新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范 第38部分：消化内镜中心

DB32/T3761.38—2021新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范第38部分：消化内镜中心范围本文件规定了新型冠状病毒肺炎疫情防控期间消化内镜中心的基本要求和防控措施。本文件适用于新型冠状病毒肺炎疫情防控期间消化内镜中心的防控与管理，其它传染病流行适用时也可参照执行。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB19082医用一次性防护服技术要求GB19083医用防护口罩技术要求GB30689内镜自动清洗消毒机卫生要求GB/T38497内镜消毒效果评价方法WS507软式内镜清洗消毒技术规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范WS/T774新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准YY0469医用外科口罩YY/T0969一次性使用医用口罩DB32/T3761.1新型冠状病毒肺炎疫情防控技术规范第1部分：医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情防控方案中华人民共和国国家卫生健康委员会不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案中华医学会消化内镜学分会术语和定义下列术语和定义适用于本文件。消化内镜中心Digestiveendoscopycenter医疗机构或健康管理机构开展消化内镜检查和治疗的科室，又称为内窥镜科或内镜室，一般应设立操作区、候诊室(区)、清洗消毒室（区）、麻醉恢复区、教学区及其他。医院感染HospitalInfection住院病人或来医院检查的患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。简称“院感”。3.3苏康码personalhealthinformationcodeofJiangsu；SKM江苏省与居民身份网络可信凭证绑定，表达用户授权他人或组织临时访问特定个人健康信息的一串数字或字母的序列。通常使用二维条码作为其存贮媒体。以申报对象的健康数据为基础，结合相关数据比对后动态生成个人电子健康二维码，按红、黄、绿三色标识，分别代表高、中、低风险人群。3.4消毒disinfect杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。3.5终末消毒Terminalsterilization新型冠状病毒肺炎病例及无症状感染者离开有关场所后进行的彻底的消毒处理。基本要求组织管理严格落实疫情防控主体责任，建立由消化内镜中心工作主要负责人牵头新型冠状病毒肺炎疫情应急防控工作组织体系，组建疫情防控领导小组，落实专门部门和人员负责疫情防控工作。方案制定消化内镜中心应根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。物资保障保障防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情所必须的经费和物资，加强防护用品、消毒药械、医疗器械等疫情应对物资准备。疫情处置出现新型冠状病毒肺炎疑似病例、确诊病例及无症状感染者时，应配合卫生健康部门做好疫情处置工作。防控措施常态化防控分区管理应将内镜中心划分为清洁区、潜在污染区和污染区，实行分区管理并设置相关标识。严格控制医务人员和患者流向，防止交叉感染。工作人员5.1.2.1按照DB32/T3761.1对内镜中心工作人员开展各种形式培训，使工作人员能够熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。5.1.2.2工作人员应完成全程疫苗接种。每日体温监测，核验苏康码（须为绿码）与核酸检测阴性证明（48h内），建立工作人员健康监测制度，每日对工作人员健康状况进行登记，如出现可疑症状应及时就医。个人防护5.1.3.1内镜中心工作人员应严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备，严格执行手卫生，禁止穿戴个人防护装备进入消化内镜中心诊疗区以外的场所及生活区，以避免医疗机构和健康管理机构感染发生的风险。5.1.3.2登记预约窗口工作人员可采取一般防护。防护要求为穿工作服、戴医用外科口罩、工作帽。5.1.3.3洗消人员穿工作服、戴医用外科口罩、工作帽，加穿一次性防渗透隔离衣、乳胶手套、鞋套（靴套）。5.1.3.4当就诊人员无流行病学接触史及发热等相关症状，在消化内镜中心进行诊疗的医务人员可采取一级防护：a）操作者防护要求为穿一次性防渗透隔离衣（内穿工作服），戴医用防护口罩（N95）、工作帽、护目镜或防护面罩、乳胶手套，穿靴套（鞋套）。麻醉师参照操作者防护要求执行。必要时加强防护措施，严格执行手卫生。b）其他辅助人员防护要求为穿工作服，戴医用外科口罩或医用防护口罩（N95）、工作帽、乳胶手套，穿鞋套。清洁消毒5.1.4.1环境消毒。诊疗结束后，诊疗区域应使用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L进行桌面、墙面和地面消毒，所有可能接触物品（包括内镜主机、操作台、监护仪、电外科工作站等）表面使用含氯消毒剂或75%乙醇擦拭，保持30分钟后再用清水擦拭干净。诊疗间空气交换采用全程新风开放，并使用自动空气消毒机或紫外线消毒30分钟以上。5.1.4.2内镜及诊疗附件管理和消毒。内镜诊疗结束后不在床旁进行预处理（防止气溶胶在空气中过多暴露），内镜及可重复使用附件应放入双层黄色医疗废物袋并密封，专人转运至洗消间。内镜及诊疗附件消毒按照WS507的要求，如使用自动消毒机，应符合GB30689要求。清洗槽、漂洗槽或全自动清洗消毒机等排出的污水，需经医疗废水消毒设备进行消毒后，再排入医院污水处理系统。应急状态防控做好5.1中1-4项防控措施。消化内镜中心医务人员一旦发现疑似新冠肺炎患者（疑似患者为体温≥37.3℃、肺CT阳性或核酸阳性；若患者胸片阳性，则应进一步核查肺CT及核酸结果），应立即逐级上报并邀请主检医师会诊，如果主检医师会诊认为符合疑似病例标准，应启动应急预案。在转运时疑似患者及医护人员需严格按照规定，佩戴一次性医用帽、医用防护口罩、医用隔离面罩，穿医用一次性防护服、医用鞋套，双层一次性使用灭菌橡胶外科手套罩住防护服衣袖，做好防护后，使用轮椅由工作人员将患者送至发热门诊。转运前联系电梯组、总务处、发热门诊，专梯运送，总务处专人沿转运路线进行消毒处理。健康管理机构应联系负压救护车将患者转移至发热门诊。当就诊人员为标准隔离病房的疑似或确诊新冠肺炎病毒感染。因病情需要去进行会诊的消化内镜医师的防护要求为穿医用防护服（内穿工作服）、佩戴医用防护口罩（N95）、工作帽、护目镜或防护面罩、乳胶手套，穿鞋套。必要时加强防护措施，严格执行手卫生。当就诊人员为标准隔离病房的疑似或确诊新冠肺炎病毒感染。因病情急需进行消化内镜诊疗（如异物消化道梗阻、消化道大出血等）的医护人员。操作者防护要求为穿医用防护服（可加穿一次性防渗透隔离衣）、佩戴医用防护口罩（N95）、正压防护面罩、乳胶手套，穿靴套，严格执行手卫生。麻醉师个人防护参照操作者防护要求执行。对于需急需内镜诊疗但未排查新冠肺炎的患者或新冠肺炎确诊患者