第9章 预防服务课件

第9章预防服务六盘水职业技术学院胡德丽第9章预防服务健康教育与健康促进1临床预防服务2社区预防服务3目录第9章预防服务学习目标掌握临床预防服务的概念、内容与原则熟悉健康行为与健康危险行为了解临床服务与健康管理的意义第9章预防服务健康教育与健康促进01第9章预防服务一、健康相关行为及其干预（一）行为与健康概述

1.行为的概念：是指具有认知、思维能力、意志等心理活动的人在生活中表现出来的生活态度及具体的生活方式。人的行为5个基本要素行为主体行为客体行为环境行为手段行为结果第9章预防服务2.行为与健康的关系行为与健康的关系是一种双向关系，人的行为既是健康状态的反应，同时又对人的健康产生重要影响。从人衣食住行的生活习惯到行住坐卧的行为举止，都与健康有着密切的关系。有些疾病完全是自己一点一滴的不良行为举止、不正确的生活方式导致的。行为举止是一个人内心世界的反映，也具有一定的善恶作用。正确的、善良的行为举止对自己的身体健康、社会交往、为人处世、学习、工作、事业都有帮助，不良的行为举止对自己的社会交往、为人处世、工作、事业以及健康都有不好的影响。第9章预防服务第9章预防服务3.健康相关行为预防医学中把个体和群体与健康和疾病有关的行为统称为健康相关行为。可分为两类：一类是促进健康的行为，个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。包括积极的休息与适量的睡眠，合理营养与平衡膳食，合理利用卫生服务，戒除不良嗜好等。一类是危害健康的行为，偏离个人和他人乃至社会的健康期望、客观上不利于健康的一组行为。包括不良生活方式与习惯，不良疾病行为以及致病性行为模式。第9章预防服务（二）成瘾行为的干预1.致瘾原：要成瘾必须有致瘾原，如麻醉药品、镇静催眠药、中枢神经系统兴奋剂、大麻、酒精、烟草等。2.易成瘾者的存在：成瘾者的某些性格特征，造成了他们对致瘾原有成瘾的反应成瘾条件：成瘾行为是指在一种不是出于医疗或其他正当需要，额外的超乎寻常的嗜好形成过程中，个体表现出强烈的、被迫的、连续或周期性地进行某种有害健康的活动，其目的是取得或维持某种特殊的心理快感，或为了避免停止这种活动所导致的痛苦的一系列内外行为。第9章预防服务成瘾行为第9章预防服务成瘾行为的特征及原因特征1.是成瘾者生活中必须的一部分2.戒断症状3.戒断后复发4.慢性使用成瘾物质，可产生

耐药性5.成瘾行为危害个人家庭及社会原因1.致瘾原本身的作用：致瘾原能使成瘾者产生强烈快感和满足感。2.个体生物学方面的作用3.个体心理及社会环境因素的作用成瘾行为的干预第9章预防服务1.诱导阶段

：人与致瘾原偶尔接触，初步尝到“甜头”。如吸毒的欣快感、喝酒后的飘飘欲仙感、手拿烟卷的人自我陶醉的“成就”感等。这些欣快感对成瘾者有强大吸引力，但中止后也不会有明显戒断症状2.形成阶段：在内、外环境的共同作用下，行为不断重复，直到产生依赖。初期成瘾者常有羞耻感、畏惧感和自责心理，宜于及时矫治。一旦依赖建立，矫治难度将增加3.巩固阶段：成瘾行为已巩固，并整合为生命活动的一个部分。成瘾者此时对各种促使他戒断的措施有强烈的抗拒心理，瘾的发作可使成瘾者宁可不吃、不喝、不睡，甚至不顾严重后果，如吸毒者可冒着因吸食毒品而犯法坐牢的风险，也会继续吸毒。4.衰竭阶段：如已酗酒成性者出现酒精性肝硬变症状；吸毒者精神颓废、身体衰竭，直至死亡。不同的致瘾原和不同类的成瘾行为，经历上述过程的表现各异。成瘾行为的形成过程第9章预防服务成瘾行为的产生.有其复杂的社会、心理及生理原因，一旦成瘾，一般很难自动戒除。对于成瘾行为的控制，必须靠多部门的合作，全社会的参与，通力合作，，从社会、心理、医疗等诸方面采取综合防治措施才能解决这个复杂的问题。1.制定、实施和强化综合性成瘾行为的控制的政策和规划2.制定相关的法律法规3.开展积极地健康教育成瘾行为的矫治与健康促进第9章预防服务二、健康教育与健康促进健康教育（healtheducation）：指通过有计划、有组织的社会和教育活动，以促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提供生活质量。健康教育的核心问题是促进个体或群体改变不良的行为与生活方式。以行为改变、习惯养成和生活方式的进步为教育的具体目标。健康促进（healthpromotion）：指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施。鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题能力的活动。定义强调了改进健康相关行为的问题是一个社会问题，个人和政府在健康促进中应承担责任，加快促进必须在个人、家庭和社区这几个层面上进行。健康教育与健康促进概述第9章预防服务健康促进的实施（1）生命培育阶段的健康促进（胎儿出生到18—20岁）：此阶段机体发育速度快、变化多、已受伤害，健康需要水平高。此阶段旨在提高儿童的生存能力，促进体质发展。（2）生命保护阶段的健康促进（成年到老年之前）：此阶段以中年人为重点对象。旨在让成年人尽可能以经济、有效、公平的方式，保护和延长期富有创造力的、健康的、没有残疾的生命。帮助中年人顺利度过更年期这一特殊生理阶段。（3）晚年生活质量的健康促进（65岁以上老年人）：此阶段健康促进的目的是使老年人保持有创造力、提高生命质量所必需的身体、精神社会适应能力。第9章预防服务健康咨询：是临床场所尤其是社区卫生服务场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式，可帮助人们了解到自己可通过哪些努力来避免疾病的发生和提高生活质量。健康咨询第9章预防服务临床预防服务02第9章预防服务概念一、临床预防服务与健康管理概述临床预防服务：指由医务人员在临床场所（包括社区服务工作者和社区场所）对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康它是在临床环境下，疾病的第一级预防与第二级预防的结合，是临床与预防一体化的卫生服务。健康管理：是通过对个体和群体的健康状况进行全面监测、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导，并制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。临床预防服务是健康管理的一部分。第9章预防服务有助于控制慢性病和减少医疗费用有助于延长健康寿命和提高生命质量有助于解决卫生服务面临的矛盾和挑战临床预防服务与健康管理的意义

第9章预防服务临床预防服务内容：

求医者的健康咨询疾病筛查免疫接种化学预防临床预防服务注意事项：1.收集个人健康相关信息要全面详实。2.服务对象参与制订临床预防服务和健康管理计划。3.突出健康教育和健康咨询的先导作用。4.强化个体健康自我管理意识。5.临床预防服务和健康管理服务要具有针对性。临床预防服务的内容与注意事项第9章预防服务二、健康危险因素评价健康危险因素（healthriskfactors）：指能使疾病和死亡发生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果发生概率增加的因素。健康危险因素评价：研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量关系依存关系及其规律性的一种技术方法。评价过程1.通过流行病学调查资料对健康危险因素的鉴定，并评定暴露特征及剂量反应关系2.健康危险因素收集3.危险度强度的评定第9章预防服务评价原则选择对健康威胁最为严重的疾病作为研究对象（选择一种疾病而不是一类疾病）选择普遍存在的、对疾病有确定联系。易于评价的危险因素作为重点对于疾病尚未确定有因果联系的危险因素要积极研究，得出结论要重视在行为生活方式和环境中存在的危险因素采用比较准确、完整、易于收集的死亡资料进行健康危险因素评价第9章预防服务三、健康维护计划的制订与实施健康维护计划（healthmaintenanceschedule）：指在特定的时期内，依据服务对象的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多久、何时做等。计划应明确服务的内容和起止时间。第9章预防服务健康维护计划制订的原则①根据危险度评估结果找出最主要的危险因素进行干预；②结合“患者”的具体情况、资源的可用性和实施的可行性，选择合适的、具体的干预措施；③计划的制订应与“患者”共同商量确定；④制定行为改变的目标要切实可行，应该从小而简单开始；⑤确定筛检频率的两个因素是筛检试验的灵敏度和疾病的进展，而不是疾病发生的危险度第9章预防服务健康维护计划的实施建立流程表01单项健康危险因素干预计划02在健康维护实施过程中还应为患者提供健康教育资料，使患者掌握重要的自我保健知识，强调患者在改变不良行为与生活方式中的责任和作用，充分发挥患者的主观能动性。还需加强健康维护的随访与跟踪，以便及时发现问题，解决问题，最终达到健康维护的目的。第9章预防服务社区预防服务03第9章预防服务社区（community）：是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区预防服务的定义：是采用健康促进的策略，以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。社区预防服务的特点：以社区全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与，目的是促进健康、预防伤害、疾病、失能和早逝。一、社区预防服务的概念及特点第9章预防服务社区预防服务项目按目标人群或场所可分为社区健康促进、学校健康促进、职业人群健康促进和医院健康促进等。目前我国要求实施的社区预防服务内容包括如下方面：1）卫生信息管理：①社区诊断；②健康档案管理；③日常信息收集。2）健康教育：①卫生知识普及②重点人群及重点场所健康教育。3）传染病防治：①疫情报告和监测l②预防接种；③结核病防治；④性病、艾滋病防治；⑤地方病、寄生虫病防治；⑥其他常见传染病防治；⑦爱国卫生指导。4）慢性非传染性疾病防治：①重点慢性病筛查；②重点慢性病病例管理。5）精神卫生。

6）妇女保健：①孕前保健；②孕产期保健；③更年期保健；④妇女常见病筛查。

7）儿童保健：①新生儿保健；②婴幼儿保健。

8）老年保健。

9）残疾康复。10）计划生育技术服务。LOREM二、社区预防服务的内容第9章预防服务三、社区预防服务项目实施与管理社区预防服务项目实施的基本步骤包括社区动员、社区诊断、实施、监测与评价五个连续的阶段。其中任何步骤都离不开"社区参与"，它贯穿于社区预防服务计划的始终。（1）社区动员（communitymobilization）：是指通过发动社区群众的广泛参与，让他们依靠自己的力量实现特定社区健康发展目标的群众性运动。社区动员的目的是：①使社区人群主动参与社区预防服务项目的整个管理过程，包括需求评估、计划、实施、评价的过程l②获得社区预防服务工作所需要的资源；③建立强有力的行政和业务技术管理体系。（2）计划的制订：是以社区诊断所获得的信息为基础，确定其中需优先解决的健康问题，然后设定出解决优先问题的目标、策略和方法。（3）计划