静脉输液新课件

第五节静脉输液

[临床医学]静脉输液新

1、掌握补液原则；周围静脉输液法（密闭式）；常见输液反应与处理措施；血液制品的种类；静脉输血法；常见输血反应与处理措施。2、熟悉静脉留置输液法；输液注意事项3、了解颈外静脉插管输液法教学目标:[临床医学]静脉输液新一、静脉输液静脉输液----是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的技术。

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1.补充水和电解质，维持酸碱平衡2.增加血容量，维持血压，改善微循环3.输入药物，治疗疾病4.补充营养，供给热量,促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。一、静脉输液的目的[临床医学]静脉输液新二、常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉高营养液晶体溶液分子量小，在血管内停留时间短。对维持细胞内、外水分相对平衡，纠正体内水、电解质失调效果显著。临床常用的晶体溶液:葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液

胶体溶液分子量大，其溶液在血液内存留时间长。能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压。

临床常用的胶体溶液:右旋糖酐羟乙基淀粉(706代血浆)血液制品

静脉高营养液供给病人热量、维持正氮平衡。主要成分—氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。

临床常用溶液:复方氨基酸脂肪乳

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二、常用溶液的种类及作用[临床医学]静脉输液新（一）晶体溶液1.葡萄糖溶液：用于补充水分和热量，常用作静脉给药的载体和稀释剂。2.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。[临床医学]静脉输液新3、碱性溶液：用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。4、高渗溶液：用于利尿脱水，消除水肿，同时可降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。（一）晶体溶液[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新供给病人热量、维持正氮平衡。主要成分—氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分（三）静脉高营养液[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新

1、不宜过早—输液后见尿补钾2、不宜过浓—含钾浓度一般不超过0.3%3、不宜过多—成人每日2～3g,严重缺钾不超过5g，小儿每公斤体重0.1～0.3g/kg4、不宜过快—成人每分钟20滴，小儿酌减（四）补钾四不宜[临床医学]静脉输液新补充材料：氯化钾溶液：有10%与15%两种浓度，必须稀释后方可应用，浓度以每毫升溶液不超过0.3g为宜。浓度高、滴数快时，对周围静脉刺激大，病人感到疼痛，更重要的是抑制心肌产生危险。[临床医学]静脉输液新（一）周围静脉输液法【评估】

（1）身体状况（2）选择静脉（3）输注药液（4）心理、社会状况四、输液方法[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新用物准备①注射盘一套：含有加药用的注射器、无菌纱布、止血带、胶布、瓶套、启瓶器、小垫枕，必要时备小夹板及绷带。②无菌物品：输液器一套，静脉留置输液需要另备静脉留置针一套。③液体及药物④输液观察记录卡及输液架【操作前准备】[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新

（1）备齐用物，三查七对（核对药名、浓度、剂量和有效期）【操作步骤】[临床医学]静脉输液新【操作步骤】（2）检查药液及输液器质量[临床医学]静脉输液新【操作步骤】（3）套网套，消毒瓶塞，插输液器。（4）将用物携至病人床前，再次核对。[临床医学]静脉输液新【操作步骤】（5）做好解释，嘱病人排尿（6）挂输液瓶，冲胶管。倒置茂菲氏滴壶，当药液平面达茂菲氏滴壶的1/2～1/3时，迅速倒转滴管，排尽滴管内的空气。[临床医学]静脉输液新【操作步骤】（7）备胶布，放脉枕、止血带、选血管。（8）常规皮肤。[临床医学]静脉输液新【操作步骤】（9）再次核对，安牢针头，排净空气。（10）静脉穿刺，见回血后松止血带、松拳、松调节器（三松），胶布固定。（11）根据病情、年龄及药物性质调节滴数（一般成人40-60滴；小儿及患心、肺、肾疾病的病人每分钟20-40滴）。[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新【操作步骤】（12）再次核对，协助病人取舒适的体位。（13）在巡视卡上记录，每15-30分钟巡视一次。（14）整理用物（滴管、注射器毁形、浸泡消毒，止血带冲洗浸泡消毒、晾干、备用）。（15）洗手、记录。[临床医学]静脉输液新⑴严格执行无菌技术操作及查对制度⑵注意配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应先用生理盐水进行静脉穿刺输液、确定针头在血管内再输入药物⑶对病人移动、更衣或其它护理活动时要注意保护穿刺部位，防止过分牵拉

【注意事项】[临床医学]静脉输液新【注意事项】⑷不可从静脉输液的肢体采取血液标本、或测量血压⑸对婴幼儿、小儿应选用头皮静脉，成人昏迷及其他不合作的病人，必要时可用绷带或夹板固定⑹需24h连续输液者，每天更换输液器[临床医学]静脉输液新附：输液速度与时间计算点滴系数—指输液过程中每ml溶液的滴数。目前常用输液器的点滴系数由10、15、20三种型号。[临床医学]静脉输液新静脉留置输液法（静脉留置针）

优点严格无菌操作固定牢固保护肢体（避免下垂）输液前后检查穿刺部位和静脉封管溶液材料柔软，不损伤血管，减少反复穿刺的痛苦和血管损伤，为抢救提供有效的治疗通道护理无菌生理盐水、肝素盐水溶液[临床医学]静脉输液新

1.选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅表静脉，也可选用手背较粗大的静脉。应尽量避免选择下肢静脉。如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺，输液时抬高下肢20~30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对静脉的刺激，同时减少发生下肢静脉血栓的几率。静脉留置针

[临床医学]静脉输液新2.穿刺时，严格无菌技术操作。（1）常规消毒穿刺部位面积＞10cm,超过敷贴面积（2）旋转松动外套管，使套管与针芯分离[临床医学]静脉输液新（3）绷紧皮肤固定静脉，在血管上方呈15~30度角进针，进针速度宜慢，进针后及时查看回血情况，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1~2mm，以针芯为支撑，将套管送入静脉内[临床医学]静脉输液新（4）撤去针芯，用无菌透明敷贴固定留置针，在敷贴上注明置管时间。[临床医学]静脉输液新【注意事项】1.一般情况下静脉留置针的留置时间宜在3～5天。2.留置期间禁止沐浴，保持穿刺部位干燥清洁，防止穿刺点被感染。3.敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上，避免针头拔出。4.常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。[临床医学]静脉输液新5.更换后仍应注明穿刺时间。6.进行静脉针留置期间，应合理安排输入药液的顺序，有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间，且宜相互间隔，避免对血管刺激较大引起液体外渗。[临床医学]静脉输液新7.护士应加强巡视，观察输液是否顺畅，输液管等各处连接有无松动，局部有无肿胀、渗液等。如有静脉走向红肿、皮温高，应立即拔除留置针并予以静脉炎的相应护理，如MgSO4湿敷等。

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（1）已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间：输液时间（小时）=液体总量（毫升）×点滴系数每分钟滴数×60（分钟）

＝

500ml×2060滴×60分钟=2.9小时【计算公式】[临床医学]静脉输液新（2）已知液体总量与计划需用的时间，计算分钟滴数。每分钟滴数＝液体总量（毫升）×点滴系数输液时间（分钟）＝500ml×203小时×60＝60滴/分[临床医学]静脉输液新（一）溶液不滴（最常见）1、针头滑出血管外2、针头斜面紧贴血管壁或输液管扭曲3、针头堵塞4、压力过低5、静脉痉挛五、输液故障排除法[临床医学]静脉输液新（二）滴管内液面过高处理方法：侧壁有调节孔——加闭下端输液管，开调节孔侧壁无调节孔——加闭下端输液管，挤压滴管[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新（三）滴管内液面过低处理：侧壁有调节孔—加闭下端输液管，开调节孔侧壁无调节孔—加闭下端输液管，挤压滴管[临床医学]静脉输液新（四）滴管内液面自行下降如果滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动，滴管有无漏气或裂缝，必要时予以更换。

[临床医学]静脉输液新六、输液反应及防治（一）发热反应原因输入致热物质症状轻者:体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常重者:初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。护理1、输液前要严格检查药液、输液用具、操作中严格无菌操作。2、反应轻者，立即减慢滴速，通知医生，同时注意观察体温变化。3、对症处理。4、反应严重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，查找原因。[临床医学]静脉输液新六、输液反应及防治（二）循环负荷过重（肺水肿）原因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。症状呼吸急促、胸闷、咳嗽、面色苍白、咳粉红色泡沫痰，重者可由口鼻涌出，肺部可闻及湿罗音，脉搏快而弱。护理1、输注过程中控制滴速，量不可过多，对老年人、儿童、心肺功能不全者尤应注意。2、立即停止输液，通知医生。患者端坐位，两腿下垂3、高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精。4、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药5、必要时，四肢轮扎。6、安慰病人，解除病人的紧张情绪。[临床医学]静脉输液新六、输液反应及防治（三）静脉炎长期输入高浓度、刺激性强的药物或静脉置管时间过长，输液中无菌操作不严，导致局部静脉感染原因沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。症状护理1、严格执行无菌技术操作，保护静脉。2、停止在此部位输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁湿敷，每日2次，每次20min,也可中药外敷。3、超短波理疗,每日1次，每次11-20min.4、如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新六、输液反应及防治（四）空气栓塞原因输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有裂隙加压输液、输血时无人在旁看守，液体输完未及时更换或拔针。[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新气栓右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡空气栓塞机理少量大量[临床医学]静脉输液新右心房右心室肺动脉空气量少：则被右心室压入肺动脉分散到肺小动脉内少量空气栓塞模拟图[临床医学]静脉输液新右心房右心室肺动脉空气量大：空气在右心室内阻塞肺动脉，机体缺氧大量空气栓塞模拟图[临床医学]静脉输液新症状胸部异常不适，胸骨后疼痛，出现呼吸困难和严重紫绀，心前区“水泡音”，心电呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病改变。护理1、输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者2、拔除较粗、近胸腔深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。3.出现上述症状，立即让患者取左侧头低足高位。4、高流量氧气吸入5、有条件者克通过中心静脉导管抽出空气。6、严密观察病情变化，及时对症处理。（四）空气栓塞[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新七、输液泵的应用输液泵—是指机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。常用于需要严格控制输入液量和药量的情况，如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液和静脉麻醉时。[临床医学]静脉输液新选择

启动停止消警清零置数盘下显示窗上显示窗输液器选择输液故障显示窗输液量流速滴数输液器种类代号运行指示灯九、输液泵的应用（一）输液泵的结构[临床医学]静脉输液新气泡探头蠕动泵片阻塞传感器输液器夹子止液夹[临床医学]静脉输液新输液泵临床应用流程输液器流量标定及输液器滴数／ml设定选择输液器种类代号应用于临床安装进入匹配调试程序[临床医学]静脉输液新安装[临床医学]静脉输液新

左手右手打开输液泵背面的

电源开关左手松开选择键此时进入匹配调试程序111111按住输液器选择键上显示窗显示“1111[临床医学]静脉输液新选择输液器种类代号

按住输液器选择键输液器种类代号指示灯会依次循环点亮、熄灭当目前使用的输液器所希望对应的指示灯亮时松开选择键。输液器选择指示灯[临床医学]静脉输液新输液器流量标定按启动键输液泵开始输液，使液体输入事先准备的空量筒内当输出液体达5毫升以上时，按启动键停止输液核对下显示窗显示的输液毫升数与量筒内的液体实际毫升数是否一致如果不一致，旋转置数盘使下显示窗中显示的毫升数与量筒内的液体实际毫升数一致按住清零键听到“嘀”声后松开重复以上方法，直至显示数值与实际一致为止。[临床医学]静脉输液新

输液器“滴数／ml”设定

【与1毫升相当的滴数】

按动上显示窗显示“2222”

为止读取输液器包装上标明的每毫升相当的滴数旋转置数盘使下显示窗的数值与输液器包装上注明的每毫升相当的滴数一致按住清零键直到听到“嘀”音为止。22222置数盘输液器选择清零[临床医学]静脉输液新十、输液微粒污染（一）定义输液微粒—在输液过程中进入人体内非代谢性的颗粒杂质，其直径一般为1-15µm,少数可达50-300µm，肉眼只能看到50µm以上的颗粒。(图)

微粒污染—指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。（二）输液微粒的1、药物杂质2、盛装药液容器不洁净3、输液器、注射器不洁净4、在输液操作中的污染来源[临床医学]静脉输液新（三）输液微粒污染的十、输液微粒污染危害1、液体中微粒过多，造成局部血管阻塞和供血不足，组织缺血、缺氧、坏死。2、红细胞可聚集在微粒上形成血栓，可引起血管栓塞和静脉炎。3、可出现血小板减少症和过敏反应4、微粒进入肺微血管，引起巨噬细胞增殖，包围微粒可造成肺内肉芽肿。5、某些微粒还能刺激组织而发炎、形成肿块。[临床医学]静脉输液新十、输液微粒污染（四）输液微粒污染的防护1、制剂方面。2、输液操作方面。（1）选用含终端过滤器的密闭式一次性医疗塑料输液/血器（2）严格无菌操作技术，保持输液操作中的空气净化（3）正确抽吸药液，正确配药，严防微粒污染（4）严格检查输入液体质量、透明度、溶液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动和有效期等（5）输入药液应现用现配，避免污染[临床医学]静脉输液新

较大的微粒可造成局部循环障碍,引起血管栓塞[临床医学]静脉输液新

微粒过多造成局部堵塞和供血不足,导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎[临床医学]静脉输液新第六节静脉输血静脉输血：是将血液通过静脉输入体内的方法。[临床医学]静脉输液新

1、补充血容量用于失血失液引起的血容量减少或休克患者。

2、纠正贫血用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者。3、供给血小板和各种凝血因子用于凝血功能障碍及大出血的患者。

一、输血的目的和原则（一）输血的目的[临床医学]静脉输液新（一）输血的目的

4、输入抗体、补体用于严重感染的患者

5、增加白蛋白用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。

6、排除有害物质改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，。[临床医学]静脉输液新（二）静脉输血原则1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。2.无论是输全血还是输成分血，均应采用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可用O型血输给患者。3.再次输血，必须重新做交叉配血试验。[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新

ABO血型系统血型红细胞内抗原血清中抗体AA抗BBB抗AABAB无O无抗A、抗B[临床医学]静脉输液新（2）Rh血型系统

人类红细胞除含AB抗原外，还有C、c、D、d、E、e六种抗原。Rh血型是以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新输血时ABO血型的相互关系血清中的凝集素（受血者）O型A型B型AB型

（抗A和抗B）（抗B）（抗A）（无）红C凝集元

O型（无）—

—

—

—（献血者）

A型（A）+—+—

B型（B）++—

—

AB型（A和B）+++—

[临床医学]静脉输液新四、血液制品的种类

（一）全血指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。1、新鲜血：在4°C的常用抗凝保养液中，保存1周内的血。可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病患者。2、库存血：在4°C的冰箱内可存2～3周。虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成份破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。适用于各种原因引起的大出血。[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新1、血浆

全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。无需作血型鉴定和交叉配血试验，可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。（1）新鲜血浆：含所有凝血因子，适用于凝血因子缺乏者。（2）保存血浆：适用于血容量及血浆蛋白较低者。（3）冰冻血浆：在-30°C的环境下保存，有效期1年，使用时放在37°C温水中融化，并于6小时内输入。（4）干燥血浆：是冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存期限为5年，使用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。[临床医学]静脉输液新2、红细胞：可增加血液的携氧能力，用于贫血、失血多的手术或疾病，也可用于心功能衰竭的患者补充红细胞，以避免心脏负荷过重。（1）浓缩红细胞：是新鲜血经离心或沉淀去除血浆后的剩余部分。适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。（2）洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，含抗体物质少，适用于器官移植术后患者及免疫性溶血性贫血患者。（3）红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救及中小手术者使用。[临床医学]静脉输液新3、白细胞浓缩悬液：新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4°C环境下保存，48小时内有效。用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。4、血小板浓缩悬液：全血离心所得，22°C环境下保存，24小时内有效。用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。5、各种凝血制剂：可有针对性地补充某些凝血因子的缺乏，如凝血酶原复合物等，适用于各种原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。[临床医学]静脉输液新【评估】1、身体状况2、血型、输血史及过敏史3、穿刺静脉4、心理、社会状况五、输血方法[临床医学]静脉输液新1、血液准备（1）备血填写输血申请单，做血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血：

三查八对：查血的有效期、质量、血装置是否完好。对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂型。【操作前准备】[临床医学]静脉输液新【操作前准备】（3）取血后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。勿加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15～20min后再输入。[临床医学]静脉输液新【操作前准备】4.输血前，两名操作者再次进行核对，确定无误方可输入。5.知情同意：输血前，应先取得患者的理解并征求患者的同意，签署知情同意书。[临床医学]静脉输液新2、护士准备3、用物准备（1）间接输血法（2）直接输血法（3）生理盐水、血液制品（根据医嘱准备）4、病人准备5、环境准备【操作前准备】[临床医学]静脉输液新1.衣帽整洁，洗手、戴口罩，备齐用物至患者床旁，两人再次查对。2.按密闭式输液法先输入少量生理盐水。3.摇匀血液，以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀【操作步骤】[临床医学]静脉输液新4.戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上5.开始输入血液速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。

开始滴速不要超过20滴/分钟成人一般40～60滴/分钟，儿童酌减【操作步骤】[临床医学]静脉输液新6.协助卧位，交待病人或家属有关注意事项，将呼叫器置于易取处。7.整理用物，洗手，记录8.输血完毕，再继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针。9.整理床单位，清理用物，做好输血记录。【操作步骤】[临床医学]静脉输液新

1、在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作和查对制度。输血前，一定要由两人进行“三查八对”，避免差错事故的发生。2、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。3、血液内不得随意加入其它药品，并避免和其它溶液相混，以防血液变质。不得在输血处抽取血标本。【注意事项】[临床医学]静脉输液新【注意事项】

4、严密观察病人情况，注意有无输血反应并及时处理。5、严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰病人应谨慎，速度宜慢。6、输完的血袋送回输血科保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查、分析原因。[临床医学]静脉输液新六、常见输血反应与护理[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新[临床医学]静脉输液新第十五章标本采集[临床医学]静脉输液新教学目标：1、掌握标本采集的原则，各种标本采集的方法。2、熟悉标本采集的意义。[临床医学]静脉输液新第十五章标本采集[临床医学]静脉输液新一、标本采集的意义标本—是指采取病人少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸水、腹水）和脱落细胞（食管、阴道）等样品。经物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。第一节标本采集的意义与原则[临床医学]静脉输液新标本采集的意义：1、协助明确疾病诊断；2、推测病程进展；3、制订治疗措施；4、观察病情。[临床医学]静脉输液新标本检验结果正确与否直接影响到对病人的诊断、治疗和抢救，而化验结果的正确与否对标本采集质量密切相关。所以，掌握正确地标本采集方法是极为重要，它是护理（护士）应该掌握基本知识和基本技能之一。[临床医学]静脉输液新二、标本采集的原则（一）遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写申请单、签全名，护士应及时核对，核实后才可执行。[临床医学]静脉输液新（二）充分准备1、认真核对姓名、床号及申请时间。2、明确检验项目及注意事项，向病人做耐心的解释以取得合作。3、根据检验项目选择容器，外贴标签注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期、时间。化验单与标本一致。4、护士操作前衣帽整齐，洗手戴口罩[临床医学]静脉输液新（三）严格核对采集标本前，应认真查对医嘱，核对申请项目，病人姓名、床号、住院号，采集完毕及送检前应重复查对。[临床医学]静脉输液新（四）正确采集为了保证送检标本质量，必须掌握正确的采集方法。要保证及时、采集量准确。凡细菌培养标本，应放在无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在使用抗生素前采集，若已使用，应按抗生素的半衰期计算，在血药浓度最低时采集标本，并应注明。[临床医学]静脉输液新（五）及时送检标本采集后应及时送检，不应放置过久，以避免标本污染或变质，从而影响检验结果。[临床医学]静脉输液新

第二节各种标本的采集一、痰标本采集临床上常用的收集标本分为三种：常规痰标本、痰培养标本、24h痰标本。[临床医学]静脉输液新

<目的>1、常规痰标本检查痰的一般形状、涂片查细胞、细菌、虫卵，协助诊断某些呼吸系统疾病。2、痰培养标本检查痰液中的致病菌及确定病菌类型指导临床用药。3、24h痰标本检查24h痰液的量及性状，协助诊断。[临床医学]静脉输液新<评估>[临床医学]静脉输液新<操作前准备>1、护士准备[临床医学]静脉输液新2、用物准备（1）病人能自行留痰者；标本容器（痰培养标本备无菌容器及漱口溶液200ml，24h痰标本备广口集痰瓶）检验单（标明病室、床号、姓名）（2）病人无法咳痰或不合作，采集器、检验单（标明病室、床号、姓名）吸痰用物（吸痰管）、生理盐水、手套、痰培养标本需备无菌用物。[临床医学]静脉输液新3、病人准备核对并向病人解释收集痰液的方法和注意事项。4、环境准备[临床医学]静脉输液新<操作步骤><注意事项>[临床医学]静脉输液新二、咽试子标本采集<目的>从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离。

[临床医学]静脉输液新<评估>1、了解病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。一般情况，理解能力及合作能力；2、明确病人取咽试子的培养的目的。3、了解病人的进食时间，避免在进食后两小时内取标本，以防呕吐。4、病人的理解及合作程度[临床医学]静脉输液新<操作前准备>1、护士准备2、用物准备咽试子培养管，酒精灯，火柴，压舌板、手电筒，检验单（标明病室、床号、姓名）3、病人准备病人了解取咽试子培养的方法和目的[临床医学]静脉输液新<操作步骤><注意事项>1、熟练掌握操作规程2、取咽拭子作霉菌培养时，须在口腔溃疡面上采取分泌物3、注意与病人之间沟通交流[临床医学]静脉输液新三、血液标本采集分三类：<目的>全血标本:用作血沉、血常规、血糖、肾功（肌酐、尿素氮）血清标本：用作血清酶、电解质、肝功、生化全项。血培养标本:用作查找血液中的病原菌。[临床医学]静脉输液新<评估>1、了解病人的诊断和目前病情和治疗情况。2、明确病人的检查项目和目的。3、病人的理解和合作程度。[临床医学]静脉输液新<操作前准备>1、护士准备2、用物准备碘伏、无菌缸、镊、棉签、止血带、封压采血管、检验单、无菌手套、乙醇和火柴（采血培养标本用）等。3、病人准备采血局部清洁，病人明确采血的目的。4、环境准备整洁、宽敞、明亮。<操作步骤>[临床医学]静脉输液新<注意事项>1、根据不同的检验目的选择不同的标本容器，采集的方法须正确。1）抽血清标本需用干燥注射器和干燥试管。2）采全血标本时需加抗凝。3）采血培养标本应防止污染，严格执行无菌操作外，采血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不易太少。[临床医学]静脉输液新2、严禁在输液、输血的针头处抽取血标本影响检验结果，应该对侧肢体采取。3、同时需抽取几项的标本应先注入血培养瓶，再注入抗凝瓶，最后注入干燥试管。动作需迅速准确。4