吞咽障碍患者的护理(精制手工图文)

吞咽患者摄食护理汇报：Xxx摄食能力一周而复始01吞咽及吞咽障碍定义及分类02吞咽障碍摄食护理03间歇性经口管饲技术目录吞咽及吞咽障碍定义及分类吞咽●吞咽：食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的运作或整个过程。●吞咽器官的解剖：中鼻甲上鼻道上典甲蝶窦咽鼓管咽口鼻部软腾腭扁桃体口

部

会厌喉

部中鼻道

下鼻甲下典道、硬腾固有口腔一喉

室气管告正常吞咽过程的分期口腔准备期：是指摄入食物到完全咀嚼的过口腔期：是指咀嚼形成食团后运送至咽部的段，主要是食团形成的过咽期：指开始鱼食团进入咽部，结束于还咽松弛，食团进入食道的吞咽动食管期：是指食物通过食管进入胃的过程。口腔准备期口腔期咽期食管期是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或

)功能受损，不能安全有效地把

食物输送到胃内的过程。吞咽障碍◆功能性(神经性)吞咽障碍●进食通道完整或基本完整参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制神经性疾病肌肉、骨骼运动不协调年老体弱；痴呆；重症肌无力◆结构性吞咽障碍●进食通道异常>头颈部癌症等手术切除口腔癌、喉癌、食道癌>喉部及气管切开>化学物质灼伤、烧伤等吞咽障碍的分类吞咽障碍的后果饮食困难：-进食安全-进食速度吞咽障碍心理障碍：-抑郁-社交隔离-交流技巧发育迟滞误吸：-窒息-吸入性肺炎饮食减少：

-脱水-营养不良日常筛查反复唾液吞咽试验：洼田饮水试验染料测试(dye

test)仪器评估吞咽造影检查(VFSS)吞咽内窥镜检查(FEES)临床功能评估口颜面功能评估吞咽反射功能喉功能评定摄食评估了解全面的检查结果吞咽测压02吞咽障碍摄食护理制定喂食的处方1、食物选择(食物性状的种类)2、进食时的最佳体位3、气道保护法—侧方吞咽、点头吞咽4、摄食一口量及速度5、放入口中的位置6、语言提醒食物选择·膳食要求：-

根据均衡饮食的种类和比例来选择适当使用优质肠内营养品(奥特普集团、能氏、嘉维提等)安全：易于吞咽，不会引起误吸可适当加工以调整食品质地●

容易吞咽的食物特点：密度均匀、粘度合适、不易松散通过咽、食道时易变形，很少残留在粘膜上。考虑到食物的色、香、味、温稀流质水、牛奶、果汁、咖啡浓流质麦片、中国汤、

加增稠剂的水糊状食物米糊、菜糊、肉糊半固体烂饭、软面包米饭固体饼干、坚果糊状食物烂饭稀

流

质浓

流

质食物性状的种类食物性状的种类：固体食物稀流质水、牛奶、果汁、咖啡适用于：①有严重吞咽障碍症状②容易导致吸入性肺炎③不能单靠经口进食摄取足够营养、水份，需经胃管或造瘘管摄取营养的患者浓流质麦片、中国汤加增稠剂的水糊状食物米糊、菜糊、肉糊无需咀嚼，只需少量舌头活动控制吞咽半固体烂饭、软面包米饭①咀嚼有困难(只需少量咀嚼)②若舌头活动不良，可加入少量汤、汁，制成湿润的碎烂性状固体饼天、坚果阻嚼功能较好或无吞咽困难的人群1、食物性状的种类粗糙、大食团、冷与热食物适合于：①口腔感觉差患者爽滑、细腻、摩擦刺激少的食物①口腔感觉过敏、②咽缩肌力量减弱、③环咽肌开放不完全的患者卧位进食躯干仰卧至少30度，头向前

弯曲，偏瘫侧肩部用枕头垫高；喂食器位于患者的健康

侧。优点：食物不容易从嘴里漏出来!它有助于将食物团输送到舌根，并降低反流到鼻腔和意

外吞咽的风险。进食时的最佳体位进食时的最佳体位B图5

-

9

头部前屈O

颈部前屈：放松

×颈部伸展：紧张气道保护法—侧方吞咽咽两侧的梨形凹陷处是食物最容易残留的地方。

让患者分别将下巴向左、右转动，侧向吞咽，可以清除凹陷处残留的食物。气道保护法一点头吞咽会厌谷是另一个容易残留食物的区域。当颈部向后弯曲时，会厌谷变窄，剩余食物即可被挤出。然后，脖子尽量向前弯曲，就像点头

一样，同时做短促的吞咽动作。清除剩余食物。摄食一口量●即适于吞咽的每次摄食入口量，先以3-4ml开始(半勺),然后酌情增加至1勺大小为宜。进食的速度●

调整合适的进食速度，吞完上一口后，再吃下一口●

如果速度太快，应提醒患者放慢速度，防止误吸●

进食时间控制在45分钟以内，避免时间过长造成疲劳●

如果耐力不足，可以少食多餐进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置：

促进食物在口腔中保持及输送把食物放在健侧舌中后部或健侧颊部，这样有利于食物

的吞咽适合部分或全部舌、颊、口、而部有感觉障碍的

患者适合所有血舌机肉力量弱的患者放入口中的位置语言提醒，如照顾者在患者边进食边说“吞”提醒

患者手势提醒，如照顾者指着自己的嘴唇以提醒患

者在吞咽过程保持嘴唇闭合身体姿势提醒文字提耀食物的味道和温度提醒语言提醒制定喂食的处方1、食物选择(食物性状的种类)2、进食时的最佳体位3、气道保护法—侧方吞咽、点头吞咽4、摄食一口量及速度5、放入口中的位置6、语言提醒03间歇性经口管饲技术间歇性经口管饲技术(了解)护士在患者教育中进行有效沟通及教育，

才能使患者与家属正

确认知并主动接受。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈◆直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。2)56◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持

10秒钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆

术后9-10天，平卧于硬板床上