2130+02536《药物治疗学》纸考2023.12

+02536《药物治疗学》纸考复习资料一、选择题《医师案头参考》(PDR)属于（）。药品集1例长期应用广谱抗生素的患者突然出现腹泻，大便培养示"大量白色念珠菌生长"，此现象属于哪种药物不良反应（）。继发反应1例肺炎患者在使用氨苄青霉素1天后出现全身皮疹，此现象属于()变态反应A型不良反应不包括()。变态反应EBM的核心思想（）谨慎地、明确地、明智地根据最佳临床证据，为个体患者作出合适的治疗策略LDL是指（）低密度脂蛋白COPD急性发作患者不宜选用的失眠药是()。C.劳拉西泮A 癌症慢性疼痛临床常用的镇痛药物是（）吗啡A 氨基糖苷类与注射用第几代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性()第一代头孢菌素类A 奥美拉唑的作用机制，正确的是（）抑制H+－K+ATP酶的活性B 不属于治疗心衰的基本药物是()．非二氢吡啶类钙通道阻滞剂B 不宜与增加胃液pH值的药物合用的抗菌素?()头孢呋辛C 长期嗜酒的患者服用对乙酰氨基酚，其肝毒性反应显著增强。这是因为()。乙醇的酶诱导作用C 长期治疗持续性哮喘的首选药物为（）布地奈德都保C长期使用可导致低钾血症的药物是()。B.呋塞米C 茶碱与下列哪种药物合用应慎用（）β2受体激动剂C 查阅国内药学文献最常用的是（）。《中国药学文摘》C 常与他汀类联用，降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物是（）胆酸螯合剂C 从临床用药的角度，通常认为给药经几个半衰期后，可视为达到稳定血药浓度（）5个D 大环内酯类抗生素不包括()卡那霉素D 当使用布洛芬后，疼痛得不到缓解时，宜换用（）。曲马多D 癫痛持续状态的首选药物为()。静注氯硝安定D 癫痫大发作可首选()。苯妥英钠D 癫痫小发作的首选药物是（）。乙琥胺D 对贝特类降脂药物的叙述，错误的是()。降低血浆甘油三酯和高密度脂蛋白D 对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效地药物是（）。丙戊酸钠D 对铜绿假单胞菌具有高度抗菌活性的药物是（）头孢他啶D 对消化性溃疡的发病机制叙述较全面的（）致溃疡的攻击因素和人体对胃薪膜的保护因素失去平衡D 对新型镇静催眠药唑吡坦的叙述，不正确的是（）在结构、药效和药代动力学方面均与苯二氮类相同D对于三环类抗抑郁药中毒引起的心律失常，标准的初始治疗是使用()。B.碳酸氢钠D单纯性膀胱炎最典型的致病菌为()。A.大肠埃希菌D 对乙酷氨基酚(扑热息痛)属于（）。解热镇痛药D 多巴胺最常见的不良反应是()。胃肠道反应E 二次文献是指（）指目录、索引、文摘、题录E 二膦酸盐类的主要不良反应是（）上消化道功能紊乱和对食管的剌激F服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是()。A.游离状态F 非甾体抗炎药的镇痛作用机制是由于()。抑制前列腺素的生成F 服药后，进入血液的药物呈现活性的状态是（)游离状态G 给药后所能达到的最高血浆浓度是（）(Css)maxG 根除幽门螺杆菌的三联疗法，哪一种是不合理的?()硫糖铝+阿莫西林+替硝唑G 关于氨基糖苷类抗生素，叙述错误的是()。中重度肠杆菌科细菌等革兰氏阳性菌感染G 关于苯妥英纳的应用，错误的是()。癫痫小发作G 关于成本-效果分析的表述不正确的是()不适用于对多个备选方案进行比较G 关于成本效用分析的表述不正确的是（）以单纯的临床或健康指标作为收益指标G 关于对钙通道阻滞剂的叙述，不正确的是()适宜在心力衰竭情况下应用G 关于对利尿剂的叙述错误的()。保钾利尿剂常与ACEI联用，可减轻后者的不良反应G 关于对肾上腺素受体阻滞剂叙述，正确的是（)β受体阻滞剂尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者G 关于抗菌药物治疗性应用的基本原则，叙述错误的是（）青霉素类、头砸菌素类可局部用药G 关于收益指标的表述不正确的是（）经济评价中的结果为收益的全部G 关于他汀类说法错误的是（）。最严重的不良反应是粒细胞减少及肾功能受损G 关于维生素K的叙述，不正确的是（）与抗凝剂如双香豆素类同用，作用相互加强G关于严重肝功能不全对药物代谢的影响，错误的是()。B.使很多药物的生物转化加快G 关于吸入疗法治疗哮喘，叙述不正确的是()。血药浓度高G 广谱抗生素能使地高辛的()。血药浓度增加G改善稳定性冠状动脉粥样硬化性疾病预后的药物不包括()。C.地高辛H 合成糖皮质激素的原料是()。胆固醇H患者，女，膝关节置换术后疼痛，NRS评分为4分，使用布洛芬后疼痛得不到缓解时，宜换用()。B.曲马多J 急性上呼吸道感染多由下列哪种致病微生物引起（）病毒J 甲氧西林耐药金葡菌感染的肺炎宜选选用下列哪种抗菌药物（）。万古霉素J 甲状腺功能减退的治疗应是（）。改善甲状腺激素分泌J 解救吗啡中毒引起的呼吸抑制应选用()。纳洛酮J 仅作为制剂原料使用的是（)。西药毒性药品J 禁止与左旋多巴合用的药物是()。维生素B6J 具有肾毒性的抗菌药物是（）庆大霉素J降低食管下括约肌压力或影响胃排空的药物不包括()。B.铝碳酸镁K 奎尼丁和地高辛所产生的相互作用是由于()。组织结合的置换K 喹诺酮类药物不宜与含有铝、钙或镁的抗酸药合用是因为（）。影响吸收K可治疗氰化物中毒的药物不包括()。C.普鲁士蓝K可能增加应用NSAIDs患者胃肠道损伤的药物不包括()。B.替普瑞酮L 老年人缺乏维生素D的主要影响因素是()户外活动减少L 例肺结核患者在抗痨半年后出现肝损害，此现象属于那种药物不良反应()。毒性反应L 临床预后指标不包括下列哪一项()。与药物作用直接有关的指标M 慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期的治疗，不正确的选用是()吸入糖皮质激素M慢性肾脏病矿物质与骨异常的患者应给予()。B.磷结合剂M美金刚治疗中重度阿尔茨海默病的日最大使用剂量为()。B.20mg/N 哪项可视为冠心病的负性危险因素()。HDL-C≥60mg／dLN 能提高左旋多巴疗效的药物是()卡比多巴Q 全部为抑制骨吸收的药物是()。二磷酸盐类、降钙素、类黄酮类Q 缺铁性贫血又称()。血红素合成异常性贫血Q 缺铁性贫血治疗的原则是()首先除去引起缺铁的原因，其次是补铁R 妊娠妇女并发高血压时应考虑（）采取抗高血压药物治疗R 妊娠期可以安全使用的药物是（）青霉素R 妊娠期母体内游离型药物增多，药效增强，是由于()。血浆白蛋白浓度降低R 妊娠期用药最容易引起胎儿发生畸形是（)妊娠前8周R妊娠期无症状菌尿的治疗应选择()。D.呋喃妥因R妊娠期妇女并发高血压时应该()。A.采取抗高血压药物治疗S 噻嗪类利尿药应禁用于合并有下列哪种疾病的高血压患者()。合并痛风患者S 十二指肠溃疡合并出血，下述哪一种药物是最佳选择（）奥美拉唑S 实施治疗药物监测的目的是（）实现给药方案个体化，提高药物疗效和减少不良反应的发生S 使用专用红处方的药品是()。麻醉药品T 糖皮质激素滞纳作用最强的是()氢化可的松T 糖皮质激素主要由肾上腺的()。皮质束状层分泌T糖尿病患者的血压控制目标值一般为()。C.<130/80mmHgX 下列EBM证据中可靠性最低的是()专家意见X 下列不是糖皮质激素的主要适应证的是（）糖尿病X 下列不属于处方前记内容的是()药品名称X 下列对肾上腺素受体阻滞剂的叙述，哪一项是正确的()β受体阻滞剂尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者X 下列关于降压药物的叙述，不正确的是（)．肾上腺素受体阻滞剂无使用禁忌症X 下列哪类药物不需进行治疗药物监测的是()。青霉素类抗菌素X 下列哪项为磺脲类药物适应证?()胰岛素分泌偏低的2型糖尿病患者X 下列哪些不属于一次文献()。药学综述X 下列哪一项为抑制胃酸分泌的药物？（）雷尼替丁X 下列哪种情况属于药物不良反应()。药物依赖性X 下列收益指标是以货币来计量的是（）。效益X 下列属于药品不良反应的是（）。药物依赖性X 下列说法中哪一项不正确()。不同类型的骨质疏松症，其治疗和预防的原则是不同的X 下列糖皮质激素抗炎作用最强的是()地塞米松X 下列为较强的肝药酶抑制剂的药物是()。西咪替丁X 下列消耗属于间接成本的是()伤残造成的误工损失X 下列药物不需要进行监测的是（）。头孢曲松X 下面哪项物质缺乏不引起贫血（）。缺乏维生素AX 下面有关NSAIDs说法不正确的是（）。有依赖性X 下面有关非甾体抗炎药的叙述，错误的是（）。有依赖性X 下述哪一项不是胃粘膜保护因素()。胃酸X 下述说法中不正确的是()。维生素类药物可安全放心地服用X 哮喘治疗给药途径以吸入疗法为优，以下叙述不正确的是()血药浓度离X 心力衰竭患者不宜选用的降压药物是（）钙通道阻滞剂X 新型的抗抑郁药物是指()。5-羟色胺再摄取抑制剂X下列证据类型中，不属于原始研究的是()。A.系统评X下列有关B型药物不良反应的说法，错误的是()。D.病死率低X下列药物不属于袢利尿剂的是()。A.氢氯噻嗪X-下列药物中，治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用的是()。A.氨茶碱X下列有关吸入型短效p。受体激动剂的说法，不正确的是()。D.为长期治疗持续性哮喘的首选药物X下列糖皮质激素中抗炎作用最强的是()。D.地塞米松X下列抗帕金森病药通过在脑内转变为多巴胺起作用的是()。A.左旋多巴X下列关于左甲状腺素钠片临床应用的说法，错误的是()。C.半衰期较长，所以每日任意时间服用都可以X下列关于降尿酸治疗的观点，错误的是()。B.促尿酸排泄药别嘌醇重度过敏患者可能有生命危险X下列药物中，属于骨形成刺激剂的是()。B.甲状旁腺素X下列药物中，肾功能不全、出现蛋白尿或微量白蛋白尿的患者最适宜选用的降压药物是（）。依那普利X下列药物使用期间应密切关注血糖的是()。C.吗替麦考酚酯X下列关于偏头痛急性发作期的药物治疗说法，不正确的是()。D.麦角胺咖啡因首次服用2h后不见效，可再服1片X循证医学的核心思想是()。A.谨慎、明确、明智地根据最佳临床证据，为个别患者做出合适的治疗策略Y 药物的体内过程是指()。药物被机体吸收、分布、代谢和排泄的整个过程Y 药学信息服务不包括（）进行新药的研究和开发Y 以下关于肝脏对药物代谢的叙述，错误的是（）大多数药物的氧化反应是在肝外完成的Y 以下属于促凝血因子活性的药物是（）。维生素KY 以下属于抗纤溶药物的是（）。抑肽酶Y 以下药理半衰期较长的常用糖皮质激素是（）。地塞米松Y 引起消化性溃疡的攻击因素，错误的是()米索前列醇Y 有关B型不良反应的叙述错误的是()死亡率低Y 有关B型不良反应的叙述哪项是错误的?()死亡率低Y 有关药物（品）不良反应的叙述错误的是()。严格按照药物说明书用药可避免不良反应的发生Y 有关药物经济学的表述不正确的是（）是对药物资源进行评价利用的应用性边缘学科体系Y 有关药物经济学评价的表述，不正确的是()药物经济学研究中最难计量的成本是间接成本Y 有关药物相互作用的表现形式不正确的叙述是()。不可能产生超出单独药物原有的药理作用Y 有机磷农药中毒症状不包括（）阿托品样症状Y 与伪麻黄碱合用可能造成"重复用药"的药物是()。泰诺Y 原发性和继发性骨质疏松最重要的影响因素是（）。激素的影响Y与伪麻黄碱联用可能造成重复用药的是（）。泰诺Y药物治疗过程不包括药物化学阶段Z 增加胃液pH值的药物不宜与下列哪种抗菌素合用?（）头孢呋辛Z 治疗叶酸缺乏性贫血不包括（）多食鱼虾Z 椎间盘突出导致下肢痛是属于（）。牵涉痛Z最常见的卒中类型是()。B.急性缺血性脑卒中二、填空题A 阿片类药物临床应用主要分为强阿片类，弱阿片类。 A 阿片类药物临床应用主要分为强阿片类，如吗啡；弱阿片类；如可待因。 A 癌性疼痛的第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。 A 癌症疼痛的第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。 B 苯妥英纳对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，防止了异常放电的传播而抗癫痫。 C 常用甲亢治疗药物可分为__硫脲类_、_碘化物_、放射性碘、其它等四类。 C 常用甲亢治疗药物可以分为硫脲类碘化物、放射性腆、β受体阻滞剂等四类。 C 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量。 C 处方直接关系到患者的医疗效果，它也具有法律、技术和经济多方面的重要意义。 E 二膦酸盐类药物的主要作用是_抑制骨吸收_，主要不良反应是_上消化道功能紊乱_。 E F 非甾体抗炎药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。 F 肺炎按获病方式分类为社区获得性和医院获得性肺炎。 G 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起。 G 高血压的治疗重点应放在收缩压达标上；血压<140/90mmHg能减少心血管疾病并发症。 H 合成肾上腺皮质激素的原料是胆固醇，它主要来源于血浆脂蛋白。 J 急性脑血管疾病的共同病理过程是脑水肿，一般使用渗透性脱水剂和利尿剂治疗。 J 急性上呼吸道感染是指由_病毒__或细菌引起的鼻或_咽__喉部急性炎症的统称。 J 碱性药物在酸性体液中更容易解脱，而酸性药物更易在碱性体液中解离。 J 碱性药物在酸性胃肠内容物中更容易解离，而酸性药物则更易在碱性体液中解离。 J 降脂治疗首要的目标是降低_低密度脂蛋白，对于_冠心病或其危症患者，其治疗目标值是2.6mmol/L以下。 J 解离性药物，其脂溶性下降，吸收速率减慢。 K 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。 K 可作为胃、十二指肠溃荡病治疗的首选药是_组胶H2受体_阻滞剂。炎症性肠病是一组主要影响大小肠，以不明病因的_慢性炎症_为特点的疾病。 K 口服降糖药主要适用于在饮食治疗和体力活动基础上的2型糖尿病患者。 L 老年性痴呆症主要分为_阿尔茨海默_病，__血管性__痴呆、混合性痴呆和其他类型的痴呆四种类型。M 酶抑药物相互作用，按酶与抑制剂结合的情况，可分为_竞争性__、非竞争性和_反竞争性_抑制。M 酶诱导剂对酶的诱导作用以致发生相互作用的时间，取决于诱导剂的剂量、消除半衰期和相应酶的动力学特性。 M M 目前炎症性肠病治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、_氨基水杨酸类、中药等。 P 帕金森病其主要表现是缓慢的逐渐发展的_震颤__，肌张力强直和__动作_受限。 P 帕金森病又名震颤麻痹，是一种较常见的中枢神经锥体外系疾病。 P 贫血的原因包括失血、红细胞产生减少或破坏过多。 P 贫血是指患者的红细胞数量或红细胞中的血红蛋白含量低于正常。 Q 缺铁性贫血治疗的原则，首先是除去引起缺铁的原因，其次是补充铁剂。 R 弱有机碱性药物，在__酸性_尿中，能加速其经肾脏清除，而在_碱性_尿中则能延缓其经肾脏清除。S 肾上腺皮质的球状层主要分泌有_盐皮质_激素，束状层主要分泌__糖皮质_激素。 S 肾上腺皮质主要分泌有糖皮质激素，盐皮质激素和少量激素氮皮质(性激素)。 S 肾脏的_肾小球滤过_、肾小管分泌和_肾小管重吸收_功能出现改变，影响药物经肾排泄。 S 失眠治疗有2种方式，即生物学方法和心理学方法。 S 食物中慢性碘缺乏可引起甲状腺肿大和功能低下。 S 收益是指实施预防、诊断或治疗措施所产生的有利(有益)的结果，包括直接收益和间接收益。S 属于A型药物不良反应的是首剂效应，属于B型药物不良反应的是三致作用。 S 损害胃十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因是幽门螺杆菌和非甾体抗炎药。T 他汀类药物降低血中低密度脂蛋白的作用最强，其次是胆固醇 T 糖皮质激素可使血糖升高，减弱口服降血糖药或胰岛素的作用，两者合用应适当调整降糖药的剂量。T 糖皮质激素是肾上腺皮质激素分泌的激素之一，其代表药物是氢化可的松。 T 疼痛是指“与实际或潜在的_组织损伤_相关联的不愉快的感觉和_情绪体验_”。 T 调配处方的程序是:_审方_、计价、_调配_、核对、发药。 T 通常所指的高脂血症，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和两者兼有的混合型高脂血症。 W 外源性抑郁症通常是指由＿外部＿环境事件所引起的抑郁症，是对精神刺激事件反应的结果。W 胃溃荡在治疗上应选用保护_胃黏膜屏障_的药物为主。十二指肠溃疡则应以减弱_攻击因子_药和抑制_胃酸分泌药为主。 X 哮喘的治疗，在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗。 X 哮喘的治疗，在给药途径方面以吸入疗法为优，其优点是气道内局部药物浓度高，无或极少有全身不良反应。 X 哮喘的治疗药物主要分为具有抗炎和支气管扩张作用两大类． X 新的大环内酯类药品中，阿奇霉素可用于治疗军团菌病；克拉霉素与其他药物联合，可用于治疗幽门螺杆菌感染。 X 新的分类法建议主要将糖尿病分成四大类型，即1型糖尿病、2型糖尿病＿、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。 X 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对肥胖、__糖尿病_、__心__和__肾__靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。 X 血管紧张素转换酶抑制剂对肥胖、_糖尿病__、__心肾靶器官受损的高血压患者有较好疗效。 Y 炎症性肠病是一组主要影响_大小肠_，以不明病因的_慢性炎症为特点的疾病。 Y 炎症性肠病主要的临床症状为腹泻与便血。 Y 药时曲线三个重要参数的含义是:峰浓度(Cmax)和达峰时间(Tmax)作为药物吸收_快慢__的具体指标;药时曲线下面积(AVC)表示药物的吸收__总量__。 Y 药物代谢的主要器官有肝、肾等。 Y 药物的_变态反应_、特异质反应、_三致作用_和某些发病机制尚不清楚的不良反应均属于B型药物不良反应。 Y 药物的变态反应、特异质反应、三致作用属于B型药物不良反应。 Y 药物合用的协同作用常用于达到治疗目标而减轻不良反应。 Y 药物经济学研究的两大要素包括成本分析和收益评价。 Y 药物在人体内从给药到发挥治疗作用必须经过药剂学、药动学和药效学三个过程。 Y 药物治疗全过程可以分解为__药剂学_、_药代学__、_药放学_和药物治疗四个阶段。 Y 药物治疗学是研究_药物治疗疾病_的理论和方法的学科，其核心是_合理用药__。 Y 药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法一门学科，是医药的结合点。 Y 药物治疗学是医药结合点，其核心是合理用药。 Y 药学专业技术人员无权更换药味，不得自行修改处方。 Y 影响酶抑制作用强度和持续时间的主要因素有药酶抑制剂的_半衰期__和_达到稳态浓度的时间_等。Y 影响药物作用的因素主要有生理因素、病理因素、药物相互作用、耐受性、依从性等几个方面。Y 有_糖尿病_或__肾病_的高血压患者，降压目标是<130/80mmHg。 Z 在SSRI之间换药一般没有必要，因为它们的作用机制和疗效相似。 Z 在抗菌药的临床实际运用中，又从治疗性、预防性、和在特殊病理生理状况下这三个方面考虑如何更合理地选择抗菌药物 Z 在评价时，循证医学中的证据按其_质量_和可靠程度分为五级，其中质量最好的一级证据是_所有随机对照试验的系统评价/Meta-分析__。 Z 支气管扩张剂包括和β2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱能类药物。 Z 治疗和预防骨质疏松症的药物，主要分抑制骨吸收、促进骨形成和消化道功能紊乱药物。 Z 左旋多巴口服后大约有1%能够通过血脑屏障入脑，在_多巴脱羧酶的作用下变成DA，从而发挥补充脑内DA，减轻帕金森病症状的作用。 Z 左旋多巴是DA的前体物质，进人脑内在多巴脱棱酶的作用下，变成DA。 三、名词解释标准治疗指南(STG):是依据特定医疗系统的专家，利用已明确的研究证据，根据当前的知识水平和经验，对常见的健康问题优先推荐的疗效好、经济适用的药物及非药物治疗方案。 出血性疾病:指机体内止血、凝血功能发生障碍所引起出血的一类疾病。原因包括血管缺陷及血液本身异常，血液异常包括凝血因子或血小板异常。 处方:是进行药物治疗的一项重要的书面文件。是由医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 二尖瓣：指的是左房室口的周缘附着的两片瓣膜。 反跳性失眠:是一种睡眠紊乱，系指停止服用前几晚所用催眠药物后，睡眠质量比没有治疗前还要差。是BZ类药物最常见的停药反应。 肺泡通气量：每分钟吸入肺泡并能与血液进行气体交换的新鲜空气量。 骨质疏松症:是由多种原因引起的骨髓的系统性、代谢性疾病，无论是原发性的还是继发性的，其共同的病理特征是全身骨量减少。一般同时有密质骨(皮质骨)和松质骨(小梁骨)的骨质减少。 肌节：相邻两条z线间的一段肌原纤维称为肌节，它是肌原纤维的结构和功能单位。 激素：是指由内分泌腺或内分泌细胞分泌的具有信息传递作用的高效能生物活性物质。 甲状腺功能亢进症:因各种原因引起甲状腺病状地分泌大量的甲状腺激素而引起的甲状腺毒症，导致一系列高代谢及神经兴奋表现，即为甲状腺功能亢进症(甲亢)。 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品。 酶抑制剂:能够抑制或减弱药酶活性(酶抑作用〉、减慢其它药物代谢、导致药效增强或不良反应增多的药物，称为药酶抑制剂。 酶诱导剂：能够诱导药酶活性增强(酶促作用〉、使其它药物或本身代谢加速、导致药效减弱或增强的药物，称为药酶诱导剂。 贫血:是指患者的红细胞数量或红细胞中的血红蛋白含量低于正常。 社区获得性肺炎：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40%-70%，其次为金黄色葡萄球菌等。 肾上腺素能纤维：指的是以释放去甲肾上腺素为递质的神经纤维。 糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征，同时可伴有蛋白质、脂肪代谢异常的代谢疾病群。 停药综合征:由于药物较长期应用，致使机体对药物的作用己适应，而一旦停用该药物，就会使机体处于不适应状态，出现相应的临床表现。 系统评价(SR):是针对某一具体的临床问题系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。 哮喘持续状态:严重哮喘发作，经支气管扩张剂治疗无效，持续24小时以上者。 循证医学(EBM)的核心思想:是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据(资料)，对个体患者医疗做出决策。 药动学相互作用:指两种药物合用时，一种药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程受到另一种药物的影响，最终使其在作用部位的药物浓度增加或减少从而引起药效相应改变或产生不良反应。 药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。 药品不良反应:指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 药物的三致作用：致癌、致畸和致基因突变作用。 药物动力学:是应用动力学原理，研究药物体内动态变化规律，并根据速度理论运用数学方程式定量地描述药物体内过程的科学。 药物相互作用：同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质因为受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。 药物治疗学：是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科；是药学学科的重要组成部分；是医药的结合点。药物治疗是通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。 药效学相互作用：指两种合用的药物作用于同一受体或不同受体上，产生相加、协同或拮抗效应。药学信息：是包含药学领域所有知识的数据，它的内容非常广泛，涉及药物的研究、生产、流通和使用各个领域。既包括与药物直接相关的药物信息，也包括与药物间接相关的信息。 药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重，造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现一系列临床症状和体征，称为药源性性疾病。 医疗用毒性药品：指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。抑郁症：是以情绪低落、悲伤、沮丧、失望、活动能力减退以及思维和认知功能迟缓为主要表现的情绪障碍性疾病。 直接成本:指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗，由直接医疗成本和直接非医疗成本两部分组成。中毒：毒物进入机体引起组织脏器形态或功能异常的状态。称为毒性作用，即中毒。 中央室：在双室模型中，一般将血液以及血流丰富的组织、器官，如心、肝、脾、肺、肾等划分为一个“室”，称为“中央室”。 最小成本分析：是指对预防、诊治或干预的收益相同的两个或多个备选方案的成本进行比较，选择成本最小方案的一种分析方法。 四、问答题1.SSRI类抗抑郁药主要特点是什么?有哪些适应症?答：①通过选择性阻滞突触间隙5-羟色胺的再摄取，使突触间隙5-HT增多，而发挥抗抑郁作用。②药效主要与血药浓度，而非与剂量密切相关。③主要经肝药酶P450代谢。④起效快，不良反应较少，但疗效总体来说未超过三环类或四环类抗抑郁药。⑤SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，文拉法辛还可用于抑郁伴发的焦虑、广泛性焦虑、以及强迫症的治疗。2.服用哪些药物的患者有必要进行血药浓度监测？答：(1)治疗窗窄的药物。(2)药动学呈非线性特征的药物。(3)临床应用有严重药品不良反应的药物。(4)药物相互作用具有显著临床意义的相关药物。(5)有必要明确所期望治疗效果的药物。(6)某一药物的目标浓度将决定临床治疗和预后情况。3.各列出1个第二和第三代H2受体阻滞剂的代表药物并简述其临床应用特点。答：①雷尼替丁(善胃得):第二代的H2受体阻滞剂，作用比第一代西咪替丁强5-8倍，不良反应小而安全。对内分泌等激素和肝药酶影响较小。不易透过血脑屏障。临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃荡、手术后溃荡、反流性食管炎及卓-艾综合征，静注可用于上消化道出血。②法莫替丁(信法丁、胃舒达):第三代的H2受体阻滞剂，作用强度比雷尼替丁大6-10倍。作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上。本品不良反应较少，使用安全。不抑制肝药酶。4.何谓A型药物不良反应?列出A型药物不良反应发生的主要原因。答：A型药物不良反应又称为剂量相关型不良反应(量变型异常)。由药物本身或其代谢产物所引起，为药物固有药理作用的增强或持续所致。A型药物不良反应发生的原因：(1)药代动力学方面的原因包括:药物的吸收；药物的分布；局部血液量和药物穿透细胞膜的难易；药物与血浆蛋白的结合:药物与组织结合;药物的排泄;药物的代谢;(2)药效动力学方面的原因：许多A型不良反应，系由于药代动力学的原因所引起，但也有一些是由于靶器官敏感性增强所致，少数则来自这两种原因的综合。5.举例说明酶抑制作用的有利的影响。答：酶抑制剂能够对肝脏结跑色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使药物代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强，同时也增加了引起毒性反应的危险。虽然药酶抑制引起药物相互作用常常导致药物作用的增强与不良反应的发生。但如能掌握其规律并合理的加以利用，也能产生有利的影响。例如:环孢素是一种价格较贵的免疫抑制剂，将地尔硫卓与环孢素联用已成为降低环孢素剂量从而节省药费开支的一种有效方法。治疗人免疫缺陷病毒〈HIV)感染的蛋白抑制剂沙奎那韦生物利用度很低，而同类药利托那韦是CYP3A4抑制剂，两药合用可使沙奎那韦的生物利用度增如20倍，可在保持疗效的同时减少该药剂量降低治疗或本。6.简述降压药物中利尿剂的分类、代表药物(各举1个〉及适应证。答：分类:包括(1)噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；(2)袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；(3)保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。适应证:适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。7.简述三类苯二氮卓类药物的半衰期特点及其适应症，各列举一个代表药。答：根据药物作用的持续时间，可将BZ类分为短效、中效、长效3种：(1)短效药物:半衰期多不足10h，主要用于入睡困难者，特别是白天需要头脑高度清醒的失眠患者。短效BZ类药物易形成依赖，且撤药后易产生反跳性失眠。该类药物包括三唑仑、奥沙西泮、溴替唑仑、氯普唑仑、咪达唑仑等。(2)中效药物：半衰期多在10-20h之间，其作用介于短效与长效药物之间。主要用于以睡眠不实、多醒为主兼有入睡困难的患者。常用的该类药物有艾司唑仑(舒乐安定)、替马西绊、阿普唑仑、劳拉西泮等。(3)长效药物：半衰期长达20-50h，易有蓄积作用和延续反应，容易抑制呼吸。主要用于睡眠易醒、不实或早醒患者，但不宜连续使用。该类药物有地西泮(安定〉、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮等。9.简述5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药主要特点及适应症。答：(1)通过选择性阻滞突触间隙5-羟色胺的再摄取，使突触间隙5-HT增多，而发挥抗抑郁作用。(2)药效主要与血药浓度，而非与剂量密切相关。(3)主要经肝药酶P450代谢。(4)起效快，不良反应较少，但疗效总体来说未超过三环类或四环类抗抑郁药。(5)SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，文拉法辛还可用于抑郁伴发的焦虑、广泛性焦虑以及强迫症的治疗。10.简述抗抑郁药的分类，各类举1个代表药物。答：①单胺氧化酶抑制剂：异丙肼、尼亚酰胺、吗氯贝胺②三环类抗抑郁药：丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林③四环类抗抑郁药：马普替林、米安舍林④新型抗抑郁药(5－羟色胺再摄取抑制剂)：氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)、舍曲林(郁乐复)、西普酞兰(喜普妙)、文拉法辛(怡诺思)11.简述支气管哮喘的治疗目标。答：(1)有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状(2)防止哮喘的加重(3)尽可能使肺功能维持在接近正常水平(4)保持正常活动(包括运动)的能力(5)避免哮喘药物的不良反应(6)防止发生不可逆的气流受限(7)防止死亡，降低病死率12.简述抑制胃酸分泌的药物的分类，每类写出1个代表药物。答：H2受体阻滞剂:西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑乙酰胆碱阻滞剂:哌仑西平胃泌素受体阻滞剂：丙谷胺13.简述影响药物疗效的病理因素答：(1)以肝脏代谢为主的药物，肝功能改变能影响药物的代谢过程，在肝衰竭时，T1/2明显延长；(2)以肾排泄为主的药物，肾功能的改变有可能影响药物的排泄过程。在肾衰竭时T1/2明显延长；(3)心衰可导致全身脏器淤血，使药物的T1/2明显延长。(4)许多干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程；(5)低蛋白血症患者，将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。(6)另外，一些疾病对药物靶受体的影响将导致药效学的改变。14.简述HMG-CoA还原酶抑制剂类药物〈他汀类〉降脂作用的特点和临床应用答：特点:他汀类其有明确的降脂作用，对低密度脂蛋白(LDL-C)的降低作用最强，胆固醇(TC)次之，同时也降低甘油三醋和升高高密度脂蛋白(HDL-C)。应用：主要用于杂合子家族性和非家族性IIa,、IIb和Ⅲ型高脂血症，也可用于Ⅱ型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症，亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄以及预防心、脑血管急性事件等，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定的疗效。15.简述合理补钙的原则答：钙既是人体不可缺少的一种营养素，也是预防和治疗骨质疏松的重要药物。从营养学的角度看，终生足够的钙摄入是预防原发性骨质疏松的最重要的措施。首先应通过膳食(包括钙强化食品〉来摄取钙，当膳食满足不了人体需求时，应该补充钙剂，而补钙与药物治疗及其它措施相结合可能具有更好的效果。由于人体不能贮存过量的钙，所以补钙应日日均衡。不要一次补充大量的钙，每日补钙应分次进行。(1)随每日三餐补钙能增加钙的吸收率。(2)睡前补充一定量的钙能抑制夜间PTH分泌的增加。(3)补钙联合补充锰、铜、锌等必需微量元素也有较好的效果。(4)雌激素与钙联合用药比单独补钙效果好。(5)补钙结合体育锻练能收到事半而功倍的效果。16.简述高血压病的治疗目标。答：抗高血压治疗的最终目标是减少心血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，SBP达标时，DBP也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到<140/90mmHg能减少CVD并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是<130/80mmHg17.简述帕金森症的药物治疗原则。答：(1)药物治疗应适合病情需要:抗胆碱能药物对静止性震颤最有效，而β受体阻滞剂通常只对少数病人可能出现的动作性震颤有效。二者都不易改善病人的运动困难，而左旋多巴却可改善运动困难。左旋多巴特别适用于运动障碍更为严重的病人。(2)使用可产生满意疗效的最小剂量:遵守这一原则，可减少短期使用左旋多巴类药物出现不良反应的可能性，并可推迟长期服用左旋多巴引起的问题，如运动困难、开－关现象、精神错乱及药物失效等。18.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：(1)只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物。(2)要尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。(3)要按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。(4)应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定抗菌药物治疗方案。19.简述雷尼替丁、法莫替丁临床应用特点。答：(1)雷尼替丁(善胃得):第二代的H2受体阻滞剂，作用比第一代西咪替丁强5-8倍，不良反应小而安全。对内分泌等激素和肝药酶影响较小。不易透过血脑屏障。临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃荡、手术后溃荡、反流性食管炎及卓-艾综合征，静注可用于上消化道出血。(2)法莫替丁(信法丁、胃舒达):第三代的H2受体阻滞剂，作用强度比雷尼替丁大6-10倍。作用时间长，对胃酸分泌抑制作用能维持12小时以上。本品不良反应较少，使用安全。不抑制肝药酶。20.简述糖尿病的药物治疗原则。答：(1)1型糖尿病患者的胰腺不能产生胰岛素，须用胰岛素替代治疗，替代治疗只能采用注射法。(2)2型糖尿病通过饮食控制及体育锻炼不能良好降血糖者，加用口服降血糖药物。如果口服降血糖药物不能完全控制血糖，可换用胰岛素或联合使用胰岛素及口服降血糖药物。(3分〉(3)口服降血糖的磺脲类药物如格列吡嗪、氯磺丙脲等常能降低2型糖尿病患者的血糖水平，但对1型糖尿病患者无效。(4)另一类口服降血糖药，如二甲双胍可单独或与磺脲类配合使用。(5)还有一种药物阿卡波糖，通过延缓肠道对葡萄糖的吸收而发挥降血糖作用。21.简述三阶梯止痛治疗含义。答：是指止痛药物的选取用应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物。主要是指非甾体抗炎药（NSAID），该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯用药的效果，延长对阿片类剂量增加的需求。但当使用一种NSAID药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他NSAID类药物（除非是因为不良反应而换药），而直接升到第二阶梯用药。第二阶梯用药是以可待因为代表的弱阿片类药物。弱阿片类药物处方方便，比吗啡更易被患者接受，首次使用弱阿片类药物NSAID可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂，当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯用药或用单一阿片制剂。第三阶梯用药是以吗啡为代表的强阿片类药物，该类药物种类多、可选剂型很多，且无“天花板”效应，只要能正确选择药物，正确时间给药，正确的滴定剂量，合理的选择辅助用药，预防及治疗不良反应，将使90％以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。22.简述（药品）标准治疗指南的优点。答：(1)患者可得到不同医生的标准化治疗，医生之间有一定的一致性，可按最有效的治疗方法开处方，同时可以改善药品供应；(2)给医生提供代表当前治疗水平的标准化治疗方案，为医生提供一致的治疗意见和培训。这样可使医生集中精力诊断，提高医疗质量，同时也可作为医疗质量监测和监督的基础；(3)对药学工作者来说，标准治疗的好处除提高药物治疗质量外，还可方便药品供应，药品需求更易预测，能预先分装常见病用药，保障药品供应。23.简述处方所具有的意义。答：处方是进行药物治疗的一项重要的书面文件。医师处方直接关系到患者的医疗效果，它也具有法律、技术和经济多方面的重要意义。(1)处方的法律意义：医师书写处方或药学专业人员调配处方如出现差错造成医疗事故时，医师或药学专业技术人员负有法律上的责任。(2)处方的技术意义：它写明了药品名称、规格、数量及用量用法等。(3分）(3)处方的经济意义：它是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始资料，可作为报销、预算和采购的依据。(4)处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。24.简述a-葡萄糖苷酶抑制剂的适应证。答：适应证：(1)轻度至中度的2型糖尿病，特别是肥胖者，或以餐后血糖升高为主的2型糖尿病。(2)糖耐量减低（IGT）的患者。(3)血糖较高、使用磺脲类和／或双胍类药物血糖控制不理想，特别是餐后血糖控制不理想者可与本类药物联合使用。(4)对于1型糖尿病可与胰岛素联合使用，以减少胰岛素的用量，同时避免血糖大幅度波动。25.列出治疗高血压需调整的生活方式内容。答：调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险，是治疗高血压必不可少的部分;增加体力活动;超重和肥胖者应减轻体重;采用终止高血压膳食疗法，提倡富含押和钙的饮食方法，减少钠的摄入;限制饮酒。26.列出药品严重不良反应的内容答：(1)引起死亡。(2)致癌、致畸、致出生缺陷。(3)对生命有危险并能够导致人体永久或显著的伤残。(4)对器官功能产生永久损伤。(5)导致住院或住院时间延长。27.列出口服降糖药的分类，各类举个代表药物。答：(1)磺脲类：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。(2)双胍类：二甲双胍。(3)a-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏列波糖。(4)胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）：罗格列酮和吡格列酮。(5)非磺脲类胰岛素分泌刺激剂（格列奈类药物）：那格列奈、瑞格列奈等。28.列出骨质疏松症治疗药物的分类，各类举2个代表药。答：抑制骨吸收的药物:雌激素和孕激素、二膦酸盐、降钙素、依普拉芬和类黄酮类药物等。促进骨形成的药物:氟化物、同化类固醇激素、甲状旁腺激素、维生素K等。作用于骨矿化的药物:活性维生素D3、钙制剂等。29.列出尤其需要进行血药浓度监测的患者?(至少列出5种〉答：(1)有肝、肾损害的患者.2)进行血液透析的患者.(3)心功能代偿不全的患者.(4)严重呼吸道疾病的患者.(5)糖尿病患者.(6)老年患者.(7)儿科患者尤其是新生儿.(8)肥胖患者.(9)发热患者.(10)囊性纤维化患者30.列举2个血管紧张素转换酶抑制剂代表药，并简述其适应症答：常用制剂有：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培朵普利、雷米普利和福辛普利。适应证：对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后，糖耐量减退或糖尿病、肾病的高血压患者。31.试以抗酸剂为例，说明改变胃肠道的pH值，影响药物吸收的相互作用。答：许多药物吸收的速率取决于该药变成解离形式的速率，这一特性决定了药物吸收的快慢。碱性药物在酸性胃肠内容物中更容易解离，而酸性药物则更易在碱性体液中解离。解离性药物，其脂溶性下降，吸收速率也会减慢。抗酸剂的应用非常广泛，因此，一些药物与抗酸剂的相互作用显得尤为重要。(以下任举1例均可)氢氧化镁是目前最常见的抗酸剂之一，可以提高一些弱酸性药物的吸收速率和吸收利用度。氢氧化镁如与弱酸性口服降糖药(格列苯脲和格列吡嗪)合用，如果患者未能及时进食，则有发生低血糖的危险。含镁抗酸剂能与环丙沙星形成难溶性的整合物，从而减少机体对后者的吸收;镁对双香豆素的整合作用则能增加机体对后者的吸收利用。32.试列表比较A型药物不良反应和B型药物不良反应的特点答：两种类型药物不良反应的特点项目A型B型剂量有关无关潜伏期短不定遗传性无关显著毒理筛选易难发现时期多在上市多在上市后预测性可以不可发生频率常见少见死亡率低高给药方案调整减量或停药停药预后一般良好不定根据循证医学进行合理用药的步骤是什么？答：（1）确定一个需要解决的临床问题。构建临床问题时，可采用PICOS格式。（2）寻找上述问题的最佳证据：根据第一步提出的临床问题，确定有关“关键词”，应用电子检索系统或期刊检索系统，检索相关文献并找出符合PICOS的研究，作为回答临床问题的循证医学证据。（3）对证据质量进行评价：在第二步中收集到的文献不能直接应用，而应根据循证医学质量评价标准，从证据的真实性、重要性及实用性等方面进行评价，为下一步的证据应用打下基础。（4）将所获得的最佳证据用于解答临床问题：将评价后认为真实可靠并有临床应用价值的最佳证据，结合临床经验和患者意愿，用于指导临床决策。（5）总结经验：对应用证据进行治疗后的结果进行回访和总结，达到提高认识、促进学术水平提升和提高医疗质量的目的。2.药学服务的流程是什么？答：（1）信息收集信息收集的目的是充分了解患者，建立患者信息档案。信息收集包括药品、疾病、患者三个层面，从患者主观提供信息和客观获取信息两个角度展开，以确保所获取信息的系统性、全面性、客观性。（2）分析评估分析评估是将收集到的信息进行综合评估分析，发现患者目前存在或潜在的药物治疗相关问题。分析评估依次从适应证、有效性、安全性和依从性四个维度展开，逐一评估四个维度所涵盖的八个方向：药物治疗不足、药物治疗过度、无效药物、剂量不足、药物不良事件、剂量过高、用药依从性差以及药物相互作用，并列出优先解决的问题清单。（3）制订计划制订计划是药学管理的核心，应由药师和患者，必要时增加医生合作制订，完成后交给患者。干预计划的内容应紧密围绕评估发现的药物治疗相关问题，进行适当干预，如生活方式干预、药物处方重整、药物治疗方案调整、用药教育等。（4）执行计划执行计划的过程可分为药师干预、医生干预、转诊。如果药师干预在协议处方范围内，患者可直接执行；如果患者需求比较复杂，超出了协议处方范围，应将患者转诊至其他医生或专业医疗机构进行治疗。（5）跟踪随访药物治疗管理是一个长期的过程，需要对患者的药物治疗进行持续监护及随访。药师应制订随访计划表，拟定监测项目和时间，评估干预方案的实施情况，监测药物治疗的疗效，并询问患者是否发生过药物相关不良事件，必要时进行干预方案的调整。（每个要点1分，适当解释1分）3.合理用药的概念和原则是什么？答：合理用药是以当代药物学和疾病的系统知识与理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。安全是合理用药的首要条件，是药物治疗中必须贯彻的人道主义原则。安全用药的内涵不是完全规避不良反应，而是强调要通过效益/风险的衡量选择药物，以最小治疗风险获得最大治疗效益。有效性是指确定合适的治疗目标及相应的药物，如根除致病源、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、避免某种不良反应、调节人的生理机能，以及避孕、减肥、美容等。经济性是指获得单位用药效果所投入成本（成本/效果）应尽可能低，也就是以最低的治疗成本获得最大的治疗效益。适当性是指将适当的药物以适当的剂量、在适当的时间通过适当的途径给药，并确定适当的疗程及治疗目标。从合理用药的这四个原则可以看出，只有在药物治疗中充分运用循证医学的理念和方法，才能达到合理用药的目的。4.如何预防药物不良反应？答：（1）加强患者教育不仅要向患者介绍药物的疗效，还应详细地解释有关药物不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法，从而增强患者对药物不良反应和药源性疾病的防范意识，提高用药的依从性。（2）用药前了解患者相关风险详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史。对某药有过敏史的患者应终身禁用该药。对可能发生严重过敏反应的药物，可通过皮肤试验等方法筛查有用药禁忌的患者。（3）实施个体化给药严格掌握药物的用法、剂量、适应证和禁忌证，善于根据患者的生理与病理特点实施个体化给药。（4）尽可能减少联合用药注意药物之间的相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要遵循增加疗效与减少药物不良反应并重的原则。（5）加强用药监护用药过程中要严密观察患者的反应，发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。必要时通过治疗药物监测等手段及时调整给药方案，指导合理用药5.如何识别药物不良反应？答：（1）用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系。（2）不良反应是否符合该药已知的不良反应类型。（3）停药或减量后，不良反应是否消失或减轻（去激发反应）。（4）再次使用可疑药物是否重复出现同样的反应/事件（再激发反应）。（5）不良反应/事件是否可用并用药的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释。6.影响药物排泄的相互作用有哪些？答：（1）肝脏血流量的改变（2）影响胆汁排泄和肝肠循环）（3）损害肾脏功能，影响药物的经肾排泄（4）竞争性肾小管主动分泌的影响（5）改变尿液pH的影响7.解释说明药效学相互作用。答：药效学相互作用是药效学基础上的药物相互作用，是指作用于相同受体或相同生理系统的药物，在合并应用时所产生的相加、协同或拮抗作用。（1）受体水平的药物相互作用一种药物比另一种药物对某种受体可能有更高的亲和力，如果它没有或仅有很弱的内在活性，那么它就能拮抗其他作用于同一受体的药物，这是常见的药物相互作用机制。例如，阿托品可逆地与受体结合，阻断正常的生理递质乙酰胆碱发挥作用。因为药物－受体结合是可逆的，所以只要增加受体激动剂的浓度，就能逆转药物的拮抗作用。（2）作用于相同位点或相同生理系统的药物相互作用联合使用作用于相同位点或相同生理系统的药物能减弱或增强原药的效应。利尿药、β受体阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、麻醉药和中枢神经系统抑制药等都能增强抗高血压药的降血压作用，在麻醉过程中极有可能影响心血管系统和中枢及外周神经系统的稳定性。（3）改变体液水电解质平衡的药物相互作用影响电解质平衡能改变某些药物的相互作用，特别是影响血钾的药物与作用于心肌、神经肌肉接头和肾脏的药物合用时，可能产生严重甚至致命的药物不良反应。例如，地高辛、胺碘酮等与排钾利尿剂合用时，在后者导致的低血钾情况下，可能引发新的心律失常。8.降压药物应用的基本原则是什么？答：使用降压药物应遵循4项原则：（1）小剂量开始：开始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步调整剂量。（2）优先选择长效制剂：尽可能使用每日给药1次而有持续24h降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。如使用中、短效制剂，则需每日给药2～3次，以达到平稳控制血压的目的。（3）联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应。在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压患者为达到目标血压常需联合治疗。对血压≥160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危及以上患者，开始即可采用小剂量两种药物联合治疗或用固定复方制剂。（4）个体化：根据患者的具体情况、药物的有效性和耐受性，兼顾患者的经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。9.主要降压药物的种类有哪些？每类药物的代表药物是什么？答：目前常用的降压药物可分为5大类。（1）利尿剂，代表药：呋塞米、尹达帕胺等。（2）肾上腺素受体阻滞剂，代表药：普萘洛尔，美托洛尔等。（3）钙通道阻滞剂（CCB），代表药：硝苯地平、尼莫地平等。（4）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），代表药：卡托普利、依那普利等。（5）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）,代表药：氯沙坦、缬沙坦等。第4章呼吸系统常见疾病的药物治疗10.急性上呼吸道感染的治疗原则是什么？答：治疗原则主要包括缓解症状，抗病毒或抗细菌等病原体，提高机体免疫力，防止并发症。症状轻、无并发症者，无需进行特殊治疗，应注意休息，多饮水，避免受凉和劳累。病情重或伴有发热、头痛、流鼻涕者，可用解热镇痛药或抗组胺药缓解症状。抗病毒药物疗效不肯定，一般不主张使用。症状重，发热不退或达39°C以上，有脓痰、扁桃体充血肿大及渗出物，血白细胞升高，提示细菌感染，应及时应用抗菌药物。轻度感染者予口服给药，重症感染者可肌内或静脉途径给药。11.简述急性上呼吸道感染的对症治疗。答：(1)一般治疗。发热、病情较重或年老体弱者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。（2）解热镇痛药。有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。（3）抗鼻塞及抗过敏的复方制剂。有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用1%麻黄碱滴鼻。有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物。临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药制剂。（4）镇咳。对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药，但对于普通感冒所致急性咳嗽不推荐常规使用。18岁以下患者禁用可待因。有精神病史者禁用右美沙芬。12.支气管哮喘的治疗目标和常用药物的分类是什么？答：治疗目标：哮喘急性发作期药物治疗的目的是通过平喘及抗感染治疗，尽快缓解症状，改善肺功能，纠正缺氧。长期目标是预防复发及巩固疗效。虽然目前哮喘尚不能根治，但长期规范化治疗可使大多数哮喘患者达到良好或完全的临床控制，减少复发乃至不发作。治疗哮喘的药物主要分为以下两类。（1）控制类药物，即需要每日使用并长时间维持应用的药物，主要通过其抗炎作用使哮喘患者维持在临床控制状态，包括吸入性糖皮质激素（ICS）、ICS/长效β2受体激动剂（LABA）、全身性激素、白三烯调节剂（LTRA）、缓释茶碱、抗IgE单克隆抗体。（2）缓解类药物，又称急救药物，急性发作时可按需使用，主要通过迅速解除支气管痉挛缓解患者的哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂（SABA）、ICS/福莫特罗、全身性激素、吸入型抗胆碱能药物、短效茶碱。13.失眠的药物治疗原则是什么？答：药物治疗包括使用催眠药物和（或）其他非催眠药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物等）。不论是否进行药物治疗，都应首先帮助患者建立健康的睡眠习惯。对一过性或急性失眠，应进行早期药物治疗，防止转化成慢性失眠；对短期或亚急性失眠，可采用早期药物治疗联合认知-行为治疗。对入睡困难一般可使用短效抗失眠药物；而睡眠维持障碍和早醒可用中长效抗失眠药物；有时需要几种药物联合应用；超过4周的药物干预需要每个月定期评估。14.简述特殊类型失眠患者的药物治疗方案。答：药物治疗包括使用催眠药物和（或）其他非催眠药物（如抗抑郁药物、抗精神病药物等）。不论是否进行药物治疗，都应首先帮助患者建立健康的睡眠习惯。对一过性或急性失眠，应进行早期药物治疗，防止转化成慢性失眠；对短期或亚急性失眠，可采用早期药物治疗联合认知-行为治疗。对入睡困难一般可使用短效抗失眠药物；而睡眠维持障碍和早醒可用中长效抗失眠药物；有时需要几种药物联合应用；超过4周的药物干预需要每个月定期评估。15.简述胃食管反流病的常用药物及代表药。答：（1）质子泵抑制剂。质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物，适用于症状重、有严重食管炎的患者。代表药：括奥美拉唑、艾司奥美拉唑等。（2）H2受体拮抗剂。H2受体拮抗剂适用于轻中症患者。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和罗沙替丁等。（3）促胃动力药。促胃动力药包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。不推荐促胃动力药单独使用，而应与抑酸药联合使用。（4）黏膜保护剂。黏膜保护剂主要包括硫糖铝和枸橼酸铋钾。（5）抗抑郁或焦虑治疗。三环类抗抑郁药和SSRIs可用于伴有抑郁或焦虑症状的胃食管反流病患者的治疗。16.糖尿病的管理目标及综合防止的5个方面是什么？答：（1）糖尿病的管理目标：1）纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力，保障儿童的正常生长发育。2）防止发生糖尿病急性代谢紊乱（主要指高血糖危象）。3）预防、延缓和减少慢性并发症的发生与发展。（2）糖尿病综合防治主要包括5个方面：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗（口服降糖药、胰岛素治疗等）和血糖监测。17.常用口服降糖药物的分类及代表药物是什么？答：（1）双胍类药物，主要为二甲双胍。（2）磺脲类药物，主要为格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。（3）噻唑烷二酮类常被称为胰岛素增敏剂，包括罗格列酮与吡格列酮。（4）格列奈类药物，主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。（5）α-糖苷酶抑制剂，有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。（6）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀及阿格列汀。（7）钠葡萄糖共