血液吸附的应用课件

血液吸附

在风湿免疫相关疾病中的应用河北医科大学附属平安医院风湿免疫科：李晓云血液吸附的应用正常情况下，人体可以通过自身保护系统进行解毒、排除或中和内、外源性毒物，如果毒物超过自身处理能力，则这些有害的代谢产物、细胞因子、炎症介质、自身免疫抗体、免疫复合物，以及增高的体内正常成分都将成为致病物质。治疗除了使用药物之外，血液净化可以起到药物不能达到的作用。概念血液吸附的应用是免疫吸附疗法的一种，是指将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，将净化的血液回输体内的一种治疗方法。

血液吸附，又称血液灌流。概念灌流器中的吸附剂具有吸附血液毒物、药物、代谢产物的作用。血液吸附的应用血液灌流血液吸附的应用血液灌流树脂灌流器血液吸附的应用树脂血液灌流器吸附原理吸附剂为中性大孔吸附树脂，通过中性大孔结构对中大分子毒素，蛋白结合类毒素相对特异性吸附（镶嵌）IL-2：分子量为15KD，IL-4:分子量为14kD，IL-6：分子量为26KＤ，IL-8：分子量为8.9KD，TNF-α：分子量为17KD等均为中大分子毒素免疫复合物分子量为大分子毒素。三维空间网状结构中性大孔吸附树脂血液吸附的应用树脂吸附示意图

当血液流经树脂灌流器的时候，中大分子毒素（炎性介质、TNF-a、免疫复合物等）会被镶嵌在中性大孔中，而小分子毒素会自由通过中性孔径而不被吸附，血细胞，血小板等更大体积的则不会进入孔径中。所以，树脂吸附剂不会对血液有型成分造成损伤，具有一定安全性。血液吸附的应用树脂吸附示意图小分子毒素中分子毒素大分子毒素红细胞树脂内部灌流器内血液血液吸附的应用血液吸附作为一种体外血液净化技术，早在20世纪60年代就随着其他物理化学方法而产生，最常用的吸附材料是活性炭。多年来，血液吸附一直只应用于急性中毒的治疗20世纪90年代开始，体外血液吸附的应用有所上升，应用于尿毒症、中毒、人工肝、危重症中。已有文献报道血液吸附疗法对类风湿关节炎、银屑病、银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮等具有良好的治疗效果。血液灌流的临床应用血液吸附的应用血液吸附的应用

选取2012-02-25～2012-06-30在我院风湿免疫科住院的13例行血液灌流的pSS活动期患者，均符合2002年pSS国际分类标准，查ESR、IgG均高于参考值，pSS存在病情活动。13例患者均为女性，年龄38为~59岁，平均45.3岁。所有患者采用锁骨下深静脉置管后，采用肝素抗凝，首剂0.4~0.8mg/kg，术中补充6.0~8.0mg/h，血流量为100~150ml/min。术后应用鱼精蛋白50mg预防出血。每次灌流时间为2~3h，每周灌流1~2次，共灌流3次。血液灌流对原发性干燥综合征患者治疗作用的临床观察

血液吸附的应用表1

血液灌流前后患者临床检测指标的比较（X±s，n=13）Table1ComparisonofthelaboratoryindexesofpSSpatientsbeforeandafterhemoperfusion（X±s，n=13ESR（mm/h)RF(Iu/mL)CRP（mg/L）IgG（g/L）IgA(g/L)IgM(g/L)灌流前79.8±27.698.4±18.411.2±6.621.8±8.55.3±1.12.1±0.8灌流后23.3±16.437.3±13.26.8±4.311.3±4.72.1±0.81.8±0.7灌流前后差值56.5±22.361.1±17.24.4±6.110.5±6.33.2±0.40.3±0.7t值12.9817.666.789.9618.581.34P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05注：ESR=血沉，RF=类风湿因子，CRP=C反应蛋白，IgG=免疫球蛋白G，

IgA=免疫球蛋白A，IgM=免疫球蛋白M血液灌流对原发性干燥综合征患者治疗作用的临床观察

血液吸附的应用表2血液灌流前后患者外周血T淋巴细胞亚群的比较（x±s，n=13）Table2ComparisonofperipheralbloodTlymphocytesubsetsofpSSpatientsbeforeandafterhemoperfusion（X±s，n=13CD3+

T淋巴细胞（%）CD4+T淋巴细胞（%）CD8+T淋巴细胞（%）CD4+/CD8+灌流前63.7±7.341.1±5.419.8±3.52.4±0.6灌流后71.7±6.136．8±5.229.3±4.11.3±0.3灌流前后差值8.0±6.44.3±2.29.5±5.51.1±0.7t值-22.434.94-12.013.66P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05血液灌流对原发性干燥综合征患者治疗作用的临床观察

血液吸附的应用

结果显示：pSS患者血液灌流后较血液灌流前ESR、RF、IgG、IgM、IgA水平明显降低，外周血CD3+、CD8+T淋巴细胞百分比升高，患者口干、眼干症状得到不同程度缓解。所有患者治疗过程中、治疗后无严重不良反应。表明血液灌流治疗pSS患者可快速缓解症状，且无明显不良反