主治医师 (消化内科学)-常见症状与体征(A1型题 2)

主治医师（消化内科学）-常见症状与体征（Al型题

2）

1、某女性患者，25岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃,伴咳嗽、

右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg（ll.5

/7.2kPa）,脉搏110/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡

呼吸音，血WBC26X10/L,中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大

片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是

A.右上肺干酪性肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎伴循环衰竭

D.肺炎支原体肺炎

E.过敏性肺炎

2、某男性患者，34岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm,

血Hb80g/L,WBC86X10/L,血小板24X10/L,骨髓中原始细胞占

15%,Ph染色体阳性。可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病慢性期

B.慢性粒细胞性白血病加速期

C.慢性粒细胞性白血病急变期

D.骨髓异常增生综合征的RAEB-T型

E.类白血病反应

3、临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑

A.肾前性氮质血症

B.肾小球疾病

C.肾后梗阻性疾病

D.急性肾小管坏死

E.急性间质性肾炎

4、左心功能不全呼吸困难产生的最主要因素是

A.肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢

B.肺淤血使气体弥散功能降低

C.肺泡弹性减退，肺活量减少

D.右心房与上腔静脉压升高

E.血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢

5、黏液性水肿患者，水肿主要表现于

A.全身

B.眼面

C.身体下垂部分

D.胸腔

E.腹腔

6、影响毒物作用的因素中不正确的是

A.与毒物的量有关

B.毒性与毒物的结构有关

C.人体敏感性强则毒性大

D.与进入人体的途径无关

E.与接触时间有关

7、移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有

A.300ml

B.120ml

C.500ml

D.1000ml

E.3000ml

8、心力衰竭引起的发组属于

A.混合性发组

B.心性混合性发组

C.肺性发组

D.缺血性周围发组

E.淤血性周围发组

9、消化性溃疡常伴有下列哪种症状

A.反酸、暧气

B.便秘

C.腹泻

D.呕吐

E.腰背放射性疼痛

10、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大

A.慢性鼻炎

B.急性咽炎

C.淋巴结结核

D.再生障碍性贫血

E.足癣并感染

n、下述哪种疾病不属于急腹症

A.肝破裂

B.胃穿孔

C.胆系蛔虫症

D.肠扭转

E.铅中毒

12、下述哪种腹腔积液不属于漏出性腹腔积液

A.心源性

B.肝源性

C.肾源性

D.炎症性

E.营养性

13、下述哪项属于反射性呕吐

A.妊娠

B.洋地黄中毒

C.尿毒症

D.急性肝炎

E.脑膜炎

14、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大

A.链霉素过敏

B.淋巴瘤

C.白血病

D.传染性单核细胞增多症

E,再生障碍性贫血

15、下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法

A.左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸

B.患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸

C.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸

D.左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸

E.患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸

16、下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现

A.尿胆原(+),尿胆红素(-)

B.尿胆原(-)，尿胆红素(-)

C.尿胆原(-)，尿胆红素(+)

D.尿胆原(+),尿胆红素什)

E.以上都不是

17、下述哪项不是引起咳嗽的原因

A.慢性支气管炎

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胸膜炎

D.二尖瓣狭窄致肺水肿

E.中枢性因素

18、下述哪个部位出血可见柏油样便

A.十二指肠球部

B.直肠

C.结肠

D.回盲部

E.肛门

19、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是

A.缺血性肠炎

B.溃疡性结肠炎

C.憩室炎

D.肠结核

E.克罗恩(Crohn)病

20、下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血

A.出血性小肠炎

B.食管裂孔疝

C.胰腺癌

D.胃癌

E.十二指肠球部溃疡

21、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大

A.脂肪肝

B.急性肝坏死

C.慢性肝炎

D.白血病

E.血吸虫病

22、下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述不正确的是

A.带状疱疹一刀割样或灼痛

B.心绞痛一压榨性

C.食管炎一绞痛

D.干性胸膜炎一尖锐刺痛

E.肺梗死一剧烈刺痛伴呼吸困难

23、下述不属于全身性水肿的是

A.肝源性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.丝虫病淋巴性水肿

E.黏液性水肿

24、头颅疼痛相对不敏感的结构是

A.舌咽神经

B.头皮动脉

C.硬脑膜动脉

D.静脉窦

E.视神经

25、某女性患者，29岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变

的特点为

A.血清游离胆红素减少,结合胆红素增加

B.血清游离胆红素增加，结合胆红素增加

C.血清游离胆红素增加，结合胆红素减少

D.血清游离胆红素减少，结合胆红素减少

E.以上都不是

26、某女性患者，27岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，

颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa,尿红细胞什)，蛋

白(++)。诊断考虑

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.泌尿系感染

E.肾病综合征

27、某男性患者,饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物,后呕鲜血100mL

无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑

A.急性胃黏膜病变

B.消化性溃疡

C.贲门黏膜撕裂症

D.胃癌

E.急性胃炎

28、某男性患者，59岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现

呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血

压24/12kPa。治疗首先考虑

A.催醒

B,降血压

C.抗感染

D.降颅压

E.吸氧

29、某男性患者，57岁，平卧时频发胸痛，心率达HO/min,血压

升高至165/95mmHg,并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗

A.卡托普利

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.硝苯毗咤

E.地高辛

30、某男性患者，39岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查

体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张,

反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为

A.溶血性黄疸

B.胆囊结石肝外梗阻

C.急性肝炎肝细胞性黄疸

D.胰腺癌梗阻性黄疸

E.肝内胆汁淤积性黄疸

31、某男性患者，33岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出

现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为

A.大细胞性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.小细胞高色素性贫血

D.正细胞正色素性贫血

E.以上均不是

32、某男性患者，33岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、暧气，每

于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml,

同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A.急性胃黏膜病变

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

33、某男性患者，31岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、

心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是

A.应用甘露醇

B.应用抗生素防治感染

C.转移到通风良好的地方

D.应用速尿

E.应用镇静剂

34、某男性患者，29岁，近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热,

用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢

肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的

原因是

A.血丝虫病所致象皮肿

B.静脉炎所致水肿

C.慢性淋巴管炎所致水肿

D.下腔静脉阻塞所致水肿

E.营养不良

35、某男性患者，29岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现

红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白（++）,

抗链"0"（+）,抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断

为

A.淋巴结结核

B.慢性淋巴结炎

C.全身坏死性淋巴结炎

D.局限性淋巴结炎

E.淋巴瘤

36、某男性患者，25岁，主因双下肢紫瘢、淤斑入院。实验室检查,

束臂试验（十）,出血时间12min,血块退缩不良，凝血时间5min,患

者存在

A.凝血酶原生成障碍

B.血小板质和量异常

C.血管异常

D.凝血因子消耗过多

E.循环中抗凝物质增多

37、某男性患者，23岁，晚餐后突然出现上中腹部疼痛并恶心呕吐

胃内容物，随后出现发热，腹痛转移至右下腹。查体：体温38℃,

心肺无异常。右下腹麦氏点压痛。诊断考虑

A.肾结石

B.小肠疾病

C.肠道寄生虫病

D.肠穿孔

E.急性阑尾炎

38、某男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味,

神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是

A.血肌酊

B.头颅CT

C.血氨和肝功能

D.腰椎穿刺

E.血糖和酮体

39、某男性患者，66岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出

血量至少大于

A.2ml

B.小于1ml

C.3ml

D.4ml

E.5ml

40、某男性患者，37岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进

食后缓解，应考虑下列哪种疾病

A.胰腺疾病

B.胆系疾病

C.小肠疾病

D.肠道寄生虫病

E.消化性溃疡

41、某男性患者，31岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、

血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的

A.15%〜19%

B.10%—14%

C.20%〜24%

D.25%〜29%

E.大于30%

42、某男性患者，22岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持

续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性,

肝浊音界消失。最可能诊断是

A.急性心肌梗死

B.胃、十二指肠穿孔

C.急性化脓性胆管炎

D.肝脓肿

E.急性化脓性阑尾炎穿孔

43、某男性患者，18岁，进食不洁饮食后出现发热、腹泻2天。伴

有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑

A.细菌性痢疾

B.血吸虫病

C.肠易激综合征

D.阿米巴痢疾

E.溃疡性结肠炎

44、周围性肺癌最常见的病理组织类型

A.鳞状上皮细胞癌

B.鳞腺癌

C.腺癌

D.小细胞未分化癌

E.大细胞癌

45、某女性患者，63岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减

轻2个月。胸片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病

人的哪组浅表淋巴结最先出现肿大

A.左颈深淋巴结上群

B.右锁骨上窝

C.左锁骨上窝

D.颈前三角

E.颈深部淋巴结下群

46、某女性患者，59岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、

夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mm

/L,餐后2小时血糖12nlmol/L,尿糖什）。诊断考虑

A.糖尿病

B.营养不良

C.正常人

D.葡萄糖耐量异常

E.以上都不是

47、某女性患者，57岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂

为

A.氢氯曝嗪

B.吠塞米

C.利尿酸钠

D.螺内酯

E.甘露醇

48、某女性患者，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、

四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为

A.亚甲蓝

B.阿托品

C.维生素K

D.纳络酮

E.乙酰胺

49、某女性患者，39岁，双下肢对称性紫瘢。实验室检查：束臂试

验什），血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间6min。患者诊断

为

A.血友病

B.过敏性紫瘢

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.维生素C缺乏性紫瘢

E.血小板无力症

50、某女性患者，39岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，胸透显示

左侧气胸，查体可出现的体征有

A.叩诊过清音

B.语颤增强

C.呼吸音消失

D.左侧布满湿啰音

E.肋间隙吸气性凹陷

51、某女性患者，38岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。

查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为

A.头颅CT平扫

B.颈动脉造影

C.动态心电监测

D.头颅CT增强扫描

E.腰椎穿刺

52、某女性患者，37岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿

胀，以经前为甚，较硬。甲状腺B超显示H度肿大、肝脏肿大及脂肪

肝。其皮肤肿胀的原因可能是

A.黏液性水肿

B.淡漠型甲亢

C.右心衰

D.肝硬化

E.营养不良

53、某女性患者，33岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食

欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g/L,

尿蛋白（+）,双下肢轻度水肿，其原因可能为

A.慢性肾炎

B.肝硬化

C.二尖瓣狭窄致右心衰

D.黏液性水肿

E.营养不良

54、某女性患者，29岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能

的诊断是

A.神经性呕吐

B.急性胃炎

C.早期妊娠

D.功能性消化不良

E.食物中毒

55、某女性患者，26岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢

救应用

A.立即静脉注射地塞米松

B.立即静脉注射西地兰

C.立即静脉滴注低分子右旋糖酊

D.立即静脉注射间羟胺

E.肾上腺素静脉注射

56、某女性患者，24岁，患肺结核3年，低热、咳嗽，痰中带血，2

小时前突然大咯血不止，急诊抢救措施首选为

A.吸氧

B.镇静剂

C.输血、补液

D.呼吸兴奋剂

E.血管升压素（垂体后叶素）

57、某女性患者，21岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤

潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为

A.安眠药中毒

B.酒精中毒

C.煤气中毒

D.氧化物中毒

E.有机磷农药中毒

58、某女性患者，21岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发

作头痛，并可伴有呕吐，休息后2〜3小时缓解，每年发作3、4次，

无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考

虑

A.偏头痛

B.脑肿瘤

C.脑血管畸形

D.高血压头痛

E.功能性头痛

59、某女性患者，21岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱

桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50%,最可能的诊断

是

A.有机磷农药中毒

B.阿托品中毒

C.氧化物中毒

D.一氧化碳中毒

E.脑出血

60、关于出血症状正确的是

A.柏油便多伴有呕血

B.呕血常伴有黑便

C.咯血常伴有黑便

D.鲜血便多伴有呕血

E.鲜血便伴有呕血

61、对于正常脾脏大小不正确的是

A.腋中线上脾脏长度约为4〜7cm

B.叩诊左侧腋中线在第9〜11肋间

C.正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏

D.正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏

E.叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线

62、对于心源性水肿，不正确的是

A.与肾源性水肿相比，发展较迅速

B.可伴肝、脾大

C.可凹性、坚实难移动

D.由下肢开始延及全身

E.常伴静脉压升高

63、对于头痛的临床表现，说法正确的是

A.脑肿瘤引起的头痛最为剧烈

B.头痛的程度与病情的轻重无平行关系

C.颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致

D.头痛伴剧烈呕吐多提示椎.基底动脉供血不足

E.丛集性头痛在卧位时可缓解

64、对于结合胆红素哪项是不正确的

A.非结合胆红素于肝细胞光面内质网中与葡萄糖醛酸结合

B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯

C.结合胆红素不能由肾小球滤出

D.结合胆红素是水溶性的

E.结合胆红素可以出现在尿内

65、对于黄疸的叙述，哪项是不正确的

A.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄

B.眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀

C.胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄

D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常

E.黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周

66、对于腹腔积液的叙述，下列哪项是不正确的

A.腹腔内血液95%经门静脉回流到体循环

B.血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液

C.慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液

D.结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液

E.丝虫病常可引起血性腹腔积液

67、57岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.急性阑尾炎

68、24岁女性，查体可见下肢散在直径3〜5nlm皮下出血区，应称为

A.瘀斑

B.瘀点

C.紫瘢

D.血肿

E.尊麻疹

69、为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是

A.临床表现

B.毒物接触史

C.毒物分析

D.毒物接触史+临床分析

E.毒物接触史+毒物分析

70、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发组常见于

A.急性心肌梗死

B.心绞痛

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.大叶性肺炎

71、体温持续在39〜40℃