发热伴血小板减少综合征疫情形势分析（2024版）

湖北省发热伴血小板减少综合征

疫情形势分析口一、发热伴概述口二、全球及我国疫情概况口三、我省疫情概况口四、聚集性疫情介绍口五、实验室检测情况

口六、风险分析口七、问题及建议一、发热伴血小板减少综合征概述概

述口

发热伴血小板减少综合征(severe

fever

with

thrombocytopeniasyndrome,SFTS,

简称“发热伴”)是一种由发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)

感染引起的，以发热(体温≥38℃)、血小板减少为主要临床表现的一种急性自然疫源性传染病，俗称“蜱虫病”。口

流行季节为每年的4-10月，其中5-7月为该病的高发季节。口

潜伏期为5-14天

，起病急，主要表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分患者热程可长达10天以上。早期常见症状包括发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等，部分患者有头痛、肌肉酸痛、腹泻等症状。多数年轻患者预后良好，

少数患者病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因为休克、呼吸衰竭弥漫性血管内凝血等多脏器功能衰竭而死亡。概

述口

传染源口

携带病毒的蜱为本病重要传染源；口感染动物可为传染源：犬，猫，牛羊、啮齿类野生动物、刺猬、黄鼠狼、梅花鹿感染；日本监测到犬、

猫等动物发病；日本宠物医院宠物猫感染兽医。口

传播途径口

经蜱叮咬是本病的主要传播途径；口

接触患者及患者遗体血液、血性分泌物可导致传播；口

特定条件下可经过气溶胶传播。口

易感人群：人群普遍易感。Chen

Q,YangD,ZhangY,ZhuM,ChenN,YushanZ.Transmission

and

mortality

risk

assessment

ofsevere

feverwith

thrombocytopeniasyndrome

in

China:results

from

11-years'study.Infect

Dis

Poverty.2022

Sep

4;11(1):93.doi:10.1186/s40249-022-01017-4.SAR(the

secondary

attack

rate,

续发率图

中

国SFTS

的传播模式及风险概

述二、全球及我国疫情概况多个国家均有病例报告口

除中国外，日本、韩国、越南、泰国、缅甸等地区也有本土感染病例报告。□

日本自2013年报告病例以来，截止2024年1月31日累计报告939例，死亡100例，病死率为10.65%。口

韩国自2013年报告首发病例以来，截至2022年累计报告病例1697例，死亡317例，病死率约为18.68%,发病趋势均呈上升和扩散趋势。口

我国2010年首次报告病例。口截止2023年(2021-2023年),全国27个省份累计报告2.7万病例。口

发病率总体变化呈上升趋势口病死率整体呈下降趋势。2011-2023年病死率平均4.8%;2023年为3.7%□

2023年报告病死数和死亡数分别较2022年报告病例，死亡数增加48.2%、全国疫情总体呈现波动上升态势2011-2022年全国SFTS

病例报告情况19.3%。呈现高度散发、局部空间聚集口

病例高度散发，存在地域聚集性■

99%的病例集中发生在山东(29%)、河南(23%)、安徽(21%)、湖北(14%)

、辽宁(5%)、浙江(4%)和江苏(3%)等7个省份。口

地域快速扩散■

由2011年13省51个地级市108县(区),上升至2023年的27个省102个地级市358个县(区)。102个地级市

358个县(区)2

01

0

年2010-2019

2023年HubeiCENTERFORDISEASECONTROLANDPREVENTION27个省三、我省疫情概况报告病例数整体呈现上升趋势口

2024年截至目前，我省共报告SFTS

病例5例，其中黄冈市3例、咸宁市2例；口

我省2011年-2023年累计报告SFTS

病例数5998例，报告病例数整体呈现上升趋势；口

从2013年开始明显上升，2016年达高峰，2017年-2021年趋于平稳，2022年后快速上升，2023年报告病例数最多(977例)。报告病死率整体呈下降趋势口

我省2011年-2023年累计报告SFTS

死亡数148例；各年份报告死亡病例数范围在2-27例，2011年死亡数最高(27例),2020年死亡数最低(2例);口

报告病死率整体呈下降趋势，从2011年的11%,下降至2023年的0.3%。确诊病例和临床诊断病例占比上升口我省2011年-2023年累计报告SFTS

病例数5998例，其中确诊病例2306例(38%)、临床诊断病例1627例(27%)、疑似病例2065例(34%);口

SFTS确诊病例和临床诊断病例占比呈上升趋势，从2011年的44%,上升至2023年的89%。病例报告医院(前十)报告地区病例数(例)占

比(%)华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省武汉市147024.50麻城市人民医院湖北省黄冈市67611.27随州市中心医院湖北省随州市5338.88信阳一五四医院河南省信阳市4156.92武汉大学中南医院湖北省武汉市3956.58广水市第一人民医院湖北省随州市3595.98英山县人民医院湖北省黄冈市3445.73华中科技大学附属同济医院湖北省武汉市2484.13湖北省人民医院湖北省武汉市1502.50罗田县人民医院湖北省黄冈市1472.45口

我省报告SFTS

病例报告数前五的医院分别为：协和医院(24.5%

)、

麻

城市人民医院(11

.3%)、随州市中心医院(8

.9%)、信阳一五四医院(6

.9%)、武汉大学中南医院(6

.6%)。口报告地区以外地为主(非本县区报告),占总病例数的57%报告地区病例数(例)占比(%)本省其它地市220536.75本市其它县区80113.35本县区255542.58其他省4377.32报告医院以协和医院为主，报告地区以外地为主TUNCIVEINIEION发病-诊断时间间隔较长口

2011年-2023年，我省SFTS病例发病-诊断时间间隔中位数为5.8天，平均为14.1天。呈现明显季节性高发，5-7月为发病高峰口

从近5年SFTS

报告病例月份来看，我省SFTS

报告病例数全年均有分布，整体呈现季节性高发，单峰分布；口

病例主要分布在4-10月，

一般从3月份开始上升，5-7月达高峰，8月开始下降。报告地区呈扩散趋势口

2011年报告病例地市数为12个，报告病例区县数为30个；口

2023年报告病例地市数为14个，报告病例区县数为58个2016年(14个地市45个区县)报告地市以黄冈、随州和孝感为主口

2011-2023年，除神农架林区外，其他16个地市均有病例报告，累计报告病例数前五地区分别为：黄冈市(46.5%)、

随州市(31.4%)、

孝感市(7.7%)、

武汉市(3.8%)、

咸宁市(3

.2%),占总病例数的92%。报告区县以麻城、随县、广水为主口

2011-2023年，累计有95个区县报告病例，累计报告病例数前十县(区)中,黄冈市5个(麻城市、红安县、英山县、罗田县、蕲春县),随州市3个(

随县、广水市、曾都区)、孝感市1个(大悟县)、武汉市1个(黄陂区)县(区)所属地市报告病例数(例)占比(%)麻城市黄冈市127321.22随县随州市80813.47广水市随州市75812.64红安县黄冈市5028.37英山县黄冈市4337.22曾都区随州市3155.25罗田县黄冈市2794.65大悟县孝感市2684.47黄陂区武汉市1322.20蕲春县黄冈市1051.75湖北痿控报告地区以大别山、桐柏山等鄂东北山区丘陵地带为主N南襄

盆地江汉

平原江汉

平原巫

山女性略多于男性，以60岁以上、农民为主口

男女性别比为1:1.05,发病年龄主要集中在60岁以上年龄段，占总病例数的59%;口

职业主要为农民(82%)、家务及待业(10%)、离退人员(3%)四

、聚集性疫情介绍发热伴聚集性疫情聚集性疫情—:口2016年6月，黄冈市罗田县发生一起聚集性疫情，发病3人，死亡2例。>

首发病例(病例1)■74岁男性，农民，罗田农村家中务农，2016年6月17日发病，7月9日痊愈。

>

病例2(首发病例妻子)■

于6月20日出现症状，6月29日死亡。

>

病例3(首发病例儿子)■6月28日从外地赶回照料父母，母亲6月28日-29日病情危重期间，由病例3专职照料，照料

期间曾用手直接帮过母亲擦拭牙龈血液和处理大便血液，无任何防护。7月6日开始出现症状

,7月16日死亡。口实验室检测■病例3

SFTSV

核酸检测强阳性，病例1

SFTSV

核酸检测阴性，IgM、IgG

抗体阳性。口流行病学史患者居住的环境和养殖的牛、羊体表均有蜱虫，病例1和病例2发病前14天主要从事放牛和做农活，也见过蜱虫，并用药物处理过牛和牛栏里的蜱虫，无SFTS类似病人的接触史。发热伴聚集性疫情聚集性疫情二：口2017年5月，随州市广水市发生一起聚集性疫情，发病3例，死亡1例。(波及3省市，湖北

、北京、广东))>

首发病例(病例1)■

:女性，农民，广水农村家中务农，2017年4月23日发病，5月2日协和医院确诊，5月4日死

亡。>

病例2(首发病例长子)■北京市石景山经商，4月30日返回武汉协和医院照顾母亲，5月15日返京，5月16日发病，5

月18日北京地坛医院确诊。>

病例3(首发病例次子)■深圳务工，4月29日广东深圳返回武汉协和医院照顾母亲，5月13日发病，5月14日返回深

圳，5月17日深圳市第三人民医院确诊。口

流行病学史■首发病例自述发病当月务农期间有两次蜱虫叮咬史。4月11日，双手肘窝处分别被1只蜱虫叮咬，当日发现。4月17日，右下侧背部被蜱虫叮咬。病例2、3均在无任何防护的情况下清理了

首

发

病

例

的

血

液

发热伴聚集性疫情聚集性疫情三：口2023年5月，孝感市孝南区发生一起聚集性疫情，发病5例，死亡1例。>

首发病例(病例1)■

女性，59岁，农民，从事草皮种植工作，2023年4月28日发病，前往孝感市第一人民医院

就诊住院，5月6日死亡，未确诊，疑似病例。>

病例2(首发病例小堂姐)■女，67岁，在孝感市第一人民医院照顾首发病例约4-5天，5月15日发病，5月18日孝感市

中心医院确诊。>

病例3(病例2丈夫，首发病例堂姐夫)■男，75岁，与首发病例共同从事草皮种植工作，发病前曾照顾首发病例，期间被首发病例呕

吐的血液喷溅至面部，5月15日发病，5月18日孝感市中心医院确诊。>

病例4(首发病例大堂姐)■女，75岁，5月1日前往孝感市第一人民医院照顾首发病例约4-5天，5月17日发病，5月20

日协和医院确诊发热伴聚集性疫情聚集性疫情三：口2023年5月，孝感市孝南区发生一起聚集性疫情，发病5例，死亡1例。>

病例5(首发病例二堂姐)■女，74岁，5月6日前往首发病例家中处理丧事，接触死者尸体，5月18日出现发热，5月20

日武汉协和医院确诊口感染来源及传播途径分析■首发病例1主要从事草皮种植工作，为环境蜱虫叮咬可能性大；■病例1住院期间，病例2、3、4均曾前往医院照顾首发病例，其中病例3被首发病例呕吐的血

液喷溅至面部；病例5曾前往死者家中处理丧事，接触死者尸体。病例2至病例5的感染来源可

能系暴露于首发病例血液的可能性大。发热伴聚集性疫情聚集性疫情四：口2023年7月，黄冈市蕲春县发生一起聚集性疫情，发病2例，死亡1例。

(波及2省，湖北、浙江)>

首发病例(病例1)■女，70岁，农民，平时在蕲春老家割草喂鱼，7月12日发病，7月17日县人民医院就诊，7

月18日病情加重转武汉协和医院就诊，7月19日协和医院确诊，7月20日凌晨死亡>

病例2(首发病例儿子)■男，48岁，浙江务工，7月17日返回蕲春县人民医院照顾母亲，7月20日母亲死亡后将遗体

转运回老家，7月21-22日病例2在老家为病例1举行葬礼，期间病例2为病例1整理遗体，并

在无防护措施情况下拔除死者病例1导尿管，死者病例1出现少量出血。7月30日发病，8月

2日返回浙江，8月3日浙江确诊。口感染来源及传播途径分析■根据现场流行病学调查，病例1考虑在A

镇老家割草喂鱼等野外活动期间被环境蜱虫叮咬可

能性大，传播途径为虫媒传播；病例2无蜱虫叮咬史，因在处理病例1的遗体期间无防护措施

接触其血液从而导致感染的可能性大，传播途径为人-人接触传播。发热伴聚集性疫情聚集性疫情四：口2023年7月，黄冈市蕲春县发生一起聚集性疫情，发病2例，死亡1例。

(波及2省，湖北、

浙

江

)图

蕲春县发热伴聚集性疫情流行病学时间轴五、实验室检测情况年份收集疑似病例标本数量检出核酸阳性标本数量阳性率%20142207232.7320152096330.1420162609436.1520171814625.4120181324735.612019T()02633.332020321237.502021321031.252022662334.852023591932.20●

近年来，

SFTSV

核酸阳性检出率>30%,特别是在该病流行的5-10月，检出率较高。●2017年以后部分市、州疾控中心和部属医院开展了SFTSV

项目检测，导致送到实验室的样本数量下降。

特别是2019和2020年，标本数量下降明显。●

2020年湖北省受新冠肺炎疫情严重影响，疾控中心监测重点转为新冠，SFTS

送样检测数量减少。很多病

例依靠临床诊断。近年来省CDC开展SFTSV检测情况年份阳性标本数量分离毒株数量分离用细胞成功分离率%20147216DH8222.2220156310VERO15.8720169425VERO26.6020174619VERO41.3020184716VERO34.042019266VERO23.082020123VERO25.002021105VERO50.0020222310VERO43.482023198VERO42.10●

近年来，我省疾控开展SFTSV病毒分离情况：

DH82

和VERO细胞对SFTSV敏感，病毒能否成

功分离主要取决于阳性标本的Ct值

，(Ct<30

的样本，病毒分离成功率较高)SFTSV病毒分离情况六、风险分析风险分析口2024年全省报告病例数将可能呈继续上升趋势■

厄尔尼诺现象、气温上升周期、蜱媒活跃■动物宿主(犬、猫、牛羊、候鸟)较为广泛、远距离物理携带传播■检测报告意识增强口发生重症、死亡风险依然存在口局部地区人-人聚集性疫情风险仍然存在口重点关注黄冈、随州及孝感等地，及蜱虫密度和带毒率，在该地区丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的

旅游者感染风险较高，提示做好重点人群的健康宣教。七、问题及建议存在的问题口

SFTS监测经费普遍缺乏。基层医疗机构、疾控机构普遍存在经费紧张问题，且基层医务人员普遍对SFTS

疾病认识不足，对SFTS

诊疗和救治水平不够，导致监

测工作质量难以保证。口

基层医疗机构SFTS误诊、漏诊情况较为严重。部分地区因医务人员诊疗水平不足、检测试剂缺乏等问题，导致病例在当地基层医疗机构(诊所、乡镇卫生院、

县医院等)有多次就诊行为，却无法得到明确诊断，转而在外地三甲医院(例武

汉协和医院)得到明确诊断与报告，导致部分病例从发病到诊断时间间隔较长，

可能延误患者病情。口

样本采样检测不及时，实验室确诊病例比例低。部分患者在入院前基本都有门诊就诊史，未能采集到未经使用抗生素前的急性期标本，导致实验室确诊病例比例

低

，很多病例依靠临床诊断。存在的问题口

部分医疗机构报告不及时。

由于医疗机构病例报告滞后，部分病例在死亡后，家属直接将患者遗体从医院转运回农村老家办理丧事，当地CDC

并未第一时间收到

患者相关信息，也未及时前往现场进行防控指导，存在较大聚集性传播风险。口

蜱媒介监测质量不高，蜱虫密度和带毒监测工作难以落实，仅依靠省级开展少量调查难以掌握真实情况。口

病例信息更新及转归跟踪不及时。

针对前期报告的疑似或临床诊断病例，后期经实验室确诊后未及时在系统内进行订正，也未及时对报告病例的转归情况进行跟

踪，不能更好的反映疾病的严重程度。存在的问题口

宣传教育工作不到位。部分医疗机构医务人员对SFTS认识不足，防护不够，导致医院院感防控存在漏洞，且群众防病、治病意识不强，个案调查和采样工作难

以落实。口

病原学监测质量不高。近年来，我省很一大部分SFTS

病人集中在武汉市医疗实力比较雄厚的大型部属医疗机构就诊，

医院未将检测阳性病例标本送省CDC

开展

病毒分离等后续工