2024年湖北住院医师-湖北住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年湖北住院医师-湖北住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.某男，20岁，大二学生，2年前因高考压力大，逐渐出现做事不放心，看书总是没看清楚，一行字反复看，做题总担心做错，反复检查，知道没必要，但控制不住，一周来病情加重，无法坚持学习，感到心情低落、心烦、紧张，担心今后上不了大学。此病人选用哪种药物为宜（）A、氯米帕明B、多塞平C、地西泮D、利培酮2.对精神分裂症有诊断意义的症状不包括（）A、被害妄想B、罪恶妄想C、疑病妄想D、思维奔逸E、强制思维3.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是（）A、妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状B、多出现于妊娠中期C、常在分娩后1～3周内消失D、初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等E、偶尔可出现柯萨可夫综合征4.焦虑症治疗时最常用的药物是（）A、地西泮B、奋乃静C、多塞平D、阿米替林5.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）6.影响癫痫发作有哪些因素？7.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的（）A、因大便多次培养（-），可除外细菌性痢疾B、病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期C、病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎D、如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E、如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断F、溃疡性结肠炎好发于回盲部8.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处（）A、大脑半球B、小脑C、脑干D、脊髓E、椎体系统F、锥体外系统G、前庭小脑系统9.帕金森病的主要临床表现？10.二十七岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。躯体及神经系统检查无异常。患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制是（）A、被害妄想B、疑病妄想C、夸大妄想D、钟情妄想E、物理影响妄想11.关于继发性抑郁障碍的特点，下列选项正确的是（）A、有明确的器质性疾病史B、既往曾有心境障碍的发作史C、可出现遗忘综合征及智能障碍D、心境障碍的症状随原发疾病的病情发展而波动E、可出现意识障碍12.单纯型精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于（）A、病程迁延B、无自知力C、起病缓慢D、注意不集中E、头痛失眠13.帕金森病最常见的首发症状（）A、静止性震颤B、铅管样肌强直C、齿轮样肌强直D、慌张步态E、小步态14.住院式森田疗法的过程不包括（）A、绝对卧床期B、轻作业期C、重作业期D、社会实践期E、随访观察期15.心肌梗死最早出现的最突出的症状是：（）A、胃肠道症状B、胸痛C、心律失常D、心源性休克E、心力衰竭16.Bell征提示患者（）A、重症肌动B、三叉神经痛C、特发性面神经麻痹D、偏侧面肌麻痹E、周期性麻痹17.根据病因最常见的癫痫类型是（）A、症状性癫痫B、特发性癫痫C、隐源性癫痫D、妊娠性癫痫E、经期性癫痫18.关于表演型人格障碍的特征，不正确的是（）A、感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B、暗示性强C、爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D、穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情E、卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉19.偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者（）A、妄想常不系统，易于泛化B、妄想内容较荒谬，缺乏现实性C、常伴有幻觉D、对药物治疗反应不佳E、一般不出现人格改变20.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、静止性震颤、面具脸、肌强直C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E、静止性震颤、面具脸、运动迟缓21.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点（）A、神经症的症状不是由于生物源性的病因所致B、神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状C、神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状D、神经症患者有自知力E、神经症患者的病程呈波动性22.关于抗癫痫药的应用不正确的是（）A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5～7天的过渡期D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、发作控制后即可停药23.男性，50岁患者。因渐发性双上肢震颤、活动不利半年，未经专科治疗首次来院门诊。既往体健，无慢性疾病史。颅脑磁共振扫描无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5Hz的震颤，双手指鼻试验正常。该患者最可能的发病机制是（）A、黑质变性，纹状体内多巴胺受体功能增强B、黑质变性，纹状体内多巴胺含量减少C、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱受体功能减低D、黑质变性，纹状体内乙酰胆碱含量增加E、黑质变性，纹状体内γ-氨基丁酸含量增加24.第八章精神分裂症对诊断精神分裂症有特征性意义的听幻觉是（）A、评议性幻听B、争论性幻听C、命令性幻听D、入睡前幻听E、噪声性幻听25.神经衰弱的最主要症状是（）A、易疲劳B、易激惹、兴奋C、睡眠障碍D、头昏、头痛26.以下哪项是行为治疗的技术（）A、厌恶疗法B、自由联想C、释义D、检查负性自动想法E、共情27.男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、髓外硬膜外病变B、髓内病变C、后角病变D、前角病变E、髓外硬膜内病变28.下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：（）A、味觉障碍B、听觉过敏C、外耳道疱疹D、周围性面瘫E、面部疼痛29.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病（）A、急性有机磷中毒B、食物中毒C、急性散发性脑炎D、急性一氧化碳中毒E、急性安眠药物中毒30.α-突触核蛋白基因突变可致（）A、原发性扭转痉挛B、帕金森病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、小舞蹈病31.精神分裂症的幻想以（）最多见（）A、听幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、触幻觉32.男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于（）A、2年前B、18岁后C、童年或青少年D、成年期E、3个月前33.青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"这种症状最可能是（）A、错觉B、被害妄想C、言语性幻听D、评论性幻听E、病理性象征性思维34.试述恐惧性神经症的鉴别诊断。35.一般将需要分为以下哪几个层次（）A、生理需要B、安全需要C、社交与爱的需要D、获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要E、工作需要36.帕金森病初发最常见的症状是（）A、静止性震颤B、步态障碍C、肌强直D、运动迟缓E、认知障碍37.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是（）A、华勒变性B、神经元变性C、节段性脱髓鞘D、轴突变性E、walleriandegeneration38.慢性焦虑状态即广泛性焦虑症一般没有下列症状（）A、震颤B、气透不过来，濒死感C、出汗、面色苍白D、心跳加快尿频、尿急39.急性脊髓炎急性期治疗，下列哪一项是不必要的（）A、皮质类固醇激素B、20%甘露醇静脉滴注，2～4次／日C、选用适当抗生素D、处理排尿障碍及防治尿路感染E、防治压疮40.治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用（）A、氯丙嗪B、氟哌啶醇C、氯氮平D、氯普噻吨E、阿米替林41.对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%42.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）A、SAAG>11g／LB、白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主C、腹水比重不超过1.018D、蛋白质含量大于30g／LE、结核分枝杆菌培养大多阳性F、蛋白质含量小于30g，／L43.何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？44.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：下述哪项是肝硬化的典型病理改变（）A、纤维组织增生B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、呈小管样结构的新生细胞F、肝细胞气球样变45.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案（）A、抗抑郁药B、抗精神病药C、碳酸锂D、抗抑郁药和第二代抗精神病药E、电休克治疗46.抗癫痫药的应用不正确的是（）A、尽可能单药治疗B、从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C、70%～80%患者单药治疗可以控制发作D、20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E、一种单药治疗无效，就应选择联合用药47.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。此患者出现病情加重的可能诱因是（）A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用48.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是（）A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂49.Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：（）A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍50.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是（）A、心因性反应B、急性应激障碍C、分裂样精神病D、躁狂发作E、精神分裂症51.已确诊脊髓压迫症的患者，最重要的治疗（）A、早期应用激素B、良好的护理C、适量的抗生素D、按摩E、病因治疗52.惊恐发作表现为强烈的恐惧、焦虑及显著的自主神经症状，并常有（）、（）、（）、（）等痛苦体验。53.患者在意识清晰情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是（）A、强迫观念B、强制性思维C、被动体验D、物理影响妄想E、思维被插入54.有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对（）A、分裂症状和情感症状同时存在又同样突出B、病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷C、分裂症状与情感症状消失的时间比较接近D、分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月E、起病较急、多为青壮年、女性多于男性55.有关甲状旁腺功能减退的说法错误的是（）A、精神障碍主要由低血钙引起B、情绪不稳，多变C、基底节钙化D、血钙恢复正常后，精神症状立即消失E、发作期以钙盐静脉注射为主56.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：支持结核性腹膜炎诊断的有（）A、青壮年患者，有肾结核B、腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C、腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞（-）D、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象E、腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成F、结核菌素试验呈强阳性反应57.精神分裂症患者的结局大致有下面哪几种方式？（）A、衰退至终末期B、维持在慢性状态C、社会性缓解伴人格缺陷，可自我照顾或需要督促D、病情多次反复，间隙期正常或基本正常E、完全持久地恢复正常58.青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10／L，最适宜的处理（）A、白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B、逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物C、合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D、将此药物减量，密切观察E、将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物59.女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是（）A、双硫仑B、高压氧C、二巯丙醇D、阿托品+碘解磷定E、哌甲酯及脑代谢药物60.下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、单侧肢体水肿61.心理治疗的适应证包括（）A、各种神经症B、儿童少年期的情绪和品性障碍C、某些应激性障碍D、某些心理生理障碍E、各种精神病62.男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。治疗应首先选用（）A、碳酸锂B、三环类抗抑郁药C、电休克D、苯二氮桌类E、利培酮63.氨苯蝶啶作用的特点是（）A、产生低氯碱血症B、具有抗醛固酮作用C、产生高血糖反应D、产生高血钾症E、产生低血钠症64.AIDP患者起病前常有（）A、药物中毒史B、外伤史C、高血压病史D、糖尿病史E、感染病史65.妄想最具特征性的特征是（）A、内容离奇B、逻辑倒错C、是病态的D、错误的判断E、无现实基础但深信不疑66.患者男性，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解i行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。为明确诊断最有价值的检查项目是（）A、FT3、FT[4.gif、TSHB、心电图C、脑电图D、血糖E、脑脊液常规67.药物治疗疾病充分发展阶段的精神分裂症应该是（）A、开始小剂量，逐渐加到治疗量B、断续应用C、一次性大剂量D、持续用治疗量E、按需要不定期使用68.癫痫状态最常见的原因（）A、饮酒B、过度疲劳C、感染D、不规范AEDs治疗E、不恰当地停用AEDs69.恐惧与焦虑的区别在于：（）A、有无惊恐发作B、有无具体的环境和情境C、有无精神焦虑D、有无焦虑情绪E、有无躯体焦虑70.慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加71.用于AD诊断的分级量表为（）A、简易精神状况检查量表（MMSE.B、临床痴呆评定量表（CDR）C、汉密尔顿抑郁量表（HAMD.D、Hachinski缺血量表E、Glasgow昏迷评分72.社交恐惧症恐惧对象主要为（）和（）等。73.多动症采用的治疗方法是（）A、针对父母的教育和训练B、心理治疗C、药物治疗D、A+B+CE、B+C74.42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是（）A、阿立哌唑B、奎硫平C、电抽搐治疗D、舒必利E、奥氮平75.下列哪项不是急性心因性反应的临床特点：（）A、不同程度的意识障碍B、强烈的情感体验C、妄想少见D、暗示性强E、植物神经功能紊乱第2卷一.参考题库(共75题)1.评估多动症的常用量表是（）A、Achenbach儿童行为量表B、儿童诊断用检查提纲C、Sehaffer儿童用大体评定量表D、Conners儿童行为量表E、Angold儿童少年精神科评定量表2.男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。该患者目前处理不恰当的是（）A、建议住院治疗B、给予抗精神病药系统治疗C、严防自杀D、给予心理疏导E、在门诊治疗3.女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmHO，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后已明确诊断，首选的治疗（）A、皮质类固醇激素治疗B、康复治疗C、病因治疗D、大剂量维生素B治疗E、抗血小板聚集治疗4.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征的治疗可以应用（）A、大量利尿剂B、右旋糖酐C、八肽加压素D、多巴胺E、浓缩腹水回输F、大量放腹水5.何谓迟发性运动障碍？6.抑郁发作的临床特征有（）A、情绪低落，自我感觉差B、思维迟缓，反应迟钝C、生活疏懒，不修边幅D、木僵E、意志活动减退7.下列关于重度精神发育迟滞的说法中正确的有（）A、心理年龄约为3-6岁B、不能进行有效的言语交流C、个人生活需要人照料D、常有显著的运动损害或其他相关缺陷E、常合并较严重的脑部损害8.以下关于精神康复的说法，正确的是（）A、运用现有的设施和手段，尽量改善精神病患者的精神症状，最大限度地恢复其社会功能B、康复过程中要培养和训练精神病患者掌握代偿性的生活和工作技能，设法减少残疾程度C、康复的目标是使患者的工作和生活得到重新安置D、康复可使病人能独立从事一些工作和操持部分家务劳动，提高病人适应社会的能力E、精神康复的目标是使得患者避免精神残疾而恢复健康9.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强10.按临床作用特点，治疗精神障碍的药物分类中以下哪项不对（）A、抗精神病药物B、心境稳定剂C、抗焦虑药物D、单胺氧化酶抑制剂E、抗抑郁药物11.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速（）A、心室率180次／分B、QRS间期大于0.11秒C、心室率绝对不规则D、有室性融合波E、P波不见12.帕金森病不会出现的体征是（）A、手搓丸样震颤B、齿轮样肌强直C、面具脸D、挤奶妇手法E、慌张步态13.某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路，曾经过针灸等治疗而有所好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫的”后病情又逐渐加重以至双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。该患者的诊断应考虑（）A、多发性硬化B、重症肌无力C、隐匿性抑郁症D、转换与分离障碍E、应激相关障碍14.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选（）A、锂盐B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮桌类D、卡马西平E、以上都不对15.男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。为明确诊断，最终需要哪种检查（）A、脑电图B、头颅MRIC、实验室检查D、脑活检E、腰穿16.男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）A、肌张力增高或减低B、腱反射增强C、能否引出病理反射D、有无手套-袜套样感觉障碍E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失17.有关冲动性人格障碍，哪些是正确的（）A、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B、做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情C、情感爆发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为D、间歇期正常E、男性明显多于女性18.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上19.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为（）A、疏泄B、鼓励C、支持D、聆听E、解释20.精神分裂症的临床症状一般没有（）A、意识障碍B、情感障碍C、感知障碍D、思维障碍E、行为障碍21.进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为（）A、一手或双手小肌肉萎缩、无力B、下肢肌肉萎缩、无力C、肌张力降低D、腱反射亢进E、大小便失禁22.女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、正常二尖瓣E、二尖瓣叠瓣23.P波与QRS波群完全无关（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞24.一位住院患者对医生说来探视她的母亲不是真正的母亲，是一位极像她母亲的人，或是一个冒充她母亲的骗子。此症状是（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征25.心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）A、窦性停搏B、窦性心动过缓C、第一度窦房阻滞D、第二度Ⅰ型窦房传导阻滞E、第二度Ⅱ型窦房阻滞26.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取（）A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、开颅探查E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术27.女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。从题干信息还能得知患者可能有（）A、自知力缺乏B、情感淡漠C、无故发笑D、思维贫乏E、思维鸣响28.丙咪嗪（）A、阻断中枢多巴胺D2受体B、使突触间隙的NA浓度下降C、阻断N胆碱受体D、对心肌有奎尼丁样作用E、阻断5-HT受体29.男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。治疗此病最有效的药物是（）A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药30.关于碳酸锂应用，下列正确的是（）A、一般不要测定血锂浓度B、可出现中毒，但不会死亡C、一般副作用为恶心、呕吐、腹泻、共济失调D、从肾排泄而不重吸收E、对躁郁症的复发有预防作用31.小舞蹈病的诊断依据？32.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）A、腰段B、颈胸段C、骶段D、颈段E、胸段33.下列说法正确的是（）A、恐惧症的心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状B、如果病人感到恐惧的物体或情境不是存在于躯体之外，而是害怕生病及躯体变形等，应考虑疑病症C、如果对疾病的害怕主要是由可能接触到感染源所致，则还是要归类予单纯恐惧D、如果有关疾病的信念达到妄想的程度，应诊断为相应的具有妄想的精神病性障碍E、如果社交恐惧与场所恐惧的鉴别十分困难，场所恐惧应予优先考虑34.患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。此症状为（）A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、诡辩症D、思维松弛E、思维云集35.男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。以下哪项对本病的诊断价值最大（）A、病史和体格检查B、肝肾功能和血清铜蓝蛋白检查C、腰穿脑脊液检查D、抑郁和智能量表测试E、头颅CT和MRI36.躁狂发作病人活动增多表现，以下哪项除外（）A、整日忙碌B、好管闲事C、引人注意D、生活节俭E、行为轻浮37.以下哪一项不是延迟性心因性反应的特征？（）A、应激原往往具有异常惊恐或灾难性质B、反复重现创伤体验C、症状常有晨重夜轻的节律变化D、持续性警觉性增高E、发病常在遭受创伤后数日至半年内出现38.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化39.下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）A、四肢强直持续一天B、闭眼，含泪，过度换气C、常常有人在场发病D、舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转40.有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是（）A、铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒B、铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠C、铅中毒治疗可以选用二巯丙醇D、有机铅对人体中枢神经系统损害明显E、急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗41.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡F、慢性胰腺炎42.中度精神发育迟滞的智商为（）A、40~55B、35~49C、30~50D、20~40E、24~3943.试述帕金森病的药物治疗？44.以下有关人格障碍的说法哪一条是错的（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以称为人格障碍45.张某，男性，21岁。自小就不听管教，欺负同学，旷课，敲诈勒索小学生，被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专学习，经常旷课，不参加考试，在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，曾邀约同伙到学校"教训"不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。楼上邻居曾指责他不该深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该邻居的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，他不曾到医院探视，最近一年沉溺于网吧，多次赖账和老板发生冲突并打伤老板。如果患者经常出现发脾气，情绪不稳，攻击他人时可考虑给予（）A、大剂量抗精神病药B、苯二氮桌类药C、碳酸锂D、小剂量抗抑郁药E、大剂量抗抑郁药46.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用（）A、卡马西平B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经节射频热凝D、周围支神经切断术E、三叉神经感觉根切断术47.某患者男性，12岁，初一学生。幼时生长发育稍落后于同龄人。小学三年级起，学习感到吃力，特别数学应用题及作文较差，勉强小学毕业。在学校里常被同学欺负，一周前因被同学殴打而拒绝上学。由其父母带其至精神病院就诊，检查发现，患儿抽象思维及综合能力欠佳，未引出精神病性症状，IQ68。该患儿最可能的临床诊断是（）A、儿童孤独症B、品行障碍C、轻度精神发育迟滞D、RettsyndromeE、中度精神发育迟滞48.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。要作病因诊断，最好采取（）A、颅脑CT增强扫描B、颅脑.MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影49.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征（）A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性室性心动过速C、第三度房室传导阻滞D、完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E、心房颤动合并预激综合征50.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为（）A、A级B、B级C、C级D、D级E、X级51.心理咨询的对象可以是（）A、神经症患者B、心身疾病患者C、心理障碍患者D、正常人E、精神分裂症的恢复期52.某心理障碍的患者对自己的评价十分消极，总是从坏的方面去看待自己以往的经历，认为自己过去的一切都是失败的，对未来心灰意冷，认为将来没有希望，痛苦将一直延续下去。患者的这些负性自动想法被称为（）A、抑郁想法三联征B、抑郁认知三联征C、消极解释三联征D、情绪低落三联征E、负面想法三联征53.关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A、特发性面神经麻痹-泼尼松B、三叉神经痛-卡马西平C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病-免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外脓肿-强的松E、急性脊髓炎-免疫球蛋白54.简述癫痫的诊断原则及具体的诊断过程。55.脊髓外硬脊膜内肿瘤（）A、无尿便障碍B、尿便障碍出现早C、分离性感觉障碍D、尿便障碍出现晚E、共济失调56.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫首选（）A、丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平B、类固醇C、丙戊酸钠，氯硝西泮D、丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺E、卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平57.病人重复体验过去痛苦经历属于（）A、急性应激障碍B、创伤应激障碍C、适应障碍D、癔症E、强迫症58.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗（）A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫E、药物抗癫59.关于催眠治疗的描述不正确的是（）A、催眠师具较高的权威性B、催眠治疗必须是在高暗示性的人身上才能施术C、要求被催眠者放松、安静、消除杂念D、它的适应证主要是癔症E、它的适应证主要是抑郁症60.电抽搐治疗的严重不良反应为（）A、头痛、恶心、呕吐B、焦虑C、记忆减退D、骨折、脱臼E、全身肌肉酸痛61.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫的临床特征是什么？62.特发性面神经麻痹不应有的症状是（）A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2／3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹63.男患，24岁，外伤后出现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍。病变位于哪个椎体（）A、T5B、T7C、T8D、T9E、T1264.感觉神经损害包括（）A、感觉异常B、肌萎缩C、感觉缺失D、疼痛E、肌痉挛65.关于小舞蹈病下列哪项表述是不正确的（）A、是风湿热在神经系统的表现B、病理可有黑质、纹状体等部位可逆性炎性改变C、儿童和青少年多见D、即使不治疗也可自行缓解E、治愈后不再复发66.关于精神分裂症的候选基因下面哪项描述是正确的（）A、多巴胺受体基因有4种亚型，分别为D1、D2、D3、D4B、经典和非经典抗精神病药物都可以提高5-HT受体基因的表达水平C、与正常人相比，精神分裂症脑内5-HT的代谢和受体密度改变不大D、麦角二乙胺在正常人中不能诱发精神症状E、E.被怀疑为与精神分裂症相关的候选基因还有γ-氨基丁酸（GAB、谷氨酸、神经营养因子3（NT-3）等67.以下有关人类免疫缺陷病毒（HIV）感染伴发精神障碍哪项不对（）A、人类免疫缺陷病毒感染是一种慢性传染病B、HIV直接侵犯中枢神经系统，而导致一系列的神经病理学改变C、精神症状可表现为认知功能障碍、谵妄、精神病性症状和情感障碍D、约10％～20％的艾滋病患者可伴发痴呆E、如能及时治疗，多数患者可以痊愈68.突然短暂的意识丧失和动作中断，双眼凝视，呼之不应（）A、Jackson发作B、精神性发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、全面性强直-阵挛发作69.患者，男性，56岁，有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力，总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，觉得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者的一级预防措施不包括（）A、矫正不良的认知及行为B、提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力C、提高对重大精神疾病识别与防治水平D、加强对高危人群的心理健康维护，提高心理健康水平E、对各种媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导70.病毒性心肌炎伴发的精神障碍，最多见的临床表现为（）A、幻觉B、妄想C、抑郁发作D、焦虑情绪E、行为迟缓71.下列哪一项不符合AIDP的临床表现（）A、少数可呈面瘫B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性下运动神经元瘫D、腱反射亢进E、肌强力常降低72.下列哪一项不属于基底节（）A、尾状核B、海马C、苍白球D、丘脑底核E、黑质73.单相心境障碍分为（）、（）、（）及（），双相心境障碍分为（）、（）。74.认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。这种心理治疗方法最有效的适应证是（）A、适应不良行为B、抑郁障碍C、神经性厌食和贪食D、性心理障碍E、人格障碍75.前壁心肌梗死并发短阵室速（）A、地尔硫桌（硫氮酮）B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：D3.参考答案：B4.参考答案：A5.参考答案：A6.参考答案：影响癫痫发作的因素有： ①年龄； ②遗传因素； ③睡眠； ④内环境改变。7.参考答案：A,B,D,E8.参考答案：E9.参考答案：帕金森病的主要临床表现： ①多在60岁以后发病，起病隐袭，缓慢发展，逐渐加重； ②静止性震颤：常为首发症状，拇指与示指4～6次／秒的搓丸样动作，安静或休息时明显，随意运动减轻； ③肌强直：屈肌与伸肌同时受累，被动运动阻力始终增高（铅管样强直），伴震颤则均匀阻力中断续停顿（齿轮样强直），四肢、躯干和颈部肌强直出现特殊屈曲体姿； ④运动迟缓：如始动困难，面部表情少及瞬目减少（面具脸），写字过小征； ⑤姿势步态异常：屈曲体姿、小步态、上肢摆动减少、慌张步态； ⑥脑脊液常规、CT、MRI检查无特征性异常。10.参考答案：E11.参考答案：A,C,D,E12.参考答案：B13.参考答案：A14.参考答案：E15.参考答案：B16.参考答案：C17.参考答案：C18.参考答案：D19.参考答案：A,B,C20.参考答案：D21.参考答案：A,B,C22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：A,B,C25.参考答案：A26.参考答案：A27.参考答案：B28.参考答案：E29.参考答案：D30.参考答案：B31.参考答案：A32.参考答案：C33.参考答案：D34.参考答案：恐惧性神经症应与以