2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师风湿免疫科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部B超2.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约（）A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml3.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者考虑诊断为（）A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、Reiter’s综合征E、反应性关节炎4.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子的已丢失体液量为（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml5.类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）A、甲床下出血B、面部蝶形红斑C、指甲腹侧裂片样出血D、皮肤溃破坏死E、皮下结节6.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L补钾时宜在尿量达到多少时进行（）A、30ml／hB、5ml／hC、400ml／dD、2000ml／dE、10ml／（kg·h）7.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、风湿热关节受累D、骨性关节炎E、痛风性关节炎8.易引起肾小球损害而出现蛋白质、血尿的血管炎是（）A、川崎病B、变应性肉芽血管炎C、Wegener肉芽肿D、过敏性紫癜E、显微镜下多血管炎9.血清阴性脊柱关节病特点（）A、有家族聚集倾向B、非特称性外周关节炎C、血清类风湿因子阴性D、附着点病变E、与HLA-B27相关10.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。为缓解病情，首选的药物是（）A、抗生素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、镇痛药E、抗疟药11.巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）好发于（）A、60岁以上女性B、20岁以上的男性C、30岁以上女性D、40岁以上男性E、50岁以上女性12.SLE累及骨关节的表现有（）A、肌炎B、X线片多显示骨破坏C、关节痛D、骨坏死E、关节红肿13.与痛风石出现有关的因素不包括（）A、发病年龄的大小B、患者胖瘦情况C、血尿酸水平的高低D、发作是否频繁E、早期治疗效果的好坏14.关于血管炎病的描述，错误的是（）A、合并明确的另一种疾病如干燥综合征B、是一种自身免疫病C、血管壁坏死D、血管壁炎症E、是一种多系统的损害15.pSS皮肤病变的特征性表现是（）A、可自行消退而无色素沉着B、多见于下肢的紫癜样皮疹C、每批持续时间约为10天D、分批出现压之不褪色E、为米粒大小，边界清楚的红丘疹16.SLE血液系统症状有（）A、淋巴细胞绝对数增高B、白细胞增高C、出血D、血小板减少E、贫血17.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。下列哪项为该病的标记性抗体（）A、ANAB、抗Sm抗体C、抗Scl-70抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DNA抗体18.40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并（）的可能性A、糖尿病B、冠心病C、高脂血症D、高血压E、内脏恶性肿瘤19.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320对诊断最有确诊价值的指标是（）A、ANAB、抗Set-70抗体C、补体C4D、抗双链DNAE、抗SSB抗体20.年轻女性除哪项外均应怀疑大动脉炎的诊断（）A、指（趾）近端皮肤出现发作性苍白、麻木、疼痛B、近期发生高血压伴腹部血管杂音C、单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出D、视神经乳头周围动静脉花冠状吻合E、侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失21.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括（）A、气道狭窄B、肺内结节C、肺间质纤维化D、手指软组织钙化E、雷诺现象F、弥漫性肺泡出血G、食管运动功能障碍H、硬指I、肺动脉高压J、毛细血管扩张K、胸膜炎22.某女，58岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸625μmol／L，治疗对其不宜的是（）A、限制总热量摄入B、限制高嘌呤食物摄入C、适当运动D、少饮水E、多休息23.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸痛E、上腹不适24.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）A、病史B、RF（+）C、HLA-B27（+）D、晨僵>30分钟E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘25.男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是（）A、别嘌呤醇B、苯溴马隆C、丙磺舒D、别嘌呤醇+苯溴马隆E、碳酸氢钠+苯溴马隆26.HLA-B27与强直性脊柱炎呈正相关的亚型有（）A、B2705B、B2702C、B2709D、B2706E、B270427.系统性红斑狼疮基本病理变化是（）A、结缔组织的纤维蛋白变性B、结缔组织的基质发生黏液性水肿C、坏死性血管炎D、"洋葱皮样"病变E、以上均是28.痛风的临床特点是（）A、关节畸形B、间质性肾炎C、痛风石沉积D、高尿酸血症E、痛风性关节炎29.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是（）A、各种免疫球蛋白及补体均为阳性B、"满堂亮（foilhousE."现象C、间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上D、肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％E、以上均是30.RA的治疗目的不包括（）A、预防本病复发B、减轻关节疼痛C、保持受累关节功能D、防止关节破坏E、控制关节炎的进展31.pSS常见的呼吸系统病变是（）A、肺大疱B、肺血管病变C、肺泡病变D、肺间质病变E、支气管病变32.治疗SLE细胞毒类药物应用的指征是（）A、糖皮质激素减量时发生症状反跳B、重症SLE全身脏器损害严重C、对糖皮质激素不能耐受D、对糖皮质激素有禁忌证者E、该病确诊后及早应用33.SSc的血管病变主要见于（）A、微细动脉B、微细静脉C、小静脉D、毛细血管E、小动脉34.白塞病的皮肤病变中最常见的是（）A、结节性红斑B、假性毛囊炎C、皮肤溃疡D、痤疮样毛囊炎E、浅表栓塞性静脉炎35.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是（）A、减小泼尼松剂量B、抗凝药C、非甾体类抗炎药D、免疫抑制剂E、免疫调节剂F、抗生素G、糖皮质激素+环磷酰胺36.银屑病性关节炎与BA的主要区别是（）A、关节炎常累及远端指间关节B、有多年银屑病史C、常表现为手指炎D、血清RF阳性E、可有脊柱炎37.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于类风湿性关节炎，下列说法不正确的是（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差38.下述哪一项表现不符合骨关节炎的特点（）A、表现为关节疼痛、骨性膨大B、慢性起病，进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻E、晨僵可达20～30分钟39.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。引起该项电解质紊乱的原因是（）A、肾小球肾炎B、摄入不足C、摄入过多D、肝脏损害E、胃肠道病变F、肾小管酸中毒40.BD之复发性口腔溃疡的表现是（）A、是本病的首发症状B、每年至少发作3次C、在口腔内出现不止一个的痛性红色小结节继而形成溃疡D、有的以疱疹起病，7～14天后自行消退E、溃疡直径一般为2～3mm41.强直性脊柱炎的基本病理变化是（）A、外分泌腺体炎症B、附着点炎C、滑膜炎D、关节软骨退行性变E、皮下结缔组织增生42.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者治疗不宜使用（）A、氢氯噻嗪B、吲哚美辛C、秋水仙碱D、苯溴马隆E、泼尼松43.骨性关节炎的临床表现不包括（）A、晨僵>30分钟B、关节肿胀C、粘着感D、关节活动受限E、疼痛44.pSS的好发年龄是（）A、18岁以前B、儿童C、40～50岁D、50～60岁E、20～30岁45.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：该患者最可能的诊断是（）A、血清阴性脊柱关节病B、痛风C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨关节炎F、风湿性关节炎46.骨关节炎常见于以下哪些关节（）A、远端指间关节B、膝关节C、髋关节D、第一腕掌关节E、颈椎47.女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是（）A、止凝血障碍B、血管脆性改变C、血管炎D、高补体血症E、高球蛋白血症F、过敏48.白塞病之复发性口腔溃疡每年至少发作几次（）A、6次B、3次C、4次D、5次E、2次49.影响皮肌炎致死的危险因素有（）A、并发肺部纤维化B、合并内脏恶性肿瘤C、并发严重肾炎D、心脏受累E、急性进展型发病50.常累及小血管的血管炎包括（）A、Wegener肉芽肿B、皮肤白细胞碎裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显微镜下型多血管炎51.骨关节炎患者的典型体征是（）A、关节红肿、活动受限B、方形手畸形C、梭形肿胀D、跖趾关节红肿热痛E、肌腱端炎52.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者使用吲哚美辛，该药物（）A、抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性D、激活炎症细胞的变形E、容易出现"反跳"现象53.患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、系统性红斑狼疮D、显微镜下型多血管炎E、干燥综合征54.别嘌醇的作用机制是（）A、抑制黄嘌呤氧化酶B、使尿酸生成减少C、使次黄嘌呤转变为黄嘌呤减少D、抑制炎症细胞的变形E、抑制前列腺素合成55.秋水仙碱的作用机制为（）A、缓解炎症反应B、抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1C、激活局部组织的中性粒细胞释放白三烯D、抑制炎症细胞的变形和趋化E、抑制局部组织的单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子56.儿童系统性红斑狼疮的病因及发病机制为（）A、与免疫有关B、常有家族史C、有遗传倾向D、紫外线和药物可诱发E、以上都是57.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄对确诊有意义的体征是（）A、杵状指B、Heberden结节C、皮下结节D、腊肠样指E、环形红斑58.治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）A、关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制B、慢作用药尚未起作用C、出现关节外症状D、隔日服用效果好E、泼尼松治疗量不宜超过10mg／d59.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是（）A、全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑B、骨质增生与破坏同时存在C、血尿酸升高D、慢性痛风性关节炎发生在关节远端E、非对称性关节炎60.RA所致肺间质病变的临床特点是（）A、早期诊断有赖高分辨CT检查B、部分病人可有气短及肺功能不全C、少数可出现慢性纤维化肺泡炎D、以上都是E、临床常无症状61.系统性硬化病的心脏病变包括（）A、房室传导阻滞B、心肌受损C、无症状性心包积液D、心律失常E、肺动脉高压导致肺心病62.属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）A、雷诺现象B、双肺底纤维化C、近端指间关节肿D、指端硬化E、指端凹陷性疤痕63.RA累及髂关节时可出现（）A、臀部疼痛B、髂关节活动受限C、髂关节肿胀不明显D、下腰部疼痛E、以上都是64.关于原发性痛风错误的说法是（）A、原发性痛风多见于中、老年人B、原发性痛风多见于40岁以上的人C、原发性痛见多见于女性D、原发性痛风有家族遗传史E、原发性痛风的女性多于更年期后期发病65.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）A、药物依赖B、胃黏膜出血C、肾功能损害D、恶心、呕吐E、转氨酶升高66.成人腮腺炎的描述正确的是（）A、10天左右可以自行消退，少数持续肿大B、伴有发热C、可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大D、50％患者表现有间歇性腮腺肿痛E、可累及单侧或双侧67.系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A、发热B、口腔溃疡C、类风湿因子（+）D、脱发E、抗RNP抗体（+）68.关于SLE患者妊娠描述正确的是（）A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d（泼尼松）D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验69.女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）提问：患者最可能的诊断是（）A、混合结缔组织病B、急性肾小球肾炎、肾功能不全C、原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、重叠综合征F、药物性狼疮70.多发性肌炎的病理学改变不包括（）A、肌肉炎性细胞浸润B、肌细胞再生C、肌纤维变性、坏死D、胶原结缔组织增生E、肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少71.直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）A、病因不明B、疱疹病毒C、支原体D、细菌E、病毒72.pSS的诊断标准中口腔症状是（）A、每日感口干持续3个月以上B、猖獗性龋齿C、舌乳头萎缩D、成年后腮腺反复或持续肿大E、吞咽干性食物时需用水帮助73.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑74.PSS误诊的原因（）A、不重视患者口眼干燥表现B、医师对本病的认识不深警惕性不高C、临床表现无特异性D、以上均正确E、将某器官损害考虑为一独立性病变75.除哪项外均是全身性骨关节炎表现（）A、关节功能预后较差B、有明显家族聚集倾向C、有Bouchard结节D、有Hebereden结节E、累及多个指间关节第2卷一.参考题库(共75题)1.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L导致患者尿酸代谢障碍的原因是（）A、酶的缺陷B、家族史C、白细胞D、红细胞E、单基因遗传2.HLA-B27阳性率最高的疾病是（）A、骨性关节炎B、强直性脊柱炎C、反应性关节炎D、类风湿性关节炎E、银屑病关节炎3.PAN皮肤表现为（）A、血管性紫癜B、结节红斑样皮肤结节C、约见于25％～52％患者D、近端指（趾）缺血或坏死E、雷诺现象4.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L该患者使用秋水仙碱可以（）A、抑制炎性细胞的趋化B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性D、激活炎性细胞的变形E、容易出现"反跳"现象5.女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常影响此患者预后的主要因素是（）A、血清自身抗体滴度B、肾受累程度及肾功能的情况C、补体降低水平D、ESR增快的程度E、发热持续时间6.免疫复合物介导的血管炎包括（）A、Wegener肉芽肿B、冷球蛋白血症C、药物性ANCA相关性血管炎D、荨麻疹血管炎E、过敏性紫癜7.下述哪种药物在骨关节炎的治疗中对软骨保护有作用（）A、糖皮质激素，如强的松B、非甾体类抗炎药C、环孢素AD、硫酸氨基葡萄糖E、间断在关节腔内注射长效激素8.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（）A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤9.可出现鼻咽部溃疡、鼻咽骨和软骨破坏引起鼻中隔穿孔的血管炎病（）A、变应性肉芽肿血管炎B、Wegener肉芽肿C、显微镜下多血管炎D、巨细胞动脉炎E、大动脉炎10.女性，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑（）A、肺部感染B、肺栓塞C、肺间质纤维化D、支气管扩张E、支气管炎F、胸腔积液11.血清阴性脊柱关节病是指（）A、血中RF阴性B、HLA-B27阴性C、ANA阴性D、抗DNP抗体阴性E、抗PM-1抗体阴性12.1966年纽约标准中肯定强直性脊柱是（）A、骶骼关节X线片：单侧Ⅳ级B、X线片示：骶骼关节单侧Ⅲ级C、骶骼关节X线片：双侧Ⅱ级D、第4肋间隙测量胸廓活动度13.MPA常累及的器官是（）A、肝脏B、心脏C、肺脏D、脾脏E、肾脏14.女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是（）A、结核性胸膜炎B、类风湿关节炎的肺部表现C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征致肺部表现E、肺炎F、支气管扩张15.弥漫性特发性骨肥厚的特点为（）A、脊柱可有中度活动受限B、HLA-B27（+）C、主要侵犯脊柱，以胸椎最多见D、症状轻微以致没有疼痛E、椎体前方韧带波浪状钙化16.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％如急性症状缓解后应采取的措施是（）A、免疫抑制剂B、停用泼尼松C、大剂量泼尼松D、非甾体类抗炎药E、泼尼松逐渐减量17.pss的口干燥症中需除外（）A、进固体食物时需伴水送下B、复发性口腔溃疡C、猖獗性龋齿D、讲话时需频频饮水E、成人腮腺炎18.巨细胞动脉炎三联征包括下列哪些表现（）A、头疼B、失明C、肌肉疼痛D、下颌跛行E、晕厥19.关于血管炎病的分类错误的是（）A、首先分为原发性病和继发性B、根据临床表现的特点C、根据特异性病理、免疫改变D、继发性是指继发于另一确诊的疾病E、以上都正确20.干燥综合征的论述正确的是（）A、是一种自身免疫病B、以上都不是C、可分为原发性和继发性D、是一种多系统受累的弥漫性结缔组织病E、主要累及外分泌腺体21.女性患者，50岁，双眼睑紫红色水肿斑2月余，四肢肌无力2月，近一个月伴有咳嗽及吞咽困难，最有可能的诊断是（）A、系统性硬皮病B、皮肌炎C、重症肌无力D、类风湿关节炎E、SLE22.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的典型临床表现是（）A、四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降B、四肢近端肌肉进行性肌力下降C、四肢远端肌肉进行性肌力下降D、四肢无力伴有视力障碍E、四肢无力伴有体重明显下降23.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹24.类风湿关节炎是一种（）A、中老年退行性变，非炎症疾病B、与IgM半乳糖化缺陷有关C、非对称性多关节为主的疾病D、与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、以多关节炎为主的自身免疫性疾病25.以下符合类风湿关节炎的分类标准的是（）A、对称性关节肿、3个以上关节肿≥6周B、晨僵至少2小时≥6周C、腕、掌指关节或远端指间关节肿≥6周D、手X线片改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄E、类风湿因子阳性（滴度>1：16）26.临床测定ANCA的方法有（）A、间接免疫荧光法（LIF.B、B.酶联免疫吸附试验（ELISC、双扩散法D、PCR法E、电泳法27.正常人关节腔内的滑液量（）A、不超过5.5mlB、不超过5.0mlC、不超过4.5mlD、不超过3.5mlE、不超过2.5ml28.白塞病心脏受累可出现（）A、心包积液B、房室传导阻滞C、主动脉瓣关闭不全D、心肌梗死E、二尖瓣狭窄和关闭不全29.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）A、肺部感染B、恶性肿瘤C、尿毒症D、自身免疫性疾病E、血小板减少30.某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。为了明确诊断，应进一步检查（）A、RFB、抗dsDNA抗体C、ASOD、ESRE、C反应蛋白31.下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药D、能诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用32.下述选项对痛风最有诊断价值的是（）A、第一跖趾关节急性关节炎B、尿路结石C、高尿酸血症D、痛风石E、痛风家族史33.女性，63岁，6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括（）A、非甾体抗炎药B、输注白蛋白C、糖皮质激素+环磷酰胺D、抗生素E、糖皮质激素F、单用免疫抑制剂34.男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润本例的可能性诊断（）A、变应性肉芽肿血管炎B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、系统性硬化病E、Wegener肉芽肿35.骨性关节炎与RA的主要区别有（）A、主要累及负重关节B、远端指间关节常出现骨性增生C、疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点D、多见于50岁以上者E、RF阳性36.治疗大动脉炎不正确的是（）A、介入治疗B、血管搭桥术C、控制感染D、应用周围血管扩张药，改善微循环药物E、免疫抑制剂环磷酰胺为首选药物37.急性痛风性关节炎最常受累的部位是（）A、踝关节B、膝关节C、腕关节D、肘关节E、第一跖趾关节38.骨软化症的特点不包括（）A、患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B、主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C、X线检查有助于本病的诊断D、以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E、血清碱性磷酸酶可轻、中度升高39.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）A、目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解B、治疗原则中包括去除诱因C、环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D、最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E、重症患者可行激素冲击治疗40.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子至少已丢失体液量为（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、200mlE、1500ml41.急性痛风性关节炎的特点是（）A、起病急骤，多在夜间发病B、下肢关节炎多于上肢C、多为非对称性单关节炎D、首次发作缓解后，通常1年内不会反复E、急性发作不经治疗可痊愈42.关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对（）A、可出现腹水，为渗出液B、可与类风湿关节炎同时存在C、可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症D、可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成E、可出现脑膜炎或精神分裂症43.下列抗体中特异性较差的是（）A、抗PR3B、P-ANCAC、抗SSA和抗SSBD、C-ANCAE、ANCA44.男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、急性痛风性关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、骨关节炎45.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0．5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是（）A、阿司匹林B、氯喹C、肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂E、中医中药46.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）A、关节大多呈对称分布B、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、关节周围组织常同时受累E、反复发作常致关节畸形甚至强直固定47.对于ANCA阳性者进一步测定哪些抗体有助于小血管炎的诊断和鉴别诊断（）A、P-ANCAB、C-ANCAC、PR3D、MPO抗体E、AECA48.下列对骨质疏松描述错误的是（）A、骨质疏松症可分为原发性、继发性两类B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、多数患者为原发性骨质疏松症D、女性绝经期后发病率升高E、骨折是本病最为严重的后果49.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A、10mg，每周一天，分一次或两次服B、50mg，每周一天，分一次或两次服C、10mg，每日，分一次或两次服D、50mg，每日，分一次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射一次50.血管炎病急性期、危重者辅助治疗中多应用（）A、血液透析B、保肝治疗C、支架置放D、静脉注射大剂量丙种球蛋白E、介入治疗51.下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR4阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节52.AS的常见体征不包括（）A、脊柱活动受限B、枕墙距>0C、肌肉萎缩D、骶骼关节压痛E、胸廓活动减少53.感染因子影响RA发病的途径，可能是通过（）A、抑制巨噬细胞B、感染因子导致自身免疫产生C、改变滑膜细胞基因表达D、抑制B细胞E、活化T细胞54.女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、膝关节E、颞颌关节F、踝关节55.有关系统性硬化病以下错误的是（）A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、抗dsDNA抗体阳性少见C、血沉正常或轻度升高D、进展快，预后差E、与胆汁性肝硬化相关密切56.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）A、系统性红斑狼疮B、白塞综合征C、干燥综合征D、过敏性紫癜E、混合性结缔组织病57.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别是（）A、血尿酸正常B、中青年女性多见C、关节疼痛为游走性D、关节有晨僵E、类风湿因子阳性58.具有遗传倾向的骨性关节炎是（）A、膝骨性关节炎B、手骨性关节炎C、足骨性关节炎D、全身性骨性关节炎E、侵蚀性炎症性骨性关节炎59.美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括（）A、抗RNP抗体阳性B、梅毒血清试验假阳性C、狼疮细胞阳性D、抗Sm抗体阳性E、抗dsDNA抗体阳性60.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎61.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）A、发病和免疫反应有关B、RA最基本病理变化是滑膜炎C、血中类风湿因子本质是IgM抗体D、类风湿因子阳性具有诊断价值E、高滴度RF提示预后较差62.患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）A、唇腺病理检查B、唾液流率C、角膜荧光染色D、脑血流图E、Schirmer试验63.关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）A、RF属于自身抗体B、RF的数量常与RA的严重程度成正比C、类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD、临床常规检测的是IgM-RAE、所有RA患者RF均阳性64.第一个被证实与血．管炎病相关的自身抗体是（）A、抗心脂抗体B、ANCAC、抗核抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体65.女性，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。对患者的处置，以下哪项正确：（）A、加用糖皮质激素B、继续原治疗方案C、加用抗生素D、异烟+利福平+乙胺丁醇E、加用抗真菌药F、停用生物制剂66.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37．5℃，BP：110／70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（-），WBC://11乘以十的九次方／L，ESR：50mm/小时ASO1：1200，CRP：32．6mg／L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张在本例的治疗中不正确的是（）A、控制感染B、首选环磷酰胺2mg／kgC、中分子右旋糖酐500ml静点D、曲克路丁300mg，每日3次口服E、要时可采用介入治疗67.痛风的一般治疗包括（）A、适当运动B、少饮水C、限制总热量摄入D、限制高嘌呤食物摄入E、多休息68.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现（）A、加大药物剂量进行冲击疗法B、坚持长期不减剂量治疗C、症状改善后，减量维持治疗2～3年D、停药观察E、改用新的治疗方法69.实验室检查出现轻度贫血的血管炎病（）A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、超敏性血管炎D、大动脉炎E、显微镜下多血管炎70.除哪项外均参与了血管炎病的发病过程（）A、巨噬细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、单核细胞E、内皮细胞71.除哪项外均为变应性肉芽肿血管炎临床表现（）A、肉眼血尿B、发热