低血糖的防治课件

低血糖的防治——亚浪——主要内容05低血糖的处理及预防04低血糖的症状03为什么要重视低血糖02低血糖的常见原因01认识低血糖01认识低血糖认识低血糖什么是低血糖？低血糖定义：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l糖尿病低血糖是指在药物治疗过程中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！02低血糖的常见原因低血糖的常见原因为什么会出现低血糖？低血糖的常见原因什么时候容易出现低血糖？空腹餐前睡前夜间03为什么要重视低血糖为什么要重视低血糖低血糖有可能比高血糖更致命！大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等；01020304低血糖刺激心血管系统，诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡老年人对低血糖感知能力差，易出现无状性低血糖04低血糖的症状低血糖的症状ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethere

ferencelineinPPT.低血糖的不同程度表现轻度表现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、四肢冰冷和无力；重度表现头晕、烦躁不安、嗜睡、视物模糊和精神错乱、昏迷；低血糖的症状02

心跳加快01

发抖03

头晕想睡04

焦虑不安05

饥饿07

视物模糊06

出虚汗08

四肢无力09

头疼10

情绪不稳低血糖的症状血糖低于3.9,mmol/l时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.9~5.6mmol/l时，如有低血糖症状，也应治疗血糖低于5.6mmoll时，无需治疗ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethere

ferencelineinPPT.低血糖的自我诊断·当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖·症状明显者，也要及时治疗低血糖的症状ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethere

ferencelineinPPT.低血糖的处理原则尽快补充糖类如果症状不严重，请立即先测血糖；若当时有症状但并无血糖仪，请尽快食用含糖的食物；05低血糖的处理及预防低血糖的症状处理及预防立即食用下列一种可快速升高血糖的食品低血糖处理方法.饮一杯糖水含糖量约15~20克吃2粒果汁糖饮1/3到半杯含糖饮料吃2块饼干或一片面包吃1~2汤匙蜂蜜0102030405低血糖的症状处理及预防0

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315分钟后重复测血糖，如血糖未恢复到正常水平，再服用糖类（含糖量为15~20克）服上述糖类1～2次后，如血糖已恢复，低血糖症状有所缓解，无需治疗处理低血糖后仍保持原来的饮食计划低血糖急救的注意事项低血糖的症状处理及预防注意：严重的低血糖出现神志不清、昏迷时，切勿强行喂食物，家属应立即将病人送往医院急诊处理ThemecolormakesPPTmoreconvenienttochange.AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting,usethereferencelinein

PPT.在夜间熟睡时（凌晨1~3点钟左右）发生低血糖危害大，可能维持数小时而不惊醒患者更严重者可能导致猝死主要症状：头晕、出汗多、全身发抖甚至手脚抽搐或昏迷夜间低血糖低血糖的症状处理及预防010203050406熟悉低血糖的症状以及自我处理低血糖的方法按医嘱用药，胰岛素注射剂量准确饮食要定时定量监测血糖及早发现低血糖外出时随身携带糖尿病卡、少量糖和食物预防夜间低血糖糖尿病低血糖如何预防？低血糖的症状处理及预防从小剂量开始使用，密切的监测血糖，逐渐调胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐达到既能将血糖控制满意，又不至于出现低血糖的合适剂量注射胰岛素后一定要按时进餐，进餐量和活动量也要固定，如果注射胰岛素后不按时进餐，或者在注射胰岛素后进行剧烈的运动，都可能出现低血糖对于注射胰岛素的病人一定要随时携带糖果、饼干等食品，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治0

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3如何避免使用胰岛素时出现的低血糖？小结严重的低血糖可能导致昏迷，甚至危及生命应积极防治01老年人对低血糖耐受性差，尤其要重视低血糖，平要注意生活规律，并选择温和不易引发低血糖的药物。02提问糖尿病人血糖低于多少为低血糖提问回答糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l；低血糖有什么症状提问回答发抖心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿出虚汗视觉模糊四肢无力头疼情绪不稳感谢您的聆听重视糖尿病预防低血糖——亚浪——新生儿低血糖亚浪旗舰店20XX年4月健康教育宣传

安全护理健康成长没有疑惑的……

发病率不低，需对高危儿进行常规监测；是一线值班医生必须掌握的技能；血糖试纸片床旁测定血糖结果可靠；一旦发现低血糖，则迅速处理、快速纠正；最简单的处理：D10W

2ml/kg

iv

(fast)顽固性低血糖很令人头疼；低血糖一旦引起脑损伤，则后患无穷。仍在疑惑的……

血糖低至多少就要静脉用药？固定低血糖的定义？实验室检查项目有哪些？怎样监测血糖才比较保险？低血糖的病程记录怎么写？磷酸化酶肝糖分解示意图糖原2-磷酸尿苷葡萄糖6-磷酸葡萄糖葡萄糖半乳糖1-磷酸葡萄糖1-磷酸半乳糖胰高糖素肾上腺素皮质醇GH胰岛素葡萄糖糖原葡萄糖与糖原的转化小儿不同年龄阶段对葡萄糖的需求胎儿:4-6mg/kg/min婴儿:4-6mg/kg/min年长儿:3-5mg/kg/min新生儿低血糖的发生机制葡萄糖和/或酮体生成受损*胰岛素分泌过多胰岛素产生不规律脂肪酸氧化紊乱低血糖*特别是小于胎龄儿、糖尿病母儿和晚期早产儿。新生儿低血糖的临床表现•

无症状•抖动或惊跳•肌张力降低•易激惹或嗜睡•呼吸暂停或/心动过缓•气促•吸吮差/喂养困难•低体温•惊厥只对有临床表现的婴儿、或已知的存在高危因素的婴儿进行血糖浓度检测；对于完全正常妊娠和分娩的健康足月新生儿，不需要进行常规的血糖浓度筛查和检测。血糖浓度检测惠普尔三联征低的血液葡萄糖浓度•体征与新生儿低血糖符合•在恢复血液葡萄糖浓度至正常标准后，症状和体征消退。•目前没有一个特定的血糖浓度值和低血糖症持续时间能够预测高危儿发生永久性神经损伤；•目前关于新生儿低血糖的定义应该包含哪几个因素还存在争议；•一般情况下：低血糖=血糖浓度低于2.6

mmol/L；•WHO规定的新生儿低血糖干预值为2.2

mmol/L血糖浓度新生儿低血糖的治疗原则（1）干预阈值：2.6

mmol/L治疗目标值：>

2.8

mmol/L（顽固性或持续性低血糖的治疗目标值：>3.3

mmol/L）高危儿血糖监测：出生后马上~2h，以及静脉输注葡萄糖液30min后（ie测血糖Q2h

X

3,若均正常则Q6h

X

24h，若均正常则Qd）新生儿低血糖的治疗原则（2）D10Wiv（2ml/kg/次）的绝对指征：首次发生的低血糖即<1.4mmol/L，首次治疗后30min复测血糖<2.2mmol/L，任何症状性低血糖（无论血糖值是多少）顽固性/持续性低血糖治疗原则•进一步实验室检查以明确病因•给予激素/胰高血糖素/二氮嗪，维持血糖>3.3mmol/L•氢化可的松：5-10mg/kg/dayQ12h，至症状消失或血糖正常24-48h停用•胰高血糖素：0.1-0.3mg/kgim（必要时6h后重复）静脉糖速减量原则•

血糖>2.8mmol/L至少稳定24h后可开始以2mg/kg/min的速度递减；•递减糖速的同时增加胃肠喂养；•糖速减至4mg/kg/min时可停止静脉补液，改为全肠道喂养。针对某些顽固性低血糖患儿，可将静脉葡萄糖浓度降至7.5%后，再边监测边减糖速/增奶量（因为配方奶的含糖浓度相当于7.5%的葡萄糖）。停止监测血糖的原则•

GDM婴儿出生后12h，早产或SGA新生儿出生后36-48h；•全肠道喂养后血糖稳定24h；•连续两次餐前血糖.2.8mmol/L。顽固性反复性低血糖的检查项目在NICU再次发现低血糖时抽血尿尿酮尿气相色谱有机酸筛查血代谢相关项目激素相关项目其它•头颅MRL•头颅超声•胰腺超声•脑电图•诱发电位血糖，乳酸，氨基酸，游离脂肪酸，甘油三脂，血酮，串联质谱筛查，有机酸代谢相关胰岛素，C肽，生长激素，甲状腺素，皮质醇激素相关代谢与激素