人体寄生虫学概论

人体寄生虫学概论左：由于寄生的蛔虫数量太多，导致的肠梗阻右：由于寄生的鞭虫数量多导致宿主脱肛黄胖病——由于寄生在宿主肠道内的钩虫因为以血液为食，寄生数量多、时间长时会导致宿主贫血由班氏丝虫寄生在深层淋巴系统导致的病变左：寄生在女性的乳房右：寄生在男性的阴囊由班氏丝虫和马来丝虫寄生在浅表淋巴系统引起的宿主上、下肢象皮肿左：下肢象皮肿右：上肢象皮肿曾经风靡一时的“血吸虫病”左：猪带绦虫幼虫寄生在皮下形成结节右：猪带绦虫幼虫寄生在宿主脑部在新疆常见的“包虫病”左：由细粒棘球绦虫引起右：由多房棘球绦虫引起左：皮肤型黑热病右：内脏型黑热病由疥螨寄生在人体引起的疥疮左：由蠕形螨寄生引起的“酒糟鼻”右：由痢疾阿米巴寄生在肝脏引起的“肝脓肿”—是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生态规律及其与人体和外界环境的相互关系,以及诊断、防制寄生虫病和医学节肢动物的一门科学。什么是人体寄生虫学？？本部分包括:

概述

医学蠕虫；

医学原虫学;

医学节肢动物学;研究对象医学原虫(MedicalProtozoa):医学有关单细胞真核动物医学蠕虫(MedicalHelminthes):医学有关多细胞无脊椎动物医学节肢动物(MedicalArthropods):传病、致病节肢动物

疟疾（malaria）血吸虫病（schistosomiasis）利什曼病（leishmaniasis）锥虫病（Africantrypanosomiasis）丝虫病（filariasis）麻风（Leprosy）六类热带病五类寄生虫病1975年,UNDP/Worldbank/WHO联合倡议的热带病特别规划，要求防治6类主要热带病，其中5类都是寄生虫病（疟、血、利、锥、丝）。

一寄生虫对人类的危害2000年，TDR公布要求重点防治的10种主要的热带病为：麻风病、登革热、结核、疟疾、血吸虫病、利什曼病、非洲锥虫病、美洲锥虫病、淋巴丝虫病、盘尾丝虫病

2008年，WHO调查显示，全球死亡人数最多的三种疾病为：流感、疟疾和结核。据WHO(1999年)报道全球疟疾每年发病人数达3-5亿，死亡人数100万以上据估计（2002年）非洲每天有3000名5岁以下儿童死于疟疾感染血吸虫人数为2亿感染淋巴丝虫的人数为1.2亿感染利什曼原虫的人数为1200万其它寄生虫病感染者，如蛔虫约13亿，钩虫约13亿，鞭虫约9亿，蓝氏贾第鞭毛虫约2亿寄生虫病全球流行仍很严重！！

据估计，在非洲国家因疟疾造成的经济损失占国民生产总值的1%-5%。某些人畜共患寄生虫对畜牧业的发展也带来巨大损失，如包虫病等。

寄生虫病不仅危害人类健康和生活质量，而且对社会经济发展也带来巨大损失！

伤残调整寿命年（DALYs）：在伤残状态下生存的时间和因疾病早逝而丧失的时间。

DALYs值越大，表示对健康的损害和生存质量的影响越大。2002年，疟疾的DALYs为4228万、利什曼病为235.7万、血吸虫病为176万、淋巴丝虫病为564.4万、盘尾丝虫病为98.7万、非洲锥虫为159.8万、登革热为65.3万。据2004年的调查显示：

全国土源性线虫感染率为21.38%（部分地区高达56.22%，感染人数约为1.29亿）食源性寄生虫病呈明显上升趋势（肝吸虫（华支睾吸虫）感染人数约为1249万，带绦虫感染人数约为55万人）另外，包虫病患者约为38万人；黑热病在新疆、甘肃和四川的部分地区流行仍较为严重。一些地区囊虫病（猪囊尾蚴病）、肺吸虫病（并殖吸虫病）、旋毛虫病和弓形虫病的血清学阳性率也比较高。我国寄生虫病的现状及存在的问题中国五大寄生虫病疟疾血吸虫病黑热病丝虫病钩虫病《1956-1967年全国农业发展纲要（草案）》中提出。我国寄生虫病的防治成就：建国初期发病人数1999年发病人数疟疾3000万

2.9万血吸虫病1000万

76万丝虫病3000万

基本消灭黑热病53万

基本消灭钩虫病2亿

1.9亿本表主要针对“五大寄生虫病”做出比较。①抗药性：如恶性疟原虫抗药性问题。②国际交往输入病原。③人口流动：传染源输入。④生态环境改变：再现或新出现寄生虫病。⑤自然疫源性寄生虫病。⑥气候变暖。⑦饮食习惯的改变，如带绦虫病、肝吸虫病、

广州管圆线虫病等）。

防治中存在的问题：正在出现的寄生虫病

2.再现寄生虫（reemergingparasiticdiseases）：是指一些早已被人们所知，发病率也已降至最低，但现在又重新流行的寄生虫病，如疟疾、血吸虫病、包虫病等。

1.新出现寄生虫病(neoemergingparasiticdiseases)：是指新识别的和重新被鉴定的寄生虫病。如隐孢子虫病,亚洲带绦虫病。

近30年来新出现的寄生虫感染及虫媒病时间病原所致疾病1993兔脑炎微孢子虫脑微孢子虫病1992巴尔通体猫抓病、杆菌性血管瘤1991巴贝虫新种非典型巴贝虫病1991脑炎微孢子虫埃立克次体脑膜炎、弥散性疾病1989埃立克次体病1986环圆孢子虫持续性腹泻1985毕氏肠微孢子虫顽固性腹泻1982伯氏疏螺旋体莱姆病1981卡式肺孢子虫肺孢子虫肺病1976隐孢子虫人隐孢子虫病1993徐氏裸茎吸虫*人体裸茎吸虫病再现寄生虫病和虫媒病病原体所致疾病西尼罗病毒鼠疫杆菌战壕热罗沙利马体恙虫病立克次体黄热病病毒登革热病毒血吸虫刚地弓形虫疟原虫利什曼原虫阿米巴原虫广州管圆线虫西尼罗热，西尼罗病毒性脑炎

鼠疫*战壕热

恙虫病黄热病登革热*

血吸虫病*

弓形虫病*疟疾*

利什曼病

阿米巴病嗜酸性粒细胞增多性脑炎、脑膜炎*注：*地区性流行的新现寄生虫感染共生（Symbiosis）

-------凡是两种不同的生物共同生活的现象据其利益关系分为共栖（Commensalism）互利共生（Mutualism）寄生（Parasitism）二寄生现象互利共生（Mutualism）两种生物在营养上长期互相依赖，共生，双方有利。Eg：犀牛和小鸟两种生物一起生活,其中一方受益，另一方既不受益，也不受害。Eg：小型的䲟鱼与大型的鱼类共栖（Commensalism）两种生物一起生活，其中一方受益，另一方受害，后着给前者提供营养物质和居住场所。Eg：血吸虫和肠系膜寄生（Parasitism）连线以下的对应关系大树与啄木鸟寄生大树与白蚁互利共生大树与麻雀共栖三寄生虫、宿主（Parasite、host）在寄生现象中，常将个体较小且受益的动物称之为寄生虫（parasite)自身受害，且为寄生虫提供营养和居住场所的生物称之为宿主（host)(一）寄生虫的类型按寄生部位体内寄生虫（Endoparasite）是指寄生于宿体内的寄生虫。如蛲虫，疟原虫体外寄生虫（Ectoparasite）是指一些寄生于宿主体表或取食时短暂地与宿主接触的昆虫。如人虱，蚊虫按寄生性质专性寄生虫(obligatoryparasite

指寄生虫生活史的各个时期或某个阶段必需营寄生生活。如疟原虫、绦虫兼性寄生虫（facultativeparasite)有些寄生虫主要

在外界营自由生活，但在某种情况下可侵入宿主过寄生生活。如粪类圆线虫机会致病寄生虫（Opportunisticparasite)

如：弓形虫、隐孢子虫和卡氏肺孢子虫

(二）宿主的类型转续宿主（paratenicortransferhost）终宿主（Definitivehost）中间宿主（Intermediatehost）保虫宿主（Reservoirhost）寄生虫的成虫或有性生殖阶段寄的宿主。寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所生的宿主。需要两种以上中间宿主时按寄生顺序分，第一和第二中间宿主。某些寄生虫幼虫侵入非正常宿主后，不能继续发育，但可存活，以后如有机会进入正常宿主体内，仍可继续发育为成虫。可作为人体寄生虫病传染来源的脊椎动物。四寄生虫生活史(Lifecycle)

定义：是寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。

寄生虫侵入宿主的途径虫体在宿主体内移行及定居离开宿主的方式宿主种类和内外环境条件等直接型——只需一种宿主，在外界（发育）直接感染人。如阴道毛滴虫

、蛔虫间接型——需中间宿主或媒介昆虫，需在它们体内发育至感染阶段，才能感染人。如血吸虫、丝虫生活史的类型据是否需要中间宿主直接型蛔虫生活史示意图间接型肝吸虫生活史示意图

寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响1.形态改变消化器官退化皮层角化抗消化酶作用体形的适应性改变

运动器官的退化生殖系统发达2.生理功能的变化适应厌氧的环境生殖能力加强侵袭力的变化免疫逃避功能的形成基因变异附着器官发达

五寄生虫与宿主的相互作用寄生虫对宿主的损害宿主对寄生虫的抵抗掠夺营养（Plundernutrient）

机械性损伤（Mechanicallesion）毒性与免疫损伤（Toxicityandimmunedamage）不能清除全部清除部分清除六寄生虫感染的免疫

免疫类型先天性免疫

获得性免疫消除性免疫非消除性免疫寄生虫感染(parasiticinfection)：是寄生虫侵入人体后，能生活或长或短一段时间，但无临床表现,

称为寄生虫感染。寄生虫病（parasiticdisease）：人感染寄生虫后，出现明显的临床症状称寄生虫病。带虫者(carrier)：人体感染寄生虫后，没有明显的临床表现，但病原体还存在，这些感染者能传播病原体,作为传染源。七寄生虫感染的特点

隐性感染(suppressiveinfection)：人体感染寄生虫后，无明显症状，也不能用常规方法检测出病原体的寄生现象。

多寄生现象(polyparasitism)：人体同时感染两种或两种以上的

寄生虫的现象。

幼虫移行症(larvamigrans)：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主体

内不能发育为成虫，长期以幼虫状态在体内移行，造成局部或

全身的损害，称为幼虫移行症内脏幼虫移行症和皮肤幼虫移行

症。异位寄生(ectopicparasitism)：指在正常寄生部位以外的器官组织内的寄生所引起的异位病变。。

寄生虫感染的临床表现

脾大肝大超敏反应营养不良和发育障碍贫血腹泻发热感染寄生虫九寄生虫病的流行与防治原则寄生虫病的流行基本环节影响寄生虫病流行的因素寄生虫病的防治原则（一）寄生虫病流行的环节

传染源（Sourceofinfection）：

病人、带虫者、保虫宿主、转续宿主传播途径（Modeoftransmission）经水、食物、土壤等

易感人群（populationsusceptible）。

三个