第三节 疾病诊断课件

第三节疾病诊断一关节外伤：1脱位，2软骨损伤二关节感染：1化脓性关节炎，2关节结核，3退行性骨关节病第三节疾病诊断第三节疾病诊断第三节疾病诊断第三节疾病诊断化脓性关节炎化脓菌侵犯关节引起，葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌的血行感染。或外伤或骨髓炎漫沿而来。病理：病菌-关节滑膜-充血，肿胀-渗出化脓-软骨坏死-骨性关节面坏死，粘连强直临床：起病急，高热寒战，血球升高关节红肿热痛，功能障碍，被动体位。儿童乐园多于成人，可多发关节受累，脱位。第三节疾病诊断化脓性关节炎

(Pyogenicarthritis)

病理：金黄色葡萄球菌经血行到滑膜而发病，常有滑膜渗出、肿胀、破坏，及关节软骨、软骨下的骨性关节面和关节囊的广泛破坏。

X线表现：多见持重大关节、关节软组织肿胀，关节间隙变窄或增宽，关节破坏及脱位，关节附近有明显疏松。第三节疾病诊断化脓性髋关节炎化脓性关节炎第三节疾病诊断关节结核结核好发生于持重的大关节，其中髋膝共占关节结核的80%，好发于儿童膝踝好发于青状年，始于非持重的边缘部位滑膜型：进展缓慢，最后可侵及软骨和软骨下骨，本型占髋关节结核的少数。骨型：始于大小粗隆股骨颈或粗隆间区然后进而累及关节第三节疾病诊断滑膜型关节结核X线表现：关节囊和关节软组织肿胀，关节间隙增宽或变窄；骨性关节面边缘小破坏；关节脱位、半脱位；周围骨质疏松明显，肌肉萎缩变细，关节纤维强直。第三节疾病诊断膝关节结核滑膜型型第三节疾病诊断髋关节结核（TBofhipjoint)临床：跛行，疼痛X线表现：早期有软组织改变-关节囊肿胀，闭孔内外肌症阳性，淋巴结肿大，外围软组织萎缩，而深层肌肉肿胀。骨质改变-疏松，股骨头大小的改变，如充血可大，发育不良可小，骨质破坏，死骨等，关节改变-间隙变窄，关节脱位第三节疾病诊断膝关节结核（TBoftheknee)80%为滑膜型，病程慢始于交叉韧带附近软骨-骨性关节面，占骨关节结核的6-15%，占关节结核的第三位X线表现：早期关节间隙增宽，软组织肿胀骨质疏松或间隙不对称性狭窄，摸糊很少有硬化，骨骺可大-小或提前迂愈合。边缘小破坏是其特点，死骨可有可无。第三节疾病诊断骨型：病灶部位在干骺端或骨骺，进而侵犯关节，边缘摸糊的骨破坏，骨质疏松膝关节结核（TBoftheknee)第三节疾病诊断小结任何部位的骨关节结核的诊断：骨质疏松，软组织肿胀骨破坏，死骨，窦道骨膜反应结合临床排除其他病变第三节疾病诊断踝关节结核滑膜型第三节疾病诊断右侧肩关节结核骨型第三节疾病诊断肩关节结核CT轴位肩关节结核MRI第三节疾病诊断腕关节结核第三节疾病诊断肩关节结核MRI,T1加权第三节疾病诊断腕关节滑膜炎尺骨远端疏松破坏及软组织肿胀第三节疾病诊断膝关节滑膜型结核，伴纤维强直第三节疾病诊断肘关节结核可见骨质疏松骨膜反应骨破坏及小死骨第三节疾病诊断髋关节结核纤维强直第三节疾病诊断髋关节结核MRI第三节疾病诊断双腕类风湿性关节炎第三节疾病诊断双侧跟骨类风湿第三节疾病诊断女，26岁强直性骶髂关节炎第三节疾病诊断强直性骶髂关节炎第三节疾病诊断强直性骶髂关节炎第三节疾病诊断双侧手掌大骨节病第三节疾病诊断退行性骨关节病第三节疾病诊断第五腰椎左侧橫突肥大，假关节形成伴退性行变第三节疾病诊断半月板撕裂第三节疾病诊断膝关节损伤MRI第三节疾病