2024手术责任协议书书

编号：__________2024手术责任协议书书甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日

2024手术责任协议书书合同目录一、前言1.1签约双方的基本信息1.2签约目的和依据1.3术语解释二、手术安排2.1手术项目2.2手术时间2.3手术地点2.4手术医生及团队三、患者及家属义务3.1患者的基本信息3.2患者的健康状况3.3患者的手术意愿3.4家属的协助与支持四、医院的义务4.1医院的基本信息4.2医院的医疗水平与资质4.3医院对患者的关怀与照顾4.4医院对手术风险的说明与告知五、手术风险与注意事项5.1手术风险的说明5.2手术并发症的预防与处理5.3患者术后的恢复与护理5.4注意事项及禁忌六、责任与赔偿6.1医院的责任与义务6.2患者的责任与义务6.3手术事故的认定与赔偿6.4赔偿金额的计算与支付方式七、协议的变更与解除7.1协议变更的条件与程序7.2协议解除的条件与程序7.3变更与解除后的责任处理八、争议解决8.1争议的解决方式8.2仲裁机构的选择8.3法律适用九、其他约定9.1双方的权利与义务9.2保密条款9.3合同的生效、终止与续签十、附件10.1手术同意书10.2患者健康检查报告10.3手术方案与计划十一、签字盖章11.1患者签字11.2家属签字11.3医院签字盖章十二、合同生效日期12.1合同的签署日期12.2合同的生效条件十三、合同的副本13.1患者与家属持有的副本13.2医院持有的副本十四、其他14.1双方约定的其他事项14.2合同的保管与查阅14.3合同的修订与更新合同编号_________一、前言1.1签约双方的基本信息1.1.1患者姓名：_________1.1.2患者身份证号：_________1.1.3患者年龄：_________1.1.4性别：_________1.1.5地址：_________1.1.6联系电话：_________1.1.7医院名称：_________1.1.8医院地址：_________1.1.9医院联系电话：_________1.1.10医院资质等级：_________1.2签约目的和依据1.2.1手术治疗的必要性1.2.2双方的权利和义务1.2.3手术风险的知情同意1.2.4医疗事故的责任认定与赔偿1.3术语解释1.3.1手术：指按照医疗程序，在医疗机构中由具备资格的医生实施的医疗行为。1.3.2手术风险：指在手术过程中可能发生的意外情况或不良后果。1.3.3医疗事故：指因医疗机构的过失，导致患者在诊疗过程中受到损害的事件。二、手术安排2.1手术项目2.1.1手术名称：_________2.1.2手术目的：_________2.1.3手术必要性：_________2.2手术时间2.2.1预计手术日期：_________2.2.2手术时间：_________2.3手术地点2.3.1手术室地点：_________2.3.2手术室联系电话：_________2.4手术医生及团队2.4.1主刀医生姓名：_________2.4.2主刀医生资质：_________2.4.3手术团队成员：_________三、患者及家属义务3.1患者的基本信息3.1.1患者姓名：_________3.1.2患者身份证号：_________3.1.3患者年龄：_________3.1.4性别：_________3.1.5地址：_________3.1.6联系电话：_________3.2患者的健康状况3.2.1患者病史：_________3.2.2患者目前的健康状况：_________3.2.3患者是否有过敏史：_________3.2.4患者是否接受过重大手术：_________3.3患者的手术意愿3.3.1患者对手术的认知：_________3.3.2患者手术意愿的表达：_________3.4家属的协助与支持3.4.1家属的基本信息：_________3.4.2家属对患者手术的支持：_________3.4.3家属在手术过程中的义务：_________四、医院的义务4.1医院的基本信息4.1.1医院名称：_________4.1.2医院地址：_________4.1.3医院联系电话：_________4.1.4医院资质等级：_________4.2医院的医疗水平与资质4.2.1医院资质证明文件编号：_________4.2.2医院医疗水平简介：_________4.3医院对患者的关怀与照顾4.3.1术前关怀：_________4.3.2术后关怀：_________4.4医院对手术风险的说明与告知4.4.1手术风险的详细说明：_________4.4.2手术风险的告知时间：_________五、手术风险与注意事项5.1手术风险的说明5.1.1手术风险的名称：_________5.1.2手术风险的概率：_________5.1.3手术风险的预防措施：_________5.2手术并发症的预防与处理5.2.1手术并发症的名称：_________5.2.2手术并发症的处理方法：_________5.3患者术后的恢复与护理5.八、争议解决8.1争议的解决方式8.1.1双方应通过友好协商解决争议。8.1.2若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。8.2仲裁机构的选择8.2.1双方同意选择_________仲裁委员会进行仲裁。8.3法律适用8.3.1本合同的签订、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律。九、其他约定9.1双方的权利与义务9.1.1患者有权了解自己的手术情况及手术风险。9.1.2医院有义务为患者提供医疗服务，并确保医疗安全。9.2保密条款9.2.1双方应对合同内容保密，未经对方同意不得向第三方披露。9.3合同的生效、终止与续签9.3.1本合同自双方签字盖章之日起生效。9.3.2在手术完成后，本合同自动终止。9.3.3若双方同意续签，应签订新的合同并明确相关条款。十、附件10.1手术同意书10.1.1手术同意书的格式及内容见附件一。10.2患者健康检查报告10.2.1患者健康检查报告的提交时间为手术前三天。10.3手术方案与计划10.3.1手术方案与计划的制定由医院负责，并在手术前告知患者。十一、签字盖章11.1患者签字[此处留白，供患者签字]11.2家属签字[此处留白，供家属签字]11.3医院签字盖章[此处留白，供医院签字盖章]十二、合同生效日期12.1合同的签署日期为：_________年_________月_________日。12.2合同的生效条件为双方签字盖章且患者同意手术。十三、合同的副本13.1患者与家属持有的副本应与正本具有同等法律效力。13.2医院持有的副本应作为医院档案保存。十四、其他14.1双方约定的其他事项如下：14.1.1双方同意本合同一式三份，双方各执一份，另一份留存于医院。14.1.2本合同的任何修改和补充须经双方协商一致，并以书面形式作出。14.1.3双方应遵守国家相关法律法规，共同维护医疗秩序。甲方（患者或家属）：________________________乙方（医院）：_________________________日期：________________________多方为主导时的，附件条款及说明一、甲方为主导时的附加条款及说明1.1甲方要求乙方提供详细的手术方案和计划，包括但不限于手术步骤、手术方法、手术材料、手术风险及预防措施等。甲方有权对手术方案和计划提出疑问和修改意见，乙方应予以解答和调整。1.2甲方要求乙方在手术前提供完整的医疗团队信息，包括医生、护士、麻醉师等团队成员的姓名、职称、经验和资质证明文件。甲方有权了解团队成员的背景和经验，以确保手术的安全性和可靠性。1.3甲方要求乙方提供手术过程中的实时信息，包括但不限于手术进展、患者的生命体征、手术并发症的发生情况等。甲方有权要求乙方及时告知手术过程中的任何重要信息，以便甲方及时做出决策。1.4甲方要求乙方在手术后提供完整的医疗记录，包括手术报告、术后恢复情况、药物使用情况等。甲方有权查阅和复印医疗记录，以了解手术效果和患者的健康状况。1.5甲方要求乙方提供术后的关怀和康复指导，包括但不限于术后护理、康复锻炼、饮食调理等。甲方有权向乙方咨询术后相关问题，乙方应予以解答和指导。二、乙方为主导时的附加条款及说明2.1乙方要求甲方提供真实的病情和医疗需求，包括但不限于病史、检查报告、诊断结果等。甲方应如实告知乙方自己的健康状况和医疗需求，以便乙方制定合适的手术方案和计划。2.2乙方要求甲方遵守手术前的准备要求，包括但不限于术前检查、术前禁食禁水、术前用药等。甲方应按照乙方的要求进行术前准备，以确保手术的顺利进行。2.3乙方要求甲方在手术过程中配合医生的指导和安排，包括但不限于术中配合、术后恢复等。甲方应遵守医嘱，积极配合医生的工作，以保证手术效果和患者的健康。2.4乙方要求甲方在手术后按照医嘱进行康复和护理，包括但不限于术后用药、康复锻炼、饮食调理等。甲方应按照乙方的指导进行术后康复和护理，以促进恢复和提高生活质量。三、有第三方中介时的附加条款及说明3.1第三方中介在合同签订过程中应提供真实、准确、完整的双方信息，包括但不限于甲方的病情、医疗需求和乙方的医疗水平、资质等。第三方中介应保证信息的真实性，不得有任何虚假陈述或误导行为。3.2第三方中介在合同签订过程中应公正、中立地协调双方的利益和权益，不得偏袒任何一方。第三方中介应公正地解释合同条款，协助双方达成一致意见。3.3第三方中介在合同履行过程中应负责监督和协调双方的行为，确保合同的履行和执行。第三方中介应定期向双方报告合同履行的情况，并及时处理合同履行中出现的问题。3.4第三方中介在合同终止后应协助双方处理合同解除后的相关事宜，包括但不限于医疗记录的交接、费用的结算等。第三方中介应保证合同解除的顺利进行，并确保双方的权益得到妥善处理。附件及其他补充说明一、附件列表：1.手术同意书2.患者健康检查报告3.手术方案与计划4.医生、护士、麻醉师等团队成员的资质证明文件5.医疗记录6.术后康复和护理指导二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供真实病情和医疗需求，导致手术方案和计划无法正常进行。2.甲方未按照医嘱进行术前准备、术中配合和术后康复，影响手术效果和患者健康。3.乙方未按照约定提供详细的手术方案和计划，导致甲方对手术风险和效果无法充分了解。4.乙方未按照约定提供完整的医疗团队信息，影响手术的安全性和可靠性。5.乙方未按照约定提供手术过程中的实时信息，使甲方无法及时了解手术进展和患者状况。6.乙方未按照约定提供术后的医疗记录，导致甲方对手术效果和患者健康状况无法了解。7.第三方中介提供虚假信息或误导行为，导致甲方和乙方产生误解和损失。8.第三方中介未公正、中立地协调双方利益和权益，偏袒任何一方。9.第三方中介未按约定履行监督和协调职责，导致合同履行出现问题时未及时处理。三、法律名词及解释：1.手术：指按照医疗程序，在医疗机构中由具备资格的医生实施的医疗行为。2.医疗事故：指因医疗机构的过失，导致患者在诊疗过程中受到损害的事件。3.医疗风险：指在医疗过程中可能发生的意外情况或不良后果。4.违约行为：指合同各方未履行合同约定的义务或违反合同条款的行为。5.违约责任：指违约行为造成的损失赔偿责任。6.第三方中介：指在合同签订和履行过程中，协助双方沟通和协调的中立第三方。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方提供虚假病情或医疗需求。解决办法：甲方应如实提供病情和医疗需求，如有虚假陈述，应承担违约责任。2.问题：乙方未按约定提供手术方案和计划。解决办法：乙方应及时提供详细的手术方案和计划，如无法提供，应承担违约