主治医师 (整形外科学)-普通外科学(A1型题 3)

主治医师（整形外科学）-普通外科学（Al型题3）

1、1岁以内婴幼儿腹股沟疝暂不手术的理由是

A.不会发生嵌顿

B.部分有自愈可能

C.啼哭容易复发

D.腹壁太薄影响修补效果

E.手术影响睾丸发育

2、急性胆囊炎的致病菌主要来源

A.由肠道至胆道

B.淋巴管道

C.邻近脏器

D.经门静脉而来

E.经动脉系统而来

3、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管切开T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

4、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，以下哪项是不正确的

A.弥漫性腹膜炎无局限趋势

B.观察12小时症状、体征加重

C.中毒症状明显，有休克表现

D.非手术治疗无效

E.原发性腹膜炎

5、急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中以下哪一项不正确

A.应早期手术

B.术中尽量吸净腹腔内液体

C.用甲硝喋冲洗病灶

D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流

E.引流管放置7〜10天

6、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为

A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

E.无明确的顺序

7、急性阑尾炎最常见的原因为

A.阑尾血运差

B.异位阑尾

C.阑尾腔内梗阻

D.阑尾系膜过短

E.阑尾壁淋巴组织丰富

8、继发性腹膜炎时，腹痛的特点是

A.阵发性腹痛，逐渐加重

B.进食后疼痛能缓解

C.持续性全腹痛，原发部位显著

D.发热后持续腹痛

E.阵发性腹痛，能自行缓解

9、继发性腹膜炎最常见的病因是

A.上消化道穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.急性胰腺炎

E.绞窄性肠梗阻

10、有关急性腹膜炎，以下哪项是不正确的

A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎

B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染

C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻

D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成

E.医源性原因也可导致腹膜炎

n、引起腹膜炎的细菌最多见的是

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.产气杆菌

E.变形杆菌

12、引起机械性肠梗阻最常见的原因是

A.腹膜后巨大血肿

B.肠壁肿瘤

C.肠蛔虫症

D.腹内手术或炎症后形成的粘连

E.先天性肠道闭锁

13、腹部最易损伤的空腔脏器是

A.结肠

B.胃

C.小肠

D.直肠

E.十二指肠

14、继发性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛、腹胀

B.腹膜刺激征

C.叩出移动性浊音

D.肠鸣音消失

E.高热、脉快、疲乏

15、绞窄性肠梗阻的临床表现，不正确的是

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠裆随时间改变位置

16、上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:

A.选择性腹腔动脉造影

B.内窥镜检查

C.X线领餐检查

D.胃黏膜活检

E.核素检查

17、有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现不正确的是

A.发病早期可引起反射性恶心、呕吐

B.腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系

C.年老体弱的病人体温可不升高

D.病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现

E.腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现“板状腹”

18、以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻

A.胰腺损伤

B.十二指肠损伤

C.脾破裂

D.胃损伤

E.结肠损伤

19、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钿餐检查

B.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线银餐检查

C.X线领餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线领餐检查

20、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A.单纯穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.医源性溃疡

E.反复门诊治疗无效的溃疡

21、某男性患者，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内

科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能

为

A.因炎症水肿造成幽门梗阻

B.因食物消化不良造成幽门梗阻

C.因胃癌造成幽门梗阻

D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

22、胃、十二指肠溃疡大出血的原因

A.胃酸作用使创面渗血不易凝固

B.胃窦部黏膜糜烂渗血

C.反复溃疡使创面微血管渗出

D.溃疡侵犯胰腺引起大出血

E.溃疡基底动脉被腐蚀破裂

23、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是

A.十二指肠球部前壁

B.十二指肠球部后壁

C.胃幽门的前壁

D.胃窦部

E,以上都不正确

24、对早期胃癌诊断最有价值的方法是

A.X线领餐胃肠造影

B.纤维胃镜检查

C.脱落细胞检查

D.超声检查

E.血CEA检测

25、某男性患者，33岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛

加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa,脉搏130

次/分，应首选以下哪项治疗措施

A.胃镜检查

B.静脉应用止血药

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.补充血容量

26、某男性患者，36岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6

年，出现上腹部不适、反酸。可以除外以下哪项诊断

A.溃疡复发

B.反流性胃炎

C.应激性溃疡

D.残胃慢性胃炎

E.残胃癌

27、上消化道大出血最主要原因是

A.食管、胃底静脉曲张破裂

B.胃十二指肠溃疡

C.急性出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

28、关于肠梗阻的全身变化，以下哪项是不正确的

A.失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B.大量呕吐，出现神经症状

C.血液浓缩

D.血容量减少

E.毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克

29、肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E.腹痛、便闭、肠型、腹胀

30、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是

A.梗阻近端肠管的膨胀

B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛

C.梗阻肠段神经受压

D.肠腔渗出液刺激

E.上述原因都不是

31、关于肠梗阻哪些是不正确的

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D.单纯性肠梗阻全身中毒症状比绞窄性明显

E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术

32、机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示以下哪种变化时，应

考虑绞窄性肠梗阻的可能

A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体

B.扩张肠段呈阶梯型排列

C.孤立性肠段扩张且较固定

D.有气液平面

E.大小肠均胀气

33、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是不正确的

A.有腹膜刺激征

B.腹痛持续严重无缓解

C.呕吐血性或棕褐色的液体

D.肠鸣音极微弱或消失

E.腹部症状轻，病情相对平稳

34、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

35、某男性患者，32岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排

气3天，腹胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：

体温38.5℃,脉搏120次/分，血压80/60mmHg,右侧腹部较左侧膨

隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为

A.阑尾残株炎

B.麻痹性肠梗阻

C.粘连性单纯性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.急性化脓性腹膜炎

36、高位肠梗阻呕吐的特点是

A.出现早、次数多、量少

B.出现迟、次数多、量少

C.出现早、次数很少、量少

D.很少出现呕吐

E.出现迟、次数多、量多

37、关于机械性单纯性肠梗阻.以下哪项是不正确的

A.阵发性腹部绞痛

B.一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀

C.腹部可无压痛或压痛甚轻

D.腹痛时肠鸣音亢进

E.全身情况变化较轻且慢

38、关于肠梗阻，以下哪项是不正确的

A.回盲部梗阻属高位肠梗阻

B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻

C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻

D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻

39、关于麻痹性肠梗阻的临床表现，以下哪项是不正确的

A.肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波

B.无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现

C.腹胀往往显著

D.腹痛为持续性钝痛

E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张

40、对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有

搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度

测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是

A.直接切除病变肠管，残端吻合

B.肠管生机正常，不必处理

C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10〜30

分钟

D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化

E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

41、不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气

排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发

性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明

显压痛，似可扪及一肠祥，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。

复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑

A.有肠绞窄或肠扭转发生

B.粘连加重，与进食有关

C.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻

D.慢性肠套叠又重新套入所致

E.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻

42、肠梗阻病人保守期间，出现血压下降，脉搏加快，病人一般情

况加重。对此病人的处理应该是

A.立即剖腹探查

B.继续非手术治疗，密切观察

C.继续胃肠减压，观察4小时后再手术

D.加强止痛、解痉治疗，仍不考虑手术

E,以上都不对

43、某男性患者，49岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个

月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现

肿物，X线领剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断

是

A.克罗恩病

B.降结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠息肉

E.肠结核

44、关于结肠癌以下哪项判断是不正确的

A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结

B.结肠癌的血行转移，多转移到肝

C.左半结肠癌以全身中毒症状为主，很快出现休克表现

D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型

E.盲肠癌可伴有贫血及发热

45、以下哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.痔疮

D.结肠冗长

E.肛裂

46、结肠梗阻最常见的原因是

A.肠蛔虫病

B.肠穿孔

C.肠粘连

D.嵌顿疝

E.结肠肿瘤

47、结肠癌Dukes分期中B期是指

A.癌达黏膜下层

B.癌累及肠壁肌层

C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移

D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结

E.有淋巴结转移至系膜根部淋巴结

48、结肠癌经淋巴道转移最先至

A.结肠旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.左锁骨上淋巴结

E.胸腔纵隔淋巴结

49、左半结肠癌的临床特点一般不包括

A.肠梗阻

B.便秘

C.腹泻

D.头晕、贫血

E.以上都不包括

50、结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5

年生存率分别为

A.95%、85%及50%

B.95%、30%及10%

C.80%、65%及30%

D.60%、55%及50%

E,以上都不对

51、在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取

A.先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤

B.先切除肿瘤，再结扎相应血管

C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关

D.从肿瘤的近端开始切除

E,以上都不对

52、低位小肠梗阻的临床特点应为

A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

53、出血坏死型胰腺炎产生休克主要与以下哪项有关

A.弹力纤维酶

B.胰血管舒缓素

C.磷脂酶A

D.胰蛋白酶

E.以上都是

54、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是不

正确的

A.胆囊多发小结石

B.胆囊管内径较宽

C.共同通道较长

D.出口梗阻

E.有副胰管存在

55、急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有

A.上腹剧痛，高热持续1周以上

B.常伴有休克

C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿

D.血尿淀粉酶不增高

E.以上各点都是

56、急性胰腺炎出现以下哪种情况时应考虑出血坏死型

A.血清淀粉酶明显升高

B.低血钙

C.高血糖

D.低血磷

E.白细胞明显升高

57、急性胰腺炎患者出现休克则表示

A.血容量不足

B.继发细菌感染

C.胰腺出血坏死

D.并发腹膜炎

E,以上都不对

58、某女性患者，46岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温

仍在38〜39℃,左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。

尿淀粉酶256U,血白细胞20X10/L。以下哪种情况可能性大

A.急性胰腺炎迁延不愈

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎并发假性囊肿

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

59、下述哪种药物不会引起急性胰腺炎

A.氢氧化铝

B.氢氯睡嗪

C.硫噪喋吟

D.酒精

E.促肾上腺皮质激素

60、胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是

A.PTCD显示胆管下端梗阻

B.血管造影提示门静脉受浸润

C.大便潜血什），黄疸进行性加重

D.血淀粉酶高于正常

E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

61、胰腺癌时较少出现的临床表现

A.黄疸

B.腹腔积液

C.慢性胰腺炎症状

D.上消化道出血

E.静脉血栓性形成

62、有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑

A.消化性溃疡并发穿孔

B.急性胆囊炎和胆石症

C.急性肠梗阻

D.急性心肌梗死

E.以上都是

63、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是

A.禁食

B.肌注阿托品

C.胃肠减压

D.H受体阻滞剂

E.以上都是

64、急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

65、关于胰腺癌的叙述不正确的是

A.好发年龄在20〜30岁之间

B.多为胰头癌

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

66、90%的胰腺癌为

A.男性

B.导管细胞癌

C.可以彻底根治

D.恶性未分化癌

E.髓样癌

67、胰腺癌最常见的临床表现为

A.腹痛，黄疸，消瘦

B.腹痛，休克，黄疸

C.腹痛，腹胀，呕吐

D.腹痛，寒战高热，呕吐

E.消瘦，便秘，呕吐

68、目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是

A.AFP

B.PaA

C.CEA

D.POA

E.CAI9-9

69、Perthes试验主要检测下肢

A.交通静脉瓣膜功能

B.深静脉瓣膜功能

C.浅静脉瓣膜功能

D.深静脉是否通畅

E.以上都不是

70、下肢静脉曲张能否手术的关键是

A.曲张静脉病变程度

B.交通静脉瓣膜功能是否健全

C.深静脉是否通畅

D.小隐静脉是否受累

E.以上均不是

71、以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征

A.好发于外上象限

B.多数为单发性

C.直径在1〜5cm间

D.是圆形、椭圆形

E.月经期肿块明显增大

72、IV期乳腺癌的临床特点是

A.包块直径3〜4cm

B.腋下淋巴结大、活动

C.包块与皮肤粘连

D.乳头明显内陷

E.锁骨上淋巴结转移

73、以下哪项表现不属于n期乳腺癌

A.癌瘤尚能推动

B.同侧腋窝淋巴结有转移

C.有橘皮样改变

D.癌瘤直径不超过3cm

E.锁骨上淋巴结转移

74、乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是

A.临床很常见，发病率高

B.疾病发展迅速，预后很差

C.早期即出现远处转移

D.恶性程度低，发展慢

E,以上都不对

75、在乳房的物理检查中应避免

A.按一定顺序检查乳房

B.先检查健侧再检查患侧乳房

C.用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况

D.用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况

E.需观察乳头溢液量和色泽

76、急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

77、有关乳腺的淋巴引流途径，以下哪一项是不正确的

A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C.乳房的深部淋巴网可引流到肝

D.胸大小肌之间有引流的淋巴结

E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

78、乳房结核常见的来源

A.结核杆菌血行传播

B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播

C.胸骨结核直接传播

D.肋骨结核直接传播

E.以上都不是

79、左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为

A.乳腺囊性增生症

B.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左乳房结核

80、乳腺癌最常见的部位是乳房的

A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

E.乳晕区

81、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是

A.乳头凹陷

B.乳腺皮肤凹陷

C.乳腺皮肤呈"橘皮”样变

D.乳腺皮肤红肿

E.乳头呈湿疹样变

82、下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制

A.癌肿侵入乳腺管使其收缩

B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

C.癌细胞浸润大片皮肤

D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E.以上都不是

83、下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现

A.乳房及周围有广泛的皮肤水肿

B.患侧手臂水肿

C.锁骨上淋巴结转移

D.患侧腋下多个淋巴结肿大

E.炎性癌

84、恶性程度最高的乳腺癌是

A.髓样癌

B.湿疹样癌

C.硬癌

D.黏液癌

E.炎性癌

85、临床诊断为IV期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为

A.乳癌根治切除术

B.扩大乳癌根治切除术

C.单纯左乳房切除术

D.改良乳癌根治切除术

E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗

86、乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为

A.半年

B.1年

C.5年

D.8年

E.10年

87、对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药

A.芳香化酶抑制剂

B.雌激素

C.三苯氧胺+氟尿口密咤

D.赫赛汀

E.紫杉醇

88、