先天性心脏病心电图课件

单纯动脉导管未闭心电图先天性心脏病心电图211-1、动脉导管未闭致左房双室大:女19岁。心电图表现：P波113ms，RV1=1.15mVSV5=0.4mVRV5=2.9mVSV1=2.2mVRV6=2.9mV（左房大表现为房内传导延缓）先天性心脏病心电图211-2、动脉导管未闭致左房左室大:主动脉根部短轴切面显示左右肺动脉分叉处,右肺动脉根部有回声失落区与后方的胸主动脉相通,缺口宽1.1cm，长2.1cm。左房4.3×4.7cm左室4.7×7.4cm右房2.6×3.9cm右室3.5×6.8cm先天性心脏病心电图212-1、动脉导管未闭致左房左室大:女30岁。心电图除心动过速，Q-T间期延长（Q-Tc=473ms）外无明显异常。左房左室肥大无P波增宽及QRS电压增高。先天性心脏病心电图212-2、动脉导管未闭致左房左室大:动脉导管0.8×1.7cm。左房大小3.8×4.6cm;左室4.4×6.7cm;右房3.3×4.7cm;右室3.3×5.1cm先天性心脏病心电图213-1、动脉导管未闭致左房左室大:女20岁。心电图表现为心动过速，房内传导延缓(113ms),轻度顺钟向转位。左房左室肥大表现为轻度P波增宽，无QRS电压增高。（注意胸导联U-P融合，非P波增宽）先天性心脏病心电图2左房大小3.6×3.6cm左室大小4.0×6.3cm右房大小2.7×3.3cm右室大小2.1×5.1cm13-1、动脉导管未闭致左房左室大：左肺动脉根部有回声失落区与后方的胸主动脉相通，缺口宽0.6cm，长0.7cm。先天性心脏病心电图2房缺、动脉导管未闭心脏大小及心电图正常先天性心脏病心电图214-1、房缺心电图正常心脏大小正常:女29岁。体检听诊有心脏杂音，检查心电图正常，心脏彩超示房间隔缺损0.7cm，缺损处突向右房，房室大小正常。先天性心脏病心电图214-2、房缺心电图正常:房间隔缺损0.7cm房间隔突向右房(膨出瘤)范围0.9*0.6cm左房大小3.1×3.5cm左室大小3.4×6.0cm右房大小2.3×3.4cm右室大小2.4×5.5cm先天性心脏病心电图215-1、小儿先心房缺右室大、心电图轻度异常：男3岁，房间隔缺损1.0cm。心电图仅表现出V1-V6均有小Q波，余心电图无明显异常，心脏大小正常。先天性心脏病心电图215-2、小儿先心房缺心电图轻度异常：房间隔缺损1.0cm先天性心脏病心电图2左房大小2.0×2.1cm左室大小2.1×3.8cm右房大小2.2×2.5cm右室大小2.0×3.9cm15-3、小儿先心房缺心电图轻度异常：房间隔缺损1.0cm，房室大小正常。先天性心脏病心电图216-1、房缺（筛孔型）心电图正常房室大小正常；女19岁。房缺房间隔中心处局部回声失落，直径约1.0cm，缺口处可见一小串珠样弧形带状回声飘动。心电图除轻度顺钟向转位外，无其它异常。先天性心脏病心电图2左房大小3.1×2.9cm左室大小3.3×6.7cm右房大小3.1×3.2cm右室大小2.8×5.9cm16-2、房缺心电图正常；房间隔中心处局部回声失落，直径约1.0cm,缺口处可见一小串珠样弧形带状回声飘动。先天性心脏病心电图2室间隔缺损心电图先天性心脏病心电图217、室缺左向右分流，右室右房大：男，21岁。心电图特征：心率74次/分，P-R间期151ms，QRS时限88ms，QRS随呼吸改变，Q-Tc=426ms，电轴+129°，P波电压，II=0.26mV，V1-V4导联0.29-0.40ms,（先心性P波），V1导联R/S=5,RV1=3.52mV,SV5=2.27mV。本图是典型右房右室大心电图(院外B超)。先天性心脏病心电图218、先心室缺左房左室肥大：女26岁。膜部缺损1.4cm,左向右分流,左房4.2×4.0cm;左室4.8×6.5cm;右房3.2×3.1cm;右室3.0×4.6cm。心电图:电轴左偏，右室高电压，胸导QRS随呼吸改变，RV1>RV2>RV3，I、aVL异常Q波。 先天性心脏病心电图219-1、室缺双室扩大：女20岁，室间隔膜部缺损0.7cm。心电图：电轴155度，QRS135ms（非典型CRBBB），V1导R/S>1，RV1=1.5mV，aVR导R/Q>1RaVR=1.05mV。(双室肥大心电图主要表现出右室肥大特征+QRS增宽)先天性心脏病心电图219-2、膜部室缺双室扩大：室间隔膜部回声失落，在主动脉根部短轴切面，室间隔膜部可见连续中断缺损，舒张末期缺损口长径0.7cm。左室大小4.3×8.3cm；右室大小4.4×8.5cm;左房大小3.6×4.9cm;右房大小3.5×3.8cm

。先天性心脏病心电图220-1、室缺全心扩大：男28岁，室间隔缺损1.5cm。左房4.2×3.8cm,左室4.5×6.8cm,右房4.0×3.6cm,右室4.2×6.2cm。心电图:心率100次/分，电轴156度，P波电压II、III、aVF、V1导0.25-0.5mV，P波时间148ms，QRS时限133ms，aVR导R/Q>1，RaVR=0.55mV，V1呈RsR`s`型，V2-V6均以S波为主，肢导联与胸导联R波丢失(II、III、aVF、V2-V5)，PtfV1=-0.48mm.s先天性心脏病心电图220-2、室缺全心扩大额面向量图：额面向量环呈顺钟向转位，右上下面积占64.3%。先天性心脏病心电图220-3、室缺全心扩大横面向量图：横面向量环呈逆钟向转位，右后面积占64.3%，符合右室肥大向量图改变。先天性心脏病心电图221-1、室缺致左房左室稍大。男,4岁。心电图特征：心率100次/分,P-R、QRS、Q-T正常，RV1=2.3mV,SV5=0.9mV，RV5=4.1mV,SV1=2.7mV,V1、V2异常小Q波。（左房大P波不宽，左室大也有右室高电压）先天性心脏病心电图221-2、室缺致左房左室肥大：室间隔膜部回声失落，在主动脉根部短轴切面舒张末期缺损口长径4mm。动脉导管缺口宽3mm。同时右左室假腱索。左房大小2.7×3.3cm左室大小3.5×4.7cm右房大小2.4×2.7cm右室大小1.8×4.0

cm

先天性心脏病心电图222-1、小室缺右室肥大：女18岁。膜部室缺0.4cm。心电图：心率120次/分，电轴-80.2度，V1-V4导联均以S波为主，aVR导联R/Q>1，RaVR=0.6mV，余各项指标正常。（右室肥大表现为左前分支阻滞及aVR>1）先天性心脏病心电图2左房大小2.4×2.7cm左室大小2.8×5.1cm右房大小2.2×2.4cm右室大小2.8×4.8cm

22-2、室缺致右室肥大：间隔膜部回声失落,在心尖四腔切面下舒张末期缺损口长径4mm,CDFI:可见异常的穿隔血流,收缩期从左室进入右室。先天性心脏病心电图223-1、室缺（膜部缺0.9CM)双房左室大，心电图大致正常:女，21岁。自诉有先天性心脏病。心脏听诊有III级收缩期杂音。心率66次/分，P波时限110ms，P-R间期143ms，QRS时限84ms，Q-Tc=459ms，QRS形态、电压、ST-T均无异常。先天性心脏病心电图223-2、室缺心电图正常:：膜部室室缺1.0CM，左室轻度增大，左向右分流，二尖瓣返流。先天性心脏病心电图223-3、吴某心脏B超：膜部室室缺0.9CM，左房左室增大。通过本例可见心电图正常不能否定心脏病，患者代偿功能尚好，故无心衰，心电图正常。左房大小4.2×6.1cm；左室大小5.4×8.2cm

；右房大小3.6×4.2cm；右室大小3.3×6.5cm 先天性心脏病心电图2房间隔缺损+室间隔缺损或室缺+动脉导管未闭等心电图先天性心脏病心电图2

24-1、室缺伴房缺致右房右室大:男5岁。心电图特征:心率96次/分，P-R间期114ms，QRS109ms,Q-Tc466ms，电轴右偏107°，V1导P波尖窄，电压达0.4mV(先心性P波),V1呈qRS型RV1=2.2mV，V5导R/S稍大于1,SV5=0.4mV，RV2>RV3>RV4>RV5。先天性心脏病心电图224-2、房缺伴室缺致右房右室大：不同切面房缺房间隔缺损分别为0.8cm、1.3cm。形成突向左房的膨出瘤。左房大小2.8×3.5cm左室大小2.3×4.8cm右房大小4.6×5.2cm右室大小4.2×4.8cm 先天性心脏病心电图225-1、小室缺+动脉导管未闭全心扩大：男20岁。心电图示：心率106次/分，P波126ms,QRS117ms，电轴154度,V1-V4导联均以S波为主,RV1=2.3mV,aVR呈rSR`型，R`aVR=0.75mV。余无明显异常。（全心大主要表现为右室大+QRS稍增宽）先天性心脏病心电图2动脉导管未闭，缺口宽9mm，长15mm。左房大小4.1×4.1cm左室大小4.5×5.2cm右房大小3.9×3.6cm右室大小4.2×5.2cm

25-1、室缺+动脉导管未闭全心扩大：室间隔膜部回声失落，在右室流出道长轴切面可见连续中断缺损，舒张末期缺损口长径4mm。三尖瓣返流。先天性心脏病心电图226-1、室缺+动脉导管未闭双房左室扩大：女19岁。心电图示：心率83次/分，P波宽126ms，QRS115ms，RI=2.2mV,RaVL=1.6mV,RV1=2.1mV,RV5=4.5mV,RV6=5.1mV。I、II、aVLV6导ST段水平压低0.05-0.075mV,II、III、aVF导联T波改变。(双房大仅表现为P波增宽）左室扩大表现为左右室高电压.先天性心脏病心电图226-2、室缺+动脉导管未闭双房左室扩大：室间隔上端与主动脉根部可见两个连续中断缺损