偏头痛试题答案

偏头痛

[单项选择题]

1、有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）。

A.发作前多出现先兆，以视觉先兆多见

B.双侧头痛可排除偏头痛

C.最常见的先兆为躯体感觉先兆

D.头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上

E.头颈部活动可使头痛减轻

参考答案：A

参考解析：偏头痛并不是指单侧头痛，而是一种临床常见的特发性头痛。典型偏头痛为有先兆的偏头痛，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

[单项选择题]

2、女性，23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1～2次，均于月经前发作。神经系统无阳性体征发现。下列发病机制中哪项对本患者起主导作用（）。

A.内分泌障碍

B.5-HT学说

C.遗传学说

D.变态反应性因素

E.癫痫样放电

参考答案：A

[单项选择题]

3、临床最常见的原发性头痛是（）。

A.偏头痛

B.紧张型头痛

C.丛集性头痛

D.三叉自主神经头痛

E.其他原发性头痛

参考答案：A

[单项选择题]

4、偏头痛持续状态是指（）。

A.偏头痛发作持续时间≥6小时

B.偏头痛发作持续时间≥12小时

C.偏头痛发作持续时间≥24小时

D.偏头痛发作持续时间≥48小时

E.偏头痛发作持续时间≥72小时

参考答案：E

[单项选择题]

5、女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。应诊断为（）。

A.紧张型头痛

B.丛集性头痛

C.有先兆偏头痛

D.基底型偏头痛

E.无先兆偏头痛

参考答案：E

[单项选择题]

6、典型偏头痛的特点是（）。

A.搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

参考答案：A

参考解析：典型偏头痛为有先兆的偏头痛，头痛常为搏动性，最常视觉为视觉先兆，头痛发生在先兆后，间隔小于60分钟，头颈部活动可使头痛加重，睡眠后减轻。常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，大多数头痛发作时间为2小时至1天。

[单项选择题]

7、最常见的偏头痛为（）

A.有先兆的偏头痛

B.无先兆的偏头痛

C.基底型偏头痛

D.偏瘫型偏头痛

E.偏头痛等位发作

参考答案：B

[单项选择题]

8、偏头痛防治的下列哪项表述不正确（）

A.避免过度疲劳和精神紧张

B.不饮用红酒

C.不摄食含奶酪的食物

D.避免摄食已知的诱发发作的食物

E.发作后可试用血管扩张药

参考答案：E

[单项选择题]

9、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作（）

A.头痛发作后伴眼肌麻痹

B.先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

C.周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现

D.耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒

E.发作迅速，持续1-2小时可完全缓解

参考答案：C

[单项选择题]

10、年轻女患，反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠后缓解。应诊断为（）

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆的偏头痛

D.特殊类型偏头痛

E.有先兆的偏头痛

参考答案：E

[单项选择题]

11、偏头痛最常见的类型是（）。

A.典型偏头痛

B.群集性头痛

C.普通偏头痛

D.眼肌瘫痪型偏头痛

E.基底动脉型偏头痛

参考答案：C

参考解析：偏头痛分为典型偏头痛、普通偏头痛、特殊类型偏头痛（偏瘫型、基底型、复杂型、眼肌麻痹型、偏头痛等位征）。普通偏头痛是临床最常见类型，约占偏头痛病人的80%。

[单项选择题]

12、男患，25岁，春季和秋季反复发作性右侧眼眶周围疼痛，伴右眼结膜充血、流泪。神经系统查体无阳性体征，头颅CT检查正常。考虑诊断为（）。

A.无先兆偏头痛

B.丛集性头痛

C.有先兆偏头痛

D.紧张型头痛

E.视网膜性偏头痛

参考答案：B

[单项选择题]

13、女患，22岁，反复出现左眼闪光、视物模糊，约20分钟后出现左额颞部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心、呕吐，畏光、畏声。以往头痛发作时口服布洛芬效果不明显。为终止头痛急性发作，则应选用的治疗药物是（）。

A.萘普生

B.哌替啶

C.麦角胺

D.氟桂利嗪

E.阿米替林

参考答案：C

[单项选择题]

14、男患，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。头颅MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能的诊断是（）。

A.重症肌无力（眼肌型）

B.眼肌麻痹性偏头痛

C.视网膜性偏头痛

D.丛集性头痛

E.无先兆偏头痛

参考答案：B

[单项选择题]

15、女患，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为（）。

A.眼肌麻痹性偏头痛

B.无先兆偏头痛

C.有先兆偏头痛

D.视网膜性偏头痛

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：C

[单项选择题]

16、偏头痛预防的药物不包括下列哪个（）。

A.阿米替林

B.奋乃静

C.头痛宁胶囊

D.氟桂利嗪

E.普萘洛尔

参考答案：B

[单项选择题]

17、眼肌麻痹性偏头痛最常累及的神经是（）。

A.视神经

B.外展神经

C.动眼神经

D.滑车神经

E.面神经

参考答案：C

[单项选择题]

18、易合并出现药物过量使用性头痛的是（）。

A.有先兆偏头痛

B.无先兆偏头痛

C.偏瘫性偏头痛

D.基底型偏头痛

E.视网膜性偏头痛

参考答案：B

[单项选择题]

19、下列哪项不是偏头痛的特征（）。

A.多为偏侧

B.发作性

C.常伴恶心、呕吐

D.搏动样头痛

E.一般持续15分钟至3小时

参考答案：E

[单项选择题]

20、最常见的偏头痛是（）。

A.无先兆偏头痛

B.有先兆偏头痛

C.偏瘫性偏头痛

D.基底型偏头痛

E.视网膜性偏头痛

参考答案：A

[单项选择题]

21、女性，53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年，近1年来未发。2年来患者心前区绞痛，血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24／14kPa最不适当的处理是（）。

A.立即给麦角胺咖啡因片口服

B.给硝苯地平（心痛定）10mg舌下含服

C.利血平0.5mg肌肉注射

D.吲哚美辛（消炎痛）片25mg口服

E.地西泮（安定）片5mg口服

参考答案：A

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[单项选择题]

22、女性，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10h，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10min左右：神经系统检查未见异常。可能诊断为（）。

A.蛛网膜下腔出血

B.三叉神经痛

C.偏头痛

D.脑出血

E.脑肿瘤

参考答案：C

[单项选择题]

23、女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为（）。

A.麦角胺咖啡因

B.阿司匹林

C.苯巴比妥

D.苯噻啶

E.卡马西平

参考答案：A

参考解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。

[单项选择题]

24、关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是（）。

A.女性发作多与内分泌失调有关

B.可能有家族遗传因素影响

C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关

D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关

E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关

参考答案：E

[单项选择题]

25、偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是（）。

A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片

B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片

C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片

D.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片

E.头痛剧烈时可加用到4片

参考答案：B

[单项选择题]

26、妊娠期偏头痛可用以下哪种药物治疗（）