5.提升护理操作技术之完整性6.降低大夜班与白班之交班时间7.提升住院病人出院指导之及时率住院病房主题评价表共10人进行评价，给与1-5分3.4/5.0=68％改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日78.2%44.6改善重点运用柏拉图可以得到影响全局较大的重要少数项目，即改善重点，再利用特性要因图（鱼骨图）针对这些项目形成的原因逐项予以探讨，并采取改善对策目标设定内容表达方式

完成期限＋目标项目＋目标值在12月31日前降低住院病房红灯使用次数目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)

=44.6-（44.6x78.2%x68%)

每百人日44.6件降低20.9件。

二、品管圈基本步骤目标设定改善重点X圈改善能力78.2%X68%=53%每百人日次53%二、品管圈基本步骤QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤5.解析找出要因RCA：头脑风暴，名目团体法或问卷调查图表工具：表达结果与原因之间关系，鱼骨图二、RCA方法2.RCA步骤STEP4

STEP3

STEP2

STEP1

收集及分析不良/异常事件由错误中学习改变临床或系统作为以减少危险因子提升病人安全为何点滴问题会造成红灯使用次数高人事方法物解析为何点滴问题会造成红灯使用次数高解析－特性要因分析(1)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？物事人护理人员Bag破洞漏水更换衣服吃饭请假洗澡材质不良导气针不良导气孔不良控制阀不良纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架未插导气针操作不当固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错痛想出院灯光太暗紧张怕滴空不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人解析－特性要因分析(2)为何点滴问题会造成红灯使用次数高？材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人表示由圈员票选所得要因点滴问题——真因查检要因次/百人日累计百分比时间未控制好1340.3%点摘管掉落7.362.5%姿势不当6.481.9%想出院3.793.1%纸胶脱落2.3100%解析－真因验证(1)点滴问题解析－真因验证结果(1)材质不良导气针不良导气孔不良Bag破洞漏水控制阀不良物纸胶脱落不粘高度不足卡榫无法固定点滴架事更换衣服吃饭请假洗澡人护理人员操作不当未插导气针固定不当易反折未按时间查看加药种类多点滴滴空滴数控制不佳时间未控制好看错灯光太暗紧张怕滴空痛不方便影响作息打针部位红肿回血姿势不当想出院自觉病情好转自拔不想打点滴要求调整滴速要求打点滴点滴管脱落病人点滴管脱落姿势不当时间未控制好表示由圈员票选所得要因表示由真因验证结果为何点滴问题会造成红灯使用次数高？QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤6.对策拟定系统图法，遵循80/20原则，采用头脑风暴，针对要因，拟定对策评价改善对策：可行性、经济性、圈能力对策拟订一览表问题点原因对策拟定采纳负责人评价总分可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤7.对策实施与检讨对策实施与检讨：PDCA循环对策实施与检讨对策名称

主要因

问

题点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：对策执行情形对问题点改善效果PDCAQCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果二、品管圈基本步骤8.效果确认效果确认：目标达成率，进步率目标达成率=（改善前后差）/（目标与改善前差）进步率=（改善前后差）/（改善前）好的效果：·目标达成100%±10%效果确认使用方法有形成果柱状图推移图柏拉图无形成果雷达图二、品管圈基本步骤效果确认无形效果有形效果效果确认之方式目标达成100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明

改善前后结果以柏拉图或其他图形比较可计算效益(金额)文字方面可以条列之方式表示可以雷达图之评价法表示无形成果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数较好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是较好的效果确认－有形成果77.4%44.6累計百分比改善后17.1效果确认－有形成果44.678.2%紅燈掉落改善前效果确认－目标达成率122.22%编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1和谐程度283.1384.21.1

2积极性303.3404.41.1

3责任感293.2414.61.4

4沟通配合252.8384.21.4

5愉悦感252.8364.01.2

6凝聚力262.9384.21.3

7解决问题能力283.1394.31.2

8品管手法222.4414.62.2

注：由圈员10人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为45分。无形成果无形成果01345和谐程度积极性责任感沟通配合愉悦感凝聚力解决问题的能力品管手法活动前活动后2QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果活动检讨部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果效果确认今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实每人由各个角度观点去拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果对策实施本单位现况不代表其他单位如此继续保持，应相信自己的改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能目标设定应将影响的因素再深入广泛些利用5W2H之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因现状把握日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的主题，提高医院竞争力集思广益之下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握主题选定今后努力方向优点项目三、品管圈分析工具1.管理，教育用2.改善