医养结合的内涵及制度发展

医养结合制度单元导读学习目标模块一医养结合的内涵及制度发展模块二医养结合的制度内容情境反馈知识链接案例分析单元小结实践强化单元导读学习目标模块一医养结合的内涵及制度发展模块二医养结合的制度内容情境反馈知识链接案例分析单元小结实践强化单元导读学习目标模块一医养结合的内涵及制度发展模块二医养结合的制度内容情境反馈知识链接案例分析单元小结实践强化单元导读随着我国社会老龄化的加快，高龄、空巢、失能、半失能等老人数量逐渐增多。截至2014年底，我国80岁以上的老年人达2400多万，失能、半失能老人近4000万人，这部分老人的养老问题已成为各级政府亟待解决的重大民生问题。同时，慢性病是老年人养老过程中面临的主要问题之一。《中国卫生服务调查研究——第四次家庭健康询问调查分析报告（2008）》中指出，慢性病的患病率随着年龄的上升而增高，其中65岁以上老年人慢性病患病率达到64.5%，其中城市85.2%，农村52.4%。传统的养老服务和医疗卫生服务分立的局面越来越不适应老年人日益多样化的养老服务需求。近年来，我国提出加快“医养结合”的政策规定。2013年，国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确要求“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”。随后，国家卫生计生委等8部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》也正式公布，为我国医养结合服务的开展和改革提供了政策依据。其实医养结合并非我国的独创，早在20世纪后半期，全球人口老龄化问题就已经十分突出，全球平均预期寿命从1950年延长了20岁，达到66岁，预计到2050年将再延长10岁。为应对全球老龄化的挑战，境外很多国家或地区已经开始尝试进行“老年人整合照料服务体系”的建设工作。医养结合服务的开展，将有助于整合医疗卫生和养老服务资源，为老年人提供更为便捷、完整的养老服务。学习目标知识目标1.掌握医养结合的内涵及特点；2.了解我国医养结合的制度发展历程；3.掌握医养结合的主要形式；4.掌握养老机构设置医疗机构的制度规定；5.掌握医养结合的投融资和财税价格政策；6.掌握长期护理保险的内涵及特点；7.了解我国青岛市长期护理保险制度的发展及经验。技能目标1.能够学习、领会我国医养结合的相关政策；2.能够在养老服务过程中探索医养结合的服务模式；素质目标1.具有政策学习、应用能力；2.具有医养结合的服务意识、服务能力；学习情境：“现在养老院条件都还不错，但是就是缺少医疗。我身体不好，年岁大了最希望身边能够医生护士帮忙照应着！”家住北京市东城区的张大妈这样说。张大妈今年80岁，平常腿脚不好，需要坐轮椅出行。前段时间，张大妈的女儿想帮母亲物色一家养老院，但是看了几家都不是非常满意，主要原因还是对养老院的医疗服务水平表示担忧。

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医养结合的内涵及制度发展这几天，张大妈的女儿听说北京市有一家恭和苑养老院还不错，她就带着自己的母亲到这进行参观。恭和苑建在双井附近，紧邻地铁，交通非常便利。这家养老机构占地1.3万平方米，有两栋楼供老年人居住。尤其让张大妈高兴的是，这家养老院对面就是双井第二社区卫生服务中心。而且在养老院院内，还有一辆标有120字样的救护车“随时待命”。经过考察和了解，张大妈决定在这家养老机构生活。办理了入住手续后，张大妈高兴地入住了养老机构。情境分析：2014年，北京市民政局会同9个部门联合下发《关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》，明确提出本市所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件，构建“医养结合”的服务模式。这种服务模式极大地便利了老年人的养老医疗，提高了老年人的晚年生活质量，获得了老年人的极大欢迎。一、医养结合的概念及特点（一）医养结合的概念医养结合是在我国人口老龄化迅速发展的社会背景下，为应对老年人多样化的养老、医疗服务需求而提出的养老服务供给方式。所谓医养结合，是指养老资源和医疗卫生资源整合、一体化发展的服务供给模式，旨在为老年人提供医疗、护理、康复、养老等相结合的、覆盖老年人晚年生活周期的、完整的服务体系，实现社会服务机制的最优化和社会资源利用的最大化。（二）医养结合的特点服务主体多元化服务内容多样化服务对象全面性和特定性相结合服务人员具有专业性和综合性二、医养结合的产生背景及发展现状（一）医养结合的产生背景据不完全统计，2015年我国80岁以上的高龄老年人达到2500万人，另外失能、半失能老年人达到3300万人，其中完全失能的老年人达到1100万人。2015年，国家卫计委发布的《中国家庭发展报告（2015年）》显示，目前我国家庭规模小型化，2人、3人家庭成为家庭类型主体，空巢老人占老年人总数的一半，其中独居老人占老年人总数的近10%（二）医养结合的发展现状主要模式整合照料联和运行支撑辐射三、医养结合的制度发展概念酝酿和初创阶段（2010年至2013年）概念和地位明确阶段（2013年至2015年）目标明确阶段（2015年）全面推进阶段（2016年至今）情境反馈：本情境中，张大妈属于生活不能完全自理的介助老人。此类老人的养老服务需求往往与医疗服务需求相伴生，单一的生活照料服务难以满足此类老年人的养老服务需求。人口老龄化以及失能半失能、慢性病老人的增多给我国养老服务供给方式的改革提出要求，医养结合服务方式就是在这样的社会背景下产生的。但是我国医养结合政策主要是在“十二五”初期提出，发展时间尚短，但医养结合服务必将成为我国十三五时期养老服务业发展的趋势之一。知识链接1.《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》：/a/20101027/001797.htm2《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）：/zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm3.《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）：/zwgk/2013-10/14/content_2506399.htm4.《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）：/zhengce/content/2015-03/30/content_9560.htm5.《国务院办公厅关于印发中医药健康服务发展规划（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕32号）：/zhengce/content/2015-05/07/content_9704.htm6.《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发〔2015〕84号）：/zhengce/content/2015-11/20/content_10328.htm7.《国家卫生计生委办公厅关于印发医养结合重点任务分工方案的通知》（国卫办家庭发〔2016〕340号）：/jtfzs/s3581c/201604/7fd1e01b21a549b9a9eaf90f372a34b3.shtml案例分析爱心老年公寓成立于2007年。建院之初，该老年公寓就是简单的养老院，老人一旦生病，就行需要往医院送。院长李芳回忆说，虽然老年公寓门口就是社区医院，但是一开始老人们对社区医院并不信任，生病都要到大医院。但是随着社区卫生服务站给老年人的服务越来越细致，越来越获得老年人的认可。这时李芳逐渐认识到，与门口的社区医院合作有助于老年人的看病及康复。去年，南京开始推行医养结合，爱心老年公寓与门口的红花社区卫生服务中心合作，形成“你中有我，我中有你”，资源共享、互为一体的“亲家”关系。社区医院和老年公寓“联姻”不久，住在老年公寓中的王大妈肺部又感染了。在“家门口”看病，社区医院的药品实行“零差价”，比市区大医院便宜了很多，挂水的费用也减半优惠，“每次医生上门为我输液只花5元。【分析】养老