棘上韧带损伤的精准注射治疗

17/23棘上韧带损伤的精准注射治疗第一部分棘上韧带损伤的解剖学基础 2第二部分精准注射治疗的原理和机制 4第三部分注射用药的选择与合理搭配 6第四部分注射剂量和注射部位的确定 9第五部分注射技术的关键点与操作步骤 11第六部分术后康复和护理方案 13第七部分精准注射治疗的疗效评估方法 16第八部分并发症的预防和处理措施 17

第一部分棘上韧带损伤的解剖学基础关键词关键要点解剖结构

1.棘上韧带：三角形韧带，连接肩胛骨棘突和锁骨外端，跨越肩峰下方。

2.肩峰喙突韧带：将肩胛骨喙突连接至肩峰，形成喙肩弓，进一步稳定肩峰下方构造。

3.上方肩胛横韧带：贯穿冈上肌和冈下肌之间，有助于保持肩胛骨的稳定性。

血液供应

1.肩胛上动脉：肩胛上切迹的主要血管，供应肩峰喙突韧带和棘上韧带。

2.冈上动脉：冈上肌上的小动脉，也为棘上韧带提供血管化。

3.交通支：来自肩胛上和冈上动脉的细小血管相互连接，形成网络，确保韧带的充分灌注。

神经支配

1.锁骨上神经：支配肩喙韧带的感觉纤维。

2.肩胛上神经：支配棘上韧带和冈上肌的感觉纤维。

3.腋神经：支配冈上肌的运动纤维，间接影响棘上韧带的张力控制。

损伤机制

1.直接创伤：肩部直接撞击或牵拉，导致韧带撕裂或过度伸展。

2.过度使用：重复性肩峰撞击，如棒球投球或划船等动作，导致韧带慢性应激。

3.退行性变：随着年龄增长，韧带的弹性降低，容易在轻微创伤下受伤。

临床表现

1.疼痛：肩峰前部或上部疼痛，可放射至肱骨外侧或颈部。

2.压痛：肩峰喙突韧带和棘上韧带压痛。

3.活动受限：肩外展和外旋时疼痛加重，导致活动范围受限。

影像学评估

1.X线：通常不能显示韧带损伤，但有助于排除其他骨性病变。

2.超声：可以显示韧带增厚、撕裂或液体积聚。

3.磁共振成像(MRI)：金标准检查，可提供棘上韧带和周围组织的详细图像，确定损伤的性质和程度。棘上韧带损伤的解剖学基础

棘上韧带是肩关节肩袖复合体的重要组成部分，它将肩胛骨棘突与锁骨肩峰韧带相连。棘上韧带在肩关节的稳定性和功能中起着至关重要的作用。

形态和位置

棘上韧带呈三角形或扇形，覆盖在肩关节外侧。其底边附着于肩胛骨棘突，其宽大的尖端附着于锁骨肩峰韧带的喙突。

尺寸和厚度

棘上韧带的尺寸因人而异。它的宽度通常为10-15毫米，长度为20-30毫米，厚度为2-4毫米。

韧带束和纤维排列

棘上韧带由多个纤维束组成，这些纤维束成螺旋状排列。这些纤维束的排列使韧带能够承受多向应力，包括外展、外旋和伸展。

神经支配和血管供应

棘上韧带由腋神经分支的肩胛上神经支配。它的血管供应来自肩胛上动脉和锁骨下动脉。

生物力学

棘上韧带是肩关节外展、外旋和伸展活动的主要稳定剂。它还通过限制肩胛骨向上的运动来稳定肩胛骨。

与邻近结构的关系

棘上韧带在肩关节外侧与邻近结构紧密相连：

*上面：三角肌

*下面：肩袖肌腱（冈上肌、冈下肌、小圆肌）

*内侧：肩胛冈上窝

*外侧：肩峰突起

损伤机制

棘上韧带损伤通常是由外伤或过度使用引起的。外伤机制包括肩关节直接撞击或跌倒时伸出的手臂。过度使用可能导致重复性应力，从而逐渐损坏韧带纤维。

临床表现

棘上韧带损伤的临床表现包括：

*疼痛：疼痛位于肩关节外侧，加重手臂外展或外旋时

*压痛：在肩胛骨棘突和锁骨肩峰韧带喙突处有压痛

*活动受限：肩关节外展、外旋和伸展活动受限

*力量减弱：肩外展力减弱第二部分精准注射治疗的原理和机制关键词关键要点【精准注射治疗的原理】：

1.解剖学精准定位：运用影像引导或解剖标志引导，准确找到棘上韧带损伤部位，确保注射药物靶向患处。

2.生物力学机制：注射药物可直接作用于损伤组织，促进愈合、减轻炎症和疼痛，改善局部生物力学环境。

3.神经调节作用：注射药物可通过作用于局部神经，阻断疼痛信号的传递，缓解症状。

【精准注射治疗的机制】：

精准注射治疗的原理和机制

精准注射治疗是一种微创性介入治疗技术，通过将药物或其他治疗剂直接注射到受损的脊髓带组织中，以实现精准靶向治疗。其原理和机制主要包括以下几个方面：

1.直接靶向：

精准注射治疗将治疗目标直接定位在受损的脊髓带组织上，绕过血液-脑脊液屏障，避免了全身用药的系统性副作用。药物可以高浓度直接作用于病灶部位，实现局部高效的治疗效果。

2.药物缓释：

注射后，药物被缓慢释放到受损组织中，延长其作用时间。这可以确保药物维持在有效浓度水平，从而最大化治疗效果。缓释载体的使用可以进一步延长药物释放时间，提高治疗依从性。

3.神经再生促进：

精准注射的神经营养因子、生长因子或干细胞可以促进脊髓带神经元的再生和修复。这些因素可以激活受损神经元的生长和分化，促进神经突触的形成，并改善神经回路的连接。

4.炎症抑制：

注射的抗炎药物可以抑制脊髓带内慢性炎性反应，减少组织水肿、细胞凋亡和纤维化。炎性反应的抑制有助于改善神经元存活和神经再生环境。

5.疼痛缓解：

精准注射的麻醉剂或镇痛药可以阻断或减弱脊髓带受损部位的疼痛信号传导，从而缓解疼痛症状。

6.脊髓保护：

注射一些具有神经保护作用的药物或成分，例如抗氧化剂、神经营养因子或钙离子拮抗剂，可以保护受损的神经元和脊髓组织免受二次伤害，促进神经功能的恢复。

精准注射治疗的具体机制：

精准注射治疗发挥作用的具体机制取决于所注射的药物或治疗剂，以及受损脊髓带组织的病理生理状态。常见的具体机制包括：

*神经营养因子促进神经元存活、生长和分化

*生长因子促进神经突触形成和轴突延伸

*干细胞分化为神经元或胶质细胞，补充受损组织

*抗炎药物阻断炎性细胞因子和途径

*麻醉剂或镇痛药阻断疼痛信号传导

*神经营养因子抑制凋亡和促进存活

*抗氧化剂清除自由基，减轻氧化应激

*钙离子拮抗剂抑制神经元过度兴奋和钙离子过载

通过了解精准注射治疗的原理和机制，可以深入理解其在脊髓带创伤修复中的作用，并为进一步的治疗优化和新方法的开发奠定基础。第三部分注射用药的选择与合理搭配注射用药的选择与合理搭配

棘上韧带损伤的注射治疗中，注射用药的选择和合理搭配至关重要，直接影响治疗效果。常用的注射用药包括：

1.局部麻醉剂

*利多卡因：起效快，持续时间短，适用于急性疼痛缓解。

*罗哌卡因：起效较慢，持续时间更长，可用于术后镇痛和慢性疼痛控制。

2.糖皮质激素

*强的松：具有较强的抗炎和镇痛作用，可减轻炎症和缓解疼痛。

*曲安奈德：长效制剂，抗炎时间更持久，适用于慢性疼痛和炎症控制。

3.局部麻醉剂与糖皮质激素联合注射

将局部麻醉剂与糖皮质激素联合注射，可以发挥协同作用，既能迅速缓解疼痛，又能抑制炎症。

4.透明质酸

透明质酸是一种天然存在的黏多糖，具有消炎、止痛、润滑关节的作用。适用于慢性疼痛和关节功能障碍的治疗。

5.富血小板血浆（PRP）

PRP是从患者自身血液中提取的高浓度血小板，富含多种生长因子。注射PRP可以促进组织修复，改善疼痛和功能。

6.自体条件骨髓浓缩物（BMC）

BMC是从患者自身骨髓中提取的富含干细胞和生长因子的物质。注射BMC具有促进软组织再生和修复损伤组织的作用。

注射用药的合理搭配

根据患者的具体情况和损伤程度，选择合适的注射用药进行合理搭配，以达到最佳治疗效果：

*急性损伤：局部麻醉剂+糖皮质激素，快速缓解疼痛和炎症。

*慢性疼痛和炎症：长效局部麻醉剂+强效糖皮质激素，持久控制疼痛和炎症。

*关节功能障碍：透明质酸+糖皮质激素，改善关节润滑和功能。

*组织修复和再生：PRP+BMC，促进软组织修复和损伤组织再生。

注射剂量

注射剂量应根据患者的体重、疼痛程度和损伤部位等因素进行调整，通常为：

*局部麻醉剂：1%~2%利多卡因或罗哌卡因，剂量为1~2mL。

*糖皮质激素：强的松40~80mg，曲安奈德20~40mg。

*透明质酸：1~2mL。

*PRP：2~4mL。

*BMC：1~2mL。

注射频率

注射频率根据患者的反应和治疗效果而定，通常为：

*急性损伤：每周或每两周注射1次，共2~3次。

*慢性疼痛和炎症：每月注射1次，共3~6次。

*关节功能障碍：每3~6个月注射1次。

*组织修复和再生：每6~12个月注射1次。

注意事项

注射治疗应由合格的医生在无菌条件下进行。注射部位应仔细消毒，并应使用标准注射技术。术后应冰敷注射部位，并避免剧烈活动。如果患者出现感染、出血或其他不良反应，应及时就医。第四部分注射剂量和注射部位的确定关键词关键要点注射剂量和注射部位的确定

主题名称：解剖学地标

1.棘上韧带位于肩胛骨棘突和肩峰的深面，覆于冈上肌韧带的深面。

2.棘上韧带内侧缘与肩胛骨棘突内侧缘一致，形成一个相对稳定的解剖标志。

3.棘上韧带外侧缘与冈上肌腱外侧缘平行。

主题名称：超声引导

注射剂量和注射部位的确定

注射剂量

注射剂量的选择取决于损伤韧带的严重程度。对于轻度损伤，通常注射1-2ml；对于中度损伤，注射2-4ml；对于重度损伤，注射4ml或以上。

注射部位

注射部位的确定至关重要，以确保药物直接作用于损伤韧带。注射器针头应垂直插入皮肤，穿过皮下组织，进入损伤韧带的基底部。

为了精确定位注射部位，可以采用以下技术：

*解剖标志法：在肱骨外上髁后方约2cm处，触及肱骨外上髁后缘，在肱骨外上髁后缘稍下方的凹陷处即为注射部位。

*透视法：在透视引导下进行注射，可以精确确定注射部位和注射深度。

*超声引导法：超声引导下注射可以实时显示注射器针头的位置和深度，确保准确注射到损伤韧带。

选择性注射

选择性注射是指将注射剂直接注入损伤韧带，而不扩散到周围组织。这可以最大限度地减少药物对周围组织的潜在不良反应，并提高治疗效果。

注射技术

*皮肤准备：使用无菌技术准备注射部位，包括用碘酒或酒精消毒皮肤。

*局部麻醉：在注射部位注射局部麻醉剂，以减轻疼痛。

*穿刺韧带：使用21-23号尖头针头垂直穿刺韧带基底部。

*注射：缓慢注射药物，同时观察患者反应，如有疼痛或麻木感，立即停止注射。

*拔针：拔出针头后，用纱布或胶带覆盖注射部位。

注射后处理

注射后，患者应避免剧烈活动或负重，以防止注射部位出血或疼痛。可局部冷敷以减轻疼痛和肿胀。应告知患者注射后可能出现短暂的疼痛或麻木感。

注意事项

*患者对注射剂过敏者禁用。

*注射部位有感染征象者禁用。

*注射前应详细询问患者病史，排除禁忌症。

*注射时应避免损伤周围神经和血管。

*注射后应密切监测患者反应，如有不适，应立即停止注射并采取相应措施。第五部分注射技术的关键点与操作步骤关键词关键要点一、注射前定位确认

*

1.体位摆放：患者取仰卧位，患肢外展屈膝90°，髋关节处于外旋中立位，膝关节处于轻度屈曲位。

2.触诊标志：沿肱骨大结节内侧缘向远端滑动，在肱骨滑车和鹰嘴突之间的凹陷处即可触及棘上韧带的止点。

二、进针点选择

*注射技术的关键点与操作步骤

#一、关键点

*准确的定位：利用影像学引导，如超声或计算机断层扫描（CT），精确定位棘上韧带撕裂及其周围的解剖结构。

*适当的注射剂量和浓度：根据撕裂的大小和炎症程度，选择合适的注射剂量和浓度，避免过量注射导致周围组织损伤。

*无菌技术：严格遵守无菌技术，防止感染。

*预防并发症：仔细评估患者病史，排除注射禁忌症，并采取措施预防并发症，如血管穿刺或局部疼痛。

#二、操作步骤

1.术前准备

*常规消毒皮肤。

*根据损伤部位选择合适体位，如仰卧或俯卧。

*使用影像学引导（超声或CT）确定注射位置。

2.穿刺

*使用25G或27G针头，在影像学引导下垂直穿刺皮肤，进入患处。

*针尖应置于韧带撕裂的中心区域，避免接触神经或血管。

3.注射

*缓慢注射预先配制的药物混合物。

*注射剂量通常为1-2mL，浓度为40-80mg/mL。

*在注射过程中，应观察患者反应，出现疼痛或不适时立即停止注射。

4.术后护理

*注射部位加压止血，并用敷料覆盖。

*嘱咐患者休息数天，避免剧烈活动。

*定期复查，评估治疗效果和预防并发症。

#三、特定损伤类型的注射技术

1.棘上韧带部分撕裂

*注射位置：韧带撕裂部位中心区域。

*注射量：1mL，40-80mg/mL。

2.棘上韧带完全撕裂

*注射位置：韧带撕裂的两侧边缘。

*注射量：总计2mL，80mg/mL。

3.棘上韧带钙化

*注射位置：钙化区域周围。

*注射量：1mL，80mg/mL。

4.伴有肩袖损伤的棘上韧带撕裂

*注射位置：棘上韧带撕裂部位和肩袖撕裂部位。

*注射量：总计2mL，80mg/mL。

#四、药物选择

常用的注射药物包括：

*糖皮质激素（如醋酸泼尼松）：镇痛、抗炎。

*局部麻醉剂（如利多卡因）：止痛。

*透明质酸：促进软组织愈合。

药物的选择和剂量应根据患者的具体情况和损伤类型而定。第六部分术后康复和护理方案关键词关键要点术后康复和护理方案

主题名称：疼痛管理

1.注射术后立即给予冰敷，帮助减少疼痛和肿胀。

2.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚以控制疼痛。

3.必要时可使用局部麻醉剂注射。

主题名称：伤口护理

术后康复和护理方案

棘上韧带损伤精准注射治疗术后康复和护理的关键目标包括：

*减轻疼痛和炎症

*恢复肩部活动范围

*强化肩部肌肉

*预防复发

全面而循序渐进的康复方案对于优化患者预后至关重要。

急性期（术后0-6周）

*休息和制动：建议限制受影响肩部的活动，并使用吊带提供支撑。

*冷敷：每2-3小时一次，每次15-20分钟，在手术部位局部冷敷，以减少疼痛和炎症。

*消炎药：口服非甾体抗炎药(NSAIDs)可用于减轻疼痛和炎症。

*物理治疗：早期物理治疗重点在于恢复肩部活动范围和减少疼痛。被动和主动辅助活动范围练习可逐渐进行，以避免过度劳累。

*超声波治疗：超声波可促进软组织愈合并减轻疼痛。

亚急性期（术后6-12周）

*渐进性活动：逐步增加受影响肩部的活动范围和抗阻练习。

*肌肉强化：开始针对肩部肌肉群的等长和等张强化练习。

*proprioceptive训练：练习有助于改善肩部关节的位置感和稳定性。

*持续物理治疗：物理治疗继续侧重于恢复肩部功能和防止复发。

康复期（术后12周以上）

*完全活动：大多数患者可在术后12-16周内恢复至正常活动水平。

*功能性活动：针对特定职业或运动需求恢复功能性活动。

*持续强化：继续加强肩部肌肉，以保持稳定性和防止复发。

*预防措施：提供有关避免活动和姿势可能加重症状的建议。

护理方案

*伤口护理：保持手术部位清洁干燥，并根据医嘱更换敷料。

*疼痛管理：根据需要服用止痛药，并遵循医嘱逐渐减少剂量。

*活动限制：避免剧烈活动或提重物，直到医生允许。

*随访：定期与医生随访，监测进展并调整护理方案。

*营养：确保饮食健康均衡，以支持愈合和恢复。

*情绪支持：提供情感支持，以应对术后康复的压力和挑战。

康复时间

棘上韧带损伤精准注射治疗的康复时间因患者而异，取决于损伤的严重程度、整体健康状况和依从性水平。一般来说，预计康复时间为：

*急性期：0-6周

*亚急性期：6-12周

*康复期：12周以上

注意事项

*遵循医嘱至关重要，以避免并发症并优化预后。

*如果出现感染、持续疼痛或活动受限等症状加重，请立即就医。

*避免过度劳累或提重物，因为这可能会延迟愈合或导致复发。

*积极参与物理治疗对于恢复肩部功能和防止复发至关重要。

*康复是一个持续的过程，可能需要耐心、毅力和专业支持。第七部分精准注射治疗的疗效评估方法精准注射治疗的疗效评估方法

1.主观评估

*疼痛视觉模拟评分（VAS）：患者通过在0（无痛）至10（剧痛）的刻度上标记来评估疼痛程度。

*患者整体印象变化（PGIC）：患者对治疗效果的主观感知，分为显著改善、改善、无变化、恶化。

*功能评估：包含范围运动、肩关节活动度和日常活动受限情况。

2.客观评估

*影像学评估：

*超声：可实时显示注射位置和药物分布情况。

*磁共振成像（MRI）：可评估韧带损伤的程度和治疗后的组织修复情况。

*组织学评估：

*活检：可提供患处组织的病理学信息，评估治疗效果。

*生物力学评估：

*肌电图（EMG）：评估注射后肌肉激活模式和神经传导速度。

*关节活动分析：通过运动捕捉系统测量肩关节运动模式和力矩。

*其他评估方法：

*疼痛阈值测试：使用定量感觉测试（QuantitativeSensoryTesting,QST）评估注射前后对痛觉刺激的反应。

*肩关节功能问卷：如常规定量疼痛评定量表（NumericRatingScale,NRS）、肩关节残疾指数（ShoulderDisabilityIndex,SDI）和美国肩肘外科医学会（AmericanShoulderandElbowSurgeons,ASES）肩关节评分。

*生活质量评估：如简短形式36项健康调查问卷（ShortForm36HealthSurvey,SF-36）和肩关节特异性生活质量问卷（ShoulderSpecificQualityofLifeQuestionnaire,SSQOL）。

评估结果的解读

综合考虑主观和客观评估结果，可评估精准注射治疗的疗效。

主观评估：

*VAS评分减少50%以上或PGIC评分为显著改善，表明治疗有效。

客观评估：

*影像学评估显示韧带愈合迹象，组织修复情况改善。

*生物力学评估显示关节活动度和力矩改善。

*其他评估方法支持疼痛阈值升高、肩关节功能改善和生活质量提高。

综合评估：

主观和客观评估结果相互印证，表明治疗有效。如果主观和客观评估结果不一致，则可能需要进一步检查或重新评估治疗效果。第八部分并发症的预防和处理措施关键词关键要点谨慎的患者选择

1.仔细评估患者病史和体格检查，排除禁忌症，如感染、活动性出血或神经损伤。

2.考虑患者的年龄、并发症风险和康复能力，对术后预后进行合理预估。

3.充分与患者沟通，告知潜在的并发症和治疗期望值，获得知情同意。

无菌技术

1.严格遵守无菌手术原则，使用无菌器械、无菌溶液和无菌敷料。

2.穿戴适当的个人防护装备，包括无菌手套、口罩和手术衣。

3.清洁并消毒注射部位，并使用无菌屏障技术隔离无菌区域。

精确的针尖定位

1.利用超声波或透视引导辅助，确保针尖准确放置在棘上韧带损伤部位。

2.使用细针头（25-27G）注射，避免损伤神经或血管。

3.注射前抽吸确认针头不在血管内，以减少渗血和瘀血。

药物的使用

1.谨慎选择和使用药物，如局部麻醉剂、糖皮质激素和PRP等，确保其安全性、有效性和剂量准确。

2.严格遵守药物的储存、配制和给药规范，避免污染或错误用药。

3.监测患者对药物的反应，如有不良反应，及时采取应对措施。

并发症监测

1.注射后立即观察患者，监测疼痛、肿胀或神经症状等并发症。

2.定期随访患者，评估治疗效果并及时发现潜在并发症。

3.鼓励患者在出现任何异常情况时及时联系医护人员。

紧急情况处理

1.制定应急预案，以应对严重的并发症，如血管穿刺、神经损伤或感染。

2.备齐必要的急救设备，包括止血带、止血钳和抗生素等。

3.与急诊科或相关专科保持联系，以获得及时转诊和治疗。

4.定期进行应急演练，提高医务人员的应对能力和效率。并发症的预防和处理措施

注射前预防措施

*详细病史检查：排除禁忌症，如感染、局部麻醉药过敏等。

*影像学评估：核磁共振成像（MRI）或超声检查以确认损伤位置、韧带厚度和神经关系。

*皮内试验：评估局部麻醉药过敏反应风险。

*无菌技术：严格遵守无菌技术以防止感染。

*精准定位：使用超声引导技术或解剖标志定位注射针尖。

*注射剂量：根据韧带损伤程度和患者体重调整注射剂量。

注射后预防措施

*局部冰敷：减少炎症和疼痛。

*抬高患肢：促进静脉回流，减少肿胀。

*限制活动：避免加重损伤部位的负荷。

*监测伤口：注意感染迹象，如发红、肿胀、疼痛和引流。

*复诊：定期复诊以评估进展并根据需要调整治疗方案。

常用并发症及其处理

疼痛

*原因：注射引起的组织损伤或注射剂对神经的刺激。

*处理：冰敷、口服非甾体抗炎药（NSAIDs）、局部麻醉剂注射。

肿胀

*原因：注射引起的血管损伤或局部炎症。

*处理：抬高患肢、弹力绷带、物理治疗。

感染

*原因：注射部位无菌技术不当。

*处理：抗生素、伤口引流、手术清创。

神经损伤

*原因：注射针尖或注射剂直接接触神经。

*处理：神经损伤通常是暂时的，但需随访观察。严重神经损伤可能需要手术修复。

韧带再撕裂

*原因：注射后活动过量或韧带愈合不良。

*处理：制动、物理治疗、辅助装置（如支具）。严重再撕裂可能需要手术重建。

局部麻醉剂过敏反应

*原因：对局部麻醉剂的过敏反应。

*处理：立即停止注射，使用肾上腺素和抗组胺药。必要时转至急症室。

血管损伤

*原因：注射针尖意外穿刺血管。

*处理：立即施压止血，必要时行血管造影或外科修复。

肌腱损伤

*原因：注射针尖或注射剂意外损伤肌腱。

*处理：制动、物理治疗。严重肌腱损伤可能需要手术修复。

其他并发症

*脓肿：注射部位感染形成脓肿。

*血清瘤：注射部位形成血清积聚。

*窦道：注射部位形成持续性窦道。

预防和处理并发症至关重要，需要采取积极措施。严格遵守无菌技术、精准定位注射和仔细监测患者可以显著降低并发症的风险。如果发生并发症，应立即采取适当的治疗措施以最大限度地减少不良后果并促进顺利恢复。关键词关键要点注射用药的选择与合理搭配

一、糖皮质激素

*关键要点：

*糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可抑制炎症反应，缓解疼痛。

*常用的糖皮质激素包括曲安奈德、地塞米松和甲泼尼龙，其中曲安奈德因其长效作用而得到广泛应用。

*注射剂量因患者情况而异，一般为20-40mg曲安奈德。

二、局部麻醉剂

*关键要点：

*局部麻醉剂可阻断神经冲动的传导，缓解疼痛。

*常用的局部麻醉剂包括利多卡因、普鲁卡因和布比卡因，其中利多卡因因其快速起效和安全性而被广泛使用。

*注射剂量因患者疼痛程度而异，一般为10-20ml1%利多卡因。

三、玻璃酸钠

*关键要点：

*玻璃酸钠是一种粘多糖，存在于关节滑液中，具有润滑、抗炎和保护软骨的作用。

*注射玻璃酸钠可补充关节滑液，改善软骨营养，缓解疼痛。

*注射剂量通常为0.5-1.5ml，每周1次，共3-5次。

四、富血小板血浆（PRP）

*关键要点：

*PRP是从患者自体血液中分离得到的富含血小板的血浆。

*血小板含有丰富的生长因子，