耳鼻喉知识点

耳鼻喉学问点1、鼻骨骨折的临床表现：局部苦痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨四周畸形103、鼻疖是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金继发于鼻前庭炎。4、鼻疖的并发症：1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2、颊部及上唇蜂窝织炎3、眼4、海绵窦栓塞5、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿慢性鼻炎是一种常见病。6、慢性鼻炎的临床类型分为：1、慢性单纯性鼻炎2、慢性肥厚性鼻炎鼻粘膜肿胀、鼻塞、嗅觉减退等为其主要特点。8药物治疗(非特异性治疗)；3、免疫治疗(特异性治疗)；成单发或多发息肉的临床特征。10、鼻息肉的并发症：1、支气管哮喘 2、鼻窦炎3、分泌性中耳炎11、鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)，儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段，鼻腔后段的鼻出血多较凶狠，不易止血。、慢性鼻窦炎的临床表现：忆力减退、留意力不集中等。2、局部病症：流浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消逝、视功能障碍。Ⅰ型：单纯性慢性鼻窦炎3Ⅱ型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉3全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉Ⅲ型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生14、慢性鼻窦炎的治疗原则：1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。2、鼻腔冲洗3、上颌窦穿刺冲洗4、负压置换法15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。炎症的一局部，多见于成年人。病程长，病症顽固，较难治愈。17、链球菌和葡萄球菌是慢性扁桃体炎的主要致病菌。18、扁桃体切除术的适应证：1、慢性扁桃体炎反复急性发作或屡次并发扁桃体周脓肿。2、扁桃体多度肥大，阻碍吞咽、呼吸及发声功能。联。4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。5、各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。19、扁桃体切除术的禁忌证：1、急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。2应充分预备，细心操作，并在整个围手术期实行综合治疗。肾炎、高血压病、精神病等。染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。不宜手术。20、堵塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)是指睡眠时上气道反复发生塌陷度下降、白天嗜睡等病征。厚性喉炎和萎缩性喉炎。22、声嘶是慢性喉炎的主要病症。22、喉癌的转移途径：1、直接集中；2、淋巴转移；3、血行转移；23、喉堵塞的临床表现：1、吸气性呼吸困难；2、吸气性喉喘鸣；3、吸气性4、声嘶；5、发绀。24、气管切开术的术后护理：1、保持套管内管通畅是术后护理的关键；2、室45、防止套管堵塞或脱出；6、拔管25、气管切开术的术后并发症：1、皮下气肿(最为常见)；2、纵隔气肿；3、4、出血；5、拔管困难26、分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。27、分泌性中耳炎的临床表现：1234、耳闷。28、分泌性中耳炎的治疗原则：首选非手术治疗3因治疗，改善中耳通气引流及去除中耳积液为本病的治疗原则1、非手术治疗⑴抗生素 ⑵保持鼻腔及咽鼓管通畅⑶促纤毛运动及排泄通畅⑷糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，做关心治疗。2治疗鼻咽或鼻腔疾病6-8芽骨疡型(多呈鼓膜边缘性穿孔、紧急部大穿孔或完全缺失)和胆脂瘤型(多呈鼓膜松弛部穿孔或紧急部后上方有边缘性穿孔)。乙状窦血栓性静脉炎限性迷路炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎)；4、耳源性面瘫鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。其临床表现为：1、眩晕；2、耳3、耳聋；4、其他病症(耳闷胀感或压迫感等等)【临床表现】血压下降等植物神经反射病症。上述病症在睁眼转头时加剧．闭日静卧时减轻。患者神志糊涂。眩晕持续短暂，数格外钟或数小时后自然缓解，转入间歇期，间歇期长短因人殊异。少则数日，多则几年。眩晕常反复发作．复发次数越多．持续越长，间歇越短，本病眩晕程度多较猛烈，但个体差异较大，各次发作亦不尽一样，然所伴发的植物神经反射病症的程度总是与之相应。调蝉鸣声或气笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解．但不消逝。3．丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。然不同的两个声音，临床称为复听(diplacusis)。33、耳聋分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋34、颈淋巴结清扫术分类：1、根治性颈清扫术2、改进根治性颈清扫术3、择区性颈清扫术4、扩大颈清扫术适应症：1、已觉察原发癌的颈淋巴结转移，在行原发癌切除的同时行根治性颈清扫术。2、尚未觉察原发灶的颈淋巴结转移癌。3、经放疗或手术治疗后原发癌已把握的颈淋巴结转移癌。4喉咽癌等在行原发癌切除的同时行择区性颈清扫术。3禁忌症：1、晚期肿瘤患者，原发灶不能把握，或已发生全身转移者。2、颈部皮肤放射线损伤，组织血供差，估量伤口难以愈合者。切除者。4、患者全身状况差，有严峻心血管等内脏器质性病变，不能耐受手术者。456、气胸36.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点单纯型病理 慢性炎症脓液

骨疡型累及中耳骨质

胆脂瘤型张部大穿孔性大穿孔张部大穿孔性大穿孔鼓室光滑，轻水肿肉芽、息肉屑物，息肉听力传导性聋传导或混合性聋传导或混合性聋X乳突=-=房混浊骨疡性透光区胆脂瘤空洞并发症少有多见治疗非手术非手术，手术手术

紧急部中心性

临床特点：白，可轻度增厚，耳聋为传导性聋，一般不重。骨疡型又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来组织破坏较广泛，病变探达骨质，听小骨、鼓环、鼓窦等町发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点是：耳流脓持续，脓粘稠．常有臭味，偶遇XCT中耳炎可发生各种并发症。胆脂瘤型临床特点：耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特别恶臭。XCT边缘多浓密、整齐。慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点〖鼻塞〗〖鼻塞〗【慢性单纯性鼻炎】间歇性交替性。【慢性肥厚性鼻炎】持续性。〖鼻涕〗粘液性。〖耳鸣感〗耳闭塞无。可有。〖下鼻甲触诊〗探之松软有弹性。探之硬实感，无弹性。粘膜收缩明显，粘膜不收缩或略微收应〗下鼻甲缩小。缩，下鼻甲无明显转变。〖治疗〗非手术治疗。一般宜手术治疗。〖下鼻甲外观〗粘膜肿胀，光滑。〖下鼻甲外观〗粘膜肿胀，光滑。粘膜肥厚，光滑或凹凸不平，鼻甲骨可肥大。〔一〕病因治疗乐观治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。〔二〕局部治疗局部治疗包括药物治疗和手术治疗。依据不同类型承受不同方法。不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。局部用药：按不同病变状况选用药物：①抗生素水溶液或抗生素用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。②酒精或甘油制剂，适用于粘膜炎症渐渐有助于干耳。局部用药留意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔，阻碍引流。3～4数分钟前方可变换体位。留意滴耳药液应尽可能与体温接近，以免引起眩晕。慢性化脓性中耳炎为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停顿流脓2～3月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三〔如酚甘油薄棉片、能愈合。2．骨疡型：引流通畅者，以局部用药为主，但应留意定期复查。中耳肉芽可用10-20%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器