核磁共振弥散图像分析

6/26/2024

1弥散图像的分析

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2弥散图像由多种成份组成T2spinADCDWI6/26/2024

3弥散加权像肿瘤ADCeADC

血管性疾病

炎性病变

变性性疾病

先天性疾病概述弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断6/26/2024

4弥散图像的分析表观弥散系数ADC透射效应shinethrough

T2透射 自旋质子透射

弥散图像的对比度的影响因素6/26/2024

5ADC值的范围自由水的ADC值大约为2.5x10-3mm2/S正常脑组织的ADC值为0.7-0.9x10-3mm2/S脑组织急性病变的ADC值多为降低脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高ADC异常变化的上下限为

0.4x10-3mm2/S——2.5x10-3mm2/S弥散图像ADC值的变化约为正常值的3倍左右6/26/2024

6ADC值的生理基础细胞内外的体积变化水分子通过细胞膜的渗透作用细胞外间隙形态的改变组织内影响水分子弥散的因素6/26/2024

7ADC值的演变绝大多数动物实验及临床病例表明ADC的下降开始于梗死后5min，较正常低35-60%随后降低的ADC值逐渐升高，5-10天左右达到一假性正常化表现，ADC值逐渐增加并高于正常值急性脑梗死ADC的演变过程6/26/2024

8急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献6/26/2024

9弥散图像的分析表观弥散系数ADC透射效应shinethrough

T2透射 自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素6/26/2024

10Shinethrough效应

弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（shinethrough).Shinethrough在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。

再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度6/26/2024

11Shinethrough效应

急性脑梗死一周内T2对比度的改变6/26/2024

12Shinethrough效应

急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率6/26/2024

13Shinethrough效应

急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变6/26/2024

14Shinethrough效应

急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率6/26/2024

15Shinethrough效应

急性脑梗死一周内弥散图像对比度的决定因素6/26/2024

16脑缺血的演变过程细胞内缺血表现（<3小时）

ADC图显示异常降低

DWI显示异常高信号

T2WI未见异常

血脑屏障轻微破坏，间质水肿（3-8小时）

ADC图无变化

DWI显示异常信号的范围增大

T2WI有范围小于DWI的异常信号

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17血脑屏障明显破坏（8–12小时）

ADC图显示的异常降低轻度增高

DWI显示异常高信号

T2WI与DWI显示同样的异常高信号

血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后）

ADC图无变化

DWI显示异常高信号（面积无变化）

T2WI与DWI显示同样的异常高信号

脑缺血的演变过程6/26/2024

18脑缺血的演变过程6/26/2024

19急性病变脑梗死急性期ADC值降低eADC图显示为高信号细胞毒性水肿亚急性或慢性病变脑梗死亚急性期ADC值升高ADC图显示为高信号血管源性水肿

不同性质水肿在弥散图像上的差别6/26/2024

20eADC值的引进弥散图像ADC图eADC图GE引入独特的eADC值概念6/26/2024

21eADC=Sb=1000