肠造口病人的护理

肠造口病人的护理世界造口日世界造口日是由国际造口协会提倡的，旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和沟通，对全社会进行造口学问宣教的纪念日。这个纪念日从1996年起先，每3年实行一次，每次定在10月份的第一个星期六。直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直肠癌中有局部病人需接受肠造口手术。据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势关于肠造口

造口护理

肠造口的定义及目的定义：源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出目的：临时通道：缓解梗阻、复原功能永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断

造口护理肠造口的适应症

直肠癌、结肠癌家族性息肉病（结肠息肉）克隆氏病、溃疡性结肠炎肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠膀胱癌

造口护理正常的造口按术式分：单腔双腔攀式（环状）肠造口的分类

造口护理左结肠、乙状结肠造口—

左下腹部肠造口的位置横结肠造口---右或左上腹

回肠、右结肠造口泌尿造口——右下腹

造口护理脐旁两横指站立位坐位平卧位造口位置选择造口的护理术前护理术后护理出院指导术前护理肠道手术常规准备饮食：术前3天低渣半流,1天半流饮食，术前晚10pm起先禁食药物：术前3天口服肠道抑菌药肠腔：术前晚及术晨清洁灌肠术后护理2003心理护理指导患者正确运用造口袋视察并发症2005护士关切、激励、学问家庭支持系统社会支持系统造口者联谊会阅历沟通一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤爱护粉防漏膏碳片除臭肠造口渗血肠造口狭窄肠造口感染肠造口回缩或内陷肠造口旁疝肠管坏死肠管脱垂皮肤黏膜分别※肠造口四周炎

造口袋的排便方法

一件式造口袋二件式造口袋泌尿造口袋1、运用造口卡尺测量造口大小或接受描摹方法卫生部50项护理技术操作——造口护理2、依据测量好的造口大小进行裁剪，直径比造口大1－2mm3、撕开爱护纸4、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压5、佩戴袋子6、两指捏紧锁扣，听见“咔哒”声，证明袋子已经平安地装在了底盘上9、撕除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手留神缓慢的自上而下将底盘揭掉7、取下袋子：用手指向身体方向轻压小凸耳，即可翻开锁环8、取下造口袋卫生部50项护理技术操作——造口护理造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米保持皮肤清洁、枯燥，长期运用者再上造口袋前可先运用皮肤爱护膜造口四周皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋造口四周皮肤皱折较多者可协作运用用防漏后接造口袋造口底盘出现渗漏应刚好更换造口四周出现皮肤破溃、皮肤发红宜运用溃疡粉尿路造口者在更换造口袋前30分钟削减饮水，操作时避开尿液流到皮肤上操作要点

造口护理在更换造口袋之前,留意事项如下：用温水或淡盐水清洁造口及四周皮肤，不要运用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象)轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤枯燥假如皮肤须要特殊的爱护时，可以运用皮肤保膜护等专用护理用品操作留意事项

造口护理造口护理附件用品护肤粉芳香剂溃疡粉过滤片皮肤爱护膜防漏膏防漏条腰带防漏膏的运用方法：用于造口四周皮肤不平的状况或预防渗漏；可适当延长造口袋或者底盘的粘贴时间。护肤粉的应用：造口护肤粉主要用于皮肤出现问题的早期，如稍微的红肿，刺痛、痒及丘疹等。皮肤爱护膜的运用方法留意事项：待皮肤爱护膜半干时，粘贴造口袋；只能外用，不能靠近眼睛运用；假如不慎入眼，请马上用清水冲洗15分钟，并到医生处询问。在皮肤外表形成爱护膜，隔离皮肤免受外界刺激；造口并发症及其处理

造口护理早期并发症后期并发症1造口出血4造口狭窄2造口端坏死5造口回缩3造口皮肤黏膜分离6造口脱垂4皮炎7造口旁疝肠造口常见并发症

造口护理较稍微的早期并发症，常发生在术后头72小时缘由多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落处理用棉球或纱布稍加压迫即可止血若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷更多的出血则可能须要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。肠造口出血

造口护理

造口护理严峻的早期并发症，往往发生在术后24～48小时缘由损伤结肠边缘动脉提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供肠造口缺血坏死

造口护理肠造口开口处肠壁粘膜局部坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染养分不良糖尿病长期运用类固醇药物肠造口皮肤粘膜分离的可能原因防漏膏分别处愈合运用溃疡粉清洗造口分别处愈合两件式底盘缘由：手术因素：腹壁孔太小或未切除局部筋膜腹壁通道感染后形成疤痕环处理：轻度狭窄：用小指带上指套每日扩肛两次直到能插入食指第二节为止重度狭窄：需切开或切除造口四周疤痕组织，重新缝合肠壁与皮肤边缘肠造口狭窄肠造口回缩的主要缘由肠段分别不充分残端与腹壁固定不佳肠段拉出不够伤口感染导致手术后患者体形发生变更肠造口回缩腹壁通道过大末端肠管冗长，肠系膜松弛，固定不佳

造口护理肠造口脱垂发生的缘由腹壁薄弱（年龄、养分状况等）手术因素造口位置不当长期便秘

造口护理肠造口旁疝形成的缘由造口四周皮肤问题是最常见的造口并发症造口护理的最基本内容就是皮肤护理皮肤问题与产品质量、护理方法有关回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见肠造口四周皮肤炎症刺激性皮炎过敏性皮炎皮肤机械性损伤

造口护理肠造口四周皮肤炎症的类型刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的缘由：造口位置不当或四周皮肤有凹陷、疤痕、褶皱造口高出皮肤局部太短（尤其回肠造口和尿路造口）造口护理用品运用不当或者剪孔不合适粘胶溶解其它缘由处理检查底盘粘胶,看何处发生渗漏遵从造口四周皮肤护理原则选择合适的造口护理用品溃疡粉或皮肤爱护膜脓性溃疡可以运用稀释后的高锰酸钾溶液清洗肠造口四周皮肤刺激性皮炎缘由易产生肠气的食物咀嚼不善的食物吞咽过多气体细菌群体的变更解决的方法避开食用易产生气体的食物将食物切片纯酸乳酪更好地咀嚼食物缓慢进食其它问题–肠气饮食指导充分咀嚼，细嚼慢咽避开进食太快闭上口咀嚼食物避开进食时说话避开一次进食太多食物定时进食、多饮水不宜食物在饮食方面须要有一些限制，主要是便利造口的护理，一般状况下，不宜进食下列几类食物：1、对肠道刺激性强的食物：如冷饮，生的或者未完全煮熟的食物，酒精类饮料等；不宜食物

2、易产气的食物：如豆类、洋葱，地瓜，萝卜，椰菜及碳酸饮料等；不宜食物

3、易产生臭味的食物：如芝士，洋葱，过量的肉食等；

不宜食物4、易造成堵塞的食物：如高纤维食物（芹菜、韭菜、玉米），种子类食物，柿子，葡萄干及干果皮等；不宜食物

5、易引起稀便的食物：如辣椒，咖哩，咖啡，酒精及油腻食物等；我还能洗澡或者游泳吗？沐浴和游泳水对造口不会造成损害，洗澡时小量的水进入造口也不会对身体造成很大的影响，因此，你照旧可以淋浴和游泳，只是要留意爱护好你用的护理产品如造口袋等，必要时可在造口袋粘贴件的四周用防水胶布进行加固，避开水渗入粘贴下而影响产品运用的寿命。当然要留意不要用力擦洗造口或碰撞造口。怀孕及生育一般状况下造口对妊娠的影响不会太大，但在妊娠的中后期，子宫可能会压迫造口肠段造成大便秘结，此时你可以通过变更体位来减轻子宫对造口肠段的压迫，并接受造口灌洗法来扶植排便。当分娩时，应到医院在医生的监护下进行分娩；如需剖腹产，则最好请胃肠外科医生帮助，以防盆腔粘连，影响剖腹产手术。可能会对造口产生的问题食物：能引起肠气的食物

蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等水果：尤其是橘子和坚果能造成稀便的食物生果、果汁蔬菜：尤其是绿色蔬菜啤酒、酒碳酸类饮料油炸食品辛辣食品衣着：－穿回手术前的服装，但尽量避开穿紧身衣裤－穿吊带裤沐浴－淋浴－可以粘贴着造口袋，也可以脱下造口袋熬炼和运动－避开猛烈的运动，如拳击、摔跤等－有稍微碰撞性的球类运动须要带爱护罩衣着、沐浴、熬炼和运动社交活动、工作、旅游社交活动－复原社交活动；－参与造口联谊会；工作－复原工作；－避开重体力劳动；旅游