基本药物的点评表

点评表1基本药物处方用药状况点评工作表医疗机构名称：统计人：统计日期：处方总数：张序号处方号处方日期（年月日）年龄(岁)诊断基本药物处方（0/1）药品品种（种）处方金额（元）就是否无正当理由未首选基本药物（0/1）所有药品基本药物所有药品基本药物12345………………总计A=B=C=D=E=F=单张处方情况G=H=I=J=百分率（%）K=L=M=N=基本药物平均品种单价（元/种）O=注：有（或就是）＝1，无（或否）＝0；结果保留小数点后一位。A：使用基本药物得处方数F：无正当理由未首选基本药物处方数K：基本药物处方百分率=A/处方总数B：用药品种总数G：单张处方用药品种数L：基本药物占处方用药品种百分率=C/B*100%C：处方中基本药物总品种数H：单张处方使用基本药物品种数M：基本药物占处方用药金额百分率=E/D*100%D：处方总金额I：单张处方用药金额N：基本药物未优先选用处方百分率=F/处方总数*100%E:处方中基本药物金额J：单张处方使用基本药物金额O：基本药物平均品种单价=E/C点评表2基本药物处方专项点评工作表医疗机构名称：统计人：统计日期：基本药物处方总数：张序号处方号处方日期（年月日）年龄(岁)疾病种类基本药物名称就是否合理（0/1）不合理问题代码用药方案就是否与《国家基本药物临床应用指南》一致（0/1）12345……总计A=B=百分率（%）C=D=注：1、就是＝1，否＝0；结果保留小数点后一位。A：合理基本药物处方数；B：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致得处方数；C：合理基本药物处方百分率=A/基本药物处方总数*100%；D：基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致得处方百分率(%)=B/基本药物处方总数*100%2、不合理问题代码（1）不规范处方：1-1：处方得前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认得；1-2：医师签名、签章不规范或者与签名、签章得留样不一致得；1-3：药师未对处方进行适宜性审核得（处方后记得审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4：新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄得；1-5：未使用药品规范名称开具处方得；1-6：药品得剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚得；1-7：用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句得；1-8：处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因与再次签名得；1-9：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全得；1-10：单张门急诊处方超过五种药品得；1-11：无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由得；1-12：开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定得；1-13：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方得;（2）用药不适宜处方：2-1：适应证不适宜得；2-2：遴选得药品不适宜得；2-3：药品剂型或给药途径不适宜得；2-4：用法、用量不适宜得；2-5：联合用药不适宜得；2-6：重复给药得；2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用得；2-8：其它用药不适宜情况得。点评表3不合理基本药物处方统计表医疗机构名称:处方日期:统计人：问题代码存在问题处方数医嘱单数门诊急诊不规范处方1-1处方得前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认得1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章得留样不一致得1-3药师未对处方进行适宜性审核得（处方后记得审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄得1-5未使用药品规范名称开具处方得1-6药品得剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚得1-7用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句得1-8处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因与再次签名得1-9开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全得1-10单张门急诊处方超过五种药品得1-11无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由得1-12开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定得1-13医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方得小计1A=B=C=用药不适宜处方2-1适应症不适宜得2-2遴选得药品不适宜得2-3药品剂型或给药途径不适宜得2-4用法、用量不适宜得2-5联合用药不适宜得2-6重复给药得2-7有配伍禁忌或者不良相互作用得2-8其它用药不适宜情况得小计2D=E=F=基本药物处方点评总数G=H=I=基本药物不规范处方比例（%）J-K=L=基本药物使用不适宜处方比例（%）M=N=O=注：A：门诊不规范基本药物处方数；I：病区基本药物医嘱点评总数；B：急诊不规范基本药物处方数；J：门诊基本药物不规范处方百分率=A/G*100%C：病区不规范基本药物医嘱数K：急诊基本药物不规范处方百分率=B/H*100%D：门诊不适宜基本药物处方数；L：病区基本药物不规范医嘱百分率=C/I*100%E：急诊不适宜基本药物处