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文档简介

医疗纠纷一次性和解协议合同编号:__________甲方:(填写甲方全称)地址:_____________________________法定代表人(或授权代表):________________联系电话:__________________________乙方:(填写乙方全称)地址:_____________________________法定代表人(或授权代表):________________联系电话:__________________________鉴于:3.甲乙双方因患者在医疗机构接受医疗服务过程中发生纠纷,双方同意通过友好协商,自愿达成一次性和解。为维护双方合法权益,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经充分协商,达成如下协议:一、和解金额1.乙方同意一次性赔偿甲方人民币【】元整(大写:【】元整),作为对甲方因本次医疗纠纷所遭受的损失的赔偿。2.乙方应在本协议签订之日起【】日内,将和解金额支付到甲方指定的账户。账户信息如下:户名:【】账号:【】开户行:【】二、保密条款1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。2.甲方同意不得以任何形式公开宣传本医疗纠纷事件,不得损害乙方声誉。三、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。四、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________授权代表(签名):__________授权代表(签名):__________签订日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方营业执照复印件2.甲方法定代表人身份证明3.乙方医疗机构执业许可证复印件4.乙方法定代表人身份证明5.医疗纠纷相关病历资料6.医疗纠纷相关费用清单7.银行账户信息证明文件二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间收到乙方支付的和解金额,视为甲方违约。2.乙方未按约定时间将和解金额支付到甲方指定的账户,视为乙方违约。3.任何一方违反保密条款,泄露本协议内容及签订过程,视为违约。4.甲方公开宣传本医疗纠纷事件,损害乙方声誉,视为甲方违约。三、法律名词及解释:1.甲方:指医疗纠纷中的患者方。2.乙方:指医疗纠纷中的医疗机构方。3.医疗纠纷:指患者与医疗机构之间因医疗服务产生的争议。4.和解金额:指乙方一次性赔偿给甲方的赔偿金额。5.保密条款:指双方对协议内容和签订过程予以保密的条款。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.遇到乙方延迟支付和解金额的问题,甲方可以与乙方沟通协商,要求乙方按时支付。如协商无果,甲方可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.遇到甲方公开宣传医疗纠纷事件的问题,乙方可以要求甲方停止侵权行为,并承担相应的违约责任。如甲方不履行,乙方可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.遇到双方因争议解决方式产生分歧的问题,可以依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.适用于医疗机构与患者之间发生的医疗纠纷。2.适用于医疗机构与患者希望通过一次

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