儿科外科学(四)

儿科外科学（四）

（总分：63.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：63,分数：63.00）

1.脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是

•A.矫正畸形

•B.纠正下肢长度

•C.肌腱移位

•D.恢复肌力

•E.稳定关节

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移位，最好放在骨性

手术后。

2.男性，30天。生后脐部有小红块突出，经常有少许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最可

能诊断是

•A.脐茸

•B.脐炎

•C.卵黄管未闭

•D.脐肉芽肿

•E.脐尿管瘦

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

3.腭扁桃体发育达高峰年龄

•A.6个月内

•B.1岁末

•C.2〜3岁

•D.3〜4岁

•E.4〜10岁

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

4.儿童皮肤和肺蒸发的水分为〃不显性失水〃，是调节人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时

多少毫升/每千克体重

•A.2.0-2.5

•B.1.0〜1.6

•C.0.8〜1.0

•D.0.6-0.7

•E.0.5-0.6

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解题思路］每天人体产生热量的1/4左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一般比较

恒定，但易受外界多种因素影响。

5.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标为

•A.血压

•B.每小时尿量

•C.脉率

•D.口渴烦躁等临床表现

•E.中心静脉压

（分数:1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解题思路］肾脏的血液灌流于烧伤后受影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流情况,

是当前防治休克的最简便较灵敏的监测手段。

6.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点

•A.是腹侧中胚叶四个裳在胚胎10周后体层发育停顿所致

•B.腹壁缺损较宽阔

•C.腹腔容积小

•D.中肠全部膨出体腔外

•E.肝脏呈球形突出腹壁外

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个裳在胚胎10周前体层发育停顿所致。

腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外,

肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。

7.男性，12岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6mm圆形肿大影。最可能的诊断是

•A.畸胎瘤

•B.胸腺瘤

•C.中央型肺癌

•D.神经源性肺癌

•E.淋巴源性肿瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］要明确诊断需要作进一步的辅助检查。

8.十二指肠闭锁最多发生的部位为

•A.任何部位

•B.壶腹部附近

•C.球部

•D.升部

•E.水平部

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

9.男孩，4岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩1cm,右股屈曲、外展、外旋位，膝

反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能诊断

•A.脑性瘫痪

•B.臀肌挛缩症

•C.股内翻畸形

•D.儿麻后遗症

•E.先天髅脱位

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

10.多处闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为

•A.肠闭锁工型

•B.肠闭锁H型

•C.肠闭锁HI型

•D.肠闭锁W型

•E.肠狭窄

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

11.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查

•A.X线钢剂灌肠

•B.肛镜检查

・C.直肠指诊

・D.乙状结肠镜检查

・E.便常规检查

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早

发现肛管、直肠各种疾病意义重大，肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线领剂灌肠或气、领双重造影检查则

属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。

12.生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭，查体，于

剑突下偏右处可触及花生米大小硬结，该患儿的初步诊断为

•A.幽门痉挛

•B.先天性肥厚性幽门狭窄

・C.胃扭转

•D.胃食管返流

•E.贲门痉挛

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

13.左室和右室都增大的先天性心脏病是

•A.室间隔缺损

•B.房间隔缺损

•C.动脉导管未闭

・D.法洛四联征

•E.主动脉狭窄

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺

纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分卵圆孔未闭其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充

血和继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，

透视有时见肺门〃舞蹈征〃；动脉导管未闭，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血。

透视可见肺门〃舞蹈征〃；法洛四联征X线典型者心脏较小，呈〃靴状心〃（心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入），

早期肺纹理即可明显减少：主动脉狭窄X线示婴幼儿一般无变化。

14.女婴，9天，春节生于内蒙古呼盟牧区，近3日出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有〃浮飘”感，应采

取的最佳治疗措施是‘

•A.勤换尿布

•B.做多个小切口引流

•C.多次使用新鲜全血

•D.肌注维生素C

•E.输注入体白蛋白

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

15.10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与须下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时

间的形状改变，可能的诊断为

A.甲状腺舌管囊肿

B.肿大的淋巴结

C.颁下皮样囊肿

D.颌下腺囊肿

E.鲍源性囊肿

（分数:1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

16.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大

•A.侧方错位

•B.税骨30°成角

•C.尺骨旋转移位

•D.骨折端重叠愈合

•E.骨间愈合

（分数：1.00）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解题思路］前臂具有旋转功能，骨折后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移位。

17.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cmX4cmX3cm,质中，不活动，透光（一），有跳动感,

最可能的诊断是

・A.脂肪瘤

•B.脑膜膨出

•C.头皮血肿

・D.皮样囊肿

•E.头皮血管瘤

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

18.有关小儿肿瘤的描述哪一项正确

•A.小儿良性肿瘤包膜完整

•B.儿童肿瘤以腺癌最为常见

•C.儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主

•D.小儿肿瘤少见

・E.小儿肿瘤好发于胃、肝、肺等脏器

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

19.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的

•A.用肥皂水洗肠

•B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量

•C.每次灌肠，灌洗液体量以100ml/kg为宜

•D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管

•E.洗肠后腹部应较洗肠前平软

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

20.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的

•A.清除结肠内粪便

•B.解除腹胀

•C.减少中毒症状，治疗肠炎

•D.改善营养状况

•E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

21.男，5岁，肱骨骨果上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状

阴影。最可能的并发症是

•A.骨折不愈合

•B.骨折延迟愈合

•C.骨折愈合畸形

•D.骨化性肌炎

•E.缺血性骨坏死

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］新生骨在伤后数周到数月，一般为3〜6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行

钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。

22.引起肠重复畸形便血的主要原因为

•A.肠炎

•B.肠穿孔

•C.肠扭转坏死

•D.肠溃疡

•E.重复肠腔异位粘膜

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

23.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛，精神萎靡，应采取的治疗方法

•A.手术治疗

•B.对症处理

•C.B超监视下水压灌肠复位

•D.X线监视下气压灌肠复位

•E.X线监视下根灌肠复位

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

24.新生儿皮下坏疽的致病菌是

•A.金黄色葡萄球菌

•B.溶血性链球菌

•C.大肠杆菌

•D.变形杆菌

•E.类杆菌

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

I）.

E.

解析：［解题思路］此题主要考核对新生儿皮下坏疽的掌握情况。

25.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致

•A.内胚层

•B.神经沟

•C.外胚层

•D.中胚层

•E.神经板

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

26.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是

•A.肛门指诊

•B.肛门直肠测压

•C.X线钢灌肠

•D.直肠粘膜组织化学染色检查

•E.直肠壁组织活检（HE染色）

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］先天性巨结肠的分型是依据X线钢灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。

27.关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的

•A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨

•B.可以深入扁桃体窝

•C.可以伸展到舌的盲孔

•D.应该和舌骨的中段一起切除

•E.在年轻人中最常见

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］甲状舌管囊肿常见于青年人中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲孔，在

施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌管囊肿不会伸入扁桃体窝。

28.在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误的

•A.细菌经女性生殖道上行性感染

•B.经血运传播

•C.细菌透过肠壁进入腹腔

•D.空腔脏器穿孔

•E.细菌经淋巴管至腹腔

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

29.女孩，7岁,腹痛4天，伴恶心、呕吐，体温38.5℃。于1天前开始腹泻，每天4〜6次，粘液便。粪

化验WBC2〜3个/HP。引起腹泻的原因最不可能为

•A.急性肠炎

•B.溃疡病急性穿孔

•C.阑尾穿孔腹膜炎

•D.阑尾脓肿

•E.卵巢肿瘤

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

30.肠旋转不良的最常见的病理表现是

•A.肠反向旋转

•B.肠扭转

•C.腹膜索压迫十二指肠

•D.小肠系膜不附着

•E.空肠近端膜状粘连压迫

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

31.关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适的

•A.畸形矫正术

•B.关节稳定术

•C.肌腱移位术

•D.下肢等长术

•E.肌力恢复术

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.

E.-J

解析：［解题思路］脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。

32.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术

•A.可不拘年龄，争取尽早施行

・B.需待骨骼发育完全后方可实行

・C.只能单独施行

•D.大多在14-20岁施行

•E.必须在成年后方能施行

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，约有70%〜80%晚期效果均欠

佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且

日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏

矫形及支具等；7〜12岁，仅可施行某些软组织手术：手术最佳年龄应在14〜20岁，超过25岁以上的患

者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。

33.3岁男孩，自6个月开始出现紫维，有杵状指，胸部X线检查呈〃靴型”心影，肺血减少，最可能的诊断

•A.室间隔缺损

・B.动脉导管未闭

•C.法洛四联症

•D.肺动脉狭窄

・E.艾森曼格综合征

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

3虫2岁幼儿，出生时体重为3.5kg,其标准体重应为

•A.10kg

•B.12kg

•C.13kg

•D.14kg

•E.15kg

（分数：LOO）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

35.新生儿心脏的直径在X线片上（球管标准距离下摄影）为胸部宽度的

•A.50%

•B.45%

•C.55%

•D.40%

•E.60%

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

36.3个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为先天性能脱位，首选的治疗

方法为

•A.Pavlik支具

•B.赣外层位尿布法

•C.改良式蛙式石膏

•D.Von-Rose.n铝板

•E.观察待股骨头骨髓出现后再处理

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

37.骨箭分离属于

•A.骨折

•B.先天性骨发育不良

•C.关节脱位

•D.骨髓炎的一种类型

•E.骨肿瘤

（分数:1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］通过骨箭的骨折叫骨能分离，骨箭的断面可带有数量不等的骨组织。

38.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为

•A.肠扭转

•B.粪石性肠梗阻

•C.美克尔憩室炎

•D.阑尾穿孔，腹膜炎

•E.胆道蛔虫症

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

39.烧伤继发性休克的主要原因是

•A.心功能不全

•B.创面感染

•C.毒素吸收

•D.循环血量减少

•E.疼痛及精神刺激

（分数：LOO）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

40.下列哪种不是马蹄内翻足的畸形因素

•A.膝关节内翻

•B.胫骨内旋

•C.后足内翻

•D.前足内收

•E.踝关节跖屈

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。

41.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括

•A.睾丸鞘膜积液

•B.交通性鞘膜积液

•C.睾丸下降不全

•D.睾丸肿物

•E.上述全部疾病

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解题思路］鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液

的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全

停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿

物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。

42.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是

•A.胆总管囊肿

•B.肾母细胞瘤

•C.假胰腺囊肿

•D.肾盂积水

•E.肠系膜囊肿

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

43.儿童时期病理性骨折最常见的原因是

•A.转移性骨病变

•B.良性骨囊肿

•C.废用性萎缩

•D.佝偻病

•E.成骨不全

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解题思路］良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降

低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。

44.空肠中下段及I可肠闭锁发病原因以下哪项不正确

•A.胎儿期肠套叠

•B.胎儿肠管充实期空化不全

•C.胎儿期坏死性小肠炎

•D.胎儿期肠扭转

•E.胎儿期腹膜炎

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

45.男孩，6岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应选择何种治疗

•A.肌力平衡手术

•B.McKey手术

•C.石膏矫形

•D.等待12岁后行三关节固定术

•E.软组织松解术

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：

46.4岁女孩，5天前患上呼吸道感染，因腹痛2天，高热，体温39.5℃,呕吐3次赴急诊室就诊。查体:

腹胀，双下腹部肌紧张及压痛，肠鸣音极弱。血白细胞1.8X109/L,中性粒细胞82%,腹平片未发现异常。

进•步应进行的检查是

•A.腹部CT

•B.腹腔穿刺

•C.腹部B超

•D.直肠指检

•E.消化道钢剂造影

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

47.新生儿巨结肠最重要的临床表现是

•A.腹胀，腹壁浅静脉怒张

•B.呕吐粪便样物

•C.腹部可见肠型

•D.胎便排除延迟

E.营养不良

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

48.一新生儿，早产，轻度窒息，3天后出现烦躁，脑性尖叫、惊厥，前卤门饱满，肌张力增高，最可能的

诊断是

•A.新生儿低血糖

•B.新生儿化脓性脑膜炎

•C.新生儿颅内出血

•D.胆红素脑病

•E.新生儿缺氧缺血性脑病

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］根据产后有轻度窒息的病史及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另外，要

求与其他几种颅脑疾病相鉴别。

49.儿童最常见的骨折是

•A.锁骨

•B.肱骨远端

•C.尺、槎骨

•D.股骨

•E.胫骨

（分数：1.00）

A

B

C

D

E

解析：［解题思路］胧骨雕上骨折系指肱骨远端内外锻上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折的30%~

40%,多发年龄为5〜12岁。

50.梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所致

•A.外胚层

•B.中胚层

・C.三胚层

•D.内胚层

・E.后肾胚基

（分数：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：

51.确诊NEC的临床首选检查

•A.X线平片

•B.领餐

•C.钢灌肠

•D.CT

•E.腹透

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：

52.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是

•A.生后1〜3周出现呕吐

•B.呕吐进行性加重

・C.可见胃型及蠕动波

•D.锁餐示幽门呈“鸟喙状”

•E.以上都对

（分数：1.00）

A

B

C

D

E.J

解析：

53.12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体，体温38.6C,右下腹有固定压痛反跳痛，无肌

紧张，最可能的诊断是

•A.急性胃肠炎

•B.急性阑尾炎

•C.肠系膜淋巴结炎

•D.胃肠痉挛

•E.原发性腹膜炎

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析:

54.肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的

•A.顶环是直肠前壁向前移位形成直角

•B.中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管

•C.底环向后上方牵引肛门后壁

•D.通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用

•E.将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用

（分数：1.00）

A

B

C

D.

E.

解析：［解题思路］底环功能是向前下方牵引肛门后壁。

55.10岁男孩，急性右上腹痛5天，腹痛为钻顶样，间断发作，查体，体温36.6℃。右上腹深压痛，无肌

紧张、反跳痛，可能的诊断为

A.胆道蛔虫病

•B.急性胆囊炎

•C.胰腺炎

•D.胆管结石

•E.胆囊炎，胆石症

（分数：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

56.新生儿，右上肢肌张力丧失，肌力IV级，左上肢及双下肢正常，追问病史，母亲生育史有肩难产史，考

虑为

・A.腋神经损伤

・B.正中神经损伤

•C.梯神经损伤

・D.尺神经损伤

•E.臂丛神经损伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

57.鞘膜积液最常见的是

・A.睾丸鞘膜积液