新生儿科护理常规（二）

新生儿科护理常规

新生儿咽下综合症的护理常规

【概念】

新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史的新生

儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内

容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。

【临床表现】

1、呕吐症状

常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污

染的羊水，有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。但一

般情况正常，无呛咳，也无发卵等症状。

2、胎粪状况

排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。体检腹不胀，看不到胃型或肠型，也

无其他异常体征。通常在1至2天内，将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净

后，呕吐即停止。

【护理评估】

1、一般情况：询问患儿出生时有无窒息，有无过期产，母亲的羊水情况。

2、了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科情况。

3、实验室检查及其他检查。

【护理措施】

1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。

2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。

3、观察呕吐物的颜色、性状、量、次数以及时间，保持呼吸道通。

4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注

射器冲洗，

注入和抽吸液体时动作要轻柔，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容

物。清洗完

毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。

5、加强喂养，少量多餐。喂奶时，应抱起呈半卧位，缓慢喂入，奶后轻拍背部,

便于排出胃

内气体。

6、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静

脉液体通畅，

观察脱水情况，记出入量。

7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换受潮被褥，保证清洁干燥。

【健康教育】

1、介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。

2、出院后要根据患儿的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医嘱循

序渐进加喂奶量。

新生儿坏死性小肠炎的护理常规

【概念】

新生儿坏死性小肠炎是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕

吐、腹泻、便血为主要表现，目前病因尚未明了。多发生在2周以内的新生儿、

早产儿、低出生体重儿

【临床特点】

出生后胎粪正常，常在生后2〜3周内发病，以2〜10天为高峰。在新生儿腹泻流

行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄和季节的差别。腹胀和肠鸣音减弱患

儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速

加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。腹胀和肠鸣

音减弱是NEC较早出现的症状，对高危患儿要随时观察腹胀和肠鸣音次数的变化。

【护理评估】

1、腹胀：常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消失。

2、呕吐：呕吐物带胆汁或咖啡样物。无呕吐的患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖

啡样胃内物。

3、便血：轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。

4、全身症状：早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。大多

数病情进展快，很快出现较重的感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍

白、四肢凉、休克、酸中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿

孔而死亡。

5、实验室诊断：

（1）血白细胞计数可正常、升高或减低。

（2）血气分析可有代谢性酸中毒。

（3）便隐血试验阳性。粪便和血培养可阳性，以杆菌多见。

【护理措施】

1、胃肠减压，改善肠腔血液供应。减压时保持引流通畅，严格记录引流量的颜色、

量、性状。

2、禁食禁食期间由静脉保证液体量，并补充高营养，高脂肪物质，由输液泵严

格按照医嘱

输入，并详细记录24h出入量.每天称体重，做好口腔护理。

3、留取便标本。

4、密切观察病情变化，及时通知医生。

（1）注意患儿面色、呼吸、心率、体温、腹部情况。

（2）发现全身情况及腹胀情况无好转，有肠梗阻，腹膜炎体征时，及时告知医生。

（3）注意皮肤的清洁卫生，发现低体温时给予保暖。

（4）加强保护性隔离，预防交叉感染。

5、必要时给予氧气吸入。

6、大便潜血阴性、腹胀好转后，开始喂奶，应严格按医嘱执行，并严密观察腹部

情况。

NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结

肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估，对直接或间接接触过的新生

儿和早产儿需每天检查腹胀的出现和大便性质的改变。一旦出现腹胀应警惕NEC

的发生。对极小的或患病早产儿通过使用全肠道外营养而延迟数天或数周喂养,然

后在数周的时间内，缓慢增加肠道喂养,可降低坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生。

新生儿缺血缺氧性脑病的护理常规

【概念】

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。HIE

的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要。

【临床表现】

1、轻者表现为兴奋、易激惹、肢体及下颌颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，脑

电图基本正常。

2、中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，前因张力稍高，拥抱及吸吮反射减

弱，脑电图轻度异常，CT检查示脑组织密度降低。

3、重度表现意识不清，肌张力松软，肢体自发动作消失，瞳孔不等大，对光反应

差，呼吸不规则或暂停。脑电图及影像检查明显异常。

【护理评估】

1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，患儿有无室息史，有无严重的心动过缓或

心搏骤停史，

了解家长对该病预后的认知程度。

2、专科情况：评估患儿的意识状态、肌张力、各种反射情况。

【护理措施】

（一）病情观察

1、注意患儿的呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫穿、三凹征、鼻翼煽动、气促、

喘^息、咳

嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。

2、观察患儿生命体征的变化，每4小时记录一次，注意观察患儿神志、瞳孔、肌

张力的变化，

发现脑疝及时通知医生。

3、观察患儿尿量的变化，记录24小时出入量。

（二）症状护理

评估患儿面色、意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压的情况。

1、密切观察患儿病情变化，如有室息发生，及时清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

2、保证静脉通道顺畅，保证药物纠酸、扩容剂及时正确的应用。

3、加强巡视，取侧卧位，备好抢救药物，及时进行抢救。

4、各项护理治疗应集中进行，避免不必要的刺激。

（三）营养与饮食的护理

遵医嘱给予足够的液体及营养，喂奶以少量多次为宜，喂奶时，密切观察患儿的

病情变化，易呛咳者要给予体位喂养。

（四）药物治疗及护理

遵医嘱使用镇静、止血及脱水剂，注意观察药物的作用及副作用。

（五）向患儿家长耐心细致解答病情，以取得理解。

【健康教育】

1、自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自测胎动，以便早期发现

宫内缺氧。

发现胎动次数增加或减少，及早就诊。

2、一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，出生

后让患儿平

卧，头稍抬高，少搬动。

3、此病常见后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痫等，如脑室周围白质软

化可能遗有

运动障碍。新生儿期以后的治疗与随访从2—3个月开始，必要时持续至6个月，

注意观察患

儿眼神、四肢动作的协调能力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动

作训练和感

知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施，，积极配合

医生进行脑

瘫康复治疗。

颅内出血的护理常规

【概念】

新生儿颅内出血是新生儿常见的严重疾病，是常见的一种脑损伤，由产伤和缺氧

引起，也是造成围生新生儿死亡的主要原因之一。

【临床表现】

1、意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹、表情淡漠、双眼凝视、斜视、震颤、

肌张力早期

增高以后降低。

2、颅内压征稿表现：尖声哭叫、前卤膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停。

【护理评估】

1、一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无害内窘迫，患儿有无窒息史，有

无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。

2、专科情况

⑴观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。

⑵评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。

(3)检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是

否等大及有无对光反应。

⑷评估有无缺氧、循环衰竭及程度。

3、实验室和其他检查：脑CT和B超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血

生化CPK-BB活性增高，血常规有贫血表现。

【护理措施】

一、病情观察

1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，观察精神反应，哭声

及拥抱，吞

咽、吸吮反射。

2、注意患儿呼吸、神志、瞳孔、前卤有无隆起，有无斜视及频繁呕吐等颅内高压

征象，观察

患儿惊厥发生的时间，持续时间及发生部位，通知医生并做好抢救准备。，

二、症状护理：

1、根据缺氧情况，给予氧气吸入，注意用氧方式及流量，症状好转后及时停氧。

2、保静治疗:为防止出血加重和减轻脑水肿，应将患儿头部抬高15-30。，侧卧，

尽量减少

搬动，喂奶时不能抱喂；除臀部护理外，免去其他一切清洁护理；各项护理操作

动作轻柔，

集中进行，以免引起患儿烦躁不安而加重颅内出血。

3、保持呼吸道通畅，有分泌物时及时吸出，避免物品压迫胸部影响呼吸。

三、饮食及营养护理

病重期间应禁食，遵医嘱给予补液及静脉高营养液，保证患儿的生长发育。病情

好转后，可选用小奶头少量喂养，逐渐增加奶量。病情恢复后，向家长讲解母乳

喂养的好处及正确喂养的方法。

四、药物治疗护理

五、心理护理

做好心理护理，缓解紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿的康复。

【健康教育】

1、加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和室息.

2、对不正常产婴儿加强护理，常规给维生素K1预防。

3、向家长讲解颅内出血的严重性，疾病的治疗过程及预后，可能出现的后遗症；

讲解控制探视，安静环境对患儿康复的重要性。

4、给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗的和随访，心解答家属的问题，帮

助其增强战胜疾病的信心。尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。

新生儿黄疸的护理常规

【概念】

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累积引起皮肤、巩膜或其他器官黄染

的现象。病因复杂，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。前者一般不需要治疗，而

后者应积极寻找病因，给予治疗，否则易导致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗

症。

【临床表现】

1、生理性黄疸：大多数在新生儿出生2-3d后出现，4—5d时最明显，程度比较轻,

以巩膜、面、颈及躯干为主，很少出现在四肢，多于7T0d后消失。婴儿一般情

况好，精神好，吃奶好。

2、病理性黄疸：一般出现早，生后24h内即可出现，并且进展快、程度重，持续

时间长且黄疸持续不退或退而复现。起新生儿病理性黄疽的原因很多，主要分为

非感染性和感染性两种。

【护理评估】

1、一般情况：监测生命体征是否异常，了解孕妇有无肝脏疾病、患儿有无感染病

史，评估患儿及父母血型及家族遗传性。

2、专科情况：黄疸出现的时间、程度、进展的快慢，以及波及的范围。

3、评估家长对疾病的病因、预后、护理知识的了解程度。

4、实验室检查：及时监测和动态观察直接胆红素和间接胆红素。

【护理措施】

一、病情观察：

1、注意观察患儿的生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压等，每2-4小时记录一次。

2、注意观察患儿的精神反应，有无嗜睡、发热、呕吐、惊厥等，哭声有无异常，

及拥抱、吞咽、吸吮反射有无异常，发现异常及时通知医生。

3、注意观察患儿皮肤黄染程度，及时评估黄染程度变化的情况，发现情况及时处

理。

4、注意观察患儿大小便的性状、量与次数，如发现有大便延迟情况，应给予灌肠,

及时促进大小便及胆红素的排出。

5、注意观察患儿皮肤有无破损及感染灶，脐部有无分泌物，如有异常及时通知医

生给予处理。

二、症状的护理：

1、黄疸的护理:根据患儿皮肤黄染的部位与范围，监测血清胆红素，判断其发展

速度。

2、光疗的护理：光疗前的准备，清洁暖箱，往水槽内加水，接通电源，检查线路

及光疗灯管的亮度，并预热暖箱到适宜温度，将患儿裸露（遮挡眼睛及会阴部）

置于暖箱中，记录光疗时间；光疗时，应使患儿受照均匀，单面光疗时，每2小

时更换一次体位；双面或多面光疗时，应勤巡视，防止受伤。定时监测并记录患

儿及箱温的变化，冬天注意保暖，夏天注意防热，当体温超过38.5℃时，应暂停

光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗。光疗期间要保证水分的供给，按需喂

奶喂水，还应注意光疗时不良反应，如：发热、烦躁、腹泻、皮疹、呕吐、青铜

等症状，如发现及时处理。光疗结束，清洁暖箱。

三、营养及饮食的护理：

合理喂养，提倡母乳喂养。向家长讲解母乳喂养的好处及正确喂养的方法。光疗

的患儿失水较多，注意补充足够的水分。

四、药物治疗护理：

合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。根据不同补液内容调节补液的速度，切忌

快速输入高渗性的药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白结合的胆红素进

入脑组织，

五、心理护理：

做好心理护理，多对患儿进行抚摸，给予一定的安慰，缓解紧张焦虑情绪，使其

配合治疗，促进患儿的康复。

【健康教育】

1、做好产前检查及孕妇预防性服药，生后尽早喂奶，可诱导建立正常的肠道菌群,

刺激肠蠕动以利于排便，减少胆红素的肝肠循环。

2、向家长解释病情、治疗效果、光疗时可能出现的情况及预后，以取得家长合

作。

3、母亲哺乳期特别注意不能吃蚕豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的药物（如

磺胺药、阿司匹林等），以防急性溶血的再次发生。

4、对可能留有后遗症的患儿，指导家长早期开始进行功能锻炼。

新生儿败血症的护理

【概念】

新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血循环并在其中生长繁殖、产生毒素所造成的

全身性感染。出生体重越轻，发生率越高。

【临床表现】

新生儿败血症常缺乏典型的症状，特别是早期常因为没有特异性的症状而被忽视,

以致延误诊治。多出现“三少二不一低下''症，即少吃（或吸吮无力）、少哭（或

哭声低）、少动；体温不稳定、体重不增；反应低下（精神萎靡）。体格健壮的新

生儿可伴有发热，但体弱儿、早产儿多为体温不升；常出现黄疸加重或原已消退

后又再次出现黄疸，随着病情进展还可出现肝大、脾大、皮肤出血点和淤斑，甚

至弥漫性血管内凝血。有休克表现，面色苍白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细

而快，四肢可发软，少尿或无尿。还可出现中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓

炎、脑膜炎等并发症。

【护理评估】

1、一般情况：询问产妇有无感染、发热病史，有无胎膜早破、产程延长、羊水浑

浊。了解家长对本病病因、性质、护理、预后知识的认知程度。

2、专科情况：患儿有无不吃、不动、不哭的症状和体温不升等情况，有无黄疸发

生、皮肤黏膜损伤、脐部分泌物等，有无皮肤发花、脑性尖叫、抽搐等并发症。

3、实验室检查：在应用抗生素前取血做培养可查明致病菌。

【护理措施】

1、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

2、密切观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、精神、面色神志的变化。

注意皮肤有无出血点，脓疱疮等。

3、保持静脉输液通畅，按医嘱应用抗生素。记出入量，及时纠正水、电解质、酸

碱失衡。

4、在静脉应用抗生素之前抽取血培养，以提高阳性率，并准确采集各种检验标本。

5、注意保暖，吸氧。加强喂养，食欲不好者可少量多次喂养。呕吐不能进食者，

及时补液治疗。

6、做好皮肤护理，对患有脐炎，脓疱，皮疹等皮肤感染者，应做好局部皮肤护理。

若有脐部感染应给予清创换药，每天2次。皮肤小脓疱可用75类的酒精消毒后，用

无菌针头刺破，拭去脓液，然后涂抗生素软膏。

7、观察药物的作用与副作用，长期应用抗生素者要注意鹅口疮，皮疹，腹泻等。

【健康教育】

1、做好围生期保健工作，发现孕妇有感染性疾病，应立即在医生指导下及时治疗。

要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生后做

好保护性隔离，谢绝有呼吸道感染和皮肤感染的人员探视，每次换尿布、喂奶前

后要洗手。

2、指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。注意保护皮肤、黏膜、脐部免

受感染或损伤。每日洗澡，做好口腔、皮肤护理，在护理新生儿时，细心观察吃、

睡、动等方面有无异常表现，尽可能及早发现轻微的感染病兆。当患儿有感染灶

如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疱、脓头琲子、眼睑炎等，及时就医，妥善处理，以

防感染扩散。

3、出院2周后复查，如患儿出现精神、食欲、体温改变症状及时就诊。

新生儿低钙的护理常规

【概念】

新生儿低钙血症诊断标准为血钙低于1.75mmol/L,低于0.9mmol/L称低钙血症。

新生儿早期低血钙发生48h内，晚期低血钙发生在生后48h以后。

【临床表现】

患儿表现为神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳，手足抽搐、震颤、惊厥等，严重者

出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙低时常缺乏体征，发作间期一般情况良好，

但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。

【护理评估】

1、一般情况：了解母亲孕期有无糖尿病或妊娠高血压，患儿是否早产儿及是否有

窒息史。

2、专科情况：患儿有无不安、惊跳、肢体震颗、喉痉挛、惊厥等症状。

3、实验室检查：血钙或离子钙水平是否低于正常。

【护理措施】

1、病室应保持安静，以免噪音诱发痉挛，病室内应备有氧气及吸引器。

2、观察病情变化，抽搐患儿要记录抽搐次数，每次持续时间及特点，积极配合治

疗。

3、惊厥发作时，就地抢救，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

4、低血钙的患儿需静脉补钙时，家长签署知情同意书后，遵医嘱补钙。

6、尽量选择中心静脉推钙，如果用外周静脉，速度一定要慢，以免引起呕吐及心

脏骤停。心率低于80次/分，应停止使用；同时严禁外渗，以免引起坏死；推药

完毕，常规用50%的硫酸镁湿敷。

6、严重低钙的患儿，尽量减少刺激，以免诱发喉痉挛，注意呼吸变化。

【健康教育】

1、嘱孕妇在怀孕末期注意补钙，多食含钙食物如牛奶、鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐

者应口服钙片，以预防婴儿早期佝偻病；必要时检测母亲的血钙、血磷和碱性磷

酸酶，预防新生儿低钙血症。

2、鼓励母乳喂养或给予母乳化配方奶喂养，多晒太阳保证钙的摄入；婴儿自出生

后1周开始每日补充维生素D400IU,早产儿每日补充800IU,及时添加辅食。

3、新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但

家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发发育障碍，智力低下如发现小

儿烦躁不安、抽搐应送医院治疗。

新生儿化脓性脑膜炎的护理常规

【概念】

新生儿化脓性脑膜炎是化脓菌感染引起的脑膜炎症。由于新生儿免疫力低下，血

脑屏障发育不完善，易感染革兰氏阴性杆菌，向周围邻近器官扩散。常继发于新

生儿败血症或神经系统有缺陷者，不易早发现，治疗不及时死亡率高.幸存者往

往留有后遗症。

【临床表现】

新生儿化脓性脑膜炎常与败血症相似，脑膜刺激征及颅内压增高出现较晚或不明

显，主要表现为拒奶、吐奶、嗜睡、凝视、尖叫、惊厥、面色青灰及卤门紧张或

隆起。多于生后「7d发病，中毒症状重，黄疸加深。

【护理评估】

1、一般情况：监测生命体征是否异常，询问家长患儿的生产史，评估患儿有无皮

肤、脐带、消化道、眼结膜感染史或皮肤、黏膜损伤史，有无先天性畸形如颅骨

裂、脊柱裂、脑脊膜膨出和皮肤窦道、中耳炎等，以及家长对疾病的了解程度。

2、专科情况：监测体温，观察患儿的精神状态，有无嗜睡、易激惹、尖叫及哭声

发直；观察眼睛有无上斜、凝视等异常表现，惊厥有无固定的模式，有无呼吸暂

停。

3、实验室及其他检查：血、脑脊液化验白细胞是否异常增高，脑CT检查有无异

常。

【护理措施】

1、密切观察病情变化，监测体温的动态变化，每4h测体温1次，体温高者，给

予温水浴或减少盖被等物理降温措施，并记录降温效果；体温不升者，给予保暖。

2、遵医嘱应用足量敏感抗生素，有效控制感染。

3、加强营养支持：不能吸吮的患儿给鼻饲喂养，必要时给静脉高营养；呕吐频繁

者，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管造成窒息。

4、保持环境安静，各项治疗、护理操作尽量集中进行。惊厥时及时给予止惊药物。

5、发现患儿前卤持续饱满、头围迅速增大、反复呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、骨缝

分离、双眼落日征，提示有硬脑膜下积液或脑积水的可能，要立即通知医生，并

协助处理。

6、热心接待家长，鼓励他们说出内心的感受及需询问的问题并耐心解答。

【健康教育】

1、分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子

出生如发现皮肤、脐部、消化道、眼站膜感染或皮肤、黏膜损伤，要立即到医院

就诊。

2、安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，鼓励其树立战胜疾病的信心。根据家

长的接受程度，介绍病情，讲清治疗、护理方法，使其主动配合。

3、定期复诊，对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，指导家长给予相应护理，坚

持进行功能训练，促使其尽快康复。

新生儿硬肿症的护理常规

【概念】

新生儿硬肿症又称新生儿皮脂硬化症，多见于早产儿。由于新生儿皮下脂肪所含

的不饱和脂肪酸很少，因此熔点较高，于寒冷季节容易凝固。

【临床表现】

L、患儿表现为食欲缺乏或拒乳，反应差，不吃不哭或哭声微弱，心率减慢，尿少，

体温低于35℃,重者甚至低于30℃.肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮

样，有凹陷性水肿。

2、硬肿发生顺序为：小腿一大腿一臀部一面颊一上肢一全身，严重者可导致心、

肺、肾多脏器损害，甚至出现DIC。

【护理评估】

一般根据体温、硬肿范围和器官功能（反应、心率、血生化、尿量等）分为轻度、

中度、重度。

【护理措施】

1、复温护理：轻者可用热水袋(50-70℃)在4-6h内使体温升至36℃；中度、重

度者，先将患儿置于室温24-28℃的房间内lh,再放人预热至30℃或高于体温

-2℃的温箱，不可升温过快，以免引起肺出血。

2、密切观察病情变化，患儿入院后即测量生命体征，给予低流量吸氧，观察患儿

的呼吸及肺部体征、四肢皮肤颜色与温度、硬肿减轻和消失情况、尿量等，发现

异常及时报告医生。备好抢救药物和设备，详细记录治疗护理措施与效果以及病

情动态变化、出入量等。

3、患儿肢体活动差，要勤变换体位，防止皮肤压伤；做好口腔、脐部、臀部皮肤

护理，防止各种并发症。

4、预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整。

5、此类患儿反应差，呼吸表浅，循环不良，如面色突然发青、发灰是内出血的先

兆，应立即通知医生，进行处理。如口鼻喷出红色泡沫样液体即为肺出血，立即

进行抢救，在抢救时避免挤压胸部，以免加重出血。

6、记录入院后第一次排尿的时间及量，尿少及时报告医生，遵医嘱给予利尿剂，

观察用药疗效。

7、预防复发体温维持在36.2℃-37.2℃之间，向家长宣传出院后保暖，喂养，

预防感染的方法及必要性，预防复发。

【健康教育】

1、向患儿家长介绍有关硬肿症的疾病知识和育儿知识，注意保暖,维持体温在36℃

—37℃o

2、合理喂养：注意远离有感冒或其他感染性疾病者，人工喂养时注意奶具及其他

用物的清洁消毒.预防感染。

3、按时预防接种。

机械通气患儿的护理常规

1、实施有效监护

(1)监测患儿体温变化：置患儿于远红外辐射台上或暖箱中，保持体温的恒定，

避免硬肿的发生。

(2)每小时记录生命体征，包括呼吸、心率、血压、肤色、呼吸机参数、输液速

度、输液量，以及胸廓运动及呼吸音。

(3)每天记录24小时出入量，用输液泵匀速输入，情况允许时每日测体重。

(4)监测血氧饱和度，每天两次监测动态并登记二氧化碳分压值。

(5)病情需要时采动脉血做动脉血气，了解并记录动脉血气分析值。

2、严密观察病情

(1)听诊双侧呼吸音，观察双侧胸廓扩张度是否一致。

(2)注意观察有无早期气胸症状：如烦躁、发穿、心音减低或移位、心前区隆起、

血压下降、双肺呼吸音不对称。

3、保持呼吸道通畅：定时翻身拍背吸痰，痰液粘稠时先向气管内滴入生理盐水，

每次吸痰不超过15秒，并严格执行无菌操作。

4、湿化呼吸道：呼吸机使用过程中，注意湿化罐内的存水量，及时添加蒸储水，

防止干吹，湿化温度36℃-37℃。

5、保持合适的气管插管位置：必要时重新固定，防止插管脱出，防止呼吸机管道

扭曲。

6、拔管前充分拍背吸痰：拔管后做管端分泌物培养，并做冷雾化，根据病情继

续选择CPAP或头罩吸氧。

一、早产儿的护理

早产儿是指胎龄不满37周小于259d的活产婴儿。由于早产儿全身各系统

功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较

高。

［临床表现】

1.外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，

肌肉少；头相对较大，肉门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发

亮，胎毛多，趾(指)甲短软。

2.生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂

停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升;

吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、

腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极

弱。

【评估要点】

1.一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、

胎儿发育情况及家族史等。

2.专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、

生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。

3.了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。

4.评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了

解程度、治疗的态度、经济状况。

［护理诊断/问题】

1.体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。

2.营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足

及消化吸收功能不良有关。

3.有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。

4.不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟

有关。

【护理措施】

1.保暖：室内温度保持在26~28℃,相对湿度55%〜

65%。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱

内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。

2.保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自

我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。（1）促进屈曲体

位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、

床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。

2）头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦，

以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。

（3）俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂

停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对

于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面,

引起室息和猝死，应密切观察。

3.喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合

早产儿的配方乳。开始先试喂2次10%葡萄糖液，每次3

〜5ml,再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。

喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要

立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或

平卧、俯卧，头转向一侧，每4h翻身、转换体位1次。

吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养，

每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量

1/3以上则减量或暂停1次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。

4.预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔

离制度，严禁非专室人员的进人，工作人员患感冒时不能接

触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日

用消毒液擦拭1次，使用7d后要更换暖箱。暖箱内的湿化

器、氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定

期清洗，头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要

定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生

交叉感染。奶具严格消毒，1人1奶瓶1奶嘴。每日行脐

部、口腔护理2次。

5.保证有效呼吸：注意呼吸的节律和次数，如有发组、气

促、呼吸暂停及时给氧。通过经皮氧饱和度监测或血气分析，

随时调整吸氧浓度，Sa0285%以下给氧浓度30%—40%,浓度不可过高，以免

发生氧中毒。维持氧饱和度85%—95%,勿超过95%o发生呼吸暂停时给予弹

足底、托背，条件允许放置水囊床垫，利用水震动减少呼吸暂停的发生。如果频

繁发生呼吸暂停，经处理自主呼吸不易恢复，及时给予人工气囊或气管插管辅助

呼吸。注意有无呼吸时呻吟、呼吸窘迫发生。

6.减少外界环境的刺激：护理人员应尽力营造一个类似子宫内的安静幽暗环境。

说话轻柔，走动轻柔，监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报

警；不要用力碰关暖箱门，避免敲击暖箱等。降低室内光线，暖箱上使用遮光罩

24h内至少应保证lh的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠。

【应急措施】

L持续低体温：在合理的环境温度和充分的保温条件下体

温仍然不升，提示患儿病情严重，应立即通知主管医师协助查找原因，是否存在

循环衰竭的可能，及时应用改善循环的药物。

2.呼吸困难或停止：如发现患儿面部及全身青紫或苍白，

立即加大氧流量，清理呼吸道分泌物，出现呼吸停止时立即给予强刺激或人工呼

吸，呼吸不能恢复或呼吸困难进行性加重迅速采取气囊加压给氧或气管插管呼吸

机辅助呼吸。

3.发生呕吐误吸：立即将患儿头偏向一侧，及时用吸痰器

吸出误吸的奶液。

4.发生惊厥：立即遵医嘱给予药物止惊，并协助查找病因。

【健康教育】

I.早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预

防。加强健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3个月暂停房事。定期产前检

查，预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫

血，加强心脏病孕妇管理。

2.早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及

时指导产妇保持泌乳，有条件的可喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了

解患儿的病情进展和改善情况。

3.出院指导

(1)精心喂养：早产儿更需要母乳喂养，妈妈一定要有信

心和耐心。没有母乳的可使用早产儿配方奶粉，待早产儿的体重发育至正常(大

于2500g)才可更换成婴儿配方奶粉，原配方奶粉每次减少1匙，改添婴儿配

方奶粉1匙，直至完全更换成功。

(2)应对吐奶：轻微的溢奶、吐奶，孩子自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸人

气管，只要密切观察孩子的呼吸状况及

肤色即可。如果大量吐奶，应迅速将孩子脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉

及气管。如果呛奶后孩子呼吸很顺畅，最好让他再用力哭一下，以观察哭时的吸

气及吐气动作，看有无任何异常(如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等)，

如有异常即送医院。

(3)注意保暖：室内温度保持在24—28°C,相对湿度

55%—65%,如果室内温度偏低，可用暖水袋给孩子保温，但需注意安全。保持

婴儿体温在36—37℃,并保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5kg时，不要

洗澡，可用食用油每2一3d擦拭婴儿颈部、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重

在3kg以上，每次吃奶达100ml时，可与健康新生儿一样洗澡。寒冷季节，应

特别注意洗澡时的室内温度和水温。

(4)预防肠道感染：口腔粘膜不宜擦洗，喂温开水清洗口

腔。不要挤乳头、挑马牙以免感染。母亲及陪护人员患感冒时尽量远离孩子或戴

口罩。

(5)科学喂养：出院后遵医嘱坚持口服补血、补钙药物防

治贫血和佝偻病，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，注意保健，早产儿体力、

智力、体质完全可以赶上正常儿。按生长发育量表记录早产儿发育情况，如有偏

差及时复诊。

(6)按时预防接种。

二、早产儿贫血的护理

贫血是早产儿尤其是极低出生体重儿的常见现象，严重者影响早产儿的生长

发育。贫血可能与下列因素有关：早产儿红细胞寿命比足月儿更短；促红细胞生

成素水平低下；早产儿生长迅速，血液稀释；疾病因素，早产儿易患许多疾病，

加重贫血；需取血做各种检查致医源性失血；营养因素。

［临床表现】

早产儿贫血多发生于生后2—6周，出现面色苍白，全身倦怠、无力，肌

张力低，哭声低微，吸吮力弱，吮乳少，有时恶心、呕吐、腹胀或大便稀。贫血

严重者面色多虚肿，体重不增，肝、脾大，机体抵力差，易患上呼吸道感染、新

生儿肺炎、败血症等疾患。

［评估要点】

1.一般情况：评估患儿的胎龄、体重及生命体征有无异常；

询问孕妇有无全身性疾病。

2.专科情况：评估患儿的精神状态、面色、皮肤、粘膜颜

色，有无气促和发组。

3.实验室检查及其他检查：了解患儿心脏有无扩大、血常

规检查有无异常、血红蛋白含量。

4.评估家长的心理状况及对疾病的了解程度，了解家庭经

济状况。

［护理诊断/问题】

1.反应差、活动无耐力：与贫血有关。

2.有感染的危险：与免疫力低下有关。

3.喂养困难：与反应差、吸吮无力有关。

4.体温过低：与摄人不足、寒冷有关。

5.营养失调，低于机体需要量：与吸吮无力或吸吮、吞咽

不协调有关。

6.皮肤完整性受损的危险：与患儿皮肤娇嫩及营养不良

有关。

［护理措施】

1.密切观察病情变化：重度贫血患儿全身衰竭，反应低下，

应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况，并合理吸氧。病情危重者给

予持续心电监护。

2.保持有效静脉通道：给予静脉营养支持时，输液速度要

慢，预防心力衰竭，详细记录24h出人量，每日测量体重。长期输液要注意保护

血管，留置套管针时注意观察局部血管情况，防止液体外渗、肿胀、感染等发生。

3.贫血严重者，遵医嘱输以新鲜血液。输血速度要慢，每

15min测量心率1次，密切观察有无输血反应。准确应用治疗药物并观察用药反

应和治疗效果。

4.合理喂养：有吸吮能力者经口喂养，患儿吸吮慢，喂奶

时要有耐心，每次喂奶不少于15min，使患儿侧卧，防止呛咳引起窒息；吸吮能

力差或无吸吮能力者采用滴管或鼻饲喂养，鼻饲注奶要缓慢，以防胃部突然膨胀

而影响呼吸。注意观察患儿的耐受情况，有无腹胀、呕吐等。

5.注意保暖：置患儿于暖箱中，根据患儿的体重、日龄及

环境温度调节箱温。各种治疗护理操作集中进行，以减少患儿能量消耗。

6.保持新生儿室内空气新鲜，温湿度适宜：每日紫外线照

射消毒2次。严格执行消毒隔离制度，与感染患儿隔离，注意无菌操作，护理患

儿前后洗手，防止感染。加强口腔护理，每日用生理盐水棉签涂擦口腔2次，涂

擦时动作轻柔，勿损伤粘膜。保持皮肤清洁干燥；便后用温水清洗臀部，并注意

颈部、腋窝等皮肤皱褶处的护理。

【应急措施】

1.出现呼吸暂停：立即采取摇动、轻弹足底、轻拍打患儿

和托背部的方•法促进呼吸恢复，维持足够的通气。鼻咽有分泌物或胃内容物反流

时及时轻轻吸出，对刺激无效的患儿给予面罩与呼吸气囊加压通气。

2.喂奶过程中发生呛咳：及时用吸引器吸出，并轻弹足底，

使患儿哭出声音。

3.心力衰竭：患儿出现心动过速(安静时心率持续〉150

次/min)、呼吸急促(>60次/min)及呼吸浅表、面色青紫、呼吸困难、肝大或

心动过缓、呼吸减慢、呼吸暂停等，立即通知医生，给予吸氧，遵医嘱给予洋地

黄类药物及镇静剂。

4.出现输血反应：立即停止输血，通知医生处理，所输血

液送化验室检查。

【健康教育】

1.向家长解释早产儿贫血可能发生的并发症，详细说明为

了预防并发症应注意的问题，介绍有关的医学基础知识。

2.向家长解释治疗情况及病情进展，以取得理解与配合。

3.患儿痊愈出院时，向家长讲解护理患儿的注意事项。

(1)贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹

泻、肺炎等，因此应尽量少到公共场所人多的地方去，并注意勿与患病者接触，

以避免交叉感染；居室环境要安静，空气要流通。

(2)提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。

注意及时添加辅助食品，3-4个月可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到1个，5-6

个月加菜泥，7个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴儿食欲，防止消化不良，合

理喂养纠正贫血。

（3）在医生指导下服用铁制剂，最好在两餐之间服，以减

轻铁剂对胃粘膜的刺激，利于吸收；避免与牛奶、钙片同时服用，也不要用茶水

喂服，以免影响铁的吸收。遵医嘱服用，以免用量过大出现中毒。

（4）严重贫血的患儿哭闹后心率加快，呼吸急促，应尽量

让患儿保持安静。定期复查血常规。

三、新生儿窒息的护理

新生儿窒息是由于孕妇有慢性或严重疾病（如心功能、肺功能不全，严重贫

血，糖尿病，高血压等）、异常分娩（如头盆不对称、宫缩乏力、臀位、用产钳、

胎头吸引等），以及胎儿、胎盘原因（胎儿过大、早产、先天畸形；胎盘前置、

早剥、老化；脐带脱垂、打结、绕颈、过短、牵拉等），致母体与胎儿间血液循

环和气体交换障碍，婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制即为新生儿窒息。新生儿

窒息是引起新生儿死亡、神经系统损伤及儿童伤残的重要原因。经及时抢救大多

数室息患儿能够恢复，少数发展并累及心、脑、肾器官，消化系统而呈休克状。

5mim评分仍低于6分者神经系统受损较大。

［临床表现】

1.胎儿宫内窒息：早期表现为胎心增快（＞160次/min）,

胎动增加；如缺氧持续存在，则胎心变慢（〈100次/min）,胎动减少或消失。由

于缺氧致肛门括约肌松弛，排出胎粪，羊水可被胎粪污染为黄绿色。

2.新生儿娩出时窒息：其程度可按生后Imim及5mim内的

Apgar评分来判断（0—3分为重度窒息，4—6分为中度窒息，7—9分为

轻度室息，10分为正常）。Imim评分反映生后情况，5mim评分反映预后。评分

越低，室息时间越长，神经系统损害越重，且多是不可逆的。

［评估要点】

1.一般情况：询问孕妇有无全身性疾病，孕期有无异常情

况发生；评估生产过程；了解家长对该病预后的认识程度。

2.专科情况

(1)患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停

及抑制。

(2)根据全身皮肤颜色估计缺氧程度，轻度缺氧全身青紫，

重度缺氧者皮肤苍白。

(3)有无肌张力增强或肌肉松弛。

3.实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧改变。

［护理诊断/问题】

1.气体交换受损：与无力清除气道内分泌物导致低氧血症

和高碳酸血症有关。

2.体温过低：与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关。

3.有感染的危险：与免疫功能不全或低下有关。

4.有皮肤完整性受损的可能：与皮肤娇嫩及更换尿布不及

时有关。

5.家长恐惧、焦虑：与担心孩子病情危重及预后不良有关。

【护理措施】

1.积极有效配合医生按A、B,C.D.E程序进行复苏

抢救。

A畅通气道：立即清除口、鼻、咽及气道粘液、羊水及分

泌物。

B建立呼吸：拍打或弹足底，摩擦背部促使患儿建立自主

呼吸，可用复苏器(密闭口鼻)加压给氧。

C恢复循环：采用环抱式拇指或食指、中指按压法进行胸

外心脏按压，按压深度1一2cm,以能触到颈动脉或股动脉搏动为有效。

D药物治疗：建立有效静脉通道，静脉或气管内给予强心

药及扩容、纠酸等药物治疗。

E评价：边复苏边评价复苏效果，确定进一步救治措施2.复苏后护理

(1)注意保暖，体温维持在中性温度36.5C左右，减少耗氧。

(2)加强呼吸监护，密切观察呼吸、心音、面色、末梢循

环、神经反射及大小便情况。待呼吸平稳、皮色转红半小时后，停止给氧。

(3)如喉有痰鸣音，呼吸时声音粗糙，呼吸停顿或有呕吐，及时应用一次性吸管

吸引，保持呼吸道通畅。

(4)重度窒息恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐

物再度引起室息。若无呕吐，抬高上半身使腹部内脏下降，有利于肺的扩张，减

轻心脏负担和颅内压；不能进食者给予鼻饲喂养，鼻饲前先用注射器抽吸胃内容

物，记录余奶量，并将其重新注人胃内，喂奶量的计算公式为：鼻饲奶量=医嘱

喂奶量一胃内余奶量，以防因奶量过大而溢奶引起呛咳。鼻饲喂养不能耐受者则

静脉补液。

(5)行气管插管者，严格执行消毒隔离和无菌技术操作，

注意工作人员手及环境的消毒，严防感染。遵医嘱应用抗生素。

【应急措施】

1.复苏后易反复出现呼吸暂停，密切观察患儿的呼吸情况，

发现呼吸暂停立即给予弹足底、托背、挤压胸部等刺激，促使其恢复自主呼吸；

自主呼吸弱或不规则者可用面罩接呼吸囊行加压呼吸。

2.咽喉部有分泌物时及时吸净，如有呛奶应立即用吸引器

吸出，给予吸氧，保持呼吸道通畅。

3.发生抽搐：立即遵医嘱应用解痉镇静剂。

【健康教育】

1.孕妇定期做产前检查：胎心异常提示胎儿缺氧，及时给

产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。

2.临产时产妇情绪要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使

胎儿的氧分压降至危险水平。产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂一定要掌握指征及

剂量。

3.指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬

高，以防呕吐再度引发窒息。

4.患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子的眼神灵活程

度、四肢的活动情况，如有异常及时就诊。

四、新生儿缺血缺氧性脑病的护理

各种围生期因素引起的缺氧或脑血流减少和暂停而导致胎儿或新生儿的脑损

伤即为新生儿缺血缺氧性脑病。脑组织以水肿、软化、坏死、出血为主要病变，

可造成永久性脑功能障碍，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。

［临床表现】

1.轻者表现为兴奋、易激惹、肢体及下领颤动，拥抱反射

活跃，肌张力正常，脑电图基本正常。

2.中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，前因张力稍

高，拥抱及吸吮反射减弱，脑电图轻度异常，CT检查示脑组织密度降低。

3.重度表现意识不清，肌张力松软，肢体自发动作消失，

瞳孔不等大，对光反应差，呼吸不规则或暂停。脑电图及影。像检查明显异常。

［评估要点】

1.一般情况：询问孕妇围生期健康史，患儿有无窒息史，

有无严重的心动过缓或心搏骤停史；了解家长对该病预后的认知程度。

2.专科情况：评估患儿的意识状态、肌张力、各种反射情况、瞳孔反应及有无呼

吸暂停。

3.实验室及其他检查：脑CT检查注意有无缺氧缺血性改

变，脑脊液压力有无增高。

【护理诊断】

1.有室息的危险：与抽搐及气道分泌物增多有关。

2.气体交换受损：与无力清除气道内分泌物有关。

3.有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。

4.喂养困难、营养失调：与吸吮能力受损或吸吮吞咽反应的协调受损有关。

5.家长焦虑：与担心患儿病情危重及预后不良有关。

【护理措施】

1.脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，如大流量头罩

吸氧、CPAP正压给氧，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸等，尽快改善缺氧情况，

但不宜长期高浓度吸氧。

2.密切注意有无抽搐先兆，如尖叫、兴奋、易激惹、斜视、

四肢肌张力增高等，及时给予抗惊厥处理，避免抽搐发作。护理操作集中进行，

尽可能减少干扰和刺激。

3.保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，

及时清理呼吸道分泌物，每次吸痰时间不超过15s。。

4.对患儿实行保护性隔离，护理患儿前后认真洗手，严格

执行无菌技术操作。

5.建立通畅的静脉液路，应用脱水剂控制脑水肿，应用促

进脑细胞功能恢复的药物，维持水、电解质酸碱平衡，严防输液处外渗。

6.保证营养，少量多次喂奶，吸吮吞咽困难者可采取鼻饲

或滴管喂养。重症或伴有呕吐者暂不适合哺乳，可由静脉滴注液体及营养。总结

每日出入量，做好护理记录。

7.向患儿家长耐心细致地解答病情，以取得理解。

【应急措施】

1.呼吸停止：立即弹足底或托背部，帮助患儿恢复自主呼

吸。刺激无效时配合医生给予气囊辅助呼吸或气管插管。

2.心跳停止：应用1:10000肾上腺素静推或气管滴入，进行胸外心脏按压。

【健康教育】

1.自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自

测胎动，以便早期发现宫内缺氧。发现胎动次数增加或减少，

及早就诊。

2.一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生

儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。

3.此病常见后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痛

等，如脑室周围白质软化可能遗有运动障碍。新生儿期以后的治疗与随访从2-3

个月开始，必要时持续至6个月，注意观察患儿眼神、四肢动作的协调能力、肌

张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动作训练和感知刺激的干预措施，促

进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施，积极配合医生进行脑瘫康复治疗。

五、新生儿硬肿症的护理

新生儿硬肿症又称新生儿皮脂硬化症，多见于早产儿。由于新生儿皮下脂肪

所含的不饱和脂肪酸很少，因此熔点较高，于寒冷季节容易凝固。

［临床表现】

1.患儿表现为食欲缺乏或拒乳，反应差，不吃不哭或哭声

微弱，心率减慢，尿少，体温低于35℃,重者甚至低于30℃,

肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样，有凹陷性水肿。

2.硬肿发生顺序为：小腿一大腿一臀部一面颊一上肢一全

身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现DICo

［评估要点】

一般根据体温、硬肿范围和器官功能(反应、心率、血生

化、尿量等)分为轻度、中度、重度。

1.轻度：体温〈35℃,硬肿范围＜20%,各器官功能无明

显改变。

2.中度：体温〈35°C,硬肿范围20%—50%,各器官功能明显下降。

3.重度：体温〈32℃,硬肿面积,50%,器官功能严重障

碍或衰竭。

［护理诊断/问题】

1.体温过低：与早产、体温调节中枢发育不全、寒冷、感

染等因素有关。

2.营养失调：与面部硬肿活动受限、吸吮无力、热量摄人

不足、营养低于机体需要量有关。

3.有感染的危险：与免疫功能低下有关。

4.潜在并发症、肺出血：与肺毛细血管受损、严重微循环

障碍有关。

5.知识缺乏：与家长缺乏育儿知识有关。

【护理措施】

1.复温护理：轻者可用热水袋(50-70℃)在4—6h内使体温升至36℃；中

度、重度者，先将患儿置于室温24—28℃的房间内lh,再放入预热至30℃或

高于体温1-2℃的暖箱中，每小时提高箱温1°Co在12-24h内使患儿体温升

至36—37℃o体温正常后维持箱温30—34℃o不可升温过快，以免引起肺出

血。

2,加强喂养：复温至34℃即可开始喂养，吸吮力弱者可给

滴管喂养或鼻(口)饲，吞咽功能恢复后选用小孔较软奶头试喂，以免呛咳。增

加喂奶次数，缩短间隔时间，观察无青紫发憋逐渐增加奶量。体温34℃以下按医

嘱给予静脉补充水分和营养，输液速度宜3一4ml/(kg-h)o

3.密切观察病情变化，给予低流量吸氧。观察患儿的呼吸

及肺部体征、四肢皮肤颜色与温度、硬肿减轻和消失情况、尿量等，发现异常及

时报告医生。备好抢救药物和设备，详细记录治疗护理措施与效果以及病情动态

变化、出人量等。

4.患儿肢体活动差，要勤变换体位，防止皮肤压伤。做好

口腔、脐带、臀部皮肤护理，防止各种并发症。

5.预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整。

［应急措施】

发现患儿呼吸浅表，循环不良，面色突然发青、发灰等心

衰、内出血的征象，立即报告医生，协助抢救，遵医嘱应用止血、强心药物等；

尽早使用CPAP；如鼻腔喷出红色泡沫样液体为肺出血表现，在抢救过程中避免挤

压胸部做人工呼吸，以免加重出血。

【健康教育】

1.向患儿家长介绍有关硬肿症的疾病知识和育儿知识，注

意保暖，维持体温在36—37℃o

2.合理喂养，注意远离有感冒或其他感染性疾病者，人工

喂养时注意奶具及其他用物的清洁消毒，预防感染。

3.按时预防接种。

六、新生儿呕吐的护理

呕吐是新生儿期的常见症状，尤以3—4d的新生儿多见。引起新生儿呕吐

的原因较多：如分娩时吞人含有胎粪或血液的羊水刺激，喂养不当，服用某些药

物对胃粘膜有刺激，环境温度过热、过冷造成胃肠道功能紊乱等均可导致新生儿

呕吐。此外，还可因消化道内外感染引起；还须警惕各种消化道畸形：

如先天性食道闭锁、幽门肥大性狭窄、先天性巨结肠或任何肠段发生的闭锁或狭

窄等。

［临床表现】

1.呕吐多以三种方式出现：一是溢乳，表现为乳汁或乳凝块从口角溢出，而无其

他反应，多为生理性或喂养不当引起。二是一般呕吐，患儿呕吐前常有恶心先兆：

烦躁不安、拒乳等表现，呕吐后可恢复安静入睡。三是喷射性呕吐，大量的胃内

容物经口腔及鼻腔喷涌而出，呕吐物容易呛入呼吸道引起窒息或吸人性肺炎。

2.伴随症状：生理性或喂养不当引起呕吐一般情况较好，无其他症状，改善喂养

后呕吐症状即可消失。由肠道感染引起的呕吐多同时伴有腹泻。由颅内压增高引

起的喷射性呕吐可伴有神志异常、抽搐、前囱饱满、颅缝增宽等。消化道所引起

的呕吐多伴有胃肠型、腹胀等。

［评估要点】

1.一般情况：观察生命体征的变化，详细询问患儿的病史，尤其是母亲的妊娠史、

患儿的出生史、喂养史；家长对疾病病因、护理知识的认知程度。

2.专科情况

(1)呕吐的方式：是溢乳、一般呕吐还是喷射性呕吐。

(2)呕吐的性质：是暂时性或间歇性，还是持续性。

(3)呕吐开始的时间：是生后就开始呕吐或1-2d开始呕吐，还是生后7周左

右开始呕吐。

(4)呕吐物的性状：是奶汁或含有乳块，还是含有粪样物。

(5)了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，判断有无外科情况。

3.实验室和其他检查：血常规、便常规有无异常。必要时拍腹部平片或做胃肠造

影。

［护理诊断/问题】

1.有室息的危险：与呕吐物吸入有关。

2.营养失调，低于机体需要量：与反复呕吐、摄人量不足

有关。

3.有体液不足的危险：与反复呕吐、摄人量不足有关。

【护理措施】

1.按医嘱禁食、洗胃或试喂奶。

2.防止窒息，喂奶时观察有无呛奶、青紫、发憋，轻症患儿进食时或进食后lh予

以保持头高仰卧位，即床头抬高30,头偏向一侧。呕吐严重者24h予以此体位。

3.仔细观察呕吐物的性质，观察新生儿呕吐伴随症状，有无精神萎靡、发热或

体温不升、纳气拒食，有无消瘦、眼眶下陷、皮肤干燥起皱等脱水征，有无前卤

饱满、气促、唇组、口吐白沫、肤色灰暗有花纹、腹部膨胀、腹泻水样大便或血

性大便、大便不通等，协助医生查找病因。

4.每次吐后洗净面颊及颈部，颊部可涂少许凡士林油保护皮肤。

5.禁食患儿按医嘱保证药液和补液量顺利进。可哺乳者少量多餐，增加喂奶次数,

缩短喂奶间隔时间。胃管喂养者，每隔1一2h鼻饲1次：记录出人量，如入

量不足、尿少及时报告医生。

［应急措施】

如患儿发生误吸窒息，立即给予吸出，并适度吸氧。

【健康教育】

1.介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。要在喂奶前换尿布，喂奶后

将孩子竖起，轻拍其背部，使吸入的空气排出，以防溢奶。喂奶后尽量少搬动孩

子，取右侧卧位，略抬高头部。

2.向家长介绍新生儿溢乳和呕吐的区别。溢乳多数是从口角自然流出，孩子很安

详，无明显异常表现。呕吐之前往往可以见到小儿烦躁不安，呕吐时有痛苦的表

情，呕吐物从胃中冲出。

3.出院后要根据孩子的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医生的

嘱咐循序渐进增加喂奶量。

七、新生儿黄疽的护理

新生儿黄疽是由于新生儿时期体内胆红素的累积引起皮肤、

巩膜或其他器官黄染的现象。病因复杂，可分为生理性黄疽和

病理性黄疽。前者一般不需要治疗，而后者应积极寻找病因给

予治疗，否则易导致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。

［临床表现】

1.生理性黄疽：大多数在新生儿出生2—3d后出现，4一5d时最明显，程

度比较轻，以巩膜、面、颈及躯干为主，很少出

现在四肢，多于7—10d后消失。婴儿一般情况好，精神好，吃奶好。

2.病理性黄疽：一般出现早，生后24h内即可出现，并且进展快、程度重，持

续时间长，黄疽持续不退或退而复现。引起新生儿病理性黄疽的原因很多，主要

分为非感染性和感染性2种。

(1)非感染性：①新生儿溶血性黄疽。②阻塞性黄疽，生后2周开始出现黄疽，

并进行性加重，皮肤呈黄绿色。

(2)感染性：①新生儿败血症时由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏、损坏肝细

胞所致。患儿除黄疽外，还伴有全身中毒症状。②新生儿肝炎一般生后2—3周

出现黄疽，并逐渐加重。

【评估要点】

1.一般情况：监测生命体征是否异常，了解孕妇有无肝脏疾病、患儿有无感染病

史，评估患儿及父母血型及家族遗传性疾病。

2.专科情况：黄疽出现的时间、程度、进展的快慢，以及波及的范围。

3.评估家长对疾病的病因、预后、护理知识的了解程度。

4.实验室检查：及时检测和动态观察直接胆红素和间接胆红素。

【护理诊断/问题】

1.潜在并发症：胆红素脑病、心力衰竭。

2.知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疽护理知识有关。

【护理措施】

1.生理性黄疽是新生儿时期的一种正常状态，供给充足的水分和葡萄糖，早开奶,

以促进葡萄糖醛酸的形成，及早排出胎粪，必要时灌肠促进排便，减少胆红素的

吸收，有利于黄疽的减轻。

2.密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便颜色变化及神经系统表现。

3.血胆红素超过257umol/L应实施光疗。

4.光疗护理

(1)光照时遮盖双眼以免损害视网膜，会阴部用小型尿布遮盖，其余尽量暴露，

灯管光源与婴儿距离35―40cm。

(2)患儿光疗时，注意监测体温变化，及时调整箱温和适当补充水分及热量。

(3)2h翻身1次，以使全身皮肤能得到均匀照射。

(4)准确记录光疗开始及停止时间。

5.注意保暖，以免低体温加重黄疽。

［应急措施】

患儿如出现拒食、嗜睡及吸吮无力、精神萎靡、呕吐、肌

张力减低等胆红素脑病的早期表现，要立即通知医生做好抢救

或换血准备。

［健康教育】

1.做好产前检查及孕妇预防性服药，生后尽早喂奶，可诱导建立正常的肠道菌群,

刺激肠蠕动以利于排便，减少胆红素的肝肠循环。

2.向家长解释病情、治疗效果、光疗时可能出现的情况及预后，以取得家长合作。

3.母亲哺乳期特别注意不能吃蚕豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的药物(如

磺胺药、阿司匹林等)，以防急性溶血的再次发生。

4.对可能留有后遗症的患儿，指导家长早期开始进行功能锻炼。

八、新生儿溶血病的护理

新生儿溶血病系指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。至今发现的

人类26个血型系统中，以A,B,0血型不合新生儿溶血病为最常见。

【临床表现】

症状轻重与溶血程度基本一致。轻者除黄疽外，可无其他明显异常；严重者

贫血明显，同时有水肿、心力衰竭、肝大、脾大甚至死胎。AB0溶血病多为轻症,

Rh溶血病一般较重。

1.黄疽：与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关：＞77%的Rh溶血患儿

出生24h即内出现黄疽并迅速加重；而ABO溶血病仅为27.7%,以第2—3

天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主，但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现

结合胆红素升高者。

2.贫血：程度不一，严重者可有心力衰竭。有些Rh溶血病患儿于3—6周时

发生晚期贫血，这是由于血型抗体在体内持续

存在，继续溶血所致：

3.肝大、脾大：轻症患儿无明显增大；重症患儿水肿时有明显肝、脾增大，骨

髓外造血所致，多见于Rh溶血病。

4,胆红素脑病：多发生在生后2—7d,早产儿多见。随着黄疽加重逐渐出现

神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低

等；很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前因隆起、呕吐、哭叫、惊厥,

常伴有发热，如不及时治疗，1/2―1/3患儿死亡。幸存者常遗留有手足抽动

症、听力下降、智力落后、眼球运动障碍等后遗症。

［评估要点】

1.一般情况：观察生命体征，询问或检测患儿及其父母的血型；了解家长对疾病

病因及该病预后