2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师儿科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.新生儿常见的特殊生理状态，以下哪项不符合（）A、生理性黄疸B、假月经C、新生儿粟粒疹D、新生儿湿肺E、乳腺肿大2.新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望（）A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、72小时3.一新生儿出生时有重度窒息，生后24小时烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol／L，血糖2.5mmol／L。哪项治疗措施不妥（）A、维持正常血压B、心率、呼吸监护C、腰椎穿刺放脑脊液D、控制入液量60ml／kgE、20％甘露醇0.5g／kg，q8h4.猩红热诊断的主要依据是（）A、发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B、全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C、舌乳头红呈杨梅状D、口周苍白圈E、咽拭子培养出A组β溶血性链球菌5.女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、漏斗部狭窄6.10岁女孩，胸背部疼痛5天伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检：两上肢肌力4级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该患儿的临床诊断是（）A、急性脊髓灰质炎B、格林-巴利综合征C、进行性脊肌萎缩症D、急性脊髓炎E、周期性麻痹7.5岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列各病中哪类不可能有此表现（）A、再生障碍性贫血B、假性白血病C、播散型红斑狼疮D、脾功能亢进E、恶性组织细胞增多症8.新生儿生后5d，家中接生，母乳喂养，生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。为明确诊断，首选的检查是（）A、网织红细胞计数B、大便常规C、血ALT测定D、血气分析E、血培养9.男孩，8岁。高热10h，伴有头痛、呕吐，球结膜充血，全身散在瘀点，颈软，血压9．3／5．3kPa（70／40mmHg）。脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2．3～2．8mmol／L。［假设信息］若该患儿全身瘀点增多，融合呈片状瘀斑，面色青灰，血压测不出。对该患儿进行病原治疗，下列哪项是错误的（）A、青霉素B、磺胺药C、氯霉素D、头孢曲松E、氨苄西林10.咽扁桃体开始逐渐增大的年龄是（）A、新生儿B、1～11个月C、1岁末D、4～10岁E、8～14岁11.12岁男孩，近半年反复发作饥饿时腹痛和夜间腹痛，有时反酸、嗳气，其父有类似病史，可能的诊断是（）A、胰腺炎B、胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、肠道寄生虫E、肠痉挛12.患儿，男，6岁9个月，因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多，患儿家长发现患儿饮水增加，每天饮水4～5L，夜间小便次数增多，每夜4～5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增长缓慢，约每年3cm。体检：T36．8℃，P92次／分，R23次／分，BP88／5mmHg，患儿消瘦，神清，皮肤弹性可，呼吸无酮味，心肺无异常，腹软，未扪及包块。 提示：尿常规：pH6．5，Pro（-），WBC（-），RBC（-），比重1．005，尿糖（-）。电解质：K+4．17mmol／L、Na+152．3mmol/L、Cl112．4mmol／LCa2+1．27mmol/L、Mg2+1．02mmol／L、PS+1．000mmol/L。血糖：4．6mmol/L血渗：269mmol／kg莫氏实验：8am～8pm：4500ml，比重1．000～1．00588pm～次晨8am：2575ml，比重1．000～1．005根据上述检查结果，应考虑哪些疾病（）A、糖尿病B、尿崩症C、肾病D、肾小管酸中毒E、精神性烦渴F、郎格汗组织细胞增生症G、甲状旁腺功能亢进症H、维生素中毒13.患儿，5月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐3次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为：（）A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、急性胰腺炎E、以上都不是14.猩红热一般于发热第几天出疹（）A、第2天B、第3～4天C、第5～6天D、第7天E、热退出疹15.头颅血肿与产瘤的区别为（）。16.男孩，11月龄，因咳嗽、发热9d，抽搐3次入院。体格检查：发育中，颈软，面色灰，唇绀色，面肌、四肢小抽动，前囟紧，双肺闻干湿啰音，心率146／min，肝肋下3cm，软，脾未及，神经系统（-）。血白细胞7．2×10／L，中性0．35，淋巴0．65。最有助于抽搐原因诊断的方法是（）A、头颅CT检查B、脑电图检查C、头颅B超检查D、脑脊液常规检查E、血钙磷测定17.患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，迅速加重，并累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳，病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热。病前2周曾有上呼吸道感染史。既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次／分，HR100次／分，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈阻阳性，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。目前应重点安排哪些检查项目（）A、血清钾、钠、氯、钙、镁B、血气分析C、肌酶谱D、腰穿脑脊液检查E、脊髓MRIF、四肢周围神经传导功能检测G、新斯的明药物试验18.流脑的流行病学特点。19.治疗炎症性肠病的基础药物是（）A、柳氮磺胺吡啶+肾上腺皮质激素B、柳氮磺胺吡啶+免疫抑制剂C、肾上腺皮质激素+免疫抑制剂D、免疫抑制剂+微生态制剂E、微生态制剂+叶酸20.大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、低补体血症（）A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、急进性肾炎E、泌尿系感染21.患儿，孕36周出生。出生体重1900g，生后1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿应诊为（）A、足月儿B、早产儿C、超低体重儿D、足月小样儿E、正常体重儿22.下列哪些是先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现（）A、生后2～3周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性B、胃蠕动波从左季肋向右上腹移动C、呕吐物为黄绿色胆汁D、右上腹橄榄状肿块E、可伴黄疸23.11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2天入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150次／分，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3．0cm，脾肋下未触及。查WBC15×109／L，Hb60g／L，RBC2．6×109／L，PLT160×109／L；红细胞大小不等，中心浅染区扩大，下列哪项为正确的输血治疗方法（）A、按每次15ml／kg，慢速B、按每次10ml／kg，快速C、按每次20ml／k，慢速D、按每次5ml／kg，慢速E、按每次5ml／kg，快速24.早产儿临床诊断NRDS，使用CPAP治疗，压力为12cmHO，可发生哪些后果（）A、PaCO2降低，肺气肿B、PaCO2增高，肺气肿，气漏和心排出量降低C、PaCO2增高D、肺水肿E、以上都不是25.10岁女孩，因水肿、尿少5天入院。尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查体：血压17／12kPa（130／90mmHg），脉搏132次／分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。为明确诊断首先需要检查的是（）A、尿培养B、血培养C、尿常规检查D、肾功能检查E、肝功能检查26.风湿热是（）感染咽峡炎后的（）疾病。27.患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14．6mmol/L。下一步治疗应作哪些调整（）A、皮下注射正规胰岛素控制血糖B、停止补钾C、糖尿病饮食D、给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗E、继续应用抗生素F、继续静滴正规胰岛素28.胚胎期是指受孕后的（）A、8周内B、9周内C、10周内D、11周内E、12周内29.男婴8个月，腹泻4d，每天十多次水样便，12h无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠120mmol／L，血钾4mmol／L，COCP11mmol／L。第1天静脉补液总量为（）A、90ml／kgB、150～180ml／kgC、90～120ml／kgD、180～200ml／kgE、120～150ml／kg30.急性链球菌感染后肾炎，下列各项不是链球菌感染证据的是（）A、抗链球菌溶血素O（ASO）增高B、抗透明质酸酶增高C、抗脱氧核糖核酸酶增高D、抗胆碱酯酶增高E、以上均不是31.缺铁性贫血贮铁减少期的特征性实验室指标（）A、红细胞游离原卟啉＞500μg／LB、血清铁＜9.0～10.7μmol／L（＜50～60μg／L）C、血清铁蛋白＜12μg／LD、外周血涂片示小细胞性贫血E、血红蛋白和红细胞数降低32.学龄儿童少尿的标准（）A、每日尿量＜400mlB、每日尿量＜300mlC、每日尿量＜200mlD、每日尿量＜100mlE、每日尿量＜30~50ml33.重度肝大可见于（）A、慢性疟疾B、黑热病C、肝糖原累积症D、伤寒E、败血症34.小儿补液原则错误的是（）A、判断脱水性质有困难时，可按等渗脱水处理B、输液速度原则是先快后慢C、累积损失量应于前8小时内补入D、低渗性脱水第1天给予1／2张含钠液纠正累积损失量E、有循环障碍者，先用2：1等张含钠液扩容35.肺功能检查不包括（）A、肺容量B、通气功能C、肺顺应性D、呼吸道阻力E、血气分析36.原发性免疫缺陷病的主要临床特点为（）A、营养不良B、贫血C、肝脾肿大D、慢性腹泻E、反复感染37.试述风湿热的主要临床表现。38.以抗体缺陷为主的免疫缺陷病进行静脉注射免疫球蛋白替代治疗时的时间间隔是（）A、1～2周B、2～4周C、4～8周D、8～16周E、16～32周39.小儿肺炎最主要的发病机制是（）A、缺氧B、二氧化碳潴留C、毒血症D、酸中毒E、水钠潴留40.男，2岁，体重15kg，身长86cm病史询问的重点是（）A、家族史B、疾病史C、环境史D、生长史E、预防接种史41.2岁患儿，发现心脏杂音1年余，生长发育较差，无明显气促、发绀，胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ／Ⅳ级收缩期杂音。诊断考虑（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄42.治疗血吸虫病的首选药物是（）A、甲苯达唑B、噻苯达唑C、乙胺嘧啶D、吡喹酮E、奎宁43.新生儿肺出血呼吸支持应首选下列哪一项（）A、立即机械通气，给适当的PEEPB、立即机械通气，不给PEEPC、立即用CPAPD、高频通气E、以上都不是44.重型β-地中海贫血患者的根治方法是（）A、新鲜全血输注B、浓缩红细胞输注C、异基因造血干细胞移植D、自体造血干细胞移植E、脾脏切除45.8个月婴儿，发热5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出现呼吸困难。查体：体温38．7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，两肺闻及细湿啰音，心率140次／分，律齐，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及，咽拭子检查考虑为腺病毒肺炎。下列哪一点不符合腺病毒肺炎（）A、本病多见于6个月～2岁小儿B、病理表现病变广泛，呈灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎C、本病起病急骤，体征较早出现D、除发热及呼吸道症状，患儿常有较明显的全身症状E、本病可有胸膜炎，部分患儿可留有支气管扩张、肺纤维化等后遗症46.胸部透视有肺门"舞蹈征"的先天性心脏病是（）A、房间隔缺损B、肺动脉狭窄C、法洛四联症D、大动脉错位E、主动脉狭窄47.下列哪项不符合辅食添加原则（）A、从少到多B、在健康时添加C、从细到粗，从稀到稠D、可同时添加两种以上辅食E、如小儿拒绝吃可以后应再试48.氨茶碱的有效治疗血浓度为（）A、5～10tμg/mB、10～15μg/mlC、15～20μP/mlD、5～10μg/DlE、10～15μg/Dl49.2岁女孩，平素易感冒，多汗，活动后气急。检查发现P亢进，固定分裂，胸骨左缘第二、三肋间可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，临床可表现为（）A、生长发育落后明显B、差异性青紫C、晕厥D、杵状指（趾）E、蹲踞现象50.营养性巨幼细胞贫血治疗中，红细胞增生旺盛时加用的药（）A、维生素B12B、叶酸C、维生素CD、铁剂E、维生素B51.9岁男孩，患肾病综合征1年，给予激素治疗，近2天有发热，皮肤上可见到较多皮疹，形态有丘疹、疱疹，疱内色混。如果病情进展迅速，皮疹发展呈播散性、出血性。此时应采取的措施是（）A、静脉应用干扰素B、加强抗生素治疗C、激素应尽快减量至生理需要量D、即予特异性高效价免疫血清E、立即注射水痘疫苗52.室间隔缺损出现青紫时，肺血管的改变为（）A、肺小动脉痉挛B、肺小静脉痉挛C、肺小动脉中层和内膜层增厚D、肺小静脉中层和内膜层增厚E、体-肺侧支循环形成53.女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘3～4肋间闻及2～3／6SM，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。提示：采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37．5～38．6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整（）A、根据血培养结果更换抗生素B、介入治疗C、继续融栓治疗D、感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物E、支持治疗F、应用抗癫痫药物54.男孩，7岁。1992年7月30日因发热、头痛1周，呕吐每天2～3次，喷射状，嗜睡，神萎，近3d有抽搐，因外院治疗无好转而转来院。体检：体温39．2℃，神志清，嗜睡状，检查时肢体有小抽动，颈抵抗，心、肺无异常，腹壁、提睾反射未引出，克氏征、布氏征阳性，诊断为流行性乙型脑炎。可作回顾性确诊的血清学检查是。（）A、补体结合试验B、特异性IgM抗体测定C、血凝抑制试验D、中和试验E、血和脑脊液分离病毒55.风湿热的次要表现中，下列哪项不正确（）A、发热、关节痛B、既往有风湿热史C、血沉增快D、心电图窦性心动过速E、CRP阳性56.动脉导管未闭血液分流量的大小取决于（）A、年龄大小B、导管的类型C、右心室容量负荷大小D、左心室压力负荷大小E、导管的粗细和主、肺动脉压力差57.法洛四联症最重要的畸形是（）A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚E、房间隔缺损58.关于控制白喉传染源，错误的是（）A、患者隔离至症状消失后30天B、细菌培养连续2次阴性C、锡克试验阳性的接触者注射白喉抗毒素D、抗生素治疗带菌者7天即可解除隔离E、患者用具及衣物应暴晒、煮沸或使用5％苯酚浸泡12小时59.有关儿童消化性溃疡描述错误的是（）A、年长儿消化性溃疡多为急性B、十二指肠溃疡好发于球部C、胃溃疡好发于胃窦、胃体交界的小弯侧D、年长儿消化性溃疡的发病率较婴幼儿高E、胃和十二指肠同时有溃疡时称复合溃疡60.男孩，3岁。发热伴咳嗽3d，纳差，痰多。体检：体温39．6℃，神萎，唇干，两眼结膜充血有分泌物，口腔粘膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹之间皮肤正常，心率每分钟140次，心音可，两肺呼吸音粗。曾用过退热药。你认为最大可能的诊断是（）A、风疹B、麻疹C、猩红热D、药物疹E、幼儿急疹61.急性肾小球肾炎并发心衰，首选治疗是（）A、地高辛B、利尿剂C、手术D、扩血管药物E、强的松62.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为（）A、听诊两侧呼吸音消失B、中毒症状不断加重C、高热持续不退D、呼吸困难突然加重E、一侧胸壁叩诊呈浊音63.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥钠，其负荷量是（）A、5mg／kgB、10mg／kgC、15mg／kgD、20mg／kgE、25mg／kg64.遗传性疾病可分为（）A、染色体病B、线粒体遗传病C、单基因遗传病D、多基因遗传病E、DNA突变遗传病65.具有智力低下及特殊面容的疾病是（）A、21-三体综合征B、苯丙酮尿症C、先天性甲状腺功能减低症D、先天性肾上腺皮质增生症E、原发性免疫缺陷病66.以下哪项不是诱发新生儿出血症的原因（）A、孕母患结核用利福平治疗B、新生儿肝炎综合征C、新生儿溶血病D、腹泻E、感染67.7岁男孩，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用红霉素后近日症状好转。其最可能的诊断为（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎球菌肺炎E、霉菌性肺炎68.7个月女婴，发热、咳嗽3天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。不可能的诊断为（）A、高热惊厥B、病毒性脑炎C、中毒性脑病D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎69.女，出生3个月，患先心病，气促伴咳嗽2天，无发热。查体：呼吸65次／分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次／分，心音低钝，胸骨左缘第2~3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。首先应如何治疗（）A、立即手术治疗B、给予密切观察C、给予抗生素治疗D、给予地高辛治疗E、以上都不是70.小儿重症肺炎常并发下列哪种情况（）A、气胸B、肾功能衰竭C、肝功能衰竭D、中毒性脑病E、败血症71.7个月男孩，喂养困难。呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，稍咳，无发热、无鸣。肺部有干啰音，肝肋下4cm，心脏扩大，心率每分钟达180次，闻及奔马律，骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，颜面部水肿，鼻唇三角区青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）A、大型室间隔缺损B、中毒性心肌炎C、，支气管肺炎D、心糖原累积症E、心内膜弹性纤维增生症72.新生儿败血症给予抗菌疗法，错误的是（）A、一般疗程7～14天B、开始用药宜选静脉途径C、病原不明时针对革兰阳性和阴性菌联合用药D、新生儿出生7天前和7天后用药剂量不同E、药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药73.女孩5岁，发热1个月、伴两下肢疼痛1周入院。卡介苗按时接种，否认结核接触史。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易及，如绿豆及黄豆大，咽充血，心、肺无异常，腹软，肝肋下2cm，脾不肿大，两下肢无明显关节红肿，检查时稍感胀痛，神经系统无特殊。血红蛋白98s／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血沉48mm／h，骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞白血病。下列因素提示急性淋巴细胞白血病的预后严重，但不包括（）A、浅淋巴结直径>2.5cmB、肝、脾肋下>5cmC、X线胸片示胸腺影增大D、诊断时白细胞数>20×109／LE、诊断时血红蛋白40×1012／L74.下列疾病中人不产生持久免疫力的是（）A、麻疹B、流行性腮腺炎C、猩红热D、细菌性痢疾E、水痘75.小儿动脉收缩压用下列哪项公式计算（）A、年龄×2+8mmHgB、年龄×2+80mmHgC、年龄×2+85mmHgD、年龄×2+75mmHgE、年龄×2+70mmHg第2卷一.参考题库(共75题)1.男孩，2岁。自幼母乳喂养，经常腹泻。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，腹部皮脂消失该患儿在治疗过程中最常见的并发症是（）A、低钙性惊厥B、高渗性脱水C、心力衰竭D、肾小管酸中毒E、胃肠功能紊乱2.以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A、分泌性IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM3.婴儿3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4d而来院。患儿4d前有低热，T37℃～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃，2d来发憋，有时张口呼吸、流涕，以"急性喉炎"收入院。入院查体：T37．8℃，P164／min，R48／min，发育营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164／min，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。血红蛋白110g／L，红细胞3．56×1012／L，白细胞14×109／L，中性59％，淋巴41％，胸部X线可见两肺纹理粗厚。从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，不包括哪一项（）A、先天性喉软骨软化症B、急性喉气管支气管炎C、急性会厌炎D、咽后壁脓肿E、气管异物4.4个月婴儿，突然出现呼吸困难，面色苍白，烦躁不安。心率170／min，第1心音可闻及奔马律，肝于肋缘下4cm可及。X线检查心脏外形为球状扩大，搏动减弱，诊断为心内膜弹性纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为（）A、暴发型充血性心力衰竭B、亚急型充血性心力衰竭C、急性型充血性心力衰竭D、反复发作型充血性心力衰竭E、慢性型充血性心力衰竭5.2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm／h，WBC18×10／L，N0.89，L0.11，血培养（-）。最可能的诊断是（）A、病毒性心肌炎B、房间隔缺损合并败血症C、室间隔缺损D、风心病，风湿活跃E、室间隔缺损合并感染性心内膜炎6.脑膜炎双球菌最主要的致病因素是（）A、荚膜B、外膜蛋白C、内毒素D、脂多糖E、菌毛7.哪些药物中毒时导致瞳孔散大（）A、冬眠灵B、吗啡C、安定D、止泻宁E、曼陀罗8.13岁女孩，餐后突发中上腹剧痛4小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为（）A、阑尾炎穿孔B、溃疡病穿孔C、胆道蛔虫症D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎9.2个月小儿，单纯母乳喂养，因流涕、咳嗽2天来院，就诊时发现阵发性双目凝视，送入急诊室患儿惊厥停止后，查体：T38℃，嗜睡状，面色、口唇苍白，前囟膨隆，张力高，急查血常规：Hb60g/L。其最可能的诊断是（）A、颅内感染B、中毒性脑病C、低钙惊厥D、瑞氏综合征E、晚发维生素K依赖因子缺乏症10.女孩，5岁，腹泻5天、伴发热4天，呈弛张热，伴纳差、精神萎靡。查体：体温39．5℃，面色较差，心率120次／分，心音低钝，两肺呼吸音清晰，肝肋下3cm，血白细胞18．5×109／L，中性粒细胞0．87，淋巴细胞0．13，中性粒细胞中见中毒颗粒。其可能的诊断是（）A、金黄色葡萄球菌败血症B、表皮葡萄球菌败血症C、大肠杆菌败血症D、铜绿假单胞菌败血症E、溶血性链球菌败血症11.男孩，7岁，因发热10天，伴精神萎靡、纳差、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当地治疗效果欠佳。体检：体温39．5℃，神清，表情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹，压之退色，心、肺无异常，腹软、略胀，肝肋下3．5cm，脾肋下2．0cm。如需确诊，须做的实验室检查是（）A、血培养及肥达试验B、PPDC、胸片D、纤维结肠镜E、嗜异凝集试验12.阻断HBV母婴传播的有效措施是（）A、母亲在妊娠后期接种乙肝疫苗B、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白C、出生后立即注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗D、出生后立即接种乙肝疫苗E、出生后立即注射丙种球蛋白13.患儿，女，7岁，阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次／月。查体血压正常，神经系统无阳性体征根据病史，可首先进行以下哪项检查（）A、头颅CTB、脑电图C、头颅MRID、脑脊液检查E、脑血流图14.渗出液的特点中，下列哪项是正确的（）A、比重>1.106B、蛋白>25～30g／LC、细胞数>500／mm3D、Rivalta试验（-）E、胸水LDH／血清LDH>0.615.高渗性脱水易发生神经系统症状的原因是（）A、脑水肿B、缺氧C、酸中毒D、高热E、脑细胞脱水16.2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。对病因诊断最有价值的辅助检查是（）A、腹部B超B、腹部CTC、肝功能D、抗HCMVIgME、胸片17.15个月女孩，腹泻4天于2007年10月入院。每日大便10次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38．5℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血WBC6．0×109/L，血Na+128mmol/L，K+3．6mmol／L，BE-15mmol／L。失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查（）A、脑脊液B、头颅CTC、血糖测定D、血钠测定E、血钙测定18.在高血压伴肾功能不全、高血钾时，哪类药物应慎重选用（）A、利尿剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙拮抗剂19.急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是（）A、腹片B、胃肠钡餐C、腹部CTD、腹腔穿刺E、剖腹探查20.法洛四联症右向左分流量的大小主要取决于（）A、主动脉骑跨的程度B、肺动脉狭窄的程度C、室缺位置的高低D、室缺的大小E、右心室肥厚的程度21.地高辛中毒时，出现下列哪种情况下不宜补钾（）A、室性早搏B、房室传导阻滞C、室上性心动过速D、黄视E、低钙血症22.结核性脑膜炎的脑脊液改变（）A、白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.4g／L，糖3.2mmol／LB、白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.6g／L，糖1.5mmol／LC、白细胞数1800×106／L，中性粒细胞为主，蛋白0.8g／L，糖1.8mmol／LD、白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／LE、白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g／L，糖2.5mmol／L23.母亲患糖尿病，新生儿胎龄35周，出生体重4500g，需送新生儿病房监护，应注意容易发生哪些问题（）A、低血糖B、心肌肥厚C、肺透明膜病D、红细胞增多症E、以上都是24.目前国内最常见的菌痢病原是（）A、福氏痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、鲍氏痢疾杆菌D、舒氏痢疾杆菌E、志贺痢疾杆菌25.男孩，8岁，高热、剧烈咳嗽7天。查体：生长发育可，精神可，咽部充血，无明显呼吸困难，肺部呼吸音较粗，左下肺叩浊，呼吸音减低。外周血白细胞为7．8×109／L，N60％，L40％。胸腔穿刺液呈淡黄色清亮液体，细胞数为：0．70×106／L，多核细胞0．64，单核细胞0．36，PPD（-）。最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、支原体肺炎合并胸腔积液C、化脓性胸膜炎D、乳糜胸E、肺吸虫合并胸腔积液26.男孩，9岁。因浮肿、尿少1周，烦躁、气促半天住院。体检：体温36．6℃，血压18．6／10．6kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率116／min，两肺底闻少量细湿啰音，肝肋下2．5cm。血红蛋白108g／L，白细胞正常。尿比重1．022，尿蛋白++，红细胞18～20个／HP，白细胞0～2个／HP。血尿素氮5．8mmol／L。血CO2CP19．98mmol/L，血胆固醇5．18mmol／L。入院时应予哪种饮食（）A、低蛋白，低盐，低热量B、低蛋白，低盐，不限热量C、低蛋白，不限盐和热量D、低盐，高蛋白，限液量E、低盐，限液量，高热量27.男性患儿，2岁，咳嗽5天，吼喘3天伴咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是（）A、肺结核B、肺炎C、异物吸入D、支气管炎E、肺脓肿28.女孩，3岁，出生于高寒地区，生后以牛奶喂养，1岁后随成人进食，食欲可。曾服过"鱼肝油"共2个月。体检：营养中等，明显方颅、鸡胸及"O"形腿。血钙2．5mmol／L（10mg／dl），磷1．45mmol／L（4．5mg／dl），碱性磷酸酶10U（布氏）。下列哪组的诊断及治疗最正确（）A、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期；加强体格锻炼B、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期；作下肢矫形术C、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期；给预防量维生素DD、维生素D缺乏性佝偻病恢复期；给预防量维生素DE、维生素D缺乏性佝偻病恢复期；加强营养、矫治畸形29.婴儿5个月，因咳嗽、喘憋2d而来诊。查体：体温38．2℃，营养状况尚可，气促，口周发青，咽红。呼吸60／min，两肺可闻喘鸣音，偶有干啰音，心率180／min，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1．5cm，质软，无脑膜炎刺激征。可能的诊断（）A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、婴幼儿哮喘D、支气管肺炎E、支气管炎30.男孩，6岁，发热7天，体温39℃左右，同时精神差、食欲明显减退，近3天出现皮肤、巩膜黄疸，并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区，外周血白细胞3．8×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，病前4天患儿左脚有外伤史，现未痊愈。可能的病原体是（）A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、E-B病毒D、结核杆菌E、溶血性链球菌31.1／2张含钠液（）A、3份5％葡萄糖，1份生理盐水B、3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4％NaHCOC、2份生理盐水，1份1.4％NaHCOD、2份5％葡萄糖，1份生理盐水E、1份5％葡萄糖，2份生理盐水32.肝炎按病程和临床表现分几类？33.伤寒杆菌的主要致病因素是（）A、外毒素B、类毒素C、内毒素D、肠毒素E、侵袭力34.单纯型肾病综合征常见病理（）A、微小病变型肾病B、毛细血管内增生性肾炎C、新月体肾炎D、膜增生性肾炎E、膜性肾病35.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）A、右心房肥大B、右心室肥厚C、电轴右偏，右心室肥厚D、左、右心室肥厚E、右束支传导阻滞36.男孩，8岁，咳嗽1周，喘憋3天，无发热，双肺可及细湿啰音，治疗应包括（）。A、止咳、祛痰B、平喘C、有效抗生素D、输血E、适当镇静37.5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。该患儿总的治疗疗程需（）A、1年B、2年C、2.5年D、3.5年E、4年38.新生儿病毒性心肌炎的特点是（）A、一般在生后10天内发病B、常合并其他脏器炎症C、迅速发生急性心力衰竭D、起病突然，出现拒食、呕吐、腹泻、嗜睡E、死亡率高39.男孩，5岁。发热、头痛3d，伴呕吐，神萎。当晚开始抽搐，即入院。体温39℃，面色较苍白。血白细胞数22×109／L，中性粒细胞0．88。为明确诊断化脓性脑膜炎，下列哪项检查是最重要的（）A、血象白细胞计数及分类B、脑电图检查C、腰椎穿刺脑脊液常规检查和培养D、血乳酸和乳酸脱氢酶测定E、腰椎穿刺脑脊液免疫球蛋白测定40.心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症41.3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。最可能诊断是（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄42.下列不属于低钾血症临床表现的是（）A、腱反射减弱B、肠鸣音亢进C、心率增快D、心电图示T波增宽，低平E、心电图出现U波43.新生儿轻度窒息，Apgar评分为（）A、0～2分B、2～4分C、4～7分D、7~10分E、10分44.5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。最可能诊断考虑（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症45.腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是（）A、腱反射迟钝或消失B、腹胀、肠鸣音减弱C、心音低钝D、心电图示T波高尖E、精神萎靡46.男孩，10岁。于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8h，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。确诊本病最重要的依据是哪一项（）A、高热、头痛、呕吐B、鼻咽拭子培养阳性C、皮肤有瘀点、瘀斑D、血培养阳性E、面、肢冷、血压测不出47.典型化脓性脑膜炎的脑脊液改变为（）A、细胞数增高，蛋白正常，糖降低B、细胞数正常，蛋白增高，糖正常C、细胞数增高，蛋白增高，糖降低D、细胞数正常，蛋白正常，糖降低E、细胞数增高，蛋白增高，糖增高48.全身型幼年特发性关节炎的临床表现中，不正确的是（）A、全身症状轻微B、弛张高热C、全身皮疹D、肝脾肿大E、后期伴关节炎49.动脉导管未闭伴梗阻性肺动脉高压（）A、反复发生肺炎、心力衰竭B、出现左上肢及下肢青紫C、出现右上肢及口唇青紫D、可试用消炎痛治疗E、右心导管检查，心导管常可进入升主动脉50.下列哪一项不属于肾活检的指征（）A、持续的血尿或蛋白尿B、急进性肾炎C、迁延性肾炎D、多囊肾E、原因不明的急、慢性肾衰竭51.男孩，8个月，持续发热4天，伴轻咳，1天前烧退，即发现面部及躯干有散在的皮疹。可能性最大的疾病是（）A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘52.8岁男孩，呕吐、腹泻6小时。病前有不洁饮食史，同餐者相继发病数人。最可能的诊断是（）A、细菌性痢疾B、食物中毒C、霍乱D、有机磷农药中毒E、轮状病毒肠炎53.胎儿期（）A、从受精到最初8周B、从胎龄第9周到出生C、从胎龄13周到未满28周D、从胎龄满28周到生后7天E、从胎龄满28周到婴儿出生F、从形成受精卵到不满12周54.如果异物从声门取出容易被声带刮脱，首先采取的是（）A、纤维支气管镜B、气管切开C、纤维喉镜D、支气管镜E、气管插管55.6个月婴儿发热、惊厥入院，诊断为化脓性脑膜炎，治疗过程中反复高热，一侧瞳孔扩大，前囟隆起，此时应考虑的诊断和采取的相应措施为（）A、高热惊厥，退热止惊B、脑脓肿，外科手术C、脑积水，手术引流D、脑疝，加强脱水E、硬脑膜下积液，硬脑膜下腔穿刺56.肾病综合征激素治疗的常用方案。57.男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是（）A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、大血管错位E、法洛四联症58.6岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀，可见杵状趾，但手指发绀不明显，无杵状指。诊断考虑（）A、法洛四联症B、房间隔缺损合并肺动脉高压C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭，合并肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺动脉高压59.患儿，男，3岁，出生时面色青紫，吃奶和哭吵后青紫加重，偶有蹲踞现象。查体发现生长发育差，唇面甲床发绀，杵状指／趾，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ／ⅥSM。可能的诊断是（）A、遗传性高铁血红蛋白血症B、继发性红细胞增多症C、室间隔缺损D、法洛四联症E、先天性喉气管畸形60.早产儿视网膜病变的最主要原因是（）A、早产与长期高氧暴露B、早产与缺氧缺血C、早产与感染D、早产与低血糖症E、早产与高碳酸血症61.急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符（）A、已明确是不恰当的结果B、积液可以是无菌性渗出C、以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见D、它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症E、常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升62.婴幼儿肺炎的中、小水泡音最常在以下哪个部位听到（）A、两肺上部B、脊柱两旁C、两肺中部D、两肺外侧腋下E、两肺下部63.我国围生期的定义为（）A、妊娠26周至出生后28天B、妊娠20周至出生后7天C、妊娠28周至出生后7天D、妊娠28周至出生后28天E、妊娠20周至出生后28天64.10岁男孩。发热、头痛半天，伴呕吐。体温39℃，精神萎靡，面色苍白，全身皮肤可见散在分布的瘀点，颈抵抗可疑，克氏征阳性。血WBC8×109／L，PLT59×109／L（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎65.男孩，2岁。1992年7月下旬因发热2d，头痛，呕吐3次。稀使1次，外院肌内注射青霉素2d无好转来院。体检：神志清，嗜睡状，颈稍有抵抗，心、肺无异常，克氏征、布氏征均阳性，腹壁反射及提睾反射减弱。腰椎穿刺：脑脊液压力高，微混，细胞数320×106／L；中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60，蛋白0．6g／L，糖及氯化物正常。下列哪种检查可作为病因学诊断（）A、特异性IgM抗体B、脑脊液培养及涂片C、脑脊液薄膜生成试验及薄膜涂片D、脑脊液作病毒分离E、脑脊液墨汁涂片66.8岁男孩，低热、头痛3天，恐水、恐风1天．伴大汗淋漓，狂躁与嗜睡交替，唾液分泌增多。3周前被狗咬伤手部，伤口在当地处理，已经痊愈。最有价值的辅助诊断是（）A、血常规B、尿常规C、脑脊液常规D、病毒抗原E、尿找包涵体67.男，胎龄260天，3000克，初生1天，皮肤黏膜正常，心肺正常，肝肋下2cm，脾未及，Hb190g／L，RBC6．0×1012／L，WBC15．0×109／L，N：0．76，L：0．24，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞，HbF0．65，可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿血红蛋白病C、新生儿红白血病D、正常足月新生儿E、以上都不是68.典型急性肾炎临床表现不包括（）A、水肿B、高血压C、大量蛋白尿D、少尿E、血尿69.在原发性免疫缺陷病中，存在不同程度免疫球蛋白／抗体缺陷的大致比例是（）A、80％B、60％C、50％D、30％E、10％70.学龄儿童下尿路感染临床表现（）A、以体温不升、呕吐、食欲下降、面色苍白等全身症状为主B、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征C、间歇发热、苍白、乏力、腰痛、夜尿多，低比重尿D、发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿E、发热、腰痛、腹痛等71.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）A、维生素D30万单元肌注B、10％葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C、苯巴比妥钠40mg肌注D、10％葡萄糖液15ml静脉注射E、20％甘露醇20ml静脉注射72.人体各系统发育不平衡，有先后之分，发育最早的系统是（）A、神经系统B、淋巴系统C、呼吸系统D、循环系统E、生殖系统73.9个月男孩，因反复鼻衄3个月，瘀点、瘀斑46d入院。生后1个月始反复腹泻、便带血丝，反复皮肤湿疹伴脓点，曾有双耳流脓。其一兄有类似湿疹、出血、感染病史。白细胞10．1×109／L，Hb109g／L，PLT15×109／L，血小板体积测不出；IgG5．16g／L，IgA0．78g／L，IgMA、湿疹血小板减少免疫缺陷综合征B、X连锁高IgM血症C、选择性IgA缺陷病D、联合免疫缺陷病E、慢性肉芽肿病74.2岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。外周血WBC7×109／L，N0．51，L0．49。为了明确诊断，应选用（）A、胸部X线检查B、PPD试验C、纤维支气管镜活组织检查D、肺功能测定