呼吸系统常见疾病的主要症状和体征_第1页
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呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、大叶性肺炎是大叶性的肺部炎性病变。病原体主要为肺炎链球菌。病理改变分三期：充血期实变期消散期症状多为青壮年；诱因：受凉、疲劳、酗酒后；寒战、高热（常是稽留热）、全身酸痛；患侧胸痛，呼吸加快，咳嗽，咯铁锈色痰。体征视诊：呼吸急促，鼻翼扇动，发绀，患侧呼吸运动受限。触诊：充血期：语音震颤稍增强实变期：语音震颤明显增强脉率增速叩诊：充血期：浊音实变期：实音听诊：充血期：捻发音实变期：支气管呼吸音，语音共振增强。病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。二、慢性支气管炎并发肺气肿是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。起病潜隐，发展缓慢，晚期发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺心病。病因：吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。病理：支气管粘膜充血、水肿，腺体分泌增多。呼吸性细支气管远端（肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀、过度充气和容积增大，支气管平滑肌断裂肺气肿。症状慢性咳嗽咯白色黏液痰、脓痰气短、胸闷体征视诊：气短，发绀，颈静脉怒张、周围水肿。触诊：语音震颤可减弱，膈肌活动度受限。叩诊：有时过清音听诊：散在的干、湿罗音，咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。

肺气肿体征视诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸动度减弱。触诊：语音震颤减弱，心尖搏动难以触及。叩诊：过清音，肺下界下降，心浊音界缩小或消失，肝上界下移。听诊：呼吸音、语音共振减弱，呼气相延长，肺底湿罗音，心音减弱。三、支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症，其气道对刺激性物质具有高反应性，引起广泛性可逆性气道阻塞。病理：小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增加。症状多幼年、青年发病，季节性。常有过敏原接触史，过敏先兆。胸闷、呼吸困难。体征视诊：呼气性呼吸困难或窘迫触诊：语音震颤减弱叩诊：过清音听诊：干罗音，呼吸音、语音共振减弱四、胸腔积液胸膜腔内积聚的液体较正常增多。病因：胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤。症状少量积液：刺激性干咳、胸痛、患侧卧位中等量或以上胸腔积液：气短、胸闷，心悸，呼吸困难，端坐呼吸。体征视诊：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满。触诊：语音震颤减弱或消失，心尖搏动及气管移向健侧。叩诊：浊音、实音（积液区）听诊：呼吸音、语音共振减弱或消失（积液区），支气管呼吸音（积液区上方）。五、气胸空气进入胸膜腔内。自发性气胸：脏层胸膜破裂外伤性气胸人工气胸症状诱因：持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，喜健侧卧位，咳嗽。体征视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运

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