心理护理对截肢病人临床护理中的应用

心理护理对截肢病人临床护理中的应用

摘要:目的探讨截肢患者心理护理的重要性。截肢是骨骼肌肉与软组织广泛

损伤无法修复或有严重无法控制感染，危及生命时，经骨或关节将肢体截除的外

科手段。截肢给病人带来生活上的不便和精神上的打击，让病人十分痛苦，难以

接受。其中很多病人因为截肢，失去生活的自理能力，造成严重的心理障碍。方

法在对26例截肢病人的护理过程中，运用心理学方法，针对病人术前、术后、

康复期等不同时期的心理异常进行分析及辅导，改变患者的心理状态和行为。结

果根据患者的心理特征，有针对性的进行心理行为指导，逐步减轻截肢患者的心

理压力。结论通过手术治疗和良好的心理护理能使病人积极配合，对减少各种并

发症，恢复自理能力，提高生存质量具有重要意义。

关键词:截肢;心理护理；应用

截肢作为一项毁损性手术，给病人的生理和心理会带来很大的负面影响。常

会出现焦虑、恐惧，产生痛苦和持续增加的无助感，害怕不确定的后果等一系列

负性情感反应。其精神、心理的创伤远远超过器官功能的损伤。因此，对截肢病

人有针对性地进行疏导，给病人积极的心理暗示，诱导病人释放负性情绪，是促

进病人早日摆脱阴影，重拾生活信心，实现生活自理的重要手段之一。2015年6

月〜2016年4月，我们对26例截肢患者，在护理上实行从整体出发，有针对性

的对病人进行心理护理，帮助病人建立重新生活的信心，取得满意的效果，现将

护理体会报道如下。

1临床资料

本组26例，男20例，女6例，年龄18〜53岁。致伤原因:车祸伤16例，

坠落伤5例，机械创伤4例，电击伤1例，损伤肢体包括:上肢4例，下肢22

例，其中高位截肢4例，通过有针对性的心理护理，病人情绪稳定、乐观积极配

合治疗，均康复出院。

2患者主要心理分析

2.1悲观失望

表现为沉默寡言、自暴自弃、对任何事物不感兴趣、失望孤僻、甚至产生轻

生念头。此阶段的病人对突如其来的残疾事实无法接受，对待此阶段的病人，要

做到坦率、诚实、支持、理解，要注意谈话技巧，根据患者的文化程度给予心理

疏导，同时介绍医学的发展前景，使患者看到希望。

2.2恐惧心理

由于突发事件，病人毫无心理准备，加上截肢的残酷事实，患者易出现严重

的心理刺激,产生较大的心理压力，反应过强者多见于文化层次较高的中青年人,

从事体力劳动的病人，性格内向的病人，担心身体的残疾和缺陷，对今后的生活、

工作、婚姻、家庭的影响，认为自己是个废人，已无生存价值，产生恐惧心理，

因而在护理此类病人时，应给予同情、尊重、安慰，允许他们适当的发泄自己的

情感，并配合单位和亲属，帮助他们选择合适的谋生手段和生活方式，让他们恢

复自信、正视现实并接受现实。

2.3依赖心理

由于突发事件，瞬间改变了患者的生活方式，严重影响了患者的生活质量，

病人生活自理能力受到限制，躯体移动障碍，使病人产生依赖心理，对待有心理

依赖的患者，应在心理上积极疏导，帮助病人去适应，恢复自信心，在思想上变

消极为积极，在行动上变被动为主动。护理人员可以介绍一些残疾人事例及有关

的康复知识，使患者正确认识和科学评估自己的伤残程度，树立力所能及的生活

目标，通过作业疗法，重新建立患者的自信心。

3术前心理护理

3.1告知实情，坚定信心

受伤病人初期表现为悲观、痛苦甚至绝望，面对肢体严重毁损缺失，大部分

病人不能接受，手术之前提供有关信息，让病人了解并理解截肢手术的重要性和

必要性，截肢治疗是保证患者康复的必要方法，解除患者的疑虑，让患者有充分

的心理承受能力，接受此治疗方法。人在逆境中特别渴望得到亲人的关怀、重视

和照顾、截肢患者最希望得到亲人的安慰、关心与照顾，害怕亲人嫌弃。应劝慰

家庭成员不要在患者面前流泪，埋怨，要理解患者，并从各方面尽量满足患者的

需要，使患者感到亲情的温暖，从而增强康复的信心。

3.2做好手术之前的探访

工作人员要明确宣教手术的注意事项和相关的治疗方案，指明手术治疗的利

弊得失，让患者家属意识到手术治疗的必要性,讲明术中术后可能发生的并发症,

并讲明如何避免。

3.3建立良好的护患关系

沟通的目的是使患者充分信任护士，并主动进行临床交流，护士要充分了解

患者的特点、背景、个性、爱好以及家庭关系等情况，护理人员注意自身素质，

衣着朴素，端庄，态度亲切温和，让患者感受到来源于医院的亲情和关爱，使其

信任护士，提高依从性。

3.4病友现身说法的作用

介绍一些伤残人士身残志坚的事迹以作鼓励，让他们恢复自信，正视现实并

接受现实。同病种的病人有共同的遭遇，同样的伤情，相似的治疗和心理感受，

故最易进行心灵沟通。让病友们相互交流，介绍其克服病魔的经验，从受伤、治

疗，谈到现今的状况，从以往的工作，社交范围谈到未来生活的方向，交流中提

高对自己伤情的认识，面对生活的勇气和对未来重回社会的信心，增强自我生存

的价值，实现人生价值的向往。

4术后心理护理

4.1对有幻肢痛的患者帮助提高疼痛阈值，减轻心理负担

术后患肢残端出现渗液、渗血、剧痛等等，病人一般缺乏认知，手术后相当

一段时间内已经切除的肢体依然存在着一种虚幻的感觉，称为幻肢觉，病人容易

出现烦躁不安，耐受力低，当病人感到患肢痛时，可采用意念想象法，护士与家

属一起给病人讲述一些有趣，幽默的故事，诱导病人想象比较愉快的心境，根据

病情鼓励病人从事有趣的活动或完成一些力所能及的工作，使其注意力转移，积

极的功能锻炼与适当的暗示语言常常能起到良好的效果。

4.2患者家属和社会的支持

护理人员要和患者的家属进行沟通，让其对患者做好思想工作，还可调动其

他康复期的截肢病人，现身说教，交换心得，使病人始终保持乐观健康的情绪，

避免有寂寞、失落感。进行治疗和护理操作时，非必要时不可强制病人，应耐心

诱导病人，经说服后再施行。经常巡视病房，主动关心询问病人有何不适，是否

需要帮助，了解病人的饮食睡眠情况，掌握沟通艺术，可表现出与病人的同感心,

采取换位思考，表现自己很理解病人的想法和感受，而不是埋怨和说教，这样患

者会有一种舒畅释然和满足的感受，有利于建立护患信任关系，让患者把我们当

作倾诉对象而依赖我们，为下一步的护理工作奠定感情的基础。

4.3对患者进行有效的健康教育

术后肢体残端可适当垫高，以防局部出血与肿胀，术后2〜3天观察切口有

无感染，预防并发症，继发出血是截肢病人最危险的并发症，术后密切观察生命

体征的变化，床旁常备止血带，对严重感染的残端要高度警惕。饮食给予高蛋白、

高营养、易消化的饮食，多吃水果、蔬菜及粗纤维的食物，鼓励病人进食，以促

进残端尽快愈合。了解病人的心理动态，加强宣教，介绍一些有关截肢的基本知

识，鼓励病人讲出自己关心的问题。

4.4加强巡视病房

保持病房环境舒适整洁，有利于病人的休息和睡眠。减少疼痛的刺激，集中

进行治疗、检查、护理等工作，动作轻柔准确，操作时给予协助、支托，保持肢

体在功能位。

5康复期的心理护理

5.1指导病人正确功能锻炼

病人尽早床上坐起或下床进行残肢主动活动，上肢残肢1〜2天开始锻炼，

下肢2〜3天以后练习坐起，术后一周开始拄拐走路，在不引起疼痛的情况下，

进行髓关节屈、伸、外展、内收等活动，动作要缓慢、轻柔，循序渐进。应热情

关心体贴病人，运用专业知识，通过视觉、听觉、嗅觉和触觉来全面评估病人的

情况，努力寻找沟通的切入点，用心去沟通交流，用真诚的态度进行交流，消除

戒备心理，鼓励其将内心的感受、忧虑以及对外界的需求倾诉出来，并帮助分析,

耐心疏导，必要时与家属、亲友、朋友取得联系，希望他们能帮助患者消除各种

顾虑，增强生活信心，以积极乐观的态度对待残疾，配合治疗和护理。

5.2注重细节，温馨服务

康复期病人因害怕疼痛，锻炼动作不积极，不懂正确的锻炼方法，怕麻烦人,

再者由于肢体残缺，自我形象改变，羞于见人，造成其对锻炼认识重要性不足存

在不安、焦虑心理。护士应热情耐心讲解，解除其顾虑，说明残肢训练的重要性

在于改善全身状态，增强肌力，提高关节活动度，有利于装配假肢后更好的发挥

代偿功能。做好装配假肢方面的知识介绍，帮忙联系制作假肢的技术人员，为病

人早日配上合适的假肢，指导病人通过艰苦训练，充分发挥假肢的功能，补偿丧

失的功能，使病人在身体上、心理上、社会上、人格上获得真正的痊愈。

6体会

随着现代生活方式的转变，截肢患者逐年增多。原因主要有两点：一方面，

高速交通工具的使用和大型机械操作增多，高能量损伤所致的肢体毁损性创伤日

益多见；另一方面，人口老年化，糖尿病所致的糖尿病足患者亦较以往增多。截

肢患者在面临截肢的时候迫切需要获得与截肢相关的专业知识、术后心理调整方

案以及生活自理所必需的技能，而护士在提供专业信息、心理支持以及健康教育

方面扮演着主要的角色。护理心理干预的主要目的是帮助截肢患者减轻痛苦，建

立新的生活态度，以正确的心态对待未来。在护理截肢病人时，应当结合病人的

病情、年龄、性格、文化以及工作性质等情况，进行针对性的心理护理，运用护

理程序的方法针对患者的健康问题进行护理干预，协助生活护理，及时给予心理

疏导，使每个病人均能得到最佳的心理护理,帮助他们顺利渡过急性心理应激期,

尽早恢复自信，让他们以积极乐观的态度对待残疾，对待生活，重塑自我。通过

对本组病人的心理护理，体会到了护士的关怀照顾,语言行为都能给病人带来生

活和生存的希望；针对性的心理护理对消除病人的紧张、恐惧、化解精神压力有

较大的帮助作用。转变思想，打消悲观轻生念头，改变消极心理状态，积极接受

治疗，坦然面对伤残，战胜心理和生理两方面的痛苦，适应形象和角色的改变，

树立身残志坚的品格，乐观向上的人生态度，为病人身心健康的恢复，重返社会

创造人生价值起到了积极作用。

截肢多为突发事件，截肢术后患者身体都有不同程度的残疾和随之而来的心

理障碍，最终都将影响患者今后的生活，所以在对患者进行截肢治疗中心理护理

尤为重要，对患者的心理护理要在术前和术后都进行，还要针对不同年龄、文化

层次、家庭现状、个性特征及经济情况等分别做好各个阶段的心理护理，使患者

能积极有效的进行康复训练，提高心理健康水平及生活质量。

参考文献

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②方玉燕，谭少屏.创伤性截肢病人心理分析及护理[J].护理研究（下旬

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