医疗事故赔偿调解协议书

医疗事故赔偿调解协议书合同编号：__________甲方（医疗机构）：___________________地址：___________________法定代表人：___________________联系电话：___________________乙方（患者）：___________________地址：___________________姓名：___________________联系电话：___________________鉴于甲乙双方就医疗事故赔偿事宜达成调解，为确保双方权益，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规，经双方友好协商，特订立本调解协议书。一、事故经过1.1乙方因___________原因，于___________年___________月___________日入住甲方医院，接受___________治疗。1.2治疗过程中，乙方发生医疗事故，导致___________损害。1.3甲方在接到乙方报告后，立即进行了调查，确认事故原因系___________。二、赔偿金额及支付方式2.1甲方一次性赔偿乙方医疗事故损害赔偿金人民币___________元整（大写：____________________元整）。2.2甲方应在本调解协议书签订之日起___________日内，将赔偿金支付至乙方指定的银行账户。三、双方权利义务3.1甲方承诺在本调解协议书签订后，不再就本次医疗事故向乙方提出任何赔偿要求。3.2乙方承诺不再就本次医疗事故向甲方提出任何诉讼、仲裁或其他法律程序。3.3甲方应保证乙方隐私权不受侵犯，不得对外泄露乙方个人信息及事故经过。3.4乙方应配合甲方进行事故调查，提供相关证明材料。四、违约责任4.1如甲方未按本调解协议书约定支付赔偿金，应支付乙方迟延履行违约金，违约金金额为赔偿金的___________%。4.2如乙方违反本调解协议书第三条约定的义务，甲方有权解除本调解协议，并要求乙方承担相应的违约责任。五、争议解决5.1凡因本调解协议书引起的或与本调解协议书有关的一切争议，双方应友好协商解决。5.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本调解协议书一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本调解协议书自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（医疗机构）：___________________乙方（患者）：___________________法定代表人（或授权代表）：___________________姓名：___________________联系电话：___________________日期：___________________一、附件列表：1.医疗事故赔偿调解协议书2.患者病历资料3.医疗事故调查报告4.赔偿金支付凭证5.双方签字（或盖章）的调解协议书副本二、违约行为及认定：1.甲方未按约定支付赔偿金：迟延履行违约金为赔偿金的10%。2.乙方违反保密义务：泄露甲方个人信息或事故经过。3.乙方未配合甲方进行事故调查：未能提供相关证明材料。三、法律名词及解释：1.医疗事故：指在医疗活动中，因医务人员的过失行为，造成患者人身损害的事件。2.损害赔偿金：指因医疗事故导致患者遭受的人身损害所应获得的赔偿。3.违约金：指一方违反合同约定，应支付给对方的经济赔偿。4.迟延履行：指合同一方未按约定的时间、地点、方式履行合同义务。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按约定支付赔偿金：乙方可以要求甲方支付迟延履行违约金，或向甲方所在地人民法院提起诉讼。2.乙方违反保密义务：甲方可以解除调解协议，并要求乙方承担违约责任。3.乙方未配合甲方进行事故调查：甲方可以解除调解协议，并要求乙方承担违约责任。4.甲方未提供必要医疗资料：乙方可以要求甲方提供，或向有关部门申请调取。五、所有应用场景：1.医疗机构与患