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文档简介
心脏病医疗援助慈善团体协议书合同编号:__________甲方(援助方):__________地址:__________联系方式:__________乙方(受助方):__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方是一家致力于心脏病医疗援助的慈善团体,乙方是一名需要医疗援助的心脏病患者,甲乙双方为了共同推动心脏病医疗援助事业,经友好协商,达成如下协议:第一条援助内容1.1甲方同意为乙方提供心脏病医疗援助,包括但不局限于医疗费用的部分减免、医疗资源的协调、专家咨询等。1.2甲方应根据乙方的实际情况,制定切实可行的援助方案,并及时通知乙方。1.3甲方有权根据自身资源状况调整援助方案,乙方应予以理解和支持。第二条援助条件2.1乙方须为经医疗机构确诊的心脏病患者,并提供相关医疗证明。2.2乙方须同意甲方对其病情及个人信息进行必要的了解和宣传。2.3乙方须遵守甲方的相关规定,配合甲方的援助工作。第三条援助期限3.1本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年。3.2除非双方达成书面一致意见,否则本协议不得提前终止。第四条费用及支付4.1甲方在援助过程中发生的必要费用,包括但不限于专家咨询费、交通费等,由甲方承担。4.2乙方在接受援助过程中应支付的费用,包括但不限于治疗费、检查费等,由乙方承担。第五条保密条款5.1甲乙双方应对在援助过程中获取的对方信息予以保密,不得泄露给第三方。5.2除非依法应当向行政机关、司法机关提供相关信息,否则甲乙双方不得向第三方透露本协议内容及双方的具体情况。第六条违约责任6.1如甲方未按照约定提供援助,乙方有权要求甲方承担违约责任。6.2如乙方未按照约定履行受助条件,甲方有权终止本协议,并有权要求乙方承担因此产生的损失。第七条争议解决7.1双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议。8.3本协议自双方签字盖章之日起生效。甲方(援助方):__________乙方(受助方):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗援助方案2.乙方医疗证明文件3.心脏病医疗援助申请表4.援助费用明细表5.保密协议6.补充协议(如有)二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供援助,包括但不限于未按时提供援助、提供的援助不符合约定等。2.乙方未按照约定履行受助条件,包括但不限于提供虚假医疗证明、拒绝配合甲方援助工作等。3.双方未按照约定履行保密义务,泄露对方信息给第三方。4.其他违约行为可根据双方签订的补充协议进行认定。三、法律名词及解释:1.心脏病医疗援助:指甲方为乙方提供的心脏病治疗费用部分减免、医疗资源协调、专家咨询等服务。2.援助方案:甲方根据乙方实际情况制定的具体援助计划。3.受助条件:乙方接受甲方援助所应满足的条件,如提供医疗证明、同意保密等。4.违约行为:违反合同约定的一方行为。5.补充协议:甲乙双方为解决合同未尽事宜所签订的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方提供的援助不符合约定:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方按照约定提供援助。2.乙方提供的医疗证明不真实:甲方有权终止援助,并要求乙方承担因此产生的损失。3.双方泄露对方信息给第三方:违约方应承担相应的法律责任,并赔偿对方因此造成的损失。4.甲方资源有限,无法提供全部援助:甲方应与乙方进行沟通,共同商讨解决方案。5.其他问题可根据双方签订的补充协议进行解决。五、所有应用场景:1.甲方为心脏病患者提供医疗援助。2.乙方因心脏病需要接受甲方提供的援
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