呼吸生理（三）课件

呼

吸RESPIRATION1第一节第二节第三节第四节2肺通气肺换气和组织换气呼吸气体在血液中的运输呼吸运动的调节 呼

吸

呼吸运动的调节3呼吸运动的特点4呼吸是自动节律性活动，但可被干预呼吸肌是骨骼肌，无自动节律性呼吸的节律性来自呼吸中枢活动的节律性一、呼吸中枢与呼吸节律的形成5呼吸中枢：在中枢神经系统里产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在中枢神经系统各水平，包括大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓等。1923年Lumsden的脑部横切实验对各级呼吸中枢及作用的了解有不可磨灭的贡献。中脑脑桥延髓脊髓延髓有呼吸节律基本中枢 √脑桥上部有呼吸调整中枢 √脑桥中下部有长吸中枢基本正常基本正常喘息样呼吸呼吸停止脊髓

只是联系上（高）位脑的中继站，发出支配呼吸肌的运动神经颈段：支配膈肌胸腰段：支配肋间肌和腹肌下（低）位脑干：脑桥和延髓，共同形成基本正常呼吸节律呼吸中枢yyyy背侧呼吸组（dorsal

respiratorgroup,DRG)吸气神经元使吸气肌收缩而引起吸气参与平静呼吸低位脑干－脑桥和延髓腹侧呼吸组（ventral

respiratory

group,

VRG)后疑核、疑核和面神经后核多种神经元不参与平静呼吸使呼气肌收缩而引起主动呼气10脑桥呼吸组（pontine

respiratory

group,

PRG)（臂旁内侧核和

KF核）呼吸调整中枢限制吸气，促使吸气向呼气转换111.

脊髓

只是联系上（高）位脑的中继站，发出支配呼吸肌的运动神经颈段：支配膈肌胸腰段：支配肋间肌和腹肌2.下（低）位脑干：脑桥和延髓，呼吸节律产生于下位脑干。-----自主节律呼吸调节系统3.

上位脑

呼吸还受脑桥以上部位的影响，如大脑皮层、边缘系统、下丘脑等----随意呼吸调节系统自主呼吸调节系统－－呼吸无需意识控制，自动进行，由脑桥和延髓控制。随意呼吸调节系统－－呼吸受意识控制，由大脑皮层控制。13大脑皮层对呼吸的控制通过下行调节通路调节呼吸节律皮层脊髓束和皮层脑干束直接控制呼吸运动神经元产生随意呼吸临床:

自主呼吸与随意呼吸分离现象高位脑－大脑皮质、边缘系统、下丘脑等（二）节律的形成—吸气切断机制呼吸节律的产生机制尚未完全阐明。目前主要有多种假说，一局部神经元回路反馈控制假说二、呼吸运动的反射性调节（一）化学因素对呼吸的调节呼吸运动PO2,PCO2

,H+中枢化学感受器:

延髓H+外周化学感受器:颈动脉体主动脉体PO2,PCO2

,H+1.

外周化学感受器——颈动脉体、主动脉体PO2

、

PCO2

、H+

颈动脉体化学感受器兴奋性

舌咽神经延髓呼吸中枢呼吸加深、加快2.

中枢化学感受器——延髓腹外侧浅表区有效刺激:脑脊液及局部组织液中H＋浓度升高不感受低氧的刺激Paco2

[H+]a

a 2Po

Carotid&aortic

bodiesResp.

Center(Medulla)BBBCentralchemoreceptorResp.A

&F

3HCO3

H+O2CO2O2CO2+H2OH+18H+Blood CSF(-

)A:amplitude;F:

frequencyBBB:blood-brainbarrierCSF:cerebrospinal

fluid（1）

CO2对呼吸的影响19CO2是生理情况下调节呼吸最主要的体液因子；一定浓度的CO2是维持呼吸中枢兴奋性的必需条件一定范围内升高可刺激呼吸过低可造成呼吸暂停，过高则抑制中枢

由其扩散入脑脊液生成的H+刺激中枢化学感受器（主要途径）对动脉血中PCO2改变的敏感性高（2mmHg）,

但反应慢

直接刺激外周化学感受器动脉血中PCO2

改变敏感性低（10mmHg），但反应快H+增多使呼吸运动加深加快血液H+增多主要兴奋外周化学感受器脑脊液H+增多兴奋中枢化学感受器(对H＋的敏感性约为外周化学感受器的25倍）20（2）H+对呼吸的影响低氧使呼吸运动加深加快完全通过外周化学感受器兴奋中枢；直接效应：抑制呼吸中枢；轻度缺氧（PO2＞80mmHg）对呼吸无明显影响；缺氧程度决定最终效应；21（3）低O2对呼吸的调节CO2

、H+和低O2

在呼吸调节中的相互作用22

自然呼吸时，三个因素中任一改变，可引起其它两个因素的继发性改变，并可影响第一因素改变引起的呼吸效应CO2增多使H+浓度也升高,

增强CO2对呼吸的刺激缺O2和H+浓度增高刺激呼吸,促进CO2排出,

减小二者对呼吸的影响CO2,

H+,

和O2

对呼吸的调节（二）机械感受性反射241.

肺牵张反射（

Breuer-Heringreflex,

黑-伯反射）（1）.

肺扩张反射肺扩张

气道平滑肌牵张感受器兴奋

迷走神经

延髓

切断吸气神经元活动

吸气停止,转入呼气（2）.

肺萎陷反射肺缩小

抑制气道平滑肌牵张感受器

迷走神经

延髓

吸气活动加强肺扩张反射和肺萎陷反射的生理意义25肺牵张反射:在中度以上运动潮气量明显增加时，调节呼吸的深度和频率，不参与平静呼吸肺顺应性降低病人用力吸气时，跨气道壁压增大，

该反射强度增加，缩短吸气相使呼吸频率增加肺萎陷反射:肺明显缩小时启动呼气向吸气转变,不参与平静呼吸与气胸和肺不张等病理情况发生的呼吸增强有关意义：当呼吸肌负荷发生改变,

引起呼吸肌收缩超过或低于预定速度时被动拉长或生长收缩时，通过呼吸肌本体感受器，反射性地使呼吸肌的收缩力量与呼吸阻力的改变相适应。262.

呼吸肌本体感受器反射