涵洞检验批模板

十

涵洞

阑网后］屋

目录

（一）、明挖基础

（二）、粉喷桩

（三）、旋喷桩

（四）、就地制作涵洞洞身

（五）、涵洞附属工程

（一）、明挖基础

附表：

1、TA7施工测量放样报验单（见“原地面处理”中此表）

2、施工测量高程放样表；施工测量平面放样表（见“原地面处

理”中此表）

3、TA8工程报验申请表（见“原地面处理”中此表）

4、基检验批质量验收记录表

5、基坑检查证——铁程检-09

6、TA8工程报验申请表（见“原地面处理”中此表）

7、模板及支架检验批质量验收记录表

8、模板检查证一一质统-7（见“重力式挡墙基础”中此表）

9、TA8工程报验申请表（见“原地面处理”中此表）

10、钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）

11、钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（II）

10、钢筋检查证——铁程检T4修（见“地表排水”中此表）

12、TA8工程报验申请表（见“原地面处理”中此表）

13、混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）

14、混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（H）

15、混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（III）

16、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（IV）

17、混凝土施工过程检查——质统-8修1（见“过渡段”中的

“基坑回填”中此表）

18、混凝土施工记录（见“过渡段”中的“基坑回填”中此表）

19、混凝土拆模检查——质统-9修1（见“重力式挡墙基础”

中此表）

20、混凝土养护检查——质统TO修1（见“过渡段”中的“基

坑回填”中此表）

换填地基检验批质量验收记录表

03020101□□□

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称验收部位

施工单位项目负责人

施工质量验收标准名称及编号《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

换

填砂

材

料

1质碎石第4.2.1条

量

石灰

主

2换填范围第4.2.2条

控

3填料比例第4.2.3条

项

目4填筑和压实工艺第4.2.4条

5压实密度第4.2.5条

允

一

许

般1底部高程±50mm

偏

项

差

目

2顶部高程±50mm

施工单位检查专职质量检查员年月日

评定结果

分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

基坑检验批质量验收记录表

030201090□□

单位工程名称DK34+173l-4m框架涵

分部工程名称明挖基础

分项工程名称基坑验收部位涵身及出入口

中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程

施工单位项目负责人周卫平

LSZQZH-1标指挥部

施工质量验收标准名称及编号《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

1平面位置和坑底尺寸第5.2.1条符合设计及施工工艺设计要求

控2开挖方式和支护形式第5.2.2条符合施工工艺设计要求，无支护

项

3基底地质条件设计要求泥岩及砂岩地基承载力满足要求

目

基坑填料符合设计要求，

4回填及夯实第5.2.4条

夯实符合规定。

允

许

店

偏

1底±±50+45+50+32-15+46

般

差

高

项程(

目1+50

2石-3030-50-30-20

-200

专职质量检查员年月日

施工单位检查

分项工程技术负责人年月日

评定结果

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

工程检查证

编号:铁程检-09

检查桥梁涵洞基础坑完成情况

工程名称施工单位

工程地点检查日期年月日

种类及跨度：______________________;河流名称：_______________________（墩台编号）

工程基坑检查结果如下：

1.基坑挖至标高米。

2.坑底土壤为___________,根据钻探（试挖）之结果，此土壤在坑底下尚有________米，

再下为__________层。

3.地下最低水位_____米,坑中水在_____年—月一日开始排水时标高为_____米,排水

措^_______________________________________________________________o

4.打入基底木桩（钢筋混凝土桩）断面_____cm,共一根,桩顶截断处标高_______mo

5.打入木（钢）板桩围堰断面________cm,长度________m,围堰顶部标高______叫并打入

直径_________cm之导桩,长度______m,打入平均深度为_______m,排水_____________,

依据基底土质及条件其允许应力为_________千帕，计算最大压力：由于主力所发生者为

千帕，由于主力及附加力所发生者为____________________千帕，以

及____________________________________________________________________o

决定：

附件:打桩记录

主管工程师施工负责人

检查工程师监理工程师

TA8工程报验申请表

工程项目名称：DK34+173l-4m框架涵施工合同段：LSZQZH-I标编号：

致天津路安电气化监理有限公司娄邵扩能改造工程项目监理部（项目监理机构）：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK34+173l-4m框架涵明挖基础

模板及支架工程并自检合格,报请审查。

附件：自检资料。

承包单位（章）___________________

质量检查工程师（签字）

日期___

监理工程师意见:

项目监理机构________________

总/专业监理工程师（签字）

日期_

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

模板及支架检验批质量验收记录表

030201lonnn

单位工程名称DK34+173l-4m框架涵

分部工程名称明挖基础

分项工程名称模板及支架验收部位第1、2节基础

中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-I标

施工单位项目负责人周卫平

指挥部

[A]：《铁路混凝土施工质量验收标准》TB10424—2010

施工质量验收标准名称及编号

[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检杳评定记录

验收记录

主

1材料质量和结构形式[A]第4.2.1条符合施工工艺设计要求

控

项2模板安装质量[A]第4.2.2条稳固牢靠、接缝严密、涂隔离剂

目

3承重模板拆除[A]第4.3.1条/

轴线位置[A]第4.2.3条23341

表面平整度523141

高程[A]第4.2.3条-111-12

1

模板侧向弯曲[A]第4.2.3条/////

允

两模板内侧宽度[A]第4.2.3条0+1+3-3-4

许

偏

般相邻模板表面高低差200120

差

/////

项

预中心线位置10

道

留/////

目孔

洞

/////

+10

2尺寸

0

/////

/////

预埋件中心位置3

/////

3非承重模板拆除[A]第4.3.2条表面及棱角无损伤

施工单位检查专职质量检查员年月日

评定结果分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

模板检查表

编号：质统-7

工程名称l-4m框架涵合同段LSZQZH-I

单位工程

DK34+173l-4m框架涵施工部位DK34+173

名称

模板类别厚度(cm)1.0

平整度(mm)允许值检测点最大值合格率

长允许值实测值中下

尺寸

偏差宽允许值实测值中下

(mm)

高允许值实测值中下

垂直度

或坡度

接缝情况

横-/—XH4右端

轴线偏位左麻

(mm)

纵前端后端

稳定情况

图示

自检情况

及签名

监理工程师

意见及签名

填表单位

填表工地主管

TA8工程报验申请表

工程项目名称：DK34+173l-4m框架涵施工合同段：LSZQZH-I标编号：

致天津路安电气化监理有限公司娄邵扩能改造工程项目监理部（项目监理机构）：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK34+173l-4m框架涵明挖基础

钢筋工程并自检合格,报请审查。

附件：自检资料。

承包单位（章）___________________

质量检查工程师（签字）

日期___

监理工程师意见:

项目监理机构________________

总/专业监理工程师（签字）

日期_

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）

03020111□□□

单位工程名称DK34+173l-4m框架涵

分部工程名称明挖基础

分项工程名称钢筋验收部位涵身及出入口

中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-【项目负责

施工单位周卫平

标指挥部人

[A]：《铁路混凝土施工质量验收标准》TB10424—2010

施工质量验收标准名称及编号

[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

[A]第质量合格，见试验报告编号：

1钢筋材质

5.2.1条HZ-2-07020899

主钢180°弯钩符合规范及设计要求

控筋

弯

项钩直角形弯钩符合规范及设计要求

、[A]第

目2

弯5.3.1条

起弯起钢筋符合规范及设计要求

箍筋弯钩符合规范及设计要求

[A]第钢筋平直、无损伤，表面无裂

1钢筋外观

5.2.5条纹、油污、老锈，符合要求

壬

般允受力钢筋全长±10+7+5+8+2-3

许

项

偏

目2差弯起筋弯折位置20128648

〈

1

箍筋内净尺寸±3-21-1+2+1

专职质量检查员年月日

施工单位检查

分项工程技术负责人年月日

评定结果

分项工程负责人年月日

监理单位验收结论

监理工程师

年月日

钢筋(连接及安装)工程检验批质量验收记录表(II)

03020111□□□

单位工程名称DK34+173l-4m框架涵

分部工程名称明挖基础

分项工程名称钢筋验收部位涵身及出入口

中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-I

施工单位项目负责人周卫平

标指挥部

[A]：《铁路混凝土施工质量验收标准》TB10424—2010

施工质量验收标准名称及编号

[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

主

1纵向受力筋连接方式设计要求符合规范及设计要求

控

项2钢筋接头质量[A]第5.4.2条

目钢筋品种、级别、规格、

3设计要求符合设计要求

数量

1钢敢接头位置、数量[A]第5.4.4条

一

筋受力钢筋排距±5+2+1-1+3-2

安

装同排中受力钢筋间

及±20+12+8+6+1-5

距

般保

护分布钢筋间距±20+11+5-3-1+9

层

项厚

2度箍筋间距±10+4+9+4-4-9

允

0许弯碣点位置3010152283

偏-

护

差+10

(层c230nlm+8+2+1-1-2

厚0

1度+5

C<30mm-----

0

专职质量检查员年月日

施工单位检查分项工程技术负责人年月日

评定结果分项工程负责人年月日

监理单位验收结论监理工程师

年月日

工程检查证

编号:铁程检一14（修）

检查：钢筋布置情况

单位工程名称DK34+173l-4m框架涵

分部工程名称明挖基础

分项工程名称钢筋检查部位涵身及出入口

施工单位中铁二十五局集团娄邵扩能改项目负责人周卫平

造工程LSZQZH-I标指挥部

施工图图号

1、钢筋的数量、直径、弯折情况__________________________________________________________

2、钢筋的布置

3、抽与钢箍的联接

4、钢箍的布置

5、灌海魏上随冈筋不.致移动的保证

6、钢筋的除锈

7、铅丝的嫄

10,模板、垫砖的情况____________________________________________________________________

]1、钢筋搭接及焊接情况__________________________________________________________________

[2、钢筋实验情况________________________________________________________________________

]3、其他情况____________________________________________________________________________

经检查认为：被检工程满足设计要求口经整改后满足设计要求口

决定：准予隐蔽口准进入下道工序，为_____________本名称工程已完工口

附件

1、

2、

3、

无附件：口

专职质量检查员：______________年_月_日施工负责人：______________年_月_日

主管工程师：______________年_月_日监理工程师：______________年_月_日

TA8工程报验申请表

工程项目名称：DK34+173l-4m框架涵施工合同段：LSZQZH-I标编号:

致天津路安电气化监理有限公司娄邵扩能改造工程项目监理部（项目监理机构）：

根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成DK34+173l-4m框架涵明挖基础

混凝土工程并自检合格,报请审查。

附件：自检资料。

承包单位（章）___________________

质量检查工程师（签字）

B期___________________

监理工程师意见:

项目监理机构________________

总/专业监理工程师（签字）

日期_

注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

［明挖基础］

混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（I）

03020112□□□

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称验收部位

施工单位项目负责人

［A］：《铁路混凝土施工质量验收标准》TB10424—2010

施工质量验收标准名称及编号

［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

1水泥质量[A]第6.2.1条

仰

物

掺粉煤灰质量[A]第6.2.2条

和

料

2磨细矿渣粉质量[A]第6.2.2条

主

硅灰质量[A1第6.2.2条

控

3细骨料质量[A]第6.2.3条

项4粗骨料质量[A]第6.2.4条

[A]第6.2.5条

5外加剂质量

目[A]第6.2.6条

6拌合用水质量[A]第6.2.7条

附加防腐蚀措施原材

7[A]第6.2.8条

料质量

8其他检验项目

施工单位检查专职质量检查员年月日

评定结果分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位

验收结论

监理工程师

年月日

［明挖基础］

混凝土(配合比)检验批质量验收记录表(II)

03020112□□□

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称验收部位

施工单位项目负责人

［A］：《铁路混凝土施工质量验收标准》TB10424—2010

施工质量验收标准名称及编号

［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

坍落度[A]第6.3.1条

配

泌水率[A]第6.3.1条

合

比

含气量[A]第6.3.1条

试

验

1

检抗裂性[A]第6.3.1条

主

测

项抗压强度[A]第6.3.1条

控II

电通量[A]第6.3.1条

项抗冻性[A]第6.3.1条

2混凝土总碱含量[A]第6.3.2条

目

3混凝上中总氯离子含量[A]第6.3.3条

混凝土水胶比[A]第6.3.5条

4

单方混凝土胶凝材料用量[A]第6.3.5条

5其他检验项目

专职质量检查员年月日

施工单位检查

评定结果分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位

验收结论

监理工程师

年月日

［明挖基础］

混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（III）

03020112□□□

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称验收部位

施工单位项目负责人

［A］：《铁路混凝土施工质量验收标准》TB10424—2010

施工质量验收标准名称及编号

［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录

验收记录

1原材料称重允许偏差[A]第6.4.1条

2砂石含水率测试[A]第6.4.2条

3坍落度[A]第6.4.3条

4入模含气量[A]第6.4.4条

主

5入模温度[A]第6.4.5条

控

6与邻接介质温差[A]第6.4.6条

项7湿接缝处理[A]第6.4.7条

8施工缝处理[A]第6.4.8条

目

9混凝土养护[A]第6.4.9条

10拆模温差[A]第6.4.10条

标准养护试件取样、留[A]第6.4.12条

11

置和混凝上强度等级[B]第19.3.6条

12附加防腐蚀措施质量[A]第6.4.15条

其他检验项目

施工单位检查

评定结果专职质量检查员年月日

分项工程技术负责人年月日

分项工程负责人年月日

监理单位

验收结论监理工程师

年月日

［明挖基础］

混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批

030201120□□

单位工程名称DK34+173l-4m框架涵

分部工程名称明挖基础

分项工程名称混凝土验收部位第1、2节基础

中铁二十五局集团娄邵扩能改造工程LSZQZH-I标

施工单位项目负责人周卫平

指挥部

[A]：《铁路混凝土1施工质量验收标准》TB10424—2010

施工质量验收标准名称及编号

[B]：《铁路桥涵工彳程施工质量验收标准》TB10415—2003

监理单位

施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录