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文档简介
危重病治疗协议合同编号:__________甲方:(姓名/名称、地址、联系方式)乙方:(姓名/名称、地址、联系方式)鉴于:1.甲方为危重病患者,乙方为甲方提供医疗救治服务。2.甲方希望乙方对其进行危重病治疗,乙方同意提供相应的医疗服务。为确保双方的权益,经甲乙双方友好协商,达成如下协议:一、治疗内容1.乙方根据甲方的病情,提供专业的危重病治疗服务,包括但不限于药物治疗、监护、急救等措施。2.乙方应根据医疗行业的标准和规范,尽最大努力保障甲方的生命安全和生活质量。3.甲方应积极配合乙方的治疗,遵守医嘱,接受乙方提供的医疗服务。二、治疗费用1.甲方应支付乙方提供的危重病治疗费用,具体费用根据实际情况另行协商确定。2.甲方应按照乙方的收费标准支付医疗费用,包括但不限于医疗费、药费、检查费、治疗费等。3.甲方应及时支付治疗费用,不得拖延或拒付。三、隐私保护1.乙方应尊重甲方的隐私权,对甲方的个人信息和病情予以保密。2.未经甲方书面同意,乙方不得将甲方的个人信息和病情泄露给第三方。四、违约责任1.任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付相应的赔偿金。2.甲方未按照医嘱接受治疗,导致病情恶化或其他后果的,乙方不承担责任。3.乙方未按照约定提供医疗服务,导致甲方病情恶化或其他后果的,乙方应承担相应的责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。3.本协议的任何修改、补充均须经甲乙双方协商一致,并以书面形式作出。甲方(签名/盖章):乙方(签名/盖章):签订日期:__________一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构许可证3.医疗费用明细清单4.乙方医疗服务标准及规范5.甲方病历资料6.乙方收费标准及相关政策文件7.双方签订的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照医嘱接受治疗,导致病情恶化或其他后果的,视为甲方违约。2.乙方未按照约定提供医疗服务,导致甲方病情恶化或其他后果的,视为乙方违约。3.甲方未按时支付治疗费用,视为甲方违约。4.乙方未按照约定保密甲方个人信息和病情,视为乙方违约。5.双方在履行本协议过程中发生的其他违反协议约定的行为,可根据实际情况认定违约行为。三、法律名词及解释:1.危重病:指病情危重,生命垂危,需要立即采取医疗措施进行救治的疾病。2.甲方:指患有危重病的患者或其合法代理人。3.乙方:指提供危重病治疗的医疗机构或其合法代表。4.医疗救治服务:指乙方根据甲方病情提供的诊断、治疗、监护等一系列医疗服务。5.治疗费用:指甲方在接受乙方医疗服务过程中产生的所有费用。6.违约:指当事人不履行合同义务或履行合同义务不符合约定的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方不配合治疗:与甲方沟通,解释治疗的必要性和可能产生的后果,争取甲方的配合。2.乙方服务质量问题:及时与乙方沟通,要求乙方按照约定提供医疗服务,必要时可向相关监管部门投诉。3.医疗费用纠纷:查阅医疗费用明细清单,核对收费标准,如有疑问可要求乙方解释并提供相关证明材料。4.隐私泄露:一旦发现乙方泄露甲方个人信息和病情,立即要求乙方停止侵权行为,并可要求赔偿损失。5.合同履行过程中出现争议:与乙方协商解决,协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场
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