2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

2024年内蒙古住院医师-内蒙古住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列本脲D、控制饮食+体育锻炼E、减肥2.下列哪项不是ADEM的特点？（）A、病前多有疫苗接种史B、可有脑、脊髓、脑膜受累的表现C、一般采用大剂量激素冲击治疗D、多呈发作性病程E、脑脊液蛋白可升高3.帕金森叠加综合征包括哪几种疾病？疾病有哪些特点？4.头CT提示脑梗死，神经科查体发现：左侧肢体精细感觉障碍，病人不认识左侧身体的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否认左侧偏瘫的存在。提示哪些结构受损（）A、中央后回B、额叶底部C、右侧顶叶邻近角回处皮质D、优势半球额下回后部E、右侧顶叶邻近缘上回处皮质5.颈内动脉系统TIA的临床表现一般不包括（）A、偏身感觉障碍B、Horner征交叉瘫C、眩晕D、偏瘫E、失语6.王某，女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到入睡时间时感觉越兴奋或焦虑，但看电视或看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁和情感压抑，常表现消极和精力不足，多导睡眠图提示睡眠潜伏期和NREM睡眠1期延长，觉醒次数增多。该患者失眠的类型为（）A、抑郁障碍相关性失眠B、焦虑障碍相关性失眠C、睡眠调节性障碍D、睡眠卫生习惯不良E、心理生理性失眠7.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）该患者如T3、T4增高，是由于（）A、甲状腺激素合成增多B、甲状腺激素合成及释放均增加C、甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环D、外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E、自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血8.与甲状腺髓样癌有关的激素是（）A、甲状腺素B、促甲状腺素C、降钙素D、促甲状腺激素释放激素E、胰高血糖素9.心律失常常见症状表现为（）A、胸闷B、心悸C、恶心、呕吐D、腹痛E、头晕、黑矇10.对于成年人，以下哪一项不是判断有无脉搏的首选位置（）A、桡动脉B、颈动脉C、股动脉D、足背动脉11.鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。12.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油13.小量桥脑出血可能的症状、体征是（）A、可无意识障碍B、病灶侧周围性面瘫C、病灶对侧偏瘫D、两眼向病灶侧凝视麻痹E、失语14.多发性硬化的治疗中，错误的是（）A、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D、静脉注射免疫球蛋"可减少复发率E、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射15.关于面神经炎下列哪项是不正确的：（）A、常呈单侧面神经周围瘫B、可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛C、病侧面部感觉异常和咀嚼无力D、贝尔现象阳性E、乳突前方可有压痛16.男性雄激素的作用不包括（）A、皮脂腺分泌多，有痤疮B、腋毛多C、阴毛呈菱形分布D、声音高调E、睾丸和阴茎的发育17.心房颤动时f波的频率约为（）A、300～600次／分B、250～500次／分C、350～600次／分D、100～200次／分E、200～350次／分18.临床上怀疑脊髓亚急性联合变性时，为进一步明确，需要做哪些化验检查（）A、红细胞平均体积B、血清维生素B12C、血清同型半胱氨酸D、网织红细胞计数E、叶酸19.男性，71岁。食欲缺乏、消瘦3个月余，嗜睡2天入院。查体极度消瘦呈恶病质，嗜睡状，呼之可应。双眼不突，甲状腺Ⅰ度肿大，巩膜轻度黄染。HR100次／分。下列处理错误的是（）A、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定FT3、FT4水平B、可能是病毒性肝炎，应立即隔离C、可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因D、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生E、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗20.长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）A、恶心、呕吐B、心律失常C、血糖升高D、血脂升高E、电解质紊乱21.有关大脑皮质运动区的支配关系，下列哪些描述是正确的（）A、身体各部分在第4区皮质上的代表区与人体方向相反，即头部在下面，下肢在上面B、上肢所占的区域较小，下肢尤其是足和足趾的区域特别大C、下肢的区域一部分在大脑半球外侧面，一部分在内侧面的旁中央小叶D、肛门及膀胱括约肌的代表点在旁中央小叶E、代表区的大小与运动多少和使用程度有关22.脑血栓形成的基本病因是（）A、血压偏低B、脑动脉粥样硬化C、红细胞增多症D、各种脑动脉炎E、高血压23.女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。为明确诊断最可靠的检查是（）A、心电图B、动态心电图C、X线胸片D、冠状动脉造影E、心动超声24.有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的（）A、发作前多出现先兆，以视觉先兆多见B、双侧头痛可排除偏头痛C、最常见的先兆为躯体感觉先兆D、头痛发生在先兆后，通常间隔1小时以上E、头颈部活动可使头痛减轻25.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是（）A、复杂部分发作B、部分性发作C、杰克逊（Jackson）癫痫D、失神发作E、不能分类的癫痫发作26.面部感觉减退提示（）A、三叉神经病变B、面神经病变C、迷走神经病变D、副神经病变E、舌咽神经受损27.患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是（）A、脑脓肿B、颅内肿瘤C、脑寄生虫病D、脑血管病E、脑转移瘤28.艾滋病的治疗原则包括（）A、抑制病毒B、增强免疫功能C、抗感染D、抗肿瘤E、缓解症状，延长生命29.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首先考虑的诊断为（）A、窦速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房扑E、房颤30.关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确的是：（）A、瘫痪从下肢开始，但不累及躯干肌B、发病同时出现脑脊液蛋白-细胞分离现象C、不累及动眼神经D、可出现腓肠肌握痛E、常有括约肌功能障碍31.心源性与肺源性呼吸困难的鉴别中支持心源性呼吸困难的是（）A、有心脏病病史B、发作的诱因为气味刺激C、卧位加重而坐起减轻D、既往类似发作用降压、利尿剂缓解E、使用β受体激动剂缓解32.典型的脑栓塞有临床特点有哪些？33.男孩.9岁。近10天前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37-38.5C之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，T-Bil116.5μmol/L，anti-HBs阳性。最可能的诊断为（）A、急性胃肠炎B、食物中毒C、急性乙型肝炎D、急性甲型肝炎E、药物性肝炎34.睡眠诱发试验至少包括（）期，（）期。35.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围36.心功能不全最常见的诱因是（）A、心律失常B、劳累过度C、各种感染D、贫血、出血E、输液过多过快37.男，30岁。患特发性癫痫3年。癫痫发作时表现为全身性强直-阵挛发作，每月发作3～4次，其防止措施下列哪些正确（）A、应根据各种不同的病因，进行有针对性的治疗B、避免疲劳、高热、饮酒及剧烈活动C、癫痫发作时尽快肌肉注射地西泮以制止发作D、抗癫痫药物应用疗程为癫痫完全控制后2～5年方可考虑停药E、根据脑电图和颅脑CT的变化，决定抗癫痫药的应用时间38.颈段脊髓受累严重的结果（）A、易引起四肢瘫B、易引起呼吸困难C、易引起霍纳征D、易引起脊髓休克E、以上均不正确39.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常，应考虑（）A、Weber综合征B、Getstmann综合征C、Millard-Gubler综合征D、Wallenberg综合征E、闭锁综合征40.神经系统真菌感染最常见的是（）A、毛霉菌B、新型隐球菌C、曲霉菌D、念珠菌E、酵母菌41.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利42.偏头痛需与下列哪些疾病鉴别（）A、紧张性头痛B、丛集性头痛C、继发性头痛D、三叉神经痛43.脑干中哪些核团的纤维加入到面神经内（）A、疑核B、孤束核C、面神经核D、三叉神经脊束核E、上涎核44.大脑半球的分叶包括（）A、额叶B、顶叶C、岛叶D、边缘叶E、颞叶45.抗癫痫药物治疗的原则是（）A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁酒E、大剂量，短期，联合用药46.AIDP需与下列哪些疾病鉴别（）A、脊髓灰质炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重症肌无力E、运动神经元病47.室上速伴心功能不全患者首选（）A、普罗帕酮B、洋地黄C、腺苷D、维拉帕米E、艾司洛尔48.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、严重贫血B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全49.原发性三叉神经痛的特点为（）A、反复发作B、短暂性疼痛C、神经系统检查有阳性体征D、发作间期正常E、以三叉神经第二、三支多见50.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。如药物治疗未能迅速见效，应立即选择（）A、重复使用同一药物直至有效B、换用其他类药物直至有效C、密切观察等待自我转复窦性心律D、使用同步直流电复律纠正心律失常E、使用非同步直流电复律纠正心律失常51.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）A、丘脑膝状动脉B、丘脑穿通动脉C、豆纹动脉D、后交通动脉E、基底动脉52.AD的病因学包括（）A、遗传因素B、脑外伤、感染、铝中毒、吸烟C、受教育水平低下D、一级亲属中有Down综合征53.下列哪项可造成脑栓塞（）A、心脏外科手术B、骨折C、气胸D、寄生虫病54.按压颈动脉窦心率较前突然减半，停止按压后有突然复原见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑55.简述AIDS并发脑梗死的可能机制。56.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖57.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？（）A、脊髓可分成30个节段B、C5-T2节段组成颈膨大部C、L-S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S5-尾节组成E、高颈髓部包括C1-4节段58.支配下肢运动的神经来自（），脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征，肛门周围和会阴部皮肤（），呈鞍状分布，髓内病变可出现分离性感觉障碍，（）反射消失和性功能障碍。脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，因此，圆锥病变可出现（）。59.心动超声评价心室舒张期正常时（）A、E／A不应小于2.0B、E／A不应小于3.0C、E峰=A峰D、A峰E、A峰>E峰60.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级61.简述枕叶病变的定位诊断。62.关于嗅神经解剖结构的描述，哪些是正确的（）A、双极嗅神经元发出中枢支集合成约20个小支（嗅神经）B、嗅神经穿过筛骨的筛板和硬脑膜，终于嗅球C、嗅球的第二级神经元发出纤维形成嗅束D、初级嗅皮质为梨状叶，位置在海马回及海马沟的前端E、初级嗅皮质发出纤维通往内嗅皮质63.患者，女性，28岁，双睑下垂1年．晨轻暮重，1周前受凉感冒，出现咳嗽、咳痰，2天前出现呼吸困难。最可能的诊断是（）A、重症肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、动眼神经麻痹E、多发性硬化64.治疗帕金森病最基本最有效的药物是（）A、苄丝肼B、金刚烷胺C、溴隐亭D、左旋多巴E、吡贝地尔65.下列哪些部位的病变可能导致眩晕的发生（）A、颞叶皮质病变B、绒球小结叶病变C、脑干病变D、迷路病变E、颈部病变66.Bell现象常见于如下哪种疾病（）A、特发性面神经麻痹B、急性脊髓炎C、病毒性脑炎D、三叉神经痛E、周期性瘫痪67.运动神经元病早期最常受累的部位是（）A、腰髓前角细胞B、胸髓前角细胞C、骶髓前角细胞D、颈髓前角细胞E、延髓脑神经核细胞68.男性，26岁，因蛛网膜下腔出血经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血，最根本措施是（）A、应用脱水剂B、及时进行动脉瘤手术C、应用止血剂D、避免情绪激动及突然用力E、控制血压在正常水平69.AIDP需与下列哪些疾病鉴别（）A、脊髓灰质炎B、周期性麻痹C、急性脊髓炎D、全身型重症肌无力E、运动神经元病70.脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是（）A、脑动脉瘤的大小B、血压升高的程度C、意识障碍的程度D、脑动脉瘤的多少E、有无神经系统定位体征71.房扑表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波72.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）A、10mgB、20mgC、50mgD、70mgE、100mg73.急性脊髓炎治疗中，哪项是错误的（）A、免疫球蛋白B、不能过早康复训练C、急性期可应用大剂量甲基泼尼松龙D、保持呼吸道通畅E、抗生素预防感染74.经旁道下传的阵发性室上性心动过速不宜使用（）A、洋地黄类B、维拉帕米C、胺碘酮D、普罗帕酮E、β受体阻滞剂类75.关于心肌肥厚机制错误的是（）A、是心脏后负荷增多时主要代偿机制B、细胞核，线粒体增大增多C、可使收缩力增强D、以心肌纤维增多为主E、心肌细胞数增多第2卷一.参考题库(共75题)1.颅内出血，颅内压增高时可出现（）A、血压增高，呼吸浅慢B、血压下降，呼吸浅慢C、血压增高，呼吸深大D、血压不变，但呼吸抑制E、血压下降，呼吸深大2.高血压性脑出血的主要机制是（）A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，易出血D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂3.关于肌无力综合征说法正确的是（）A、约2／3的患者伴癌肿，多见小细胞肺癌B、眼外肌不受累C、神经症状早于肿瘤症状D、常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E、抗胆碱酯酶药无效4.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）A、窦性心律不齐B、阵发性室性心动过速C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、心房颤动5.下列哪一项检查或症状不支持类风湿关节炎的诊断（）A、30%～40%的患者出现干燥综合征临床症状B、常规临床中测得的类风湿因子为IgM型，见于约70%的患者血清C、抗角蛋白抗体谱阳性和手指及腕关节的X线片异常D、患者HLA-B27阳性6.关于脊髓外形，下列何者正确（）A、脊髓和椎管等长B、成人脊髓下端平对第1腰椎下缘C、颈、胸和腰神经根形成马尾D、脊髓下端变细为终丝E、脊髓腹面有前正中沟，背面有后正中裂7.右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在（）A、右侧内囊B、右中脑C、右桥脑D、右延髓E、左侧内囊8.对意识障碍程度判断正确的是：（）A、嗜睡：患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B、昏睡：对各种语言刺激无应答，各利生理反射正常，生命体征无变化C、浅昏迷：对疼痛刺檄有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D、中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E、重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变9.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、伤寒C、乙型脑炎D、病毒性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎10.脑囊虫病的致病病原体是（）A、牛带绦虫囊尾蚴B、猪带绦虫囊尾蚴C、细粒棘球蚴D、管圆线虫幼虫E、肺吸虫幼虫11.以下不是重症肌无力临床特征的是（）A、呈晨轻暮重波动性变化B、90％见眼外肌麻痹C、面部额纹减少，表情困难D、饮水呛咳，吞咽困难E、使用奎宁，普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响12.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后（）A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、14天以上E、3天以内13.急性脊髓炎常见的并发症是（）A、肺部感染B、泌尿道感染C、褥疮D、关节挛缩E、抑郁症14.一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）A、上矢状窦血栓形成B、海绵窦血栓形成C、乙状窦血栓形成D、直窦血栓形成E、大脑深静脉血栓形成15.癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示（）A、患者有局灶性脑损害B、易于发生癫痫持续状态C、癫痫药物控制不良D、瘫痪恢复不完全E、癫痫发作期尚未结束16.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）A、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％B、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％C、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％D、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％E、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％17.A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒C.低血糖反应D.白细胞减少E.水肿二甲双胍最严重不良反应是18.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A、室速B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、房颤19.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是（）A、发热、心跳减慢B、瞳孔缩小、视物模糊C、烦躁不安、兴奋D、唾液分泌增多E、脉搏减慢20.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）A、心房收缩期B、等容收缩期C、快速射血期D、减慢射血期E、快速充盈期21.双下肢肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，神经损伤位于（）A、脊髓丘脑束B、锥体束C、锥体外系D、脊髓前角运动细胞E、外周神经22.无先兆的偏头痛持续时间为（）A、4～72hB、4～48hC、8～72hD、8～72h23.女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大甲巯咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用I治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素24.周围神经的基本病理改变有：（）、（）和（）。25.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）A、脑皮质变性B、脑白质变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘E、病灶呈多发性、播散性26.重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊（）A、新斯的明试验B、AchR-Ab滴度增高C、疲劳试验D、腾喜龙试验E、神经重复电刺激检查27.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎28.脊髓前联合病变产生（）A、前交叉感觉障碍B、病变水平以下浅深感觉障碍C、对侧病变水平以下痛温觉均障碍D、双侧节段性分离性感觉障碍E、双侧节段性精细触觉障碍29.脑出血后脑水肿的高峰期一般出现在发病后的（）A、24小时B、7天C、48小时D、72小时E、2小时30.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 该患者的诊断是（）A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎31.PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期>0.20秒（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞32.洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A、预激综合征合并心房颤动B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速C、急性心肌梗死伴急性肺水肿D、缺血性心肌病伴心房颤动E、炎症性心肌病合并快速室率心房颤动33.帕金森病病理损害的主要部位是（）A、黑质致密部B、蓝斑C、中缝核D、迷走神经背核E、额叶34.心源性哮喘发生机制（）A、睡眠时血液重新分配B、气道高反应性C、迷走神经张力增加D、睡眠时横膈高位肺活量减少E、气道炎症反应35.室性逸搏或逸搏心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引牲期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波36.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现（）A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧37.列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。38.诊断震颤麻痹最重要的依据是（）A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、头部CTD、头部MRIE、脑电地形图39.最易引起心房颤动的疾病是（）A、甲状腺功能亢进性心脏病B、冠心病C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、缩窄性心包炎E、高血压性心脏病40.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是（）A、癔症发作B、强直-阵挛性发作C、复杂部分性发作继发全面性发作D、失神发作E、晕厥41.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）A、室性早搏及室性心动过速B、房室传导阻滞C、房性早搏D、室上性心动过速E、心房颤动42.脊髓腰膨大位于（）A、L1～L3B、L4～L5C、L5～S1D、L4～S3E、L1～S243.供应大脑半球背外侧面2／3的是（）A、前交通动脉B、大脑后动脉C、后交通动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉44.颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A、发病率高B、主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C、易于误诊D、均与感染有关E、考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查45.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是（）A、低钠，低钾血症B、ALT（GPT）64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体（+）E、FT3↑、FT4↑、TSH↓46.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：（）A、上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C、眼球向外或外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失47.TIA的诊断依据主要是：（）A、MRIB、CTC、病史D、生化检查E、TCD48.艾滋病可以累及神经系统哪些解剖部位（）A、脑B、脊髓C、脑膜和脊膜D、周围神经和神经根E、肌肉49.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗50.脑底动脉环在脑循环中起非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成（）A、前交通动脉B、大脑前动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉51.心电图表现为：QRS时限0．16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）A、左前分支阻滞B、完全性左束支阻滞C、不完全右束支阻滞D、左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞52.特发性面神经麻痹不应有的症状是（）A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2／3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹53.男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了化验检查。下列哪项是不符合的（）A、血清铜蓝蛋白下降B、血清铜下降C、尿铜增高D、血清铜氧化酶活力增高E、直接反应铜升高54.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是（）A、单核细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、脓细胞55.重症肌无力的临床特征为（）A、波动性肌无力B、多伴肌萎缩C、晨轻暮重D、活动后加重，休息后减轻E、骨骼肌易疲劳56.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及（）A、展神经B、动眼神经C、面神经D、三叉神经E、舌下神经57.患者，男，54岁。血压12／8kPa（90／60mmHg）胸闷、乏力、头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次／分。为明确诊断应立即做（）A、心图检查B、超声心动图检查C、心向量图检查D、心脏X线检查E、头颅CT58.脑干腹侧面能观察到的结构有（）A、大脑脚B、锥体C、基底沟D、上丘E、下丘59.下列何种属于深感觉检查（）A、痛觉B、温度觉C、触觉D、振动觉E、两点辨别觉60.HSE的CSF改变为：压力（）、细胞数（）、细胞分类（）、蛋白（）、糖（）、氯化物（）。61.颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）A、限制型心肌病B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、右心衰竭62.治疗三叉神经痛首选：（）A、卡马西平B、苯妥英钠C、安定D、654-2E、哌米清63.类风湿关节炎主要的鉴别诊断有（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、骨性关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎64.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时，以下何种情况禁用（）A、低钾血症B、病窦综合征C、心力衰竭D、冠心病心绞痛E、高血压65.阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是（）A、口服胺碘酮B、静脉注射西地兰C、同步直流电复律D、暂不予治疗E、奎尼丁转复66.风湿性心脏瓣膜病患者，因持续低～中度发热1个月入院，查体：T37.5℃，HR92次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区闻舒张期隆隆样杂音和4/6级收缩期期杂音，双肺底闻及细湿啰音。为明确该诊断及指导治疗，最应做的检查是（）A、超声心动图B、动态心电图C、血WBC、ESR、ASO等D、血培养E、痰培养67.目前开展的帕金森病的外科治疗手术有（）、（）、（）等。68.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是：（）A、精神分裂症B、Jackson癫痫C、癔病D、感染性精神病E、复杂部分性发作69.唑吡坦作用的受体为（）A、GABA受体的ω2受体亚型B、GABA受体的ω1受体亚型C、GABA受体的ω1，2受体亚型D、H受体E、ACh受体70.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀释静脉注射及其他治疗后，患者心率变为150次／分，律不齐，此时最可能为（）A、患者心衰加重使心率增快B、房颤的频率加快使心室率亦加快C、输液速度过快加速了心率D、患者躁动不安而加快心率E、可能存在着房室间的旁路传导使下传心室增多71.tau蛋白过度磷酸化学说72.Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致（）A、中枢性面瘫B、偏瘫C、神经元瘫D、截瘫E、周围性面瘫73.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）A、卡马西平B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术74.哪些检查有助于重症肌无力的诊断？75.腔隙性脑梗死的最常见病因是（）A、高血压B、血流动力学异常C、红细胞增多症D、血小板增多症E、血液高凝状态第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：帕金森叠加综合征包括：（1）多系统萎缩（MSA.：又称多系统变性，病变累及基底节、脑桥、橄榄、小脑和自主神经系统，临床上除具有帕金森病的锥体外系症状外，尚有小脑系统、锥体系统及自主神经系统损害的多种临床表现。而且绝大多数患者对左旋多巴反应不敏感。（2）进行性核上性麻痹（PSP）：表现为步态姿势不稳、平衡障碍、易跌倒、构音障碍、核上性眼肌麻痹、运动迟缓和肌强直。（3）皮质基底节变性（CBGD.：除表现肌强直、运动迟缓、姿势不稳、肌阵挛外，尚可表现为皮质复合感觉消失、一侧肢体失用、失语和痴呆等皮质损害症状。4.参考答案：A,C,E5.参考答案：C6.参考答案：E7.参考答案：C8.参考答案：C9.参考答案：A,B,E10.参考答案：A,C,D11.参考答案：CSF；MRI12.参考答案：C13.参考答案：A,B,C,D14.参考答案：E15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：C18.参考答案：A,B,C,D,E19.参考答案：B20.参考答案：E21.参考答案：A,C,D22.参考答案：B23.参考答案：E24.参考答案：A25.参考答案：D26.参考答案：A27.参考答案：A28.参考答案：A,B,C,D,E29.参考答案：B30.参考答案：D31.参考答案：A,C,D32.参考答案：①发病年龄相对较年轻；②多在动态下起病；③发病最急的卒中，且多是完全性卒中；④约80%脑栓塞累及前循环，约20%累及后循环；⑤局灶性功能缺损和栓塞动脉供血区相对应；⑥发病常伴有意识改变，但持续时间短暂；⑦多数患者有栓子来源的原发疾病如心律失常、骨折病史等。33.参考答案：D34.参考答案：Ⅰ期；Ⅱ期35.参考答案：E36.参考答案：C37.参考答案：