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文档简介
双向转诊协议书合同编号:__________甲方(转出方):单位名称:__________单位地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(转入方):单位名称:__________单位地址:__________联系人:__________联系电话:__________一、转诊范围(1)患者病情需要乙方提供的专业技术支持;(2)患者需要乙方提供的医疗服务;(3)其他双方协商确定的转诊情况。(1)患者病情需要甲方提供的专业技术支持;(2)患者需要甲方提供的医疗服务;(3)其他双方协商确定的转诊情况。二、转诊流程1.甲方在遇到需要转诊患者时,应及时与乙方联系,提供患者病情及转诊原因等信息;2.乙方在收到甲方转诊请求后,应在规定时间内回复是否接受转诊,并向甲方提供患者接收情况;3.双方在确认转诊事宜后,应共同制定患者转诊方案,并告知患者及家属;4.患者转诊过程中,双方应保持密切沟通,确保患者安全、顺利转诊;5.患者转诊后,乙方应向甲方反馈患者治疗及康复情况。三、转诊责任1.甲方应保证转诊患者的病情真实、准确,并告知乙方患者的相关信息;2.乙方应根据患者病情,提供相应的医疗服务,并负责患者的治疗及康复;3.双方应对患者隐私保密,遵守相关法律法规,确保患者权益;4.患者转诊过程中,如发生意外情况,双方应共同承担相应责任;5.双方应共同处理患者转诊过程中出现的医疗纠纷,并及时报告相关部门。四、合作期限本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年,自协议生效之日起计算。五、违约责任1.任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行,应承担相应的违约责任;2.双方应按照法律法规及协议约定,履行各自的权利和义务,确保协议的顺利进行。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律;2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;3.如协商无果,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份;2.本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力;3.本协议的修改和解除,应经甲乙双方共同协商一致,并以书面形式确认。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方单位有效营业执照副本复印件2.乙方单位有效营业执照副本复印件3.双方联系人身份证明复印件4.双方签订的补充协议(如有)5.患者病历资料6.医疗纠纷处理证明文件(如有)7.其他与本协议相关的文件二、违约行为及认定:1.甲方违反本协议的约定,导致协议无法履行,包括但不限于:提供虚假患者病情信息未按约定时间回复转诊请求未履行患者转诊后的反馈义务2.乙方违反本协议的约定,导致协议无法履行,包括但不限于:未按约定提供相应的医疗服务未履行患者治疗及康复责任未遵守患者隐私保密原则3.双方共同违反本协议的约定,导致协议无法履行,包括但不限于:未共同处理患者转诊过程中的意外情况未共同承担患者转诊过程中的意外责任三、法律名词及解释:1.甲方:指具有医疗转出能力,并同意在必要时将患者转诊至乙方的单位。2.乙方:指具有医疗转入能力,并同意在必要时接收甲方转诊患者的单位。3.患者:指需要从甲方转诊至乙方或从乙方转诊至甲方的医疗服务对象。4.转诊:指甲方将患者在其医疗机构内转到乙方医疗机构的行为。5.转出方:指将患者转出的甲方。6.转入方:指接收患者的乙方。7.医疗纠纷:指在医疗过程中产生的争议或纠纷。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.患者病情紧急,需要立即转诊,但乙方未能及时确认接收解决办法:甲方应立即电话通知乙方,并在通话中说明患者病情紧急,要求乙方尽快确认接收,同时通过书面方式正式发出转诊请求。2.患者在转诊过程中出现意外情况解决办法:双方应立即共同采取措施,确保患者安全,并及时报告相关部门。之后,根据具体情况,协商解决意外情况的后果。3.患者对转诊后的治疗效果不满意,产生纠纷解决办法:双方应共同处理医疗纠纷,听取患者意见,积极沟通,并根据实际情况提供进一步的医疗服务或补偿。五、所有应用场景:1.甲方医院因医疗设备或专业技术限制,
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