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文档简介
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征一、大叶性肺炎是大叶性的肺部炎性病变。病原体主要为肺炎链球菌。病理改变分三期:充血期实变期消散期症状多为青壮年;诱因:受凉、疲劳、酗酒后;寒战、高热(常是稽留热)、全身酸痛;患侧胸痛,呼吸加快,咳嗽,咯铁锈色痰。体征视诊:呼吸急促,鼻翼扇动,发绀,患侧呼吸运动受限。触诊:充血期:语音震颤稍增强实变期:语音震颤明显增强脉率增速叩诊:充血期:浊音实变期:实音听诊:充血期:捻发音实变期:支气管呼吸音,语音共振增强。病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。二、慢性支气管炎并发肺气肿是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。起病潜隐,发展缓慢,晚期发展为慢性阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压和肺心病。病因:吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。病理:支气管粘膜充血、水肿,腺体分泌增多。呼吸性细支气管远端(肺泡管、肺泡囊和肺泡)过度膨胀、过度充气和容积增大,支气管平滑肌断裂肺气肿。症状慢性咳嗽咯白色黏液痰、脓痰气短、胸闷体征视诊:气短,发绀,颈静脉怒张、周围水肿。触诊:语音震颤可减弱,膈肌活动度受限。叩诊:有时过清音听诊:散在的干、湿罗音,咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。
肺气肿体征视诊:桶状胸,肋间隙增宽,呼吸动度减弱。触诊:语音震颤减弱,心尖搏动难以触及。叩诊:过清音,肺下界下降,心浊音界缩小或消失,肝上界下移。听诊:呼吸音、语音共振减弱,呼气相延长,肺底湿罗音,心音减弱。三、支气管哮喘是以变态反应为主的气道慢性炎症,其气道对刺激性物质具有高反应性,引起广泛性可逆性气道阻塞。病理:小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增加。症状多幼年、青年发病,季节性。常有过敏原接触史,过敏先兆。胸闷、呼吸困难。体征视诊:呼气性呼吸困难或窘迫触诊:语音震颤减弱叩诊:过清音听诊:干罗音,呼吸音、语音共振减弱四、胸腔积液胸膜腔内积聚的液体较正常增多。病因:胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤。症状少量积液:刺激性干咳、胸痛、患侧卧位中等量或以上胸腔积液:气短、胸闷,心悸,呼吸困难,端坐呼吸。体征视诊:呼吸浅快,患侧呼吸运动受限,肋间隙丰满。触诊:语音震颤减弱或消失,心尖搏动及气管移向健侧。叩诊:浊音、实音(积液区)听诊:呼吸音、语音共振减弱或消失(积液区),支气管呼吸音(积液区上方)。五、气胸空气进入胸膜腔内。自发性气胸:脏层胸膜破裂外伤性气胸人工气胸症状诱因:持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽突感一侧胸痛,进行性呼吸困难,喜健侧卧位,咳嗽。体征视诊:患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸运
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