输卵管子宫及阴道

关于输卵管子宫及阴道

输卵管管壁由内向外是粘膜、肌层与浆膜粘膜主要由纤毛细胞与分泌细胞构成，纤毛细胞在伞部和壶腹部最多，峡部最少，分泌细胞则越近峡部越多。

第2页,共29页，星期六，2024年，5月一般认为哺乳动物输卵管内的纤毛只能向子宫方向摆动，这种纤毛活动在摄取卵子与运送卵子、受精卵时发挥作用。分泌细胞在接近排卵时活动加强，排卵后将分泌物排入管腔。输卵管的活动形式：既有由伞部向子宫方向的蠕动，也有相反方向的逆蠕动，还有局部性蠕动样收缩、节段收缩。第3页,共29页，星期六，2024年，5月输卵管液

输卵管液透明、无臭，有时微黄，pH7.28~7.70，日分泌量0.1~20ml。量随着月经周期的变化而变化。输卵管液中成分与精子存活、受精、受精卵运送、胚胎发育有密切关系。

第4页,共29页，星期六，2024年，5月葡萄糖、乳酸盐、丙酮酸盐等是精子运动与受精卵生长的能量来源，碳酸氢盐除能维持一定PH值，人输卵管素I可防止精子过早发生顶体反应；输卵管液运输受精卵。

人们根据输卵管液的成分配制了不同的培养液（如HTF），用于体外受精。输卵管液第5页,共29页，星期六，2024年，5月生理功能

1、摄取卵子2、运送生殖细胞3、受精及受精卵发育的场所，

4、对精子的获能，受精卵的正常卵裂和发育有重要作用。第6页,共29页，星期六，2024年，5月形态：

中空性肌性器官，倒置梨形，分子宫体，子宫底，子宫颈三部分。成年未生育女子宫长5-8cm，经产妇子宫长9-9.5cm。未产妇和经产妇子宫重量也不同（45-70g，80g）

第三章子宫第7页,共29页，星期六，2024年，5月子宫体与子宫颈之间最狭窄部位为子宫峡部，是剖宫产切开子宫之处。非孕期长0.8-1cm，妊娠晚期达6-10cm。

子宫颈长2.5-3cm，较窄，呈圆柱状，上下各有一开口，分别称作子宫内口与子宫颈外口，排卵时外口可达3mm，但平时仅lmm。第8页,共29页，星期六，2024年，5月子宫的功能（1）性交时为精子抵达输卵管的通道，并在此获能（2）受孕后为胚胎着床、发育与成长提供场所（3）分娩时通过平滑肌收缩可使胎儿及其附属物娩出此外，它还是青春期开始到更年期为止，周期性产生月经的器官第9页,共29页，星期六，2024年，5月子宫肌的活动1、孕激素的作用排卵、受精及妊娠时，抑制子宫肌纤维收缩，使子宫处于静止状态。2、前列腺素及缩宫素作用使子宫平滑肌纤维兴奋与收缩（前列腺素可用于催产；原发性痛经妇女，可服用前列腺素合成酶抑制剂）3、子宫壁的蠕动排卵期，方向由子宫颈向子宫底，有利于精子向输卵管方向运行。黄体期，运动方向由子宫底向子宫颈。第10页,共29页，星期六，2024年，5月子宫内膜的功能是为受精卵的植入作好准备并让受精后的胚胎着床。从功能观点出发，可将子宫内膜分为较表浅的功能层与较深部的基底层，受精卵即种植于内膜的功能层内。内膜层含有腺体与血管，其中，螺旋动脉对激素极为敏感，月经周期中的流血即与螺旋动脉的收缩、扩张有关，月经只涉及内膜表层，即功能层脱落而不影响基底层子宫内膜的周期性变化

第11页,共29页，星期六，2024年，5月子宫内膜的周期性变化

第12页,共29页，星期六，2024年，5月1．增殖期

增殖期是指从月经出血停止到排卵的一段时间。

在上一周期的月经期内，当功能层脱落而暴露出基底层时，内膜的修复即已开始。在雌激素作用下，内膜表面出现了一层上皮，内膜不断增殖，内膜的间质逐渐出现水肿，子宫腺不断生长，腺腔扩大，腺体变长。且因长度超过内膜厚度而出现弯曲。螺旋动脉也增长且有中等程度的盘曲，但不进入内膜表面的1/3。第13页,共29页，星期六，2024年，5月2．分泌期

分泌期是指排卵后到月经来潮开始为止的一段时期。此期中出现黄体，分泌的孕激素，作用于子宫内膜，使其进一步增厚，最终可达5~6mm.腺体更增长而弯曲，上皮细胞可将富有糖原的粘液释入腺腔内。螺旋动脉也继续增长以致扩展到内膜表面部分，管腔也扩大，且因增长速度超过内膜，盘曲更加明显。所有这些都为受精卵的着床提供了有利条件。若未受精，黄体即萎缩，雌、孕激素分泌量随之减少，内膜将因得不到激素的支持而发生月经期的一系列变化。第14页,共29页，星期六，2024年，5月

3．月经期月经期是指月经来潮第一天起到出血停止的一段时间由于缺乏卵巢激素的支持，腺体萎缩变性，内膜厚度减缩;螺旋动脉受压而血流不畅，继而动脉出现节段性、阵发性痉挛，引起内膜缺血缺氧而造成局灶性坏死。内膜细胞内溶酶体膜破坏，螺旋动脉痉挛之后又出现阵发性扩张，促使已经受损的血管壁被胀破，血液即不断溢入组织，最后突破内膜表面而流入宫腔，坏死的内膜组织也不断脱落，直到暴露出基底层。第15页,共29页，星期六，2024年，5月3．月经期脱落的内膜碎片加上血液，可能还有些输卵管液、子宫液、宫颈粘液与阴道分泌物，一起从阴道排出，此即月经。经血中因含有阴道分泌物，颜色呈暗红色，又因含有内膜碎片、宫颈粘液等物，故较粘稠。正常经血不凝固，原因是:纤溶酶，它可使血凝块的纤维蛋白转变为能溶于水的纤维蛋白裂解产物，抑制血液凝固。第16页,共29页，星期六，2024年，5月流血开始作为月经周期的第一天。经血量一般是一个月经周期约50ml（20ml~100ml不等），持续天数为2~7d，多数为3~5d。一个月经周期通常为28~30天，提前或延后7d左右仍属正常范围，若以28天计，则通常是经期4d，增殖期l0d，分泌期14d。第17页,共29页，星期六，2024年，5月蜕膜反应

在胚泡植入的刺激和孕激素的作用下，子宫内膜进一步增厚，位于胚泡种植处深部的螺旋动脉增大，管壁增厚，毛细胞血管广泛扩张，血液供应更加丰富，子宫内膜腺体粗而弯曲，腺体中积累大量粘液和糖原，分泌更加旺盛，结缔组织细胞肥大，这一系列变化称蜕膜反应。此时的子宫内膜称蜕膜，基质细胞必称蜕膜细胞。蜕膜细胞有低水平的自然杀伤和高水平的自然抑制活性，这两种特性的结合使蜕膜具有免疫屏障作用，保护胎儿不被母体所排斥。第18页,共29页，星期六，2024年，5月子宫颈的作用

1、子宫颈是精子通过的第一关，子宫颈能分泌黏液，其黏液的理化性质随月经周期必变而变化。排卵期，宫颈黏液变的稀薄，有利于精子穿过非排卵期，宫颈黏液黏稠，封闭宫颈口，精子难以穿过。第19页,共29页，星期六，2024年，5月2、子宫颈管是贮存精子的部位，其内壁有很多隐窝与裂隙，精子可暂时贮存，待获得能量再进入子宫。子宫颈的作用第20页,共29页，星期六，2024年，5月3、妊娠后期，为适应胎儿生长，子宫不断增大，但子宫颈仍保持关闭状态，保证了胎儿在其内安全生长，直到妊娠足月。4、妊娠足月、分娩期的子宫颈逐渐变软，开始扩张，子宫口开大，由0.5cm开大至10cm，为胎儿顺利娩出打开第一道大门，是胎儿娩出的必经之路。5、子宫颈也是性敏感器官，与性生活有关。子宫颈的作用第21页,共29页，星期六，2024年，5月主要是由子宫颈黏膜的黏液腺产生的一种浓厚、透明、黏稠和蛋清样分泌物，通常为碱性(1)为精子提供合适pH（上升到8.5）(2)阻止精子在非排卵期进入宫腔(3)筛选精子(4)提供能量排卵时宫颈粘液中葡萄糖浓度最高，有利于精子生存(5)保护宫腔免受感染

宫颈粘液的生理作用第22页,共29页，星期六，2024年，5月非排卵期：宫颈黏液量少，含水量相对较低，黏稠。使宫颈与外界分开，产生保护作用，阻挡精子通过子宫颈。排卵期：宫颈黏液量多，含水量最高，黏液稀薄，较清亮，利于精子进入宫腔。宫颈黏液的周期性特点

第23页,共29页，星期六，2024年，5月宫颈黏液结晶I型为典型羊齿状结晶，主干粗而直，分支长而密。II型与I型类似，但主干较软、弯曲，分支少而短III型为不典型结晶，主干断裂、模糊，分支少而稀疏，成分散形。IV型无羊齿状结晶，主要椭圆体或梭形物体，常沿同一方向成行排列，与白细胞相比，长而窄，透光度大。第24页,共29页，星期六，2024年，5月第四章阴道概述：阴道全长约11cm，从前庭斜行至子宫，与子宫约呈90度。

后穹隆阴道属于女性下生殖道它既是女性的性交器官，又是子宫排出经血的通道，也是胎儿娩出时产道，还有一定的吸收和分泌功能。阴道的酸性环境可抑制致病微生物在阴道中的繁殖。第25页,共29页，星期六，2024年，5月概述阴道是一个肌性管道，富于伸展性，妊娠时肌纤维长度可增加4~5倍，故较易扩张，便于生产时娩出胎儿，以及性交时容纳粗大而较硬的阴茎。第26页,共29页，星期六，2024年，5月性兴奋时阴道周围的小血管高度充血，血管内渗出较多液体，使阴道润滑，避免性交时的摩擦而伤及阴道壁。性兴奋过程中，阴道下三分之一可发生显著充血，引起阴道口缩窄，从而对阴茎起到一种“紧握”作用。阴道上三分之二几乎无感觉神经末梢分布，而下三分之一与阴道口神经分布丰富，故对刺激极为敏感。在未发生性兴奋状态下，阴道内也可出现一些液体，它们是由阴道壁的渗出液、宫颈腺体的分泌物组成，子宫内膜与输卵管的分泌。这些液体中含有脱落的阴道上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌等等，医学上称此为白带。正常时白带量少，无臭无色，若量多、色泽异常、有秽臭即示有炎症。阴道的分泌与吸收功能第27页,共29页，星期六，2024年，5月阴道内有很多