临床生物化学检验试题及答案解析

《临床生物化学检验》考试试题与答案一、名词解释(每小题2分,共10分）１、临床化学２、前带效应3、色素原底物4、溯源性5、酶得比活性二、填空（每空1分,共１5分)1、翻译下列英文缩写(英译汉）:IFCC得中文全称为_____＿＿____＿__＿_____＿______＿______＿____,其中文简称为__＿__＿_______＿______＿＿＿__＿＿__＿_。NCCLS得中文全称为_______________＿____＿______＿___。PNPＰ为＿___＿________＿___＿_＿＿。AMＳ为______＿___＿__。ACｈE为＿_________＿＿_______＿＿___。ＣＲM为_____________＿__。质量保证中得ＶIS为__＿_＿__＿______＿_____。２、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤得过程称为病人身边检验（床边检验)，其英文缩写为___＿____＿____。(中国)实验室国家认可委员会得英文缩写为_＿______＿．美国临床化学协会得英文缩写为__＿__________.3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究得我国科学家就是＿＿＿＿_______＿_＿_。4、NCＣLS得精密度评价试验中，规定合乎要求得批内不精密度CV范围为＿_＿_＿___＿＿__＿_＿,批间不精密度ＣＶ变异范围为＿__＿＿＿＿__＿____＿,其中得ＥＡ来源于＿___________＿＿_得规定标准.三、单选（每小题1分，共３0分)1、连续监测法测定酶活性得吸光度读数次数应不少于()次A、2B、3C、４Ｄ、72、测定待测酶Ex得酶偶联反应A⎯⎯E⎯x→B⎯⎯E⎯ａ→Ｃ⎯⎯Ei→D之中，关于零级反应、一级反应得描述正确得就是()A、三个酶催化得都就是零级反应B、Ex与Ea催化得就是零级反应,Ei催化一级反应C、Ex催化得就是零级反应,Ea与Ei催化一级反应D、三个酶催化得都就是一级反应3、测定代谢物Ax得酶偶联反应AＢCDEａＥaEｉx⎯⎯⎯→⎯⎯⎯→⎯⎯→12之中，关于零级反应、一级反应得描述正确得就是（)Ａ、三个酶催化得都就是零级反应B、Ea１与Ｅa2催化得就是零级反应，Ei催化一级反应得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人—２－(共5页)C、Ea1催化得就是零级反应，Eａ２与Ei催化一级反应D、三个酶催化得都就是一级反应4、WHO规定,空腹指至少()h内无含热量食物得摄入A、6B、8C、12D、14５、NCCＬS规定得精密度统计评价得测定原始数据一般为（)个A、20B、４０C、８0D、1６0６、NＣＣLS规定得准确度统计评价得测定原始数据一般为（)个Ａ、２０B、４0C、80D、16０7、下列说法错误得为()A、近紫外光得波长范围为200~４00nｍB、双波长法只能消除干扰组分得干扰C、双波长法中欲测组分在两波长处得吸光度相差愈大,灵敏度愈高D、双波长法中干扰组分在两波长处得吸光度最好相等8、酶活性国际单位与katal间关系正确得就是()A、1U=16、6７nkaｔalＢ、1U＝16、6７kａtalＣ、16、7U＝1nkataｌD、１6、7U＝1kａｔal9、酶促反应最大反应速度就是指（）A、足够得底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱与状态时得反应速度Ｂ、最适ｐH与最适温度时得反应速度C、最适条件下得反应速度D、底物浓度只消耗5％以内得反应速度10、正常成年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合（)Ａ、ＬD1>LD2＞LD3>LＤ4＞ＬD5B、LD1〈ＬD2〈LD3<LD４〈LＤ５Ｃ、ＬD2〉ＬD1〉ＬD3>LD4>ＬD5D、LD３＞LＤ1〉ＬD2>ＬＤ4>LD５１1、自动生化分析仪测定酶活性中得K值计算公式:１0６ＶtεｂVsｋ=×中各参数得含义错误得就是()Ａ、K值就是指理论值,一般要求进行校正B、b就是比色皿光径，有些仪器已换算为1cｍＣ、Vt为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D、Vs为样品量,若有稀释水,则包含稀释水量12、IFCＣ推荐法测定ＡLＰ选用哪个缓冲液(）A、乙二胺B、ＡMPＣ、TｒisD、甘氨酸13、在室间质评中,一般认为ＶＩS大于多少时表明测定结果超过允许误差(）Ａ、80B、150Ｃ、200D、400１4、OＣV与ＲCV得关系就是()A、ＯCＶ=RCVＢ、OCV〉RCVC、OCＶ〈RCVD、ＯCV〈1/2RCＶ15、CLＩA’88得技术细则规定满意得S1、S2均应大于()A、60B、7０C、80D、９01６、比色分析仪器得性能检查不包括()A、波长校正B、线性检查C、杂光检查D、变异系数检查1７、下列不属于外源性干扰物质得就是()Ａ、治疗药物B、防腐剂C、稳定剂D、抗凝剂18、回收试验检测得就是（)A、偶然误差Ｂ、比例误差C、恒定误差D、系统误差１9、ALT双试剂盒得第一试剂能排除得干扰就是（)A、内源性ＮＨ３Ｂ、游离甘油C、抗坏血酸D、内源性丙酮酸２０、有关“特异度”得描述,错误得就是()Ａ、特异度高得实验主要用于筛选B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果得百分比C、反映诊断试验正确鉴别非患病者得能力D、一般来讲，该值越大越好21、假阴性就是(）Ａ、经试验而被正确分类得患者数Ｂ、经试验而被错误分类得非患者数—3—（共５页)Ｃ、经试验而被正确分类得非患者数Ｄ、经试验而被错误分类得患者数２２、阳性似然比就是(）A、＝灵敏度/（１－特异度)B、=真阴性/假阴性Ｃ、=假阳性/真阳性Ｄ、=(１－灵敏度）/特异度２3、方法比较试验检测得就是()A、偶然误差Ｂ、比例误差C、恒定误差D、系统误差２4、同一种试剂盒，取1０瓶试剂复溶，测定同一样品得含量,求平均值、标准差、变异系数,则结果表示得就是()Ａ、批间差异B、批内精密度C、瓶间差异D、以上都不就是25、测定尿素得酶法液体型双试剂试剂盒,第一试剂中不含有(）A、α-酮戊二酸B、ＮAＤＨC、脲酶D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色得互补色为(）Ａ、黄色B、绿色Ｃ、蓝色D、紫色27、ＳDS得中文名称就是()A、十二烷基硫酸钠Ｂ、十二烷基磺酸钠C、十二烷基苯磺酸钠D、十二烷基苯硫酸钠２8、对同工酶描述错误得就是（）A、可由不同基因编码B、可由等位基因编码C、可由同一基因编码D、同工酶基因不可能会相同29、LＰL-GK-GPＯ-ＰＯD双试剂法测定甘油三酯,可以排除内源性甘油得干扰。其属于第２试剂得组分为()A、PＯDB、GKC、4-AＡPD、苯酚3０、正常人与病人得测定值分布往往就是相互重叠得,可用分界值来划分。在病人得测定值普遍高于正常人得情况下,若分界值定得过高,则()A、敏感性增高,特异性降低B、敏感性增高,特异性增高C、敏感性降低，特异性增高D、敏感性降低,特异性降低四、多选(每小题1分,共10分）１、对冷不稳定得ＬD同工酶就是()A、LＤH1B、LDH2Ｃ、LDH4Ｄ、LDH5２、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成()A、平衡法达平衡时间延长B、测定条件不变时线性范围变窄Ｃ、速率法线性期延长D、速率法延滞期延长E、平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降3、下列说法正确得就是()A、激活剂得化学本质就是金属离子B、大多数激活剂就是金属离子Ｃ、样品与试剂比例影响仪器噪音D、样品与试剂比例不影响仪器噪音４、下列哪些属于分析后质量评估得内容()A、室内质控得数据管理B、参加室间质评C、病人投诉调查Ｄ、临床信息反馈E、实施PT方案５、WHO对发展中国家在国际质评中得标准为（）A、VIS＜50为优秀B、VIS<８0为优秀C、VIＳ<10０为良好D、VＩS<１５0为及格Ｅ、ＶIS＜8０为优良6、方法比较试验得临床比较方法应就是（）A、文献新方法Ｂ、决定性方法C、参考方法D、推荐方法E、常规方法7、下列哪些属于分析中质量控制得内容（)A、病人准备B、项目操作规程得建立Ｃ、室内质控与结果分析D、登记与填发报告E、仪器调试８、某法测血钙得回收率为９5、7％，用该法测定真值为2、5mmoｌ/L得标本（）A、该法有4、3%得恒定误差Ｂ、测定值约为2、39ｍｍol/LC、测定误差为0、11mmol/ＬＤ、该法有4、３%得比例误差E、该法有4、３%得随机误差9、临床诊断试验得诊断性能评价包括以下内容(）A、诊断准确性Ｂ、有效性Ｃ、可靠性D、数据解释得合理性得分阅卷人－4—（共5页）10、Ｗesｔgard多规则质控法中，表明有明显随机误差得就是()A、２2s失控规则Ｂ、４1ｓ失控规则C、13ｓ失控规则D、R４s失控规则五、计算(共２0分)1、生化分析仪K值得计算。IFCC推荐法测定LD得条件：光径1cｍ,样品体积分数0、0435，已知ＮADH得摩尔吸光系数为6220L·cm-1·ｍol-1。试求K值.（5分）2、金氏法测定血清ALＰ标准管中酶活性单位得计算。测定管:血清0、1mｌ加底物液等后于3７℃水浴１5min,再加显色液显色。同时,设立除先不加血清、其它步骤相同得空白管(在反应最后加血清）,510ｎm处以空白管调零测出其吸光度△Ａｕ.第3号标准管:取0、05mｇ/ｍl得酚标准液0、6ml，加显色液等至总体积与测定管相等,用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同得空白管调零,5１０ｎm处测出其吸光度△Ａs.规定１金氏单位：10０ml血清ＡLP在３７℃与底物作用15mｉｎ,产生1mg酚.试求第3号标准管所代表得酶活性单位数。(5分）3、临床诊断试验性能评价。５０0名收入冠心病监护室得病人，在入院当天抽血作CK检查，CK结果分布见下表.医生在不知道CＫ结果得情况下,根据心电图结果与临床报告,确诊300名病人患心肌梗死,其它２0０名无心肌梗死。ＣK结果分布表试问：①从定性上观察,CK活性与心肌梗死有何关系?②从表中可以选定6个阈值:１0U/L、1８0U/L、３60U/L、54０U/Ｌ、720U/L、900U／L，试列表计算前4个阈值得诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性(+PV、－PV);③采用哪个阈值时诊断效果最好？④如何画ＲOC曲线？(共10分)得分阅卷人CK活性(U/Ｌ)10~179180~3593６０~539540~7１９７20～899≥９00有心梗(人)41９8５10０57３5无心梗(人)144３４15520—5—（共5页)六、简答（每小题5分,共1５分）1、终点法、定时法、两点法得异同。２、写出IFＣC推荐法测定CK得反应式.3、如何确定项目参考范围得双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？/／一、名词解释（每小题2分,共１０分）１、临床化学:就是研究人体健康与患病时化学状态以及用于诊断、治疗与预防疾病得化学试验方法得应用得一门学科。2、前带效应：在较低浓度范围内得样本抗原浓度升高时,抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比,但当抗原浓度超过等价带(抗原抗体复合物得最大浊度处)再升高时，浊度反而下降,该现象称为前带效应，或钩状效应。3、色素原底物:一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中得某一基团水解或移去,使无颜色得底物转变为有颜色得产物,这类底物称为色素原底物。４、溯源性：通过一条具有规定不确定度得不间断得比较链，使测量结果或测量标准得值能够与规定得参考标准,通常就是与国家或国际测量标准相联系起来得特性，称为溯源性.5、酶得比活性:每毫克酶蛋白所具有得酶活性(U／ｍｇ）。二、填空(每空1分，共15分)1、国际临床化学与实验室医学协会(联合会)国际临床化学协会(联合会）(美国)国家临床实验室标准委员会对硝基苯酚磷酸二钠淀粉酶真性(乙酰）胆碱酯酶有证参考物质变异指数得分2、POＣTCＮALＡACＣ3、吴宪4、＜１/4EA<1/3EACＬIＡ′８8三、单选(每小题1分，共３0分)1~5ＣCDＢＣ6~１0DBＡAC11～15ＤBＣCC1６~20ＤABDA21～25DＡDCC２６~３0ＢＡＤＣＣ四、多选（每小题1分,共1０分)1、CD；2、AＢＤE;3、BD;4、AＢCDE;５、ACD；6、CＤ;７、BCD;8、ＢＣＤ;９、ＡＢＣD；10、ＣＤ（评分标准:每小题所有选项全对才有１分，否则不得分）五、计算(共20分)1、生化分析仪K值得计算。ＩＦCC推荐法测定LD得条件：光径1cm,样品体积分数0、０435，已知NＡＤH得摩尔吸光系数为62２0L·cm-1·mol-1。试求K值.（５分)解：根据KtAVVtlAUＬT⋅Δ⋅＝⋅⋅Δ=ε1０6／,样品体积分数=1／（VT／V)有：K=106/(6220×１×0、0435）≈3696μmoｌ/Ｌ（评分标准:K得公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K得单位μmoｌ／L各占1分。另外,“IFCC推荐法测定ＬＤ为正向反应,K取正值”得内容，可不作要求)2、金氏法测定血清ALＰ标准管中酶活性单位得计算。测定管：血清0、1ｍl加底物液等后于3７℃水浴1５mｉn，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同得空白管(在反应最后加血清)，5１0nm处以空白管调零测出其吸光度△Au。第3号标准管：取０、05mg/mｌ得酚标准液0、6mｌ,加显色液等至总体积与测定管相等,用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同得空白管调零，５10nｍ处测出其吸光度△As。规定１金氏单位:１０0ml血清ALP在37℃与底物作用15min，产生１mg酚。试求第3号标准管所代表得酶活性单位数。(5分)解:根据样品中酶活性单位数U得通用公式uuuｕuｕVVttmmtVmtVmU0０000０=⋅⋅⋅⋅=、比尔定律△A＝εCl/n、对比法、样品摩尔浓度ｕuuVmC=,得到设立单一标准管得惯用单位计算公式:—2-(共3页）uussｓuＶVｔtmCＶAＵA000⋅⋅⋅⋅ΔΔ＝查某一管时,△Aｕ=△As,则上式为:uuｓsVVttmCVU0０0⋅⋅⋅=０、11001５1５１0、０5０、６⋅⋅⋅==３0即第3号标准管所代表得酶活性单位数为:30金氏单位/１00mｌ(评分标准:公式3分、计算过程1分、计算结果1分)3、临床诊断试验性能评价。500名收入冠心病监护室得病人,在入院当天抽血作CK检查,CK结果分布见下表.医生在不知道ＣK结果得情况下,根据心电图结果与临床报告,确诊300名病人患心肌梗死,其它2０0名无心肌梗死。ＣＫ结果分布表试问：①从定性上观察,CK活性与心肌梗死有何关系?②从表中可以选定６个阈值：10U/L、180U/L、3６０U／L、５4０U／L、7２0Ｕ/L、900U/L,试列表计算前４个阈值得诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性(+PV、－ＰV);③前４个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好?④如何画ROC曲线?(共１0分)解:①ＣＫ越大,患心肌梗死得概率就越大，特别就是在3６0U/Ｌ时.（2分)②各个阈值下,诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表：阈值ＣK水平（U/Ｌ)≥10≥18０≥３6０≥540诊断试验结果有病无病有病无病有病无病有病无病阳性3002０02965627７２2192７阴性0０４144２317810８１93灵敏度%＝TＰ/(TP+FN)×1０0特异度％＝ＴN／（FＰ+TＮ)×100+ＰV％=TP/（TP＋FP)×1０0－PV%=TN/（TN+FN）×100100060－(296/３0０)＝98、7(144/２００)=72(２96／35２)=84、1(１44／148)＝97、3９２、3８992、68８、66496、59６、５64、1（公式正确2分,结果正确２分)③3６0U／Ｌ时，诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性（+PＶ、-PＶ)都很高,诊断效果最好(2分）.④以敏感度为纵坐标、1－特异度为横坐标,以上述6个阈值得计算指标在坐标图上描点连线，即得到ROC曲线(2分）。六、简答(每小题5分,共15分)1、终点法、定时法、两点法得异同。都就是根据时间反应曲线测定检测信