健康成人初步筛选_第1页
健康成人初步筛选_第2页
健康成人初步筛选_第3页
健康成人初步筛选_第4页
健康成人初步筛选_第5页
已阅读5页,还剩74页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

健康成人初步筛选

尊敬的志愿者,您好!在做第一轮筛选之前,请仔细阅读告知。

入组者的实际年龄标准需大于或等18岁且小于24岁H个月,第一轮筛选为

填写问卷,筛选通过者会有工作人员通知进行二轮面访筛选(面访筛选包括专业精

神科医生进行评估,认知功能测试和核磁共振三个环节);第二轮筛选通过后会有

工作人员通知具体入院时间,入院需预留出36小时,时间已包括用来做入院的准

备工作。请详细阅读以下问卷,填写真实的情况。

姓名[填空题]*

性别[单选题]*

。男

。女

出生日期(年/月/日)[填空题]*

您是否曾经有伤害自己的行为?[单选题]*

。无(请跳至第6题)

。有

您有伤害过自己几次?原因?[填空题]*

您是否曾经有自杀行为[单选题]*

。无(请跳至第8题)

。有

您有自杀未遂几次?原因?[填空题]*

是否曾经被诊断为多动症?[单选题]*

。无

。有

以往是否患有脑部疾病?[单选题]*

。无(请跳至第11题)

。有

既往或目前患有哪种脑部疾病?[填空题]*

家族中,是否有人患有老年痴呆[单选题]*

。无(请跳至第13题)

。有

具体是哪几位亲属患有老年痴呆?[填空题]*

家族中,是否有人患有帕金森?[单选题]*

。无(请跳至第15题)

。有

具体是哪几位亲属患有帕金森?[填空题]*

家族中,是否有人患有癫痫?[单选题]*

。无(请跳至第17题)

。有

具体是哪几位亲属患有癫痫?[填空题]*

有血缘关系的亲属中,有没有人被诊断为多动症?[单选题]*

。无(请跳至第19题)

。有

具体是哪几位亲属患有多动症?[填空题]*

有血缘关系的亲属中,有没有人被诊断为孤独症(自闭症)?[单选题]*

。无(请跳至第21题)

。有

具体是哪几位亲属患有孤独症(自闭症)?[填空题]*

有血缘关系的亲属中,有没有人被诊断或怀疑为抑郁症、双相障碍或精神分裂症?

[单选题]*

。无(请跳至第23题)

。有

具体是哪几位亲属患有具体哪种疾病(抑郁症、双相障碍或精神分裂症)?[填空

室而1*

你既往和目前是否患有躯体疾病?[单选题]*

。无(请跳至第25题)

。有

你既往和目前患有的躯体疾病具体是什么?[填空题]*

你既往或目前是否患有心理或精神疾病?[单选题]*

。无(请跳至第27题)

。有

你既往和目前具体患的是哪种心理或精神疾病?[填空题]*

据您所知,您有血缘关系的亲戚中有人在精神科就诊过或行为异常者,请记录,如

叔叔患抑郁症,在治疗过程中或者姑姑精神异常,具体不详。[填空题]*

有纹身或牙套吗?[单选题]*

。无

。有

身高(单位:cm)[填空题]*

体重(单位:kg)[填空题]*

(手机号码)联系方式[填空题]*

成人情感易变性量表

适用于17岁及以上被试。指导语:您好,请阅读题目所描述的表现,根据您过去

一个月的情况,圈出最符合的频率选项:1.代表“从来不或很少发生”,2代表“每月

1-3次”,3代君每周1-3次”,4代表“每周4-6次”,5代表“每天I次或以上”。

有时候我感觉和其他人一样放松,但在几分钟之内就变得非常紧张以至于头晕目眩

[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我精力很少,但很快我又有和大部分人同样的精力了[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

前一分钟我感觉还好,下一分钟我就紧张、敏感、不安[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

我经常从能够很好地控制自己的脾气转换到完全不能控制自己的脾气[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

很多时候我感觉紧张不安,但很快就突然感到非常难过、沮丧[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4―6次

。每天1次或以上

有时候我从对某件事情感到极度紧张变为对它感到非常沮丧[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

我在感觉非常平静和紧张不安的状态之间来回转换[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我前一分钟还感觉非常平静,但下一分钟,就连最微不足道的小事都能让我

怒不可遏[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4―6次

。每天1次或以上

经常性地,我会感觉还好,但突然就变得非常生气以至我可能会击打一些东西[单

选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我前一分钟还能清晰地思考,很好地集中注意力,但下一分钟我就很难专注

和清晰地思考了[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4―6次

。每天1次或以上

有时候我会气得几乎无法停止大声喊叫,但很快我就不想叫喊了[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

我在精力充沛和精力不足(以至于仅仅是为了到达我要去的地方,就需要付出巨大

的努力)的状态之间来回切换[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我自我感觉极好,但很快我就觉得自己和其他人一模一样[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我会气得心跳剧烈,或者开始发抖,但很快我就感觉很放松[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

我在效率低下和像其他人一样高效的状态之间来回转换[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我前一分钟还觉得精力充沛,但下一分钟就可能精力少得几乎什么都做不了

[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我比平时更精力充沛,也比大多数人都更有精力,但很快我的精力水平就和

其他人一样了[单选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

有时候我觉得我做每件事都很慢,但很快我就觉得自己并没有比其他任何人慢[单

选题]*

。从来不或很少发生

。每月1—3次

。每周1—3次

。每周4—6次

。每天1次或以上

清晨型和夜晚型自评量表

请根据您的睡眠习惯回答下列问题,没有对错之分,只要点选最适合您的时间或项

目。各题之间没有相关,回答过后请勿回头修改先前的答案

就您个人的经验,在假日中几点起床感觉最好[单选题]*

。早上(05:00~06:30)

o早上(06:30~07:45)

。早上(07:45~09:45)

。早上(09:45~11:00)

。早上至正午(11:00~12:00)

就您个人的经验,在假日中几点上床睡觉感觉最好[单选题]*

。晚上(20:00~21:00)

。晚上(21:00~22:15)

。晚上至凌晨(22:15~00:30)

。凌晨(00:30~01:45)

0^X01:45-03:00)

如果您不得不在清晨的某个时刻起床,您依赖闹钟的程度如何[单选题]*

。完全不依赖

。轻度依赖

。比较依赖

。非常依赖

一般而言,您在清晨容易起床吗[单选题]*

。完全不容易

。不太容易

。比较容易

。非常容易

清晨起床后的半个小时内,您觉得自己的清醒程度如何[单选题]*

。完全不清醒

。轻度清醒

。比较清醒

。非常清醒

清晨起床后的半个小时内,您觉得自己的食欲如何[单选题]*

。非常差

。比较差

。比较好

。非常好

清晨起床后的半小时内,您觉得自己的精神如何[单选题]*

。非常疲倦

。比较疲倦

。精神不错

。精神极好

如果第二天您没有任何计划或行程,那您上床睡觉的时间会比平时晚吗[单选题]*

。推迟很少或从不推迟

。推迟不到一小时

。推迟1—2小时

。推迟两小时以上

假设您决定要做些运动,而朋友建议您每星期两次,每次一小时,且时间定在早上

7~8点,若依您个人作息情况,您觉得自己的表现会如何[单选题]*

。可以表现极好

。可以表现不错

。表现会较差

。表现得很差

大概晚上几点您因为想睡觉而感到疲倦[单选题]*

。晚上(20:00~21:00)

。晚上(21:00~22:15)

。晚上至凌晨(22:15~00:45)

。凌晨(00:45~02:00)

。凌晨(02:00~03:00)

若您知道将接受长达两个小时且极耗脑力的考试,而希望能有很好的表现。若依您

个人作息情况,您会选择哪一个测验时间?[单选题]*

。上午(8:00-10:00)

。上午至下午(11:00-13:00)

。下午(15:00-17:00)

。晚上(19:00-21:00)

如果您在晚上H点去睡觉,身体感觉疲惫的程度是如何?[单选题]*

。不疲倦

。轻度疲倦

。比较疲倦

。非常疲倦

假设因为某些原因,您将比平时迟几个小时去睡觉,但又不需要在第二天清晨的任何

特定时间起床,您最可能出现以下哪种情况?[单选题]*

。按平常的时间起床,而且不会再睡

。按平常的时间起床,然后小睡

。按平常的时间起床,然后再睡

。较平常的时间迟起床

假设因为值夜班,您不得不在清晨4-6点保持清醒,而第二天您没有任何事要处理。

以下哪种选择最适合您?[单选题]*

。夜班结束后去睡觉

。夜班前小睡,结束后再睡觉

。夜班前睡觉,结束后小睡

。只在夜班前

假设您不得不进行两小时繁重的体力活动,如果您能完全自由地计划白天的时间,而

且仅需考虑您自己的生活习惯,您会选择以下哪一个时间?[单选题]*

。上午(8:00-10:00)

。上午至下午(11:00-13:00)

。下午(15:00-17:00)

。晚上(19:00-21:00)

假设您决定开始剧烈的体育锻炼,一个朋友建议您应一周进行两次运动,每次一小时,

而且夜晚10-H点是最佳时间。如果仅需考虑您自己的生活习惯,您认为您的表现

会怎么样?[单选题]*

。很好地执行

。较好地执行

。难以执行

。非常难以执行

如果您能选择自己的工作时间,设想您每天工作5个小时(包括小休时间),这项工作

是很有趣的,并会依据工作结果来付酬金,您会选择以下哪五个连续钟头呢?[单选题]

*

。凌晨至早上开始(04:00-08:00)

。早上开始(08:00-09:00)

。早上至下午开始(09:00-14:00)

。下午开始(14:00-17:00)

。下午至凌晨开始(17:00-04:00)

一天中的什么时间是您的“巅峰期”呢?[单选题]*

。早上(05:00-08:00)

。早上(8:00-10:00)

。早上至下午(10:00-17:00)

。下午至晚上(17:00-22:00)

。晚上至凌晨(22:00-05:00)

人可分为“清晨”型和“夜晚”型,您认为您自己属于哪一种类型?[单选题]*

。绝对的“清晨”型

。较为偏向“清晨”型

。较为偏向“夜晚”型

。绝对的“夜晚”型

匹兹堡睡眠质量指数量表

下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况,请选择或填写与您最近1个月实际

情况的最符合的答案。请回答下列问题

近1个月,晚上上床睡觉通常是几点钟[填空题]*

近1个月,从上床到入睡通常需要多少分钟[填空题]*

近1个月,早上通常起床时间几点钟[填空题]*

近1个月,每夜通常实际睡眠时间多少小时(不等于卧床时间)[填空题]*

近一个月,你有没有因下列情况而影响睡眠:[矩阵单选题]*

无不足1次/周1—2次/周3次或以上/周

入睡困难

(30分钟

OOOO

内不能入

睡)

夜间易醒

OOOO

或早醒

夜间去厕

OOOO

呼吸不畅OOOO

大声咳嗽

OOOO

或鼾声高

感觉冷OOOO

感觉热OOOO

做噩梦OOOO

疼痛不适OOOO

其他影响睡眠的事情[单选题]*

。没有(请跳至第77题)

。有

请写明其他影响睡眠的事情[填空题]*

上述影响您睡眠的其他事情发生的频率[单选题]*

。无

。不足1次/周

。1—2次/周

。3次或以上/周

近1个月您的睡眠质量[单选题]*

。很好

。较好

。较差

。很差

近1个月您是否经常使用催眠药物才能入睡[单选题]*

。无

。不足1次/周

。1—2次/周

。3次或以上/周

近一个月您是否常感到困倦[单选题]*

。无

。不足1次/周

。1—2次/周

。3次或以上/周

近1个月您做事是否精力不足[单选题]*

。没有

。偶尔有

。有时有

。经常有

9项患者健康问卷(PHQ-9)

在过去两个星期,有多少时间您被以下问题所困扰?

1.做什么事都感到没有兴趣或乐趣[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

2.感到心情低落[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

3.入睡困难、很难熟睡或睡太多[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

4.感觉疲倦或无精打采[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

5.胃口不好或吃太多[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

6.觉得自己很糟,或很失败,或让自己或家人失望[单选题]

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

7.注意很难集中,例如看报纸或看电视[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

8.行动或说话速度缓慢到别人可察觉的程度,或正好相反一您烦躁或坐立不安,

动来动去的情况比平常更严重[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

9.有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头[单选题]*

。完全不会

。有几天

。一半以上时间

。几乎每天

10.这些问题在您的工作、处理家务事物,或与他人相处上造成了多大的困难?[单

选题]*

。毫无困难

。有点困难

。非常困难

。极度困难

焦虑自评量表(GAD-7)

在过去两个星期内,有多少时间您为任何以下问题所困扰?

1.感觉紧张,焦虑或愤怒[单选题]*

。完全不会

。几天

。至少1星期

。几乎每天

2.不能停止或不能控制地担心[单选题]*

。完全不会

。几天

。至少1星期

。几乎每天

3.担心很多事情[单选题]*

。完全不会

。几天

。至少1星期

。几乎每天

4.很难放松下来[单选题]*

。完全不会

。几天

。至少1星期

。几乎每天

5.不安、无法静坐或安静地躺着[单选题]*

。完全不会

。几天

。至少1星期

。几乎每天

6.变得容易烦恼、急躁或发脾气[单选题]*

。完全不会

。几天

。至少1星期

。几乎每天

7.为似乎将有什么可怕的事情发生而感到害怕[单选题]*

。完全不会

。几天

。至少1星期

。几乎每天

8.若您有至少一个上述问题,那这些问题给您工作、家庭或社会交往造成了多大困

难?或给您造成多大的苦恼?[单选题]*

。毫无困难或毫无苦恼

。有点困难或有点苦恼

。非常困难或非常苦恼

。极度困难或极度苦恼

儿童期创伤问卷(CTQ)

在您16岁之前,是否经历过以下事情,请根据自身情况选择适合的频率。

当时家里没人关心我的饥饱[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时有人照顾我、保护我[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里有人喊我“笨蛋”、“懒虫”或“丑八怪”等[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时我的父母因为酗酒、吸毒或赌博而不能照顾家庭[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里有人重视我[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里没人管我衣着冷暖[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时我感到家里人爱我[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时我觉得父母希望从来没有生过我[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里有人把我打伤的很重,不得不去医院[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时我家的状况需要改善[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里有人打得我皮肤青紫或留下伤痕[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里有人用皮带、绳子、木板或其它硬东西惩罚我[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里人彼此互相关心[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里有人向我说过侮辱性或让我伤心的话[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

o总是

我当时受到了躯体虐待[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

o总是

我觉得我的童年比任何人的都完美[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

o总是

当时我被打得很重,弓I起了老师、邻居或医生等人的注意[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时我觉得家里有人恨我[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时家里人关系很亲密[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时有人以带有性色彩的方式触摸我或让我触摸他/她[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时有人威胁让我同他/她做性方面的事[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

我觉得当时我的家好得不能再好了[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时有人试图让我做或看性方面的事[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时有人猥亵我,如耍流氓、动手动脚等[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时我的心灵受到了折磨或虐待[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

当时有人关心我的身体健康[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

o总是

我当时受到了性虐待[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

o总是

当时家是我获得力量和支持的源泉[单选题]*

。从无此现象

。偶尔

。有时

。经常

O总是

生活事件量表(LES)

下面是每个人都有可能遇到的一些日常生活事件,究竟是好事还是坏事,可根

据个人情况自行判断。这些事件可能对个人有精神上的影响(体验为紧张、压力、

兴奋或苦恼),影响的轻重程度是各不相同的。影响持续的时间也不一样。请您根

据自己的实际情况,选择与自己实际相符的选项。

1.恋爱或订婚

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第131题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第131题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

2.恋爱失败、破裂

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第135题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第135题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

3.结婚

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第139题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第139题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

4.自己(爱人)怀孕

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第143题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第143题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

5.自己(爱人)流产

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第147题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第147题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

6.家庭增添新成员

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第151题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第151题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

7.与爱人父母不和

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第155题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第155题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

8.夫妻感情不好

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第159题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第159题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

9.夫妻分居(因不和)

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第163题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第163题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

10.夫妻两地分居(工作需要)

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第167题)

。一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第167题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

1L性生活不满意或独身

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第171题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第171题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

12.配偶一方有外遇

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第175题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第175题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

13.夫妻重归于好

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第179题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第179题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

14.配偶死亡

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第183题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第183题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

15.离婚

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第187题)

。一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第187题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

16.子女升学(就业)失败

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第191题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第191题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

17.子女管教困难

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第195题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第195题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

18.子女长期离家

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第199题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第199题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

19.父母不和

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第203题)

O一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第203题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

20.家庭经济困难

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第207题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第207题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

2L欠债

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第211题)

。一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第211题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

22.经济情况显著改善

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第215题)

。一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第215题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

23.家庭成员重病、重伤

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第219题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第219题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

24.家庭成员死亡

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第223题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第223题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

25.本人重病或重伤

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第227题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第227题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

26.待业、无业

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第231题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第231题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

27.开始就业

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第235题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第235题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

28.高考失败

该事件(事件发生时间)

[单选题]*

。未发生(请跳至第239题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第239题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

29.扣发奖金或罚款[单选题]*

。未发生(请跳至第243题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第243题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

30.突出个人成就

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第247题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第247题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

31.晋升、提级

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第251题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第251题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

32.对现职工作不满意[单选题]*

。未发生(请跳至第255题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第255题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

33.工作学习中压力大(如成绩不好)[单选题]*

。未发生(请跳至第259题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第259题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

34.与上级关系紧张

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第263题)

。一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

o坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第263题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

35.与同事邻居不和

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第267题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第267题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

36.第一次远走他乡异国

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第271题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

。坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第271题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

37.生活规律重大变动(饮食睡眠规律改变)

该事件(事件发生时间)[单选题]*

。未发生(请跳至第275题)

o一年前

。一年内

。长期性

该事件(性质)[单选题]*

。好事

O坏事

该事件(精神影响程度)[单选题]*

。无影响(请跳至第275题)

。轻度

。中度

。重度

。极重

该事件(影响持续时间)[单选题]*

。三月内

。半年内

。一年内

。一年以上

38.本人退休离休或未安排具体工作[单选题]*

。未

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论