特耐笔试题库

区域测试题一特耐

一、单选题（分，每题分）

1.特耐®的主要成分为（）

A,帕瑞昔布钠

B.塞来昔布

C.伐地昔布

答案：A

2.下列关于帕瑞昔布钠的用法用量说法错误的是（）

A.40mg静脉注射（IV）或肌肉注射（IM）,随后视需要间隔6-12小时给予20mg或

40mg

B.可以放入PCA泵中使用

C.总疗程不超过3天，W6支

D.日总剂量W80mg

答案：B

3.帕瑞昔布特快起效，耐久镇痛，起效时间和镇痛时间分别为（）

A.7-13分钟起效，镇痛疗效持续6-12小时甚至更长

B.28分钟起效，镇痛疗效持续12小时

C.52分钟起效，镇痛疗效持续10小时

D.5分钟起效，镇痛疗效持续10小时甚至更长

答案：A

4.以下哪类药物兼具抗炎镇痛作用：

A.对乙酰氨基酚B.阿片类药物C.NSAIDsD.以上都是

答案：C

5.下列关于特耐®的安全性信息描述错误的是（）

A.研究表明，帕瑞昔布胃及十二指肠粘膜糜烂及溃疡发生率低于非选择性NSAIDs酮

咯酸

B.研究表明，帕瑞昔布不影响血小板聚集

C.研究表明，在非心血管手术中连用3天不增加心肌梗塞、心脏骤停、急性缺血性脑

卒中等心血管危险

D.研究表明，帕瑞昔布影响出血时间

答案：D

6.以下关于特殊人群用药的描述错误的是（）

A.中度肝功能损伤的患者初始剂量和每日最大剂量均减半

B.重度肝功能损伤的患者禁用特耐

C.儿童与青少年不推荐使用

D.中重度肾功能损伤的患者初始剂量和每日最大剂量均减半

答案：D

7.以下关于特耐作用机制说法正确的是：

A.抑制COX-2

B.阻断花生四烯酸转化为前列腺素

C.不影响COX-1

D.以上都有

答案：D

8.特耐®的常见的不良反应有：

A、干槽症B.消化不良C.瘙痒D、以上都有

答案：D

9.下列关于特耐的药物相互作用说法错误的是（）

A,帕瑞昔布对阿司匹林抑制血小板聚集的作用或出血时间没有影响。帕瑞昔布可以与

低剂量（W325mg）阿司匹林合用

B.与单独使用肝素相比，帕瑞昔布钠与肝素合用不影响肝素的药效学特性（活化部分

凝血活酶时间）

C.帕瑞昔布可以和阿片类止痛药合用。当帕瑞昔布与吗啡合用时，后者只需较小剂量

（常规剂量的28〜36%）就能达到相同的临床止痛效果

D.静注帕瑞昔布钠40mg对静注芬太尼或阿芬太尼的药代动力学有显著影响

答案：D

10.以下关于特耐®的禁忌症说法错误的是（）

A.服用阿司匹林或非幽体抗炎药（包括COX-2抑制剂）后出现支气管痉挛、急性鼻炎、

鼻息肉、血管神经性水肿、尊麻疹以及其它过敏反应的患者

B.处于妊娠后三分之一孕程或正在哺乳的患者

C.炎症性肠病

D.缺血性心脏疾病，外周动脉血管和/或脑血管疾病

答案：D

二、填空题

1.特耐®贮藏方面需要

答案：密闭保存

2.特耐®对肝功能损伤的患者不用调整剂量

答案：轻度

3.特耐®在肝脏水解为活性成份的半衰期是

答案：约为22分钟

4.特耐®的适应症是

答案：用于手术后疼痛的短期治疗

5.特耐®联合阿片使用有作用

答案：减少阿片用量及其副作用

6.术后痛觉超敏由引起

答案：手术创伤、阿片类镇痛药物使用

7.根据0-10数字疼痛强度量表对术后疼痛，轻度为分，中度为分，

重度为分

答案:1-3、4-6、7-10

8,疼痛按时程分类可分为：、

答案：急性疼痛（43个月）、慢性疼痛（＞3个月）

9.特耐不影响、、、药物的药理作用或药代

动力学

答案：阿司匹林、肝素、丙泊酚或咪达嗖仑、芬太尼或阿芬太尼

三、问答题

1.请简述特耐®于麻醉科推广的优势信息？

答：手术应激引起炎症因子升高

•特耐能透过血脑屏障，降低应激激素及炎症因子，提高PACU舒适度

•C0X2抑制剂可降低阿片引发的痛觉敏化，降低阿片用量和不良反应

2.请简述科术后炎症的危害有哪些？

答：1）疼痛2）影响患者术后锻炼3）延缓患者康复

3.请简述特耐®于骨科推广的优势信息？

答：1）抗炎镇痛2）促进患者早期功能锻炼3）促进患者康复4）卓越的安全性（出凝

血、可以和抗生素联用等

4.请简述特耐®推广的安全性信息有哪些？

答：1）特耐®不影响肝素调节的凝血参数2）不影响血小板聚集、不影响出血时间

3）在非心血管手术中连续使用3天不增加心血管风险4）帕瑞昔布胃肠道粘膜糜烂及

溃疡发生率显著低于非选择性NSAID酮铭酸5）特耐®可与抗生素联用

5.特耐®对比凯芬®有哪些优势信息？

答：作用机制不一样，不影响血小板聚集和出血时间、可与抗凝剂联合使用、可与抗生

素联合使用

6.请简述术后疼痛的危害有哪些？

答：1）可能发展为慢性疼痛2）降低患者生活质量3）影响患者的睡眠质量4）影响患

者的躯体功能5）延长住院时间6）增加医疗费用7）引发术后躁动

7.请简述特耐•在普外科推广信息？

答.术后3天是炎症高发期

.FTS指南均推荐术后当天在护理保护的状态下开始运动

,早期锻炼有助于患者胃肠蠕动功能的恢复。

.术后72小时是病人肠道恢复的重要时间点

8,请问特耐®在麻醉科的推荐的使用方法是什么？

答：特耐@在切皮或缝皮前/后使用都可以使用，1）麻醉诱导前或缝皮前/后使用

一针特耐®抑制超敏、超前镇痛；2）26小时手术加用一针镇痛效果更好（重度疼痛患

者，可在使用特耐N基础上加用阿片类药物一多模式镇痛》

9,请问特耐®在骨科的推荐使用方法是什么？

答：1）推广抗炎的观念（术后前3天炎症反应严重）2）术后BIDX3天足量使用抗炎、镇

痛，促进患者康复

10,请问特耐®在普外科的推荐使用方法是什么？

答：1)中小手术首选单用特耐®2)大手术特耐®联合阿片使用减少阿片用量及其不良反

应

11,特耐®推广的核心科室是什么？首要的扩张科室是什么？

答：骨科、麻醉科；普外科

12,请简述术后疼痛管理的主要目标？

答：最大程度镇痛、最小不良反应、最佳躯体和心理功能、最好的生活质量和患者满意

度

13,请问术后疼痛的发生率为多少？术后躁动的发生率为多少？

答：86%；21.3%

14,请问单支剂量帕瑞昔布40mg静脉注射可迅速转化为伐地昔布，通过血脑屏障的时间是多

少？

答：15分钟

15,骨科术后炎症反应剧烈请问术后多长时间血清IL-6、CRP水平即达到峰值？

答：24小时

16,请问特耐®的起效时间及疗效持续时间为多少？

答：7-13分钟6-12小时

17,骨科术后什么时间段炎症反应最剧烈？

答：术后前3天

18,在拜访过程中需要把医生分为哪三类？

答：高特耐®处方医生、高NSAIDs低特耐®处方医生、低NSAIDs处方医生

19,痛觉超敏有哪些因素引起？

答：手术创伤、阿片类药物引起

20,普外科术后阿片类药物广泛用于镇痛治疗，阿片类药物在普外科引起的常见不良反应有

哪些？

答：腹胀、便秘、大便干结、腹部绞痛、排便不彻底、恶心呕吐、呼吸抑制等

21,特耐®可用于肌注和静注，那种给药方式疗效更好？是否可以通过留置针进行推注或入泵

使用？

令特耐.说明书指出：单次静注或肌注帕瑞昔布40mg后，7~13分钟时出现可感知的止

痛作用，并于2小时内达到最大效果。

令静注或肌注后，帕瑞昔布的暴露水平基本相同(AUC)；但肌注后的帕瑞昔布平均Cmax

低于静注后的平均Cmax,这可能与肌注后药物在血管外吸收较慢有关。

令帕瑞昔布在静注或肌注后经肝脏酶水解,迅速转化为有药理学活性的物质一伐地昔

布。

令由于静注或肌注帕瑞昔布钠后伐地昔布的峰浓度基本一致，伐地昔布的暴露水平

（AUC及Cmax）基本相同，因此上述差别并无重要临床意义。

令相关研究证实，特耐■无论肌注或静注均非常有效（单支剂量40mg静注优于吗啡4mg

静注\单支剂量40mg肌注优于吗啡6mg肌注，与吗啡12mg肌注相当）。

令帕瑞昔布也可直接进行快速静脉推注，或通过已有静脉通路给药，因此可以通过留

置套管针或三通静脉通路推注。推注前后注意须采用相容溶液充分冲洗静脉通路。

令帕瑞昔布不可以入泵使用，目前特耐®的临床研究文献中也无此种用法，没有循证

依据。

令

22,帕瑞昔布的活性代谢产物伐地昔布，由于CV风险及皮肤不良反应而撤市，帕瑞昔布是否

也存在同样的风险？

令伐地昔布简介

・口服制剂；

・EMEA批准用于0A,RA及原发性痛经（多为长期用药）。

特耐,的CV风险和严重皮肤不良反应风险

・CV风险：两项CABG（冠状动脉搭桥术）研究（见特耐,说明书【临床试验】）。

-研究设计：帕瑞昔布IV+伐地昔布P0共14天或10天；

-研究结果：帕瑞昔布/伐地昔布组CV不良事件发生率高于安慰剂组；此两

项研究的疗程均长于特耐a说明书建议疗程3天。

・严重皮肤不良反应主要是指:多形红斑,剥脱性皮炎、SJS（皮肤粘膜眼综合征：

Stevens-Johnson综合征）和TEN（中毒性表皮坏死松解症），发生率为罕见

（21/10,000,〈1/1000）与非常罕见（〈1/10,000,包括单个病例）（见特耐"说明书

【不良反应】）。大部分患者在治疗开始后第一个月出现上述反应。

•

23,如何应对氟比洛芬酯“靶向镇痛”？

令其所谓的“靶向镇痛”是指被脂微球包裹的NSAIDs药物选择性到达炎症部位后，被

前列腺素（PG）合成细胞摄取，从而抑制PG的合成。

令外周及中枢C0X-2表达增高分别与外周及中枢痛觉敏化相关。优化镇痛应包括抑制

外周及中枢的C0X-2。

令氟比洛芬酯的“靶向镇痛”主要作用于损伤部位，未检索到相关数据支持氟比洛芬

酯可透过血脑屏障并作用于中枢。

令研究数据支持帕瑞昔布的活性成份可快速透过血脑屏障，并可抑制中枢痛觉敏化

24,凯芬®攻击特耐0影响骨愈合如何应对？

令目前NSAIDs是否影响骨愈合尚无定论，没有文献及证据表明因NSAIDs可能会影响

昂骨愈合而停止使用。

令NSAIDs与骨愈合研究证据多来自动物实验，动物实验由于其应用的种属差异，药

物剂量及时间不同，以及动物不受实验人员支配等特点，所以无统一的结论。

令目前人类临床试验资料有限。对于脊柱融合，认为NSAIDs与骨愈合之间无显著联

系，或有剂量依赖关系。对于长骨骨折愈合，总结近20年人类临床试验（不包括脊

柱）大部分研究表明骨折后应用NSAIDs14天至8周均无骨折愈合延迟的发生。

令中国创伤骨科疼痛管理共识指出：没有证据表明短期、少量使用NSAIDs对骨折愈

合会造成影响。

令

25,NSAIDs是否影响吻合口愈合？

令吻合口漏与多种因素相关，临床需要综合判断。

・吻合口愈合不良可导致吻合口漏；而影响吻合口愈合的因素包括患者的

因素如营养状态、吻合口局部因素如吻合口部位、张力等；另外还包括

外界干预如手术操作者和手术方式等。

令NSAIDs影响骨愈合目前仍只是一种假设

・吻合口愈合的生理过程中包括了炎症反应、新生血管生成等，而C0X-2

参与了以上过程；基于C0X-2参与了以上过程，一些学者提出这样的假

设“抑制C0X-2有可能影响吻合口愈合”，所以，所有NSAIDs均可能