2024年报考执业医师模拟测试题1

2024年报考执业医师模拟测试题11.B族维生素的主要生理功能是参与组成辅酶，下列叙述中错误的是（）A.烟酰胺参与组成脱氢酶的辅酶B.吡哆醛参与组成转氨酶的辅酶C.生物素参与组成辅酶Q(正确答案)D.泛酸参与组成辅酶AE.核黄素参与组成黄酶的辅酶答案解析：C。辅酶Q的化学组成为泛酸，并非生物素。生物素是体内多种化酶的辅酶，参与CO₂的化过程。2.心肌细胞有效不应期特别长的生理意义是（）A.使心肌不发生强直性收缩(正确答案)B.使心肌“全或无”式收缩C.使心肌收缩更有力D.使心肌产生自动节律性兴奋E.使心肌同步收缩答案解析：Ao①因有效不应期一直延续到心肌细胞的舒张期开始之后，所以，在心肌发生一次收缩的期间，心肌不可能再次产生动作电位，不可能产生新的收缩，也不可能像骨骼肌那样产生强直收缩;②心肌的“全或无”式的收缩形式，可以使心肌同步收缩，出现一种合力效应，使心肌收缩更有力。3.分泌胃酸的细胞为（）A.壁细胞(正确答案)B.主细胞C.颗粒细胞D.黏液细胞E.Cajal细胞答案解析：Ao①壁细胞上有H泵可泵出H在腺泡腔内形成盐酸;②主细胞分泌胃蛋白酶原;③颗粒细胞在肾脏的球旁器上，分泌肾素;④黏液细胞主要分泌黏液;⑤Cajal细胞主要形成胃肠平滑肌的基本电节律。故而A对。4.下列炎症介质中，不具有阳性趋化作用的是（）A.壁细胞B.主细胞C.TNFD.IL-8E.缓激肽(正确答案)答案解析：E·白细胞三烯B4、C5a、IL-8和TNF是强有力的中性粒细胞趋化因子。缓激肽是激肽系统产生的，可引起细动脉扩张，内皮收缩，细静脉通透性增加，以及血管外平滑肌收缩。其主要作用是扩张血管，增加炎症局部的血液供应，无趋化作用。5.肌内注射阿托品治疗有机磷农药中毒时引起的口干作用称为（）A.毒性反应B.超敏反应C.后遗效应D.副反应(正确答案)E.治疗作用答案解析：D·副反应亦称副作用，为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。产生的原因与药物作用的选择性低，涉及多个效应器官有关，当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。副反应可以预料，难以避免。6.能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是（）A.酚妥拉明B.多巴胺(正确答案)C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素答案解析：B。多巴胺除可直接激动心脏β受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。7.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是（）A.再生障碍性贫血B.低蛋白血症C.电解质紊乱D.粒细胞缺乏症(正确答案)E.药疹等过敏反应答案解析：D。硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，最严重的不良反应为粒细胞缺乏症，在用药期间应监测血象。8.预防医学研究的主要内容是（）A.人群的健康状况B.环境因素的生物学效应C.人类疾病的预防措施D.改善生活、生产环境，增进人群健康E.人群中疾病发生发展的规律和影响健康的各种因素(正确答案)答案解析：E。预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想，运用相关理论和方法来探查物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，分析这些主要致病因素对人群健康的影响，以制定防制对策;并通过公共卫生措施，达到促进健康和预防疾病、防制伤残和夭折的目的。9.经过统计得到x²>x²结果，正确的结论是（）A.P=0.05,按a=0.05的水准，拒绝H差异有统计学意义B.P=0.05,按a=0.05的水准，接受H差异无统计学意义C.P>0.05,按a=0.05的水准，接受H可能性较大D.P<0.05,按a=0.05的水准，拒绝H差异有统计学意义(正确答案)E.P>0.05,按a=0.05的水准，接受H差异无统计学意义答案解析：D。卡方检验中，若x²>x²om,P<0.05,按a=0.05的水准，拒绝H.接受H，差异有统计学意义;反之，若x²<x²am,按a=0.05的水准，接受H,拒绝H,差异无统计学意义。10.临床预防服务的对象是（）A.患者和健康人B.个体和群体健康人C.个体和群体“患者”D.个体的健康人和无症状“患者”(正确答案)E.个体的典型患者和无症状“患者”答案解析：D.临床预防服务是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。服务对象主要针对个体的健康者和无症状“患者”。健康管理既针对个体，也针对群体。11.生物-心理-社会医学模式建立在20世纪的（）A.50年代B.60年代C.70年代(正确答案)D.80年代E.90年代答案解析：C。1977年，美国的医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式。12.下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是（）A.流行性出血热B.流行性乙型脑炎C.肺炭疽(正确答案)D.流行性脑脊髓膜炎E.布鲁氏菌病答案解析：C。参见《中华人民共和国传染病防治法》第四条规定，对乙类传染病中严重急性呼吸综合征、新型冠状病毒肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性离流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。13.某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师。该院的行为属于（）A.非法行医B.超范围执业(正确答案)C.正常医疗行为D.特殊情况E.开展新技术答案解析：B。《医疗机构管理条例》第二十七条规定，医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。因此该医院的行为属“超范围执业”。14.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）A.大肠埃希菌B.产气杆菌C.金黄色葡萄球菌(正确答案)D.肺炎杆菌E.草绿色链球菌答案解析：C。①肺脓肿的病原菌最多见为厌氧菌，常来自上呼吸道，而以吸入为主;②血源性肺脓肿最常见为金黄色葡萄球菌;③膈下脓肿或肝脓肿直接转移发病的肺脓肿，多见为大肠埃希菌、粪链球菌、阿米巴原虫等。15.符合原发性高血压很高危组标准的是（）A.高血压2级伴1个危险因素B.高血压2级伴2个危险因素C.高血压2级伴靶器官损害D.高血压1~2级伴3个危险因素E.高血压3级伴靶器官损害(正确答案)答案解析：E·高血压的危险度分层可依据血压水平结合危险因素及并发的器官受损情况进行分层。一般分为低危、中危、高危、很高危。选项A、B两项属于中危组，选项C和选项D属于高危组。16.感染性休克患者具有的全身炎症反应综合征的表现不包括（）A.尿量<25ml(正确答案)B.体温>38℃或<36℃C.心率>90次/minD.呼吸急促>20次/min或过度通气，PaCO₂<32mmHgE.白细胞计数>12x10/L或<4x10/L,或未成熟白细胞>0.1%答案解析：A。感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染。内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。同时，内毒素可促使组胺、激肽、前列腺素及溶酶体酶等炎性介质释放，引起全身性炎症反应，选项A、B、C、D都是全身炎症反应综合征的表现，但不包括A17.以下不属于三期梅毒皮肤黏膜损害的是（）A.斑疹性梅毒疹(正确答案)B.结节性梅毒疹C.树胶肿D.近关节结节E.梅毒性纤维瘤答案解析：A。斑疹性梅毒疹是二期梅毒的临床表现，其他四个选项都是三期梅毒的皮肤黏膜损害。18.血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是（）A.CMB.VLDLC.LDL(正确答案)D.HDLE.HDL答案解析：Co①CM为乳糜微粒，主要运送外源性甘油三酯及胆固醇;②VLDL转运内源性甘油三酯及胆固醇(在肝细胞);③LDL的主要功能是转运内源性胆固醇从肝到各组织(在血浆);④HDL则逆向转运胆固醇，将各组织的胆固醇转运至肝。19.下列关于输血的叙述，不正确的是（）A.若ABO血型系统相符合，不需进行交叉配血(正确答案)B.0型血的人为“万能供血者”C.AB型血的人为“万能受血者”D.输血应少量而且缓慢E.交叉配血主侧和次侧均性者可以输血答案解析：AoABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要进行交叉配血，这是因为除AB。血型外还有其他血型系统，交叉配血检验除可进一步验证ABO血型系统的血型检验是否正确外，还可排除因其他血型系统血型不合造成的严重后果。20.药物半数致死量是指（）A.致死量的一半B中毒量的一半C.杀死半数病原微生物的剂量D.导致半数患者中毒的剂量E.引起半数动物死亡的剂量(正确答案)答案解析：E。半数有效量(ED。)指能引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量。若效应为死亡，则称为半数致死量(LD)21.抢救有机磷酸酯类中度以上的中毒，应当选用（）A.阿托品和毛果芸香碱B.解磷定和毛果芸香碱C.解磷定和筒箭毒碱D.解磷定和阿托品E.阿托品和筒箭毒碱(正确答案)答案解析：E。阿托品可以拮抗大量乙酰胆碱堆积所致的M样症状，但筒箭毒碱不可以。虽然有机磷酸酯类中毒的表现是患者全身肌张力增高，甚至发生肌震颤，严重者会由肌力增高转为肌力降低，筒箭毒碱可使肌肉松弛;但主要作为麻醉时的辅助用药，可使手术术野肌肉松弛便于手术。有机磷中度中毒应该选用解磷定和阿托品，解磷定复活乙酰胆碱酯酶，阿托品可拮抗M受体，缓解危及生命的中毒症状。22.禁用β受体拮抗药的情况是（）A.心绞痛B.快速性心律失常C.高血压D.房室传导阻滞(正确答案)E.甲状腺功能亢进症答案解析：D。β受体拮抗药对心脏的作用，既可拮抗心脏国受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少，又可以延缓心房和房室结的传导，延长房室传导时间。故不可应用于房室传导阻滞。23.布洛芬主要用于治疗（）A.抗血栓B.肌肉痛C.痛经D.感冒发热E.风湿、类风湿关节炎(正确答案)答案解析：E。布洛芬较强的抗炎、解热、镇痛作用，主要用于治疗风湿性及类风湿关节炎，也可用于一般解热镇痛，主要特点是胃肠反应较轻.患者易耐受。24.对脑血管具有较强扩张作用的钙通道阻滞药是（）A.尼莫地平(正确答案)B.硝苯地平C.维拉帕米D.地尔硫草E.派克昔林答案解析：Ao钙通道阻滞药通过阻滞Ca°内流，能明显舒张血管(主要舒张动脉。对静脉影响较小)。其中尼莫地平和氟桂利嗪舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。25.硝酸甘油常与β受体抗剂合用抗心绞痛其重要理由是（）A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.二者可协同降低心肌耗氧量(正确答案)答案解析：E。硝酸酯类和β受体拮抗药合用治疗心绞痛，能协同降低心肌耗氧量，同时能对抗硝酸酷类所引起的反射性心率加快。硝酸酯类可缩小β受体抗药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，可相互取长补短，合用时用量应减少，副作用也少。26.统计工作的基本步骤不包括（）A.统计设计B.搜集资料C.分析资料D.整理资料E.题目的制订(正确答案)答案解析：E。统计工作的基本步骤是设计(调查设计和实验设计)、资料的搜集、整理和分析。27.算术均数是用于表示一组同质观察值的（）A.集中趋势(正确答案)B.分布情况C.离散趋势D.抽样误差E.个体间变化水平答案解析：A。用于反映一组同质观察值的平均水平，适用于正态或近似正态分布的定量资料。28.构成传染病流行过程的三个环节是（）A.微生物，宿主，媒介B.病原体数量，致病力，定位C.病原体，环境，宿主D.传染源，传播途径，易感人群(正确答案)E.病原体，人体，他们所处的环境答案解析：D。传染病在人群中发生流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群，这三个环节相互依赖，相互联系，缺一不可。29.最常见慢性非传染性疾病的4种共同的危险因素不包括（）A.吸烟B.饮酒C.晚睡(正确答案)D.不健康饮食E.静坐生活方式答案解析：C。常见的慢性非传染性疾病都与吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式等几种共同的危险因素有关。不包括晚睡。30.我国卫生行政管理部门规定，一名供精者的精子最多只能提供给（）A.10名妇女受孕B.18名妇女受孕C.16名妇女受孕D.5名妇女受(正确答案)E.15名妇女受孕答案解析：D。我国卫生行政管理部门规定，一名供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。31.利尿剂作为治疗高血压的药物，以下说法正确的是（）A.过度肥胖患者禁用B.不适用于老年患者C.伴发心力衰竭患者可选用(正确答案)D.主要适用于高血压3级患者E.临床上不适合与其他降压药合用答案解析：C。利尿剂的降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2~3周后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。可单独使用，并更适宜与其他类降压药合用。另外，利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果，所以伴发心力衰竭者可选用。32.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同(正确答案)B.疼痛的部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心答案解析：A。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的部位、性质、放射部位和是否伴发恶心方面都相似。但冠心病心绞痛的胸痛持续时间短，含服硝酸甘油的疗效显著;而心肌梗死时胸痛的持续时间长，含服硝酸甘油的疗效差。33.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的症为（）A.下肢溃疡B.肺栓塞(正确答案)C.腔静脉阻塞D.下肢浅静脉曲张E.动脉痉挛、肢体缺血答案解析：B。下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。34.下列颅脑损伤最急需处理的是（）A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC.颅底骨折引起外耳道出血D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢E.颅内血肿并脑症形成(正确答案)答案解析：E。颅脑损伤发生颅内血肿并脑疝形成时，会导致颅内压升高，严重者危及生命。35.药物依赖是指个体对药产生（）A.精神依赖B.躯体依赖C.耐受性增加D.精神和躯体依赖(正确答案)E.耐受性降低答案解析：D。传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称为生理依赖，是由于反复用药所造成的一种病理适应状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物。故选D。36.低氧对呼吸的兴奋作用是通过（）A.直接兴奋延髓吸气神经元B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢C.外周化学感受器所实现的反射性效应(正确答案)D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢E.直接刺激呼吸中枢答案解析：C。低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，而低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。37.假膜性肠炎的主要渗出物是（）A.浆液B.纤维素(正确答案)C.中性白细胞D.淋巴细胞E.单核细胞答案解析：B·发生在黏膜的纤维素性炎又名假膜性炎(伪膜性炎),由渗出的纤维素、坏死组织及中性粒细胞混合形成的灰白色膜状物，称为假膜。其中纤维素是主要成分。38.下列关于梅毒的叙述，正确的是（）A.均为性传播B.树胶肿内可见大量类上皮细胞C.树胶肿和血管炎是基本病变(正确答案)D.可导致主动脉狭窄E.骨骼不受累答案解析：C。梅毒基本病变是灶性闭塞性动脉炎及血管周围炎和类结核性肉芽肿，由于肉芽肿较硬故称为树胶肿。树胶样肿内坏死灶周围含大量淋巴细胞、浆细胞，但类上皮细胞很少。除性传播外，可经血液、胎盘传播。累及主动脉时，可引起动脉瘤，而非动脉狭窄。也可引起骨和关节损害。39.胺碘酮的心律失常的主要作用机制是（）A.阻滞Na通道B.拮抗心脏β受体C.促K外流D.阻滞Ca通道E.选择性地延长复极过程(正确答案)答案解析：E.胺碘酮减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度与阻滞Na通道和Ca²通道有关。但其抗过速型心律失常的主要作用机制是选择性地延长复极过程(抑制多种钾电流),延长动作电位时程(APD)和有效不应期(ERP)。40.下列关于雷尼替丁的叙述，错误的是（）A.可用于治疗皮肤黏膜过敏症(正确答案)B.是H受体拮抗药C.可用于治疗消化性溃疡D.对反流性胃炎也有效E.可预防应激性溃疡的发生答案解析：A。雷尼替丁是H受体拮抗药，通过拮抗壁细胞基底膜的H受体→胃酸↓(对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食诱导的胃酸分泌也有效)。主要用于胃、十二指肠溃疡，也可用于胃食管反流和预防应激性溃疡。但不用于治疗皮肤黏膜过敏症(H受体拮抗药为首选药)。41.开展医院内感染的预防关键是一级预防，与一级预防有关的措施是（）A.对院内感染的患者开展合理治疗B.开展院内感染发病率监测C.建立健全院内感染的规章制度(正确答案)D.提高早期诊断院内感染的能力E.提高患者康复治疗的措施答案解析：Co一级预防又称病因预防[主要是疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施],二级预防为“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。三级预防为临床预防(及时、有效的治疗和康复措施)。故选C。42.统计研究设计按照对研究对象是否进行干预分为调查设计和（）A.总体设计B.样本设计C.随机设计D.研究设计E.实验设计(正确答案)答案解析：E。根据研究对象是否进行干预，可将统计研究设计分为调查设计和实验设计。43.下列选项中，反映疾病严重程度的指标是（）A.病残率B.死亡率C.感染率D.病死率(正确答案)E.生存率答案解析：D。病死率表示一定时间内，患某病的人群中因该病而死亡的比例，可用来说明某病的严重程度和当地的医疗水平。病残率指在一定的期间内，某人群中实际存在病残人数的比例。44.一种比较持久而微弱、具有渲染性的情绪状态是（）A.心境(正确答案)B.激情C.应激D.热情E.心情答案解析：A。心情是人在某个状态下内心的感受。心境是一种较微弱而持久的、具有渲染性的情感状态。应激是机体在各种内外环境因素刺激下出现的非特异性全身反应。45.胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于（）A.强、均衡而灵活的活泼型B.强、均衡而不灵活的安静型C.强、不均衡而灵活的兴奋型(正确答案)D.弱、不均衡、不灵活的抑制型E.弱、均衡、灵活的灵活型答案解析：C。四种气质类型的特点:①多血质(活泼型):强而均衡，灵活性高;②黏液质(安静型):强而均衡，灵活性低;③抑郁质(抑制型):弱性，易抑制;④胆汁质(兴奋型):强而不均衡，灵活的兴奋型。46.医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制（）A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门(正确答案)C.县级卫生行政部门D.地市级药品监督管理部门E.省级工商行政管理部门答案解析：B。《中华人民共和国药品管理法》第二十五条规定，医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验;合格者，凭医师处方在本医疗机构使用。47.医院获得性肺炎中，有感染高危因素患者的主要病原体是（）A.真菌B.病毒C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌(正确答案)E.肺炎链球菌答案解析：D。医院获得性肺炎中无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等;有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯菌等。48.引起I型呼吸衰竭的常见病因是（）A.肺部广泛炎症(正确答案)B.慢性支气管炎C.慢性阻寒性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞答案解析：AoI型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭则主要是泡通气不足所致，如慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍。49.提示存在进行性血胸的征象不包括（）A.持续脉搏加快、血压降低B.胸腔引流连续3个小时总量不超过100ml(正确答案)C.血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低D.胸膜腔穿刺抽不出血.但X线片示胸内阴影增大E.虽经补充血容量但血压仍不稳定答案解析：B。胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象，B项每小时还不到100ml,因此不是提示存在进行性血胸的征象。50.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.劳力性呼吸困难(正确答案)B.心悸C.端坐呼吸D.咯血E.声音嘶哑答案解析：A。呼吸困难为二尖瓣狭窄患者最常见的症状，最初仅发生于夜间睡眠中或较大体力活动时。随狭窄加重，可出现静息时呼吸困难、端坐呼吸，甚至发生急性肺水肿。51.刺激迷走神经，其末梢释放乙胆碱，可以引起（）A.窦房结超极化，使节律性降低(正确答案)B.房室交界区去极化，使传导性增高C.M受体的K通道打开，使窦房结细胞去极化D.心肌收缩力增强E.窦房结细胞Na内流，使节律性降低答案解析：A。迷走神经兴奋时，对心脏产生负性变时、负性变力、负性变传导作用。乙酰胆碱降低窦房结细胞自律性的机制为激活钾通道，使最大复极电位向超极化方向变化，自动去极化到达阈电位所需的时间变长。52.肺内压与大气压相等的时相为（）A.呼气初与呼气末B.吸气初与吸气末C.吸气末与呼气末(正确答案)D.吸气初与呼气末E.吸气初与呼气初答案解析：C。吸气时，肺内压低于大气压，气体进入肺泡;呼气时，肺内压大于大气压，气体流出肺泡;在吸气末或呼气末，肺内压与大气压相等，气流停止。53.肺褐色硬化见于（）A.特发性肺纤维化B.机化性肺炎C.慢性肺淤血(正确答案)D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎答案解析：C。①特发性肺纤维化是原因不明的肺纤维化，表现为肺部纤维组织广泛增生;②机化性肺炎又称肺肉质变，常见于大叶性肺炎的后期，表现为灶性的肺泡腔内肉芽组织形成;③慢性肺淤血时，由于长期缺氧造成肺组织中纤维增生，肺发生硬化，同时由于淤血造成红细胞漏出进入肺泡腔，被巨噬细胞吞噬后形成大量含铁血黄素的心衰细胞，使肺外观呈褐色，所以慢性肺淤血又称肺褐色硬化;④大叶性肺炎是纤维蛋白渗出为主的炎症，在红色肝变期混有大量红细胞，而在灰色肝变期则混有大量中性粒细胞;⑤小叶性肺炎以肺泡化脓性炎为特征。54.肉芽肿性炎的特点是（）A.成纤维细胞、毛细血管、局部组织增生B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D.大量纤维蛋白黏膜表面渗出E.由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成(正确答案)答案解析：E·肉芽肿性炎以肉芽肿形成为特点，是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。某些病原体(结核分枝杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等)、某些原因不明的炎症(结节病.Crohn病等)、异物(缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿55.叶酸可用于治疗（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血(正确答案)C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血答案解析：B。叶酸缺乏时，引起巨幼细胞贫血。补充叶酸可治疗巨幼细胞贫血。56.糖皮质激素用于治疗慢性炎症的目的在于（）A.具有强大抗炎作用，促进炎症消散B.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性C.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶释放D.抑制肉芽组织生长，防止粘连和癜痕形成(正确答案)E.抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少答案解析：D·糖皮质激素用于某些慢性炎症如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎等，其目的在于预防炎症后遗症，即抑制肉芽组织生长，防止粘连和癫痕形成。选项A是用于严重急性炎症的目的。57.食物中毒与其他急性疾病最本质的区别是（）A.患者曾进食同一批某种食物(正确答案)B.临床表现以消化道症状为主C.多个人同时发病D.发病场所集中E.潜伏期答案解析：A。食物中毒是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病。食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，尤其是与食用某种食物有明显关系。急性疾病常有多种原因，可引起多种类型疾病，且常常与进食无直接的关系。58.人们在遇到压力、痛苦、困境时，引起自杀的主要原因是（）A.逃避应激源B.排除应激源C.难以应对应激源(正确答案)D.没意识到应激源E.想超越应激源答案解析：C。外界的刺激过度激烈(与本人承受能力比较而言),或者长期、反复地出现，以致超出机体能够承受的极限，使人丧失了生存的意志而自杀。59.临终关怀的根本目的是为了（）A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终患者的生存质量(正确答案)D.缩短患者的生存时间E.防止患者自杀答案解析：C。临终关怀，是指对现代医学治煎无望的患者，为缓解其痛苦，提高心理适应能力，帮助临终者安宁地走完生命的历程，为临终者家属提供各种支持的综合性医疗卫生服务。它是以医学人道主义为宗旨，以缓解临终患者的症状，提高生命末端的质量为目的，最大限度地尊重临终患者的生命价值和权利，以缓解临终患者的疼痛，提供特殊护理及心理支持为主要内容的一项医疗实践活动。故选C。60.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行（）A.环保调查B.卫生调查(正确答案)C.发患者群调查D.环境资源调查E.危害因素调查答案解析：B·根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，自然疫源地或者可能是自然疫源地的地区计划兴建大型建设项目时，建设单位在设计任务书批准后，应当向当地卫生防疫机构申请对施工环境进行卫生调查，并根据卫生防疫机构的意见采取必要的卫生防疫措施后，方可办理开工手续。故选B。61.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是（）A.变应原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验E.支气管扩张试验(正确答案)答案解析：E。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肺功能表现是以不可逆的气流受限为特点，其气流受限具有不可逆或部分可逆性，支气管哮喘是以可逆的气流受限为特点。支气管扩张试验是用于检测气流受限的可逆程度的检查，因此可用于鉴别COFD和哮喘。过敏是哮喘患者常见的病因，COPD也可能存在过敏因素，变应原试验只在哮喘的诊断和病因明确方面起到辅助作用。气道高反应性是支气管哮喘的特点，但COFD亦有部分患者存在气道高反应性，支气管激发试验主要用于临床表现不典型哮喘患者的辅助诊断。运动激发试验是支气管激发试验的一种，对于药物激发阴性患者可以应用。低氧激发试验为干扰选项。62.患者呼吸衰竭时，不符合慢性呼吸性酸中毒表现的检查结果是（）A.PaCO₂上升B.pH可正常或降低C.HCO,上升D.SB>AB(正确答案)E.CO₂结合力上升答案解析：D。呼吸衰竭时出现慢性缺氧、二氧化碳潴留、二氧化碳分压增高，导致呼吸性酸中毒，在血气检查时可表现为PaC0₂上升、HCO,代偿性上升、CO₂结合力上升、AB>SB。故选项D与临床表现不符。63.不含高能磷酸键的化合物为（）A.果糖1,6-二磷酸(正确答案)B.二磷酸腺苷C.1,3-二磷酸甘油酸D.磷酸烯醇式丙酮酸E.磷酸肌酸答案解析：A。果糖-1,6-二磷酸分子中含有的两个磷酸酯键均为普通磷酸酯键，其水解时自由能变化小。其余4种化合物中均各含1个高能磷酸键。64.影响突触前膜递质释放量的主要是（）A.动作电位的传导速度B突触蛋白I磷酸化的程度C.进人前膜Ca²的量(正确答案)D.突触小泡大小E.进人前膜Na的量答案解析：C。当突触前神经元兴奋→神经冲动(动作电位)到达末梢一突触前膜去极化→Ca进入前膜神经末梢→含有神经递质的突触小泡移动，并与前膜融合→神经递质释放到突触间隙中→与后膜受体结合→提高后膜对Na的通透性→后膜极化。因此影响突触前膜释放递质的主要因素是突触前神经末梢动作电位的峰值和进入突触前膜的Ca量。65.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）A.ST段上升B.T波呈冠状“T”倒置C.合并心律失常D.T波异常高耸E.病理Q波(正确答案)答案解析：E。心肌梗死与心绞痛在病理上的最主要区别在于心肌梗死时患者心肌已产生缺血性坏死，为不可逆性的病理改变，在心电图上可出现病理性Q波;而心绞痛时患者心肌处于短暂性的缺血，在心电图上可表现为ST段上升、T波高尖或倒置，但不出现病理性Q波。在心肌梗死与心绞痛发作时都可伴有心律失常。66.栓子的最确切定义是（）A.阻塞血管的异常物质(正确答案)B.阻塞血管的液态物质C.阻塞血管的固态物质D.阻塞血管的气态物质E.阻塞血管的脂肪答案解析：A。阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子可以是固体、液体或气体。最常见的栓子是脱落的血栓碎片或节段。67.女，23岁。足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中，突然呼吸困难、发绀，血压下降全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内最可能的发现是（）A.角化上皮(正确答案)B.脂滴C.气泡D.血栓E.癌细胞答案解析：Ao根据患者的病史和临床表现可以推测该患者发生了羊水栓塞(由于大量羊水进入破裂的子宫血管引起),所以尸体解剖，肺小动脉和毛细血管内，最有可能发现的是角化上皮(羊水中的成分)。68.患者做肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（）A.慢性肺淤血B.肺炎链球菌肺炎灰色肝变期C.小叶性肺炎(正确答案)D.病毒性肺炎E.肺结核变质渗出期答案解析：C。小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶。病变特征为细支气管为中心的化脓性炎症，病灶区细支气管及其周围肺泡腔内充满肽性渗出物及少里纤维素。69.对某地30~35岁妇女进行一项研究发现在服用口服避孕药的调查对象中，宫颈癌年发病率为7/10万而未服用者为4/10万。据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论（）A.正确B.不正确，因为没有进行年龄标化C.不正确，因为没有做显著性检验(正确答案)D.不正确，因为没有区分新病例与现患病例E.不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系答案解析：C。对两个样本资料进行比较分析时，不能仅凭平均数或率有差异就做出结论，因为这种差异可能是由抽样产生的，所以要进行统计学分析，鉴别出两者差异是抽样误差引起的，还是由特定的处理引起的。70.为研究儿童先天性心脏病的患病率，拟进行抽样调查，下列各因素中不属于抽样调查中决定样本含量因素的是（）A.个体间的变异程度B.儿童的总人口(正确答案)C.预期现患率D.精确度E.把握度答案解析：B。抽样调查样本量的大小取决于预期患病率、调查单位间的变异程度、精确度和把握度。71.如果需要比较4~6个月女婴与7~8岁女童的身高变异程度，应采用的指标为（）A.RB.SC.QD.CV(正确答案)E.S答案解析：D·CV(变异系数)常用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组(或多组)资料的变异度。72.孙某开办了一个体诊所，为附近的居民进行诊治。后来他因某事而被判处了有期徒刑，人们猜测出几种可能的原因，可以得到卫生法律理论支持的原因为（）A.孙某逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动B.孙某开办的诊所并未取得《医疗机构执业许可证》,经其诊治的患者中有多人出现严重不良反应(正确答案)C.孙某将自己的《医疗机构执业许可证》借给朋友王某使用，王某以此许可证开办个体诊所D.孙某应患者的要求，给其开具虚假医疗证明E.孙某雇佣了不懂医术的赵某帮助其治疗患者答案解析：B,本题中选项B所述情况可能构成刑法中的非法行医罪，从而被判处有期徒刑。而其他几项所述情况应受到行政处罚，而不会受到刑罚。73.男，45岁。艾滋病病毒抗体检测为阳性要求医生为其保密。医生以下做法能够得到伦理辩护的是（）A.将检测结果报告给患者单位的领导B.将检测结果告知来询问的患者父亲C.将检测结果报告当地疾病预防控制中心(正确答案)D.将检测结果告知来询问的患者投保公司职员E.将检测结果告知患者所在社区的医生答案解析：C。医生在临床诊疗过程中应遵守保密守信原则，但是，如果医务人员有高于保密的社会责任(如传染病报告),且有对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时可以解密。针对该题干中患者的信息，对于疾控中心是不用保密的，而他的一些家属、朋友、社会人员是应该保密的。74.女，40岁。10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征。胸部X线片:双肺下野纹理略增强。该患者考虑诊断可能是（）A.肺脓肿B.支气管扩张症(正确答案)C.支气管内膜结核D.慢性支气管炎E.支气管囊肿继发感染答案解析：B。患者慢性咳嗽、咳痰史，突发咯血症状，结合胸部X线片表现，可诊断为支气管扩张症。肺脓肿X线片可见局部浓密炎症阴影，其中有气液平面。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状。慢性支气管炎在气候多变的冬春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色泡沫黏液痰。75.男，24岁。高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影。正确选用的抗生素为（）A.青霉素(正确答案)B.青霉素+链霉素C.青霉素+庆大霉素D.先锋VE.先锋V+阿米卡星答案解析：A。根据患者的临床表现，尤其是“咳铁锈色痰”的线索，可以诊断为肺炎链球菌肺炎，故首选青霉素，如无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏可以选用其他药物。76.女，40岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐。右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。该患者首先考虑的诊断为（）A.脑血栓形成B.脑栓塞(正确答案)C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂脑缺血发作答案解析：B。该患者表现为侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退;心脏听诊二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐提示可能为心源性脑栓塞。77.男孩，9岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。该患者最可能的诊断是（）A.癫痛复杂部分发作B.癫痈部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痛D.失神发作(正确答案)E.不能分类的癫痛发作答案解析：D·失神发作的特征是突然发生和突然终止的意识丧失，脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。78.男20岁。无任何症状，体检时发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常。该患者为（）A.既往感染B.显性感染C.潜在性感染D.病原体携带(正确答案)E.重复感染答案解析：D。该患者查体时化验血清发现HBsAg阳性，HBsAg本身无传染性，但是为HBV存在的间接指标，间接说明体内有乙型肝炎病毒存在，该患者无任何症状，而且转氨酶等其他肝功能检查均正常，所以为病原体携带。79.儿童，8岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强(+),凯尔尼格征(+),胸、腹部多个出血点。化验:WBC19X10/L,N0.85。该患者最可能的诊断为（）A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎(正确答案)C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性疾答案解析：B。流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道感染，此为前驱期。之后迅速进入败血症期，表现为高热、寒战，体温高达40℃,伴明显全身中毒症状，皮肤黏膜出现瘀点。脑膜炎期除上述两期症状外，还有明显的脑膜刺激征，包括颈强(+),凯尔尼格征(+),布氏征(+)等，化验白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。结核性脑膜炎不会出现外周血白细胞升高。流行性乙型脑炎以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢进等为特征。流行性出血热以发热、休克、出血和急性肾衰竭为特征。中毒性细菌性痢疾以感染性休克为主。80.0₂与H中一个亚基结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡聚体其他亚基与配体(O)的结合能力，此现象称为（）A.协同效应(正确答案)B.共价修饰C.化学修饰D.累积效应E.别构效应答案解析：AoHb中第一个亚基与0.结合以后，促进第二及第三个亚基与0₂的结合，当前三个亚基与0₂结合后，又大大促进第四个亚基与0₂结合，这种效应称为正协同效应，正协同效应是协同效应的一种。81.某市95%的9岁正常女孩体重在18.38~29.44kg,其标准差是（）A.2.14kgB.5.14kgC.2.82kg(正确答案)D.11.06kgE.条件不足，无法计算答案解析：C。正态分布时，变量X在区间[-1.96S,+1.96S]上的取值概率95%,故-1.96S=18.38,+1.96S=29.44,可得标准差S=2.821,故选C。82.在一项队列研究中，非暴露组280名中28人患心脏病暴露组300人中450人患心脏病，归因危险度为（）A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05(正确答案)E.0.15答案解析：D。归因危险度(AR)是暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(或死亡率)的差值，所以该研究的归因危险度为0.15-0.1=0.05。83.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见。这些情况中不包括（）A.李某有致畸物质接触史(正确答案)B.胎儿有严重缺陷C.胎儿患严重遗传性疾病D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命E.李某患严重糖尿病，维续妊娠会严重危害其健康答案解析：Ao《中华人民共和国母婴保健法》第十八条规定，经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见:①胎儿患严重遗传性疾病的;②胎儿有严重缺陷的;③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。选项A所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。84.男，78岁。因脑梗死昏迷被家人送医院救治，治疗数天仍意识不清，家属要求放弃治疗。针对家属的要求，医生应当考虑的首要因素是（）A.患者的社会地位B.患者家属的意愿C.患者的经济条件D.患者的疾病状况(正确答案)E.家属与患者的关系答案解析：D。基本医疗权是患者的道德权利之一，任何人在生病的情况下都有获得相应的医疗服务的权利。这种权利，不因患者社会地位的高低、财富多寡而不同，这是一个患者的基本权利之一，是人人都应平等享受的权利。因此，针对重症患者，医生应当考虑的首要因素是患者的疾病状况，而不是患者的社会地位、经济条件、家属意愿。因此，在医生考虑题目中的这种情况的时候，他首先要考虑的应该是患者的病情状况，再往后才考虑家属的意愿。85.女，42岁。售货员。右下肢静脉迂曲、扩张8年。长时间站立有小腿酸胀，凹陷性水肿，近年来常有小腿皮肤瘙痒，色素沉着。检查:Trendelenburg试验(+)Perthes试验(-)。该患者初步诊断是（）A.原发性下肢静脉曲张(正确答案)B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢栓塞性浅静脉炎D.周围型下肢深静脉血栓形成E.下肢动脉硬化性闭塞症答案解析：【答案】A。“中年女性，长期站立工作，右下肢静脉迁曲扩张多年，有下肢肿胀和皮肤营养性改变，大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)阳性”均提示该瓣膜功能不全。Perthes试验(-)说明该下肢深静脉通畅。所以应诊断为原发性下肢静脉曲张。因此选A。86.男，22岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天人院。查体:T38.2℃,消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm,表面有水疤。胸部X线片于右上2~4前助处见密度高、浓淡不均阴影。该患者最可能的诊断是（）A.肺癌B.肺结核(正确答案)C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.支气管扩张症答案解析：B。该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性。胸部X线片于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断。肺癌X线片表现常呈分叶状，有毛刺、切迹;肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰;大叶性肺炎大都起病急伴有发热，咳嗽、咳痰明显;支气管扩张症多有大量脓痰。87.男37岁。左侧慢性胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。该患者最适宜的手术方式是（）A.支气管瘘缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸廓改形术(正确答案)答案解析：D。慢性脓胸合并肺严重病变，最适宜的手术方式是病肺切除术加胸廓改形术。88.右血胸患者急诊人院。查体:脉搏120次/min,血压80/50mmHg,气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml,第2小时为250ml第3小时为180ml,血压虽经输血不见回升。此时最有效的处置是（）A.维续输血补液B.给止血药C.剖胸探查止血(正确答案)D.闭式引流加负压吸引E.给血管活性药答案解析：C。患者的血压虽经输血但不见回升说明该患者存在进行性血胸的征象，对于进行性胸应尽早行剖胸探查术。89.男，37岁。受凉后出现高热2天，体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰恶心伴呕吐3次。查体:急性病容，神清，皮肤和黏膜可出现散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是（）A.干酪性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎(正确答案)E.肺脓肿答案解析：D。根据“发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音”,可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎链球菌肺炎有15%~20%可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对该患者诊断的可能性最大。90.高血压合并糖尿病，EP180/100mmmHg,心率65次/min.尿蛋白(+),血肌酐正常最合适的降压药物是（）A.ACEI制剂(正确答案)B.β受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.脱水药答案解析：A。由于血管转换酶抑制剂(ACEI)制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用ACEI制剂治疗最合适。91.某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V导联ORS波呈QrS型，ST段是背向上拾高伴倒置T波。诊断心肌梗死的部位是（）A.下壁B.间壁C.前间壁(正确答案)D.正后壁答案解析：C。Q波心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V导联为前间壁心肌梗死的特点。92.55岁男性患者，突发脑出血，头痛、呕吐昏迷，血压200/120mmHg。应迅速给予（）A.止血治疗B.降血压治疗C.降颅内压治疗(正确答案)D.维持生命体征E.防治血管痉挛答案解析：C。大约半数脑出血患者是高血压所致，而不是凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义;脑出血后血压升高是对颅内压增高情况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之下降，因此急性期不需迅速降低血压;而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。93.某患者，肌内注射青霉素半分钟后出现面色苍白、呼吸急促、发绀，心率130次/min,血压65/40mmHg抢救药物首选（）A.肾上腺素(正确答案)B.去甲肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺E.地塞米松答案解析：A。该患者为青霉素引起的过敏性休克，过敏性休克的症状主要就是支气管哮喘和血管扩张，血压下降。肾上腺素为受体激动药，可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救患者的生命，为治疗过敏性休克的首选药。94.某年冬季，某地区居民因食用被甲型肝炎病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶为（）A.传染源(正确答案)B.储存宿主C.传播因素D.传播机制E.病原携带者答案解析：A。传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。传染源的种类有:①患者;②病原携带者(包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者);③受感染的动物。95.女，65岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重3天。查体:桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析Pa0.55mmHg,PaCO,50mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）A.肺活量(VC)正常，第一秒用力呼气量(FEV)正常，残气量(RV)/肺总量(TLC)<40%B.VC降低FEV正常，RV/TLC<40%C.VC降低，FEV,增加，RV/TLC>40%D.VC正常，FEV,降低，RW/TLC<40%E.VC降低，FEV,降低，RV/TLC>40%(正确答案)答案解析：E。根据病史、临床表现诊断为慢性阻塞性肺疾病，对于慢性阻塞性肺疾病患者，不完全可逆的气流受限可导致FEV降低;肺组织弹性减退，可导致VC降低、残气量/肺总量增高(>40%)。96.（96-98共用题干）男，29岁。咳2个月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体:肺部无异常体征。该患者首先考虑的诊断为（）A.肺癌B.肺脓肿C.支气管炎D.肺炎支原体肺炎E.支气管内膜结核(正确答案)答案解析：E。患者青年男性，无明显诱因出现低热、乏力、咳嗽、痰中带血，应首先考虑结核可能。97.上例患者，首先应做的检查是（）A.胸部CTB.胸部X线片(正确答案)C.痰细菌培养+药敏D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜检查答案解析：B·胸部X线片对于结核的病变部位、范围、性质及其演变均有帮助，典型X线片改变具有诊断价值。对于首诊的可疑结核患者，首选X线片进行筛查。98.对于该患者确诊的主要手段是（）A.胸部CTB.支原体检查C.痰脱落细胞检查D.痰抗酸染色涂片(正确答案)E.病理学检查答案解析：D。对于可疑的肺结核患者，若痰抗酸染色涂片阳性，可确诊肺结核。99.（99-101共用题干）男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/min,律齐，无杂音。超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（）A.结核性胸腔积液(正确答案)B.病毒性胸腔积液C.化脓性胸腔积液D.肿瘤性胸腔积液E.乳糜性胸腔积液答案解析：A。患者年轻，有低热、盗汗、消瘦，胸腔积液体征，具有结核性胸膜炎特点。化脓性胸膜炎多起病急，高热。肿痛性胸腔积液多为老年，无明显发热、盗汗等结核中毒症状，可无胸痛表现。病毒性胸膜炎少见，多起病急，伴发热，随病情好转，胸腔积液可以自行消失。故本题正确答案为Ao100.入院后应采取的最主要检查措施是（）A.胸腔穿刺抽液检查(正确答案)B.血培养C.PPD试验D.胸部CT片E.胸部X线片答案解析：A,对于胸腔积液的处理原则是首先应穿刺抽液，进行化验检查，明确积液性质，如渗出液或漏出液，而其他检查多是针对某种具体疾患。如血培养针对菌血症;PPD试验对是否感染过结核具有价值，对诊断意义不大;CT主要为发现肺内占位，因此对胸腔积液的处理原则是首先应穿刺抽液。故本题正确答案为A。101.该患者还可能出现的体征是（）A.右侧肺底下移B.气管向左移位(正确答案)C.右上肺可闻管状呼吸音D.双侧胸廓肋间隙变窄E.右侧肺部叩诊呈鼓音答案解析：Bo右侧胸腔积液较多时气管向左移位，右侧肺底抬高，肋间隙可增宽，大量积液时在胸腔积液上部可闻及管状呼吸音，故本题正确答案为Bo102.（102-104共用题干）男，44岁。有肥厚型心肌病病史。生气后突然出现四肢抽搐，意识丧失。心电图QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为300次/min。该患者的心电图表现符合（）A.心房扑动B.心房颤动C.室性心动过速D.心室扑动E.心室颤动(正确答案)答案解析：E。该患者的心电图表现符合心室颤动的特点。103.应立即给予（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流电复律D.非同步直流电复律(正确答案)E.临时起搏器答案解析：D·心室颤动一经发现应立即非同步电击除颤。除颤成功后一般要用药物维持窦性心律，以免心室颤动复发。故选D。104.经上述抢救后，患者心电监护示窦性心律，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。此时最恰当的处理为（）A.静脉注射毛花苷CB.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射胺碘酮(正确答案)D.同步直流电复律E.非同步直流电复律答案解析：C。胺碘酮适用于严重器质性心脏病患者出现的室性心律失常，可预防心室颤动发生，减少猝死。普罗帕酮也有效，但一般不用于严重器质性心脏病患者。电复律虽然有效，但不能维持窦性心律，洋地黄对室性心律失常无效，故选C。105.（105-107共用题干）女，58岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。心电图未见异常。患者采集病史时应特别注意询问（）A.家族史B.吸烟、饮酒史C.近期服用药物的情况D.近期心电图检查结果E.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式(正确答案)答案解析：Eo根据初步病史，此患者很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余选项对诊断意义较小。106.最有价值的无创检查方法是（）A.动态心电图检查B.心脏X线片C.超声心动图D.放射性核素心肌显像(正确答案)E.心脏晚电位检查答案解析：D·放射性核素心肌显像可显示心肌缺血的范围、大小和部位，具有确诊价值。107.心电图负荷试验的适应证是（）A.不稳定型心绞痛B.梗死后心绞痛C.心肌梗死急性期D.心肌梗死合并心律失常E.稳定型心绞痛(正确答案)答案解析：E。,由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁做心电图负荷试验。108.（108-110共用题干）男，65岁。反复咳嗽咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周人院。查体:T37.8℃,呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/min,心律齐，无杂音。该病例最适当的诊断应为（）A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.支气管肺炎D.肺脓肿E.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)答案解析：E。据题干，该患者“反复咳嗽、咳痰25年”符合慢性支气管炎的表现，又“双肺叩诊过清音”说明存在肺气肿，所以该患者可诊断为慢性阻塞性肺疾病。109.该患者目前主要的治疗是（）A.抗生素(正确答案)B.祛痰C.止咳D.沙丁胺醇气雾吸入E.糖皮质激素答案解析：A·感染能够加重气道炎性反应，是慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要诱发因素。排除诱发因素为首选治疗，故目前主要的治疗是应用抗生素。110。假设该患者呼吸困难突然进一步加重，并伴有明显的发绀，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）A.胸部X线检查(正确答案)B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超答案解析：A。该患者诊断为慢性阻塞性肺疾病，突然出现呼吸困难，并伴有明显的发绀，右肺呼吸音明显较前减弱，应考虑并发自发性气胸的可能，应立即做胸部X线片以确诊。111.（111-113共用题干）男，74岁。因发热咳嗽呼吸困难1周来院。查体:体温38.8℃,脉率80次/min,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻散在干啰音，心界向左扩大，心律不齐，心率100次/min未闻杂音，腹(-)。该患者的主要疾病是（）A.肺炎B.气胸C.胸腔积液(正确答案)D.心力衰竭E.缩窄性心包炎答案解析：C。根据题干中“未见颈静脉充盈”的暗示可以排除心力衰竭;根据患侧肺(右中下肺)“叩浊、语音震颤减弱和呼吸音消失”可以排除肺炎和气胸，所以该患者最可能的诊断是胸腔积液。112.该患者还可能出现的体征有（）A.气管向左移位(正确答案)B.可闻胸膜摩擦音C.双侧肋间隙变窄D.左上肺支气管呼吸音E.可闻及心包叩击音答案解析：Ao根据患侧肺触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音消失，可以进一步推测该患者为中至大量积液，所以患者还可能伴有气管、纵隔向健侧移位，而胸膜摩擦音见于少量积液。113.为明确病因，应采取的最佳检查方法是（）A.胸部CTB.胸部B超C.胸部X线检查D.胸腔穿刺(正确答案)E.支气管造影答案解析：D。诊断性胸腔穿刺和胸腔积液检查对明确积液性质及病因诊断均至关重要。114.（114-116共用题干）女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/min,血压120/60mmHg.消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许细湿罗音，心界不大，心律齐，心尖部S,减弱，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1x10°/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末尿常规:红细胞2~4个/HP。该患者最主要的疾病是（）A.风湿热B.肺炎C.缺铁性贫血D.感染性心内膜炎(正确答案)E.心力衰竭答案解析：D。题干中患者的病史、临床表现及相关检查结果符合感染性心内膜炎的特点;“血红蛋白84g/L”支持贫血存在，但题干中没有给出铁代谢的相关指标，所以可排除缺铁性贫血;肺炎一般不会出现心脏杂音。115.对确诊意义最大的检查是（）A.CRPB.胸部X线检查C.血培养(正确答案)D.血清铁蛋白E.尿液检查答案解析：C。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上。116.该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是（）A.主动脉瓣关闭不全(正确答案)B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全E.二尖瓣穿孔答案解析：A。80%~85%的感染性心内膜炎患者可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和/或心内膜炎导致瓣膜损害所致，尤以主动脉瓣关闭不全多见，而且该患者“胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音”符合主动脉瓣关闭不全的特点。117.（117-119共用题干）男，58岁。2个月前因妻子生病住院出现焦虑不安、情绪低落、兴趣减退、失眠早醒，日渐变得反应迟钝，行动迟缓，料理家务能力也下降。妻子病前出院已1个月，但患者病情不见好转，怀疑自己患了不治之症，且听见“医院”二字就感到紧张恐惧、害怕。既往史阴性。入院查体;神清合作，生命体征正常，心肺未见异常，神经系统检查未见异常，心电图正常，脑电图轻度异常，头颅MRI显示左侧基底核有一点状腔隙梗死灶。精神检查未引出任何精神病性症状，有上述情绪障碍，计算力记忆减退，但常识、抽象思维、理解判断力正常。该患者精神状态最可能的诊断是（）A.抑郁症(正确答案)B.焦虑症C.疑病症D.脑器质性精神障碍E.应激相关障碍答案解析：A。抑郁症首要症状为对日常活动兴趣显著减退，感到生活无意义，对前途悲观失望，常沉思过去不愉快的事，遇事常往坏处想，精神不振，脑力迟钝，反应缓慢，对工作、学习缺乏信心，自我评价下降，对赞扬、奖赏无相应情绪反应，不愿主动与别人交往。118.该患者首先要考虑的鉴别诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.疑病症D.脑器质性精神障碍(正确答案)E.应激相关障碍答案解析：D·脑器质性精神障碍的主要表现为精神症状一般多发生于躯体疾病高峰期，亦偶有精神症状为首发者，精神症状多与躯体疾病的严重度相平行，即躯体疾病严重时精神症状明显，待躯体疾病好转后，精神疾病亦减轻;病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理是否恰当;躯体疾病所致精神障碍患者除表现明显的精神症状外，多伴有躯体和/或神经系统的病理体征及实验室的阳性发现。故选D。119.下列治疗策略中首选是（）A.阿米替林+阿普唑仑B.盐酸舍曲林+阿普唑仑C.利培酮+阿普唑仑D.促智药+阿普唑仑E.心理治疗+阿普唑仑(正确答案)答案解析：E。抑郁症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物以阿普唑仑常用，对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者在药物治疗的同时常需合并心理治疗。120.（120-122共用题干）女，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒发热就诊。查体:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/min,规则，心脏无杂音，两肺未见异常.有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段拾高。该患者最可能的诊断是（）A.肺梗死B.心绞痛C.心包炎(正确答案)D.心肌炎E.心肌梗死伴继发性心包炎答案解析：Co根据“发热，胸痛呈放射性且与体位有关”,应首先考虑到心包炎的可能，并可基本排除题目中的其他选项。121.该患者人院第3天血压90/75mmHg,颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为（）A.再次肺栓塞B.心脏腱索断裂C.心脏压塞(正确答案)D.败血症E.心肌梗死扩大范围答案解析：Co心包积液缓慢积聚可产生慢性心脏压塞症，表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。122.本例正确的治疗应是（）A.手术取出肺栓子B.冠状动脉造影伴紧急PTCAC.心包穿刺(正确答案)D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心利尿剂答案解析：C。大量心包积液导致心脏压塞时，应行心包治疗性穿刺抽液减压。123.VLDL的作用是（）A.运送内源性甘油三酯(正确答案)B.运送内源性胆固醇C.运送外源性甘油三酯D.逆向转运胆固醇E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关124.HDL的作用是（）A.运送内源性甘油三酯B.运送内源性胆固醇C.运送外源性甘油三酯D.逆向转运胆固醇(正确答案)E.与冠状动脉粥样硬化的发生率呈负相关答案解析：123.A;124.D。VLDL(极低密度脂蛋白)从肝脏转运TG(甘油三酯)至各组织，属于内源性运送。CM(乳糜微粒)从小肠转运TG(甘油三酯)至肝脏和肝外组织，属于外源性运送。HDL(高密度脂蛋白)逆向转运胆固醇。LDL的功能是转运内源性胆固醇。125.动脉血氧分压降低时引起呼吸加强的主要机制是（）A.刺激颈动脉体感受器(正确答案)B.刺激主动脉体感受器C.刺激中枢化学感受器D.直接刺激脑桥呼吸调整中枢E.直接刺激延髓呼吸中枢126.动脉血氢离子浓度增加时引起呼吸加强的主要机制是（）A.刺激颈动脉体感受器(正确答案)B.刺激主动脉体感受器C.刺激中枢化学感受器D.直接刺激脑桥呼吸调整中枢E.直接刺激延髓呼吸中枢答案解析：125.A;126.A①动脉血氧分压降低与动脉血氢离子浓度增加时引起呼吸加强的主要机制都是通过刺激外周化学感受器;②虽然颈动脉体、主动脉体二者都参与呼吸和循环的调节，但是颈动脉体主要参与呼吸调节，而主动脉体在循环调节方面较为重要;③中枢感受器对动脉血氧分压降低不敏感;④虽然中枢化学感受器对H的敏感性较外周化学感受器高25倍，但H通过血脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。127.葡萄胎的主要病理变化是（）A.绒毛水肿，滋养层细胞增生(正确答案)B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，但可见绒毛结构C.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死E.水泡状绒毛侵入子宫肌层内，形成紫蓝色出血坏死结节128.绒毛膜癌的主要病理变化是（）A.绒毛水肿，滋养层细胞增生B.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，但可见绒毛结构C.异型增生滋养层细胞浸润深肌层，无绒毛结构，出血、坏死明显(正确答案)D.在胎盘种植部位滋养层细胞浸润肌层，无出血、坏死E.水泡状绒毛侵入子宫肌层内，形成紫蓝色出血坏死结节答案解析：127.A;128.C.葡萄胎有以下三个特点:①绒毛因间质高度水肿而增大;②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞;③滋养层细胞有不同程度增生，并有轻度异型性。侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内，形成紫蓝色出血坏死结节，甚至向阴道、肺、脑等远方器官转移。绒毛膜癌癌细胞不形成绒毛和水泡状结构(和侵蚀性葡萄胎明显不同)。129.患者冠心病不稳定型心绞痛合并高血压首选（）A.β受体拮抗剂(正确答案)B.利尿剂C.α受体拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂130.患者糖尿病肾病合并高血压首选（）A.β受体拮抗剂B.利尿剂C.α受体拮抗剂D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(正确答案)E.钙通道阻滞剂答案解析：129.A;130.Doβ受体拮抗剂能降低心率、血压及心肌收缩力，从而降低心肌氧耗量，减轻症状及无症状性心肌缺血的发作，提高患者运动耐量。β受体拮抗剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者。血管紧张素转换酶抑制剂可减少尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生、发展，还可以降低心力衰竭和心肌梗死的发生。可作为伴糖尿病肾病、蛋白尿，心力衰竭，左心室肥大和心肌梗死的高血压患者的首选药。131.构成比是（）A.表示某病发生严重程度B.反映两个指标的相对关系C.反映某病在各疾病中所占的位次(正确答案)D.反映同种病不同时间动态变化情况E.反映同种病不同地区的严重情况132.相对比是（）A.表示某病发生严重程度B.反映两个指标的相对关系(正确答案)C.反映某病在各疾病中所占的位次D.反映同种病不同时间动态变化情况E.反映同种病不同地区的严重情况答案解析：131.C;132.Bo构成比=事物内部某一部分的观察单位数/事物内部各部分的观察单位数总和x100%,即构成比指事物内部各构成部分所占的比重，在医