人工关节置换技术规范化培训方案

经过人工关节置换技术诊疗技术相关知识和技能培训，加强诊疗技术管理，规范开展人工关节置换技术临床应用医师的诊疗行为，提高专业素质和业务技能，加快市、县级医疗卫生人才队伍建设，普及提高本省在运动医学方面的诊疗水平。培训对象:1.从事骨科或关节外科工作的医师；2.具备执业医师资格；3.具有良好的医德医风；三、基地条件:1.我院为综合性三级甲等医院，骨科分为四个病区，其中关节外科拥有床位50张，并有卫生行政部门核准登记的骨科诊疗科目。2.骨科（1）我院开展骨科临床诊疗工作64年，骨科床位120张；设有关节外科专科病房，床位50张；（2）具有在本院执业注册的从事关节外科的骨科医师队伍，每年完成各类关节外科的手术量200余例。3.手术室（1）手术室布局符合要求，使用面积40平方米。（2）达到I级洁净手术室标准（洁净度：手术区100级、周边区1000级）。（3）配有髋、膝关节置换手术的相关器械。（4）配备符合放射防护条件的C臂X线机。4.有麻醉科、重症监护室，有心血管内科、内分泌科、血管外科、血液内科、呼吸内科、介入放射等专业科室或者专业人员，具备全身并发症的综合抢救和处理能力。5.具备髋、膝关节手术后功能康复锻炼不同部位的CPM、预防下肢深静脉血栓形成的四肢血液驱动治疗仪。6.其它设备：计算机X线断层摄影机（CT）、床边X线摄影机。7.我院有5名具有髋、膝关节置换技术资质的本院注册的执业医师。四、培训师资:1.具有髋、膝关节置换技术资质的医师（术者）具备下列条件：（1）取得《医师执业证书》。（2）有10年以上骨科临床工作经验，参与髋、膝关节置换临床工作5年以上，并具有副主任医师及以上骨科专业技术职务任职资格。（3）经过卫生行政部门认定的培训基地进行了系统的培训，并考核合格，在我院已有2年以上髋、膝关节置换手术的临床工作经历；作为第一助手参加髋、膝关节置换手术100余例，并经上级指导医生评价认可，经本人申请医院同意并颁发髋、膝关节置换手术的专科准入证书。2.手术室护士：有多名经过髋、膝关节手术专业培训、相对固定的护士上台配合手术。3.功能康复人员：我院有9名康复专业人员，其中有4名接受过关节功能康复专业培训（国家级或省级继续教育项目），具有中级以上专业技术职务任职资格的人员2名。4.我科拥有正高级职称2人、副高级职称3人，师资力量雄厚。近3年来我院开展的关节镜手术300余例未发生任何医疗差错及纠纷。五、培训方式:1.培训模式：“三阶段”培养模式(理论、模拟、临床学习)2.理论授课与基本技能训练（1）人工关节置换模拟操作训练(一周)：人工关节置换常规及手术器械介绍应用。（2）人工关节置换常规手术术式及技巧、临床指南系列讲座：3.人工关节置换常规手术术式技术训练;在手术室观摩和参与手术，人工关节培训室模拟手术训练。培训结束后，可保持长期技术带教关系，对疑难危重手术带教老师可亲赴基层医院指导手术。4.培训时限：短训班(3个月)、中训班(6个月)、长训班(12个月)4.1短训班培训方式：1)参与各级医疗查房，病例讨论。2)理论课学习，每周2学时，共24学时。由关节外科专科老师结合手术视频讲授人工关节置换手术技巧及关节疾病诊疗常规。3)手术模拟训练。手术模拟训练室白天全天开放。模拟学习人工关节置换基本操作步骤。4)手术室现场学习：所有学员轮流进入手术室。观摩学习各种人工关节置换手术并作为助手参与手术。4.2中训班/长训班培训方法：1.理论教学1)关节外科进修生课程：由带教老师讲授关节疾病的诊疗技术和最新进展。2)由从事关节外科的老师讲解人工关节置换手术的基本理论和手术技巧。3)疑难病例讨论，每周四早上全科集中讨论科内疑难病例，制定治疗方案。4)每2周一次主治医生讲坛，结合科内疑难病例，查找相关研究文献，做出综述报告。2.临床实践：1)参与病房病人管理，培训病历书写等基本医疗工作能力。2)在上级医师指导下学习临床诊疗技术。每日参与上级医师查房，学习制定关节疾病诊疗方案、围手术期处理、手术技巧、了解关节疾病常见并发症的处理。3)在上级医生指导下学习各种人工关节置换手术的手术技巧。4)手术视频演播及解说：观看人工关节置换手术录播，由本科主治医生现场讲解各种关节置换手术视频，培训关节置换手术技能。3.人工关节置换手术模拟训练手术模拟训练室白天全天开放。模拟学习人工关节置换的手术入路、软组织平衡、截骨方法、假体的安放。培训课程:使用经卫生部认可的培训教材和培训大纲。1、短训班课程设置：1)不参与病人管理及病房值班，主要在手术室观摩和参与手术，人工关节置换培训室模拟手术截骨训练。2)学习人工关节置换手术适应症，禁忌症，并发症及围手术期病人管理。3)掌握人工关节置换常用手术器械的性能特点及使用方法。4)学习人工关节在关节外科常见疾病应用：半肩关节置换术、人工股骨头置换及翻修术、全髋关节置换及翻修术、成人DDH全髋关节置换术、全膝关节表面置换及翻修术、重度膝内翻畸形的LCCK置换术、膝关节单髁置换术。2、半年班/长训班课程设置2.1轮转科室：运动医学(2/4个月)，关节外科(3/6个月)，关节外科专科门诊(1/2月)。2.2学习内容：1)参与关节外科临床工作(管理病床及值班)2)常见关节疾病的诊断与治疗及新进展。3)重点半肩关节置换术、人工股骨头置换及翻修术、全髋关节置换及翻修术、成人DDH全髋关节置换术、全膝关节表面置换及翻修术、重度膝内翻畸形的LCCK置换术、膝关节单髁置换术。同时也学习运动医学及创伤骨科技术。考核方式:考核包括理论考试和实践技能考试两部分。理论考试测试参加考试者对关节外科基础知识、专业知识与技能的记忆、理解、应用、分析、综合和评价能力。实践技能考试测试参加考试者关节置换的实际操作能力。每一个培训阶段结束都要进行考核，考核合格才能进入下一阶段培训，最后由考核专家组进行培训考核。接受培训的医师通过模拟训练，熟练掌握关节置换操作技术后，在指导医师的指导下，需完成规定手术例数的培训，关节置换手术不少于30例。降低设备的故障率和实际折旧率，增强设备的可用性和可靠性。2适用范围：生产、检验、运输等设备的预防性维护保养。3职责：生产管理部、设备使用部门、设备操作人员对本标准的实施负责。控制要求：4.1设备预防性维护计划应依据设备的运行状况、使用年限等因素，由设备操作人员依据设备维护要求及设备运行状况来建立。新购设备应按照设备使用说明书中的维护保养方法来建立维护计划。4.2设备操作人员在每年12月31日前制定下一年度预防性维护计划。由生产管理部负责起草，设备使用部门负责人和QA审核，质量管理负责人批准后才可生效。经过批准的年度预防性维护计划表的原件，由生产管理部归档保存,并将复印件分发给设备使用部门及质量管理部。4.3预先制定的预防性维护计划在实施过程中可根据生产计划和生产现场的实际情况进行修改，更改维护计划可以由生产管理部或设备使用部门提出，并填写预防性维护计划修改控制单。4.4预防性维护计划修改控制单由生产管理部统一进行编号，由设备使用部门负责人、QA（涉及可能影响产品质量的设备时）和质量部负责人签字批准后才可生效。4.5生产车间设备操作人员应当按照制定的维护计划实施，严格遵守设备操作SOP，设备清洁、维护保养实行“谁操作谁负责”的岗位负责制，做到每台设备及附属管线、仪表、阀门都由操作人员专人维护保养，并填写设备维护保养记录、设备运行记录，由车间主管每月进行监督检查，每月前3个工作日生产车间将上月记录集中后交由生产管理部保存。4.6质量管理部负责对与产品质量相关