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胃十二指肠疾病

胃痛胃胀…是不是胃病了？这些症状你有吗？胃痛（空腹痛、夜间痛、餐后痛）胃胀反酸嗳气消化不良呕血、黑便……养胃健胃以外

您知道哪些需要外科治疗吗？生理概要：胃胃的功能运动分泌1、胃的运动近端胃(胃底+胃体):接纳、储存、分泌胃酸远端胃(胃窦):分泌碱性胃液，磨碎，搅拌、初步消化2、胃的分泌胃有很多腺体，具有进行分泌的功能。自然分泌(消化间期分泌):基础胃液刺激性分泌(消化期分泌)：促进消化。C字形，长25cm。接受:食糜、消化液等十二指肠粘膜→胃泌素、抑胃肽、促胰液素、胆囊收缩素等。十二指肠的生理概要黏膜防御机制减弱幽门螺杆菌胃酸过多发病机制消化道溃疡胃十二指肠溃疡的外科治疗消化道溃疡特点多发于男性青壮年多发十二指肠球部，少数胃幽门、小弯

十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1

胃溃疡5%癌变并发：溃疡穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻

胃十二指肠溃疡的外科治疗胃十二指肠溃疡的外科治疗胃十二指肠溃疡的外科治疗针对溃疡并发症2、急性胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡的外科治疗突然发生：1.疼痛：刀割样剧痛，迅速波及右下腹及全腹，疼痛可放射至肩部，当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛。2.全身症状：面色苍白、恶心、呕吐、血压下降等

2、急性胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡的外科治疗外科治疗：

穿孔缝合术

胃大部切除术

腹腔镜手术开腹手术3、急性胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡的外科治疗临床表现：与出血量、速有关呕血柏油样便眼前发黑、乏力、心慌晕厥、休克

>800ml烦躁、脉速等

3、急性胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡的外科治疗手术方式：

贯穿缝扎术

胃大部切除术

腹腔镜手术开腹手术胃十二指肠溃疡的外科治疗表现为:腹痛与反复呕吐4、急性胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻呕吐量大，有宿食，腐败酸臭味。呕吐多在下午或晚间，量多，胆汁，吐后症状改善。上腹膨胀，嗳气、恶心，常少尿、便秘等慢性消耗表现。皮肤干，弹性差，上腹隆起，有胃蠕动波，上腹有振水音。严重者营养不良、消瘦、贫血及失水。6、术后并发症胃十二指肠溃疡的外科治疗术后早期并发症术后出血术后胃瘫术后吻合口瘘十二指肠残端破裂术后肠梗阻

术后远期并发症倾倒综合征碱性返流性食管炎溃疡复发营养性并发症残胃癌

胃癌

概念：

胃癌，是来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，为最常见的恶性肿瘤之一，男女发病率胃2：1。胃癌

病因学：地域环境：、北欧丹麦发病率高饮食及生活因素：长年大量食用烤、盐渍食品及吸烟者胃癌发病率高，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。幽门螺杆菌（HP）感染慢性疾病及癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃遗传和基因胃癌

进展期胃癌（Bergmann分类法）BergmannI（结节型）：菜花状肿块，边界清楚。BergmannII（溃疡局限型）：边界清楚、略隆起而凹陷的溃疡。BergmannIII（溃疡浸润型）：边缘不清的溃疡，癌组织向周围浸润。BergmannIV（弥漫浸润型）：癌组织沿胃壁各层向四周弥漫浸润生长，胃壁变厚、僵硬，呈革袋状（皮革胃）。胃癌

结节型胃癌

溃疡局限型胃癌

溃疡浸润型胃癌

弥漫浸润型（皮革胃）胃癌

临床表现早期胃癌无明显症状。进展期胃癌常有较为明确的上消化道症状，

疼痛、上腹饱胀感，进行性吞咽困难、幽门梗阻表的现、出血，黑便，呕血。

胃癌

确定胃癌检查的金标准：胃镜检查+病理

胃癌

胃镜胃癌

诊断胃癌

治疗胃癌是一种全身性疾病，常伴浸润和转移。仅局部治疗不易根除。综合性治疗方案：在进行彻底性胃癌手术治疗的前提下，结合病人的全身情况及肿瘤的病理分型和临床分期，选择相应的化疗、放疗和免疫治疗等方法，提高治疗效果。胃癌的预后与临床病理分期呈反比，早期胃癌的五年、十年生存率高达90%以上，因此，提高胃癌早期诊断率对改善疗效至关重要。ThankYou!话说乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，如洗澡时发现乳房上有无痛性的肿块，或腋窝肿胀、或乳头改变或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。

炎症性乳腺癌的症状

炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我检查

一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，了解乳房和观察它的变化。当然更明确的检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。

乳腺有肿先别怕，因为乳腺肿块80%不是癌症，但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。

乳腺活检

确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，根据不同类型确定癌治疗方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手术

医生要根据乳腺癌的类型、进展程度、个体的情况等考虑正确的手术方式。

乳腺癌的放射治疗

放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。

乳腺癌化疗

对于术病人进行化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。

激素治疗乳腺癌

对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲激素疗法是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。

乳腺癌的靶向药物

靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。治疗后的生活

毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。但只要我们有积极的心态，参加日常工作、社交活动，就不会有孤立的感觉。许多人也选择加入一个支持小组—无论是本地的还是网络的。

乳腺癌：为什么是我？

乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住，80%的女性乳腺癌患者无家族史。

最主要在于你自己对危险因素的控制

超重、运动量太少、每